كدمات: الأعراض والأسباب والعلاج - الدواء - 2026

و كدمات هو اللون البنفسجي الذي يأخذ الجلد بسبب تسرب الدم من الأوعية الدموية في النسيج الخلالي. يُعرف بالعامية باسم "الكدمة" أو "الأرجواني" أو "الأسود" ، في إشارة إلى اللون الذي تتخذه المنطقة عند ظهور الكدمات.

تعتبر الكدمات ، أكثر من كونها مرضًا ، علامة سريرية تشير إلى إصابة الأوعية الدموية الصغيرة ، مما يسمح للدم بالهروب من الحيز داخل الأوعية الدموية إلى النسيج الخلالي.

المصدر: Ksuel

ترتبط الكدمات بشكل عام بالصدمات ، على الرغم من أنها يمكن أن تحدث بشكل عفوي ، خاصة في المرضى الذين يستخدمون مضادات التخثر.

الفيزيولوجيا المرضية

إن الفيزيولوجيا المرضية وراء الإصابة بالكدمات بسيطة حقًا. بعد الصدمة ، يتمزق الأوعية الدموية الصغيرة (الشعيرات الدموية الشريانية والوريدية والشرايين والأوردة) كليًا أو جزئيًا في منطقة الإصابة ، مما يسمح للدم بالتدفق من الفضاء داخل الأوعية الدموية إلى الفراغ الخلالي.

إنها عملية محدودة ذاتيًا لأنها لا تستغرق وقتًا طويلاً قبل أن تتحكم الآليات الطبيعية للإرقاء في الحالة ، ومع ذلك يبقى الدم الذي ترك الأوعية الدموية في الفراغ الخلالي ، مما يؤدي إلى حدوث كدمات.

في حالة الكدمات ، "يتسلل" الدم إلى النسيج الخلوي تحت الجلد ، مشكلاً ما يمكن تعريفه على أنه "طبقات" ، أي أن الأنسجة السليمة تتناوب مع الدم المتسرب بطريقة غير منظمة.

تطور لون الكدمات

واحدة من أكثر الخصائص المدهشة للكدمات هي التغيرات اللونية المختلفة التي يمر بها الجلد خلال تطوره.

على الرغم من أن الدم أحمر ، إلا أن هذا اللون مؤقت ولا يستغرق وقتًا طويلاً حتى يختفي لإفساح المجال أمام اللون الأرجواني المميز. هذا لأنه بمجرد أن يفقد الهيموجلوبين في الدم الأكسجين (والذي يحدث بسرعة إلى حد ما في الدم المتسرب) فإنه يتحول من الأحمر الفاتح إلى الأحمر الداكن جدًا.

بكميات كبيرة ، يظهر الدم غير المؤكسج باللون الأرجواني من خلال الجلد.

مع مرور الوقت وطوال عملية حل الكدمات ، سيستمر اللون في الاختلاف. وذلك لأن الجسم يبدأ في تكسير الهيموجلوبين في الدم المتسرب وتحويله إلى أصباغ مختلفة.

وهكذا ، بعد أيام قليلة من ظهور الكدمات ، يتغير اللون من اللون الأرجواني إلى الأخضر المزرق. وذلك لأن مجموعة الهيم من الهيموغلوبين تتغير إلى صبغة تعرف باسم بيليفيردين.

في وقت لاحق يتحول البيليفيردين إلى البيليروبين مما يعطي المنطقة لونًا مصفرًا. في النهاية يتم تكسير البيليروبين إلى الهيموسيديرين ، مما يعطي الجلد في المنطقة المصابة لونًا بني فاتح.

أخيرًا ، تتم إزالة الهيموسيديرين من الأنسجة بواسطة الضامة ، وعند هذه النقطة يعود الجلد إلى لونه الطبيعي.

الاختلافات بين الكدمات والورم الدموي

غالبًا ما يتم الخلط بين الكدمات والكدمات لأن الجلد في كلتا الحالتين يأخذ لونًا أرجوانيًا ؛ حتى بعض الأورام الدموية يمكن أن تترافق مع كدمات ، لكن هذين كيانين سريريين مختلفين.

في الأورام الدموية ، يتم جمع الدم في مساحة محددة جيدًا لتشكيل نوع من "الكيس" ، والذي لا يمكن تمييزه بوضوح عن الأنسجة المحيطة فحسب ، بل يمكن أيضًا إخراجه عن طريق ثقب.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن حجم الدم الموجود في الورم الدموي أكبر بكثير منه في الكدمات لأنها ثانوية لإصابة الأوعية الكبيرة ؛ لهذا السبب نفسه تميل الكدمات إلى أن تكون أعمق من الكدمات.

السبب وراء ارتباط بعض الأورام الدموية (خاصة الكبيرة منها) بالكدمات هو ذلك الجزء من الدم الموجود في "الكيس" الذي يحد من تسرب الورم الدموي (نتيجة للضغط) في الأنسجة المحيطة ، مما يؤدي إلى اختراقه طريقة منتشرة.

بشكل عام ، تميل الكدمات إلى الظهور في أكثر المناطق تدهورًا ، لأن الدم يميل إلى النزول بسبب وزنه ، مما يعني أن منطقة الكدمات تشمل موقع الصدمة وامتدادًا بعده ، على وجه التحديد نحو المناطق المتراجعة.

الأعراض

الكدمات بحد ذاتها هي أحد الأعراض التي ترتبط عادة بألم والتهاب في المنطقة المصابة ، خاصة في حالات الصدمة.

في بعض المرضى الذين يعانون من كدمات تلقائية بسبب العلاج المضاد للتخثر أو أمراض المناعة الذاتية ، قد يكون الألم والالتهاب غائبًا أو ضئيلًا.

اعتمادًا على شدة الصدمة ، بالإضافة إلى الألم والالتهاب (زيادة موضعية في الحجم) ، قد يحدث ارتفاع في درجة الحرارة في المنطقة المصابة ، على الرغم من أن هذا ليس كبيرًا في العادة أو يستمر لفترة طويلة.

الأسباب

السبب الرئيسي للكدمات هو الصدمة المتوسطة الشدة ، أي تلك التي لديها القدرة على إصابة الأوعية الصغيرة للجلد والأنسجة تحت الجلد دون المساس بالأوعية الكبيرة.

وبالمثل ، يمكن أن تحدث الكدمات في المرضى الذين يعانون من كسور العظام الطويلة ، وتمزق العضلات ، وحتى تمزق الأوتار والأربطة. في هذه الحالات ، يتدفق الدم من الهياكل المصابة إلى النسيج الخلوي تحت الجلد ، ويتسلل إليه دون أن يتم جمعه (لأنه بخلاف ذلك فإنه سيولد ورم دموي).

قد تحدث كدمات ما بعد الجراحة أيضًا في المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية ، إما بسبب إصابة الأوعية ذات العيار الصغير في منطقة الشق ، أو التعامل غير السليم مع الأنسجة ، أو جزء من العظام كما يحدث في جراحة المدار. الأنف وبعض حالات جراحة الأسنان. في الحالة الأخيرة ، تحدث الكدمات على الغشاء المخاطي للفم وليس على الجلد.

أخيرًا ، من الممكن أن تحدث الكدمات التلقائية في المرضى الذين يعانون من اضطرابات التخثر ، إما بسبب استخدام الأدوية المضادة للتخثر (الوارفارين ، الهيبارين ، إلخ) أو بسبب الحالات الطبية التي تؤثر على التخثر (فرفرية ، الهيموفيليا ، إلخ).

في هذه الحالات ، بشكل عام ، لا يبلغ المريض عن أي صدمة ومع ذلك تحدث كدمات ، وهذا يرجع إلى حقيقة أن الطاقة اللازمة لإصابة الأوعية الدموية أقل بكثير ؛ لذلك ، فإن السعال أو العطس أو ارتداء الملابس الضيقة يكفي لإصابة الأوعية الدموية والتسبب في حدوث الكدمات "بشكل عفوي".

علاج او معاملة

بشكل عام ، لا يلزم علاج محدد للكدمات ، ففي معظم الحالات يكون استخدام البرد الموضعي (كيس ثلج ، كمادات باردة) كافياً لتخفيف الأعراض ، حيث يرتبط في الحالات الشديدة بالمسكنات الخفيفة مثل الأسيتامينوفين.

ينصح بعض المهنيين الطبيين باستخدام مراهم الهيبارينويد لتسريع حل الكدمات ، ولكن لا توجد دراسات علمية تثبت أن مثل هذه الإستراتيجية العلاجية فعالة.

والمهم هو تصحيح السبب في حالات الكدمات العفوية كلما أمكن ذلك.

في حالات منع تخثر الدم ، هذا يعني تصحيح جرعات مضادات التخثر بحيث يكون المريض في نطاق مضادات التخثر ولكن دون التعرض لخطر النزيف ، بينما في الأمراض التي تظهر فيها عيوب التخثر ، يجب اتخاذ الإجراءات العلاجية المناسبة للوقاية مضاعفات النزيف.

المراجع

1. غارفي ، ب. (1984). كدمات سهلة عند النساء. طبيب أسرة كندي ، 30 ، 1841.
2. Vachharajani، A.، & Paes، B. (2001). تمزق عفوي للكبد يظهر على شكل كدمات في كيس الصفن. المجلة الأمريكية لطب الفترة المحيطة بالولادة، 18 (03) ، 147-150.
3. طومسون ، جا (1977). كدمات في التسمم الدرقي. المجلة الطبية البريطانية، 2 (6093) ، 1027.
4. Braun، EH، & Stollar، DB (1960). الهيموفيليا العفوية عند الأنثى. التخثر والتخثر ، 4 (01) ، 369-375.
5. كيو نيان ، س. (1988). التحليل الباثولوجي للكدمات المنتشرة في الأنسجة الرخوة L. جو