على نطاق ودانييلز هو المقياس المستخدم لقياس وقوة العضلات تصنيف في حركة المفاصل. يمكن استخدامه لعضلة معزولة ، ولكنه يستخدم بشكل عام لتقييم حركة المفصل ، أي مجموعة العضلات التي تسمح ، عند الانقباض ، بحركة المفصل.
إنه ذو صلة عند تحديد قوة العضلات ووظيفتها لدى الأشخاص الذين عانوا من نوع من الإصابات أو لتقييم المرضى الذين يعانون من إصابات عصبية أو عصبية ، خاصة الإصابات المركزية في النخاع الشوكي أو المسارات العصبية المركزية للجهاز الحركي.
يسمح التقييم ، من خلال أنماط الضعف العضلي ، بتحديد مكان الآفات في منطقة معينة من القشرة الدماغية ، أو النخاع الشوكي ، أو جذر العصب ، أو العصب المحيطي ، أو الآفة العضلية الموضعية.
يتضمن المقياس درجة من 0 إلى 5 ، مع 6 درجات تسمح بالتقييم اليدوي لقوة العضلات. يستخدم على نطاق واسع في العلاج الطبيعي وعلم الحركة والصدمات لتقييم مدى أو مدى بعض الإصابات.
يتضمن استخدام مقاييس تقدير العضلات اليدوي معلمات موضوعية وذاتية. الأشياء الذاتية هي تلك التي ترتبط ، على سبيل المثال ، بالقيمة التي يعطيها الفاحص للمقاومة اليدوية التي يفرضها على الحركة أو القوة التي يبذلها المريض للتغلب عليها.
من الواضح أن هذه المعلمات ذاتية وتعتمد على الخبرة السريرية للفاحص. تتضمن المعلمات الموضوعية ، على سبيل المثال لا الحصر ، قدرة المريض على إكمال الحركة المشار إليها ، أو القدرة على الحفاظ على وضع معين ضد الجاذبية ، أو عدم القدرة على أداء حركة معينة.
وصف المقياس
يتضمن المقياس 6 درجات تتراوح من شلل العضلات إلى الحالة الطبيعية. هذا موصوف على النحو التالي:
0 = العضلة لا تنقبض ، شلل كامل.
1 = تنقبض العضلة ، لكن لا توجد حركة. يمكن محسوس أو تصور الانكماش ، لكن لا توجد حركة.
2 = تتقلص العضلة وتؤدي كل الحركة ، ولكن بدون مقاومة ، لا يمكنها التغلب على الجاذبية (يتم اختبار المفصل في مستواه الأفقي).
3 = يمكن للعضلة أداء الحركة ضد الجاذبية باعتبارها المقