صرع الفص الصدغي: الأعراض والأسباب والعلاج - علم النفس العصبي - 2026

و الصرع من الفص الصدغي هو نوع من الصرع الذي ينشأ في الفص الصدغي من الدماغ، والمناطق الهامة في الذاكرة واللغة ومعالجة العاطفي. عند حدوث النوبات ، قد تظهر اضطرابات في هذه الوظائف.

بعض مظاهر هذا النوع من الصرع هي مشاعر غريبة مثل الخوف أو النشوة ، ديجافو ، الهلوسة أو الانفصال. بعد أزمة يمكن أن تظهر مشاكل الذاكرة ، وحتى فقدان القدرة على الكلام.

يعد هذا النوع من الصرع من أكثر أنواع الصرع شيوعًا ومعقدًا في نفس الوقت. يبدو أنه يغطي 40٪ من جميع حالات الصرع ، على الرغم من أن هذه الأرقام تبدو متباينة في دراسات مختلفة.

تم تأسيس مصطلح "صرع الفص الصدغي" رسميًا في عام 1985 من قبل الرابطة الدولية لمكافحة الصرع (ILAE). تم استخدامه لتحديد حالة تبرز لظهور النوبات المتكررة التي تنشأ من الفص الصدغي الإنسي أو الجانبي. ومع ذلك ، فقد ذكره بالفعل طبيب الأعصاب جون هيغلينغز جاكسون في عام 1881.

مميزات

صرع الفص الصدغي هو نوع من الصرع الجزئي ، أي أنه يؤثر على منطقة معينة من الدماغ (على عكس المعمم ، والذي يشمل الدماغ ككل).

يمكن أن تكون النوبات المصاحبة جزئية بسيطة ، يكون فيها الشخص واعياً ؛ أو الجزئيات المعقدة عندما يكون هناك فقدان للوعي.

بشكل عام ، تعد ولادة الأشخاص المصابين بصرع الفص الصدغي وولادةهم وتطورهم أمرًا طبيعيًا. يظهر عادةً في نهاية العقد الأول من العمر أو بداية العقد الثاني ، بعد إصابة دماغية مبكرة أو حمى.

يستجيب معظم المرضى للعلاج بأدوية الصرع المناسبة. ومع ذلك ، لا يتحسن حوالي ثلث المرضى بهذه الأدوية ، وقد يعانون من اضطرابات في الذاكرة والمزاج.

في هذه الحالات ، قد يكون التدخل الجراحي المصحوب بإعادة التأهيل النفسي العصبي مفيدًا.

انتشار صرع الفص الصدغي

وفقًا لـ Téllez Zenteno and Ladino (2013) ، هناك القليل من البيانات حول حدوث هذا النوع من الصرع. وفقًا لدراسة نُشرت في عام 1975 ، يظهر صرع الفص الصدغي في 1.7 لكل 1000 شخص.

بين المرضى الذين يعانون من الصرع الجزئي (الذي يشمل منطقة محدودة فقط من الدماغ) ، يعاني ما بين 60٪ و 80٪ من صرع الفص الصدغي.

فيما يتعلق بالدراسات السكانية ، في واحدة نشرت في عام 1992 لوحظ أنها تؤثر على 27 ٪ من مرضى الصرع. بينما ، في حالة أخرى ، أشاروا إلى انتشار 66 ٪ من الصرع.

لم يتم العثور على اختلافات بين الرجال والنساء فيما يتعلق بتكرار هذا النوع من الصرع ، على الرغم من أنه من المعروف أن نوبات الصرع تكون أكثر احتمالا عند النساء في فترة الحيض.

الأسباب

يتم رصد تصريفات الصرع والموجة باستخدام تخطيط كهربية الدماغ. المصدر: دير لانج

في بعض حالات الصرع ، يمكن التعرف على الآفات من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي أو دراسات الأنسجة. ومع ذلك ، في حالات أخرى ، لا يمكن تحديد أي خلل يمكن ملاحظته ، مما يجعل التشخيص والعلاج صعبًا

ماذا يحدث في الدماغ عند حدوث نوبة صرع؟ يبدو أنه خلال دورات النوم والاستيقاظ ، يختلف النشاط الكهربائي لخلايا دماغنا.

عندما يتغير النشاط الكهربائي لمجموعة من الخلايا العصبية ، يمكن أن تظهر نوبة صرع. في صرع الفص الصدغي ، يوجد هذا النشاط غير الطبيعي في أحد الفص الصدغي.

الفص الصدغي

يمكن أن يكون صرع الفص الصدغي عائليًا أو يكون له بداية متفرقة. يبدو أن الأسباب الرئيسية هي:

تصلب الحُصين

إنه فقدان مجموعة معينة من الخلايا العصبية في قرن آمون ، وهي منطقة مهمة للغاية تقع في الفص الصدغي. على وجه التحديد ، تحدث في نوى عصبية تسمى CA4 و CA3 و CA1.

قرن آمون

كيف تحدث هذه الخسارة؟ على ما يبدو ، قد يكون بسبب الاستعداد الوراثي ، أو نقص الأكسجة في الفترة المحيطة بالولادة (نقص الأكسجين في الدماغ الذي يحدث أثناء الولادة). قد يتسبب ذلك في إصابة الحُصين التي تسهل الأزمات الحموية في الطفولة.

أيضًا في بعض التحقيقات تم اقتراح أنه قد يكون بسبب ضعف نمو الحُصين مع بعض الإصابات اللاحقة (العدوى أو الصدمة).

الإصابات أو الالتهابات أو النوبات القلبية

يمكن أن تسهل إصابات الدماغ الرضحية في مرحلة الطفولة أو العدوى مثل التهاب السحايا أو التهاب الدماغ أو السكتات الدماغية أو المتلازمات الجينية ظهور الصرع.

عامل الخطر الأكثر شيوعًا هو الإصابة بنوبات ناتجة عن ارتفاع درجة الحرارة في الماضي. في الواقع ، يعاني ثلثا المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الصرع من نوبات حموية دون إصابة قبل ظهور النوبات.

تتميز هذه الأزمات بأنها أطول من المعتاد بحوالي 15 دقيقة أو أكثر. كما أنها تتميز بأنها تسبب تشوهات عصبية واضحة مثل المواقف الغريبة أو الضعف في بعض الأطراف.

آخر

- أورام المخ منخفضة الدرجة التي تصيب الفص الصدغي.

- التشوهات الخلقية في الأوعية الدموية للدماغ.

- الآفات الدودية ، أي تلك التي تسبب تندبًا أو دبقًا في قرن آمون.

الأعراض

أكثر أعراض صرع الفص الصدغي شيوعًا هي الهالات وعجز الذاكرة.

أوراس

تظهر الهالة في 80٪ من نوبات صرع الفص الصدغي. وهي تتكون من أحاسيس غريبة تعمل كإنذار تشير إلى بداية النوبة.

الهالة عبارة عن هجوم جزئي أو بؤري لا يضعف وعي المريض ، وله مظاهر مختلفة. على سبيل المثال ، إدراك الروائح أو الأذواق أو الشعور بالهلوسة البصرية أو الأوهام الإدراكية. يتم تضمين الشعور بالدوار أيضًا في هذه المجموعة.

يمكن للمرضى رؤية الأشياء من حولهم أصغر من المعتاد (micropsia) أو مكبرة (macropsia) ، أو إدراك التشوهات في شكل ومسافة العناصر في البيئة.

يبدو أن الهالات الشمية تشير إلى احتمال وجود ورم في الفص الصدغي.

الأعراض اللاإرادية

مثل التغيرات في معدل ضربات القلب ، قشعريرة ، أو زيادة التعرق. كما أن شكاوى الجهاز الهضمي أو "الفراشات في المعدة" شائعة أيضًا.

أعراض نفسية

مثل déjà vu (الشعور بأنك قد مررت بنفس الموقف بالفعل) ، أو jamais vu (على العكس من ذلك ، فأنت لا تتعرف على شيء مررت به بالفعل).

بالإضافة إلى تبدد الشخصية (الانفصال عن الذات) ، والشعور بعدم الواقعية ، أو الظهور المفاجئ للخوف أو القلق. ويرتبط هذان العرضان الأخيران بنوبات صرعية مشتقة من اللوزة.

لوزة الدماغ (نقطة صفراء)

هناك حالات لاحظ فيها بعض المرضى أجسادهم من الخارج ، كما لو كانوا قد "خرجوا" منها.

أعراض فقدان الوعي

من ناحية أخرى ، عندما تكون نوبات الصرع المرتبطة بالفص الصدغي معقدة (مع فقدان الوعي) يمكن أن تستمر من 30 ثانية إلى دقيقتين. الأعراض التي قد تظهر هي:

- اتساع حدقة العين وثابتة.

- عدم القدرة على الاستجابة للمنبهات.

- تكرار المضغ أو البلع وكذلك صفع الشفتين.

- حركات الأصابع الغريبة والمتكررة.

يمكن أن تتطور هذه الأعراض إلى نوبات التوتر الارتجاجية المعممة. إنها أكثر أنواع الصرع شيوعًا ، وتتميز بصلابة قوية في الجسم تليها حركات إيقاعية غير منضبطة.

بعد نوبة الصرع

بعد التعرض لنوبة صرع الفص الصدغي ، تظهر أعراض مثل:

- ارتباك وصعوبات في الكلام.

- فقدان الذاكرة ، أي صعوبة تذكر ما حدث خلال الأزمة. من المحتمل أن المريض لا يعرف ما حدث ولا يعلم أنه تعرض لهجوم.

- النعاس المفرط.

أنواع صرع الفص الصدغي

هناك نوعان رئيسيان من صرع الفص الصدغي

صرع الفص الصدغي الإنسي

إنه النوع الذي يتضمن الهياكل الإنسية أو الداخلية للفص الصدغي وهو النوع الفرعي الأكثر شيوعًا. في الواقع ، هم يمثلون 80٪ من جميع حالات صرع الفص الصدغي.

عادة ما يؤثر على الحُصين أو الهياكل القريبة منه. عادة ما يحدث بسبب التصلب الحُصين ، وهو مقاوم للأدوية.

صرع الفص الصدغي القشري الجديد

إنه الجزء الذي يغطي الجزء الخارجي من الفص الصدغي. وهي مرتبطة بهلوسات معقدة مثل الموسيقى والأصوات والصراخ وتغييرات في اللغة.

التشخيص

يمكن للمهنيين إجراء تشخيص تقريبي من خلال الأعراض التي يصفها المرضى.

ومع ذلك ، لإجراء تشخيص موثوق ودقيق ، تُستخدم فحوصات الدماغ بالتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لمعرفة ما إذا كانت هناك تشوهات قد تترافق مع صرع الفص الصدغي.

يعد مخطط كهربية الدماغ ، الذي يقيس النشاط الكهربائي للدماغ ، ضروريًا أيضًا. بفضل هذا ، سيكون من الممكن اكتشاف مكان النشاط الكهربائي المتغير.

علاج او معاملة

الأدوية المضادة للصرع

الغالبية العظمى من المرضى (بين 47٪ و 60٪) الذين يعانون من نوبات بؤرية في الفص الصدغي يستجيبون للعلاج بالأدوية المضادة للصرع.

بعض الأحدث مع أعراض ثانوية أقل وتفاعلات مع مواد أخرى هي: أوكسي كاربازيبين ، جابابنتين ، توبيراميت ، بريجابالين ، فيجاباترين ، إلخ.

من المهم ملاحظة أن المرأة الحامل لا تستطيع تناول هذا النوع من الأدوية لأنه يزيد من خطر حدوث تشوهات في الجنين. ومع ذلك ، هناك مرضى لا يستجيبون لهذا النوع من الأدوية وقد يظهرون مشاكل في الذاكرة ، وتدهور كبير في نوعية الحياة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون الآثار الجانبية لهذه الأدوية مزعجة للغاية. ومن أكثرها شيوعًا الدوخة أو التعب أو زيادة الوزن.

تحفيز العصب المبهم

بديل للأدوية والجراحة هو تحفيز العصب المبهم ، وهو صالح للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا. يتضمن زرع جهاز تحفيز في الصدر ، ووضع قطب كهربائي على العصب المبهم الأيسر في الرقبة.

يبدو أن هذا الجهاز ، الذي يتميز بمعدل تحفيز عالي التردد ، يؤدي إلى انخفاض في النوبات بنسبة تتراوح بين 25 و 28٪ خلال الأشهر الثلاثة الأولى. تزداد هذه النسبة إلى 40٪ كل عام.

قد تظهر أعراض ثانوية سعال وبحة في الصوت وتشوش الحس وعسر البلع (صعوبات في البلع) أو ضيق التنفس (مشاكل في التنفس) ؛ ولكن فقط إذا كان الجهاز قيد التشغيل.

ومن المثير للاهتمام أن الآلية الدقيقة التي يعمل بها تحفيز العصب المبهم على إحداث هذا التأثير غير معروفة.

تدخل جراحي

يمكن اختيار الطرق الجراحية إذا كان الصرع شديدًا ولم يتم حله بأي علاج آخر وكانت منطقة الدماغ المسببة للمشكلة في مكان جيد.

في الوقت الحالي ، إذا كان السبب هو التصلب الحُصيني ، فيمكن اكتشاف ذلك بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي وحلّه عن طريق الجراحة. يشير مخطط كهربية الدماغ أيضًا إلى النشاط الكهربائي المتغير في تلك المنطقة

هناك نوعان من التدخل الجراحي يعتمدان على مكان منشأ الصرع: استئصال الفص الصدغي الأمامي ، واستئصال اللوزتين.

بعد هذا النوع من التدخل ، وجد أن 70 ٪ من المرضى قد تخلصوا من النوبات ، دون مضاعفات كبيرة لاحقة. حتى في دراسة أجروا فيها استئصال اللوزتين ، كانت النسبة المئوية للنتائج الجيدة 92٪.

تشخيص المريض

بالمقارنة مع عامة السكان ، فإن المرضى الذين يعانون من صرع الفص الصدغي لديهم مستويات أعلى من المراضة والوفيات. قد يكون هذا مرتبطًا بارتفاع معدل الحوادث لدى هؤلاء الأفراد عند دخولهم في أزمة وفقدان الوعي.

من ناحية أخرى ، فإن هؤلاء المرضى معرضون لخطر الموت المفاجئ بنسبة 50 مرة ، بسبب "الموت المفاجئ غير المتوقع في حالة الصرع". عامل الخطر لهذا هو وجود نوبات التوتر الارتجاجية المعممة.

ومع ذلك ، مع الجراحة ، سينخفض ​​خطر الموت ، مما يجعل الوفيات مماثلة لتلك الخاصة بعامة السكان. من المؤشرات الجيدة على التحسن لدى المريض عدم وجود نوبات صرع بعد عامين من إجراء التدخل الجراحي.

يمكن أن يعاني مرضى صرع الفص الصدغي أيضًا من مشاكل في الذاكرة والمزاج (اضطرابات عاطفية ، ميول انتحارية…). هذا يعيق نوعية حياتهم ، يختار العديد من المرضى عزل أنفسهم.

لذلك ، من المهم لمرضى الصرع أن يتوجهوا إلى عيادات الطب النفسي العصبي. وبالتالي ، سيتم السعي إلى الحفاظ على القدرات المعرفية والعواطف والوظائف المعرفية للشخص في يومهم ليومهم قدر الإمكان.

المراجع

1. أشاريا ، ف. ، أشاريا ، ج. ، أند لودرس ، هـ. (1998). الهالات الصرع الشمي. علم الأعصاب، 51 (1) ، 56-61.
2. Cornejo Ochoa، JW and Toro Pérez، ME (2011). صرع الفص الصدغي. الرابطة الكوبية ضد الصرع.
3. Téllez-Zenteno ، JF ، & Ladino ، LD (2013). الصرع المؤقت: الجوانب السريرية والتشخيصية والعلاجية. القس نيورول ، 56 (4) ، 229-242.
4. الصرع الفص الصدغي. (سادس). تم الاسترجاع في 30 ديسمبر 2016 ، من مؤسسة الصرع: epilepsy.com.
5. الصرع الفص الصدغي. (29 أبريل 2014). تم الاسترجاع من Medscape: emedicine.medscape.com.
6. نوبة الفص المؤقتة. (25 يونيو 2014). تم الاسترجاع من MayoClinic: mayoclinic.org.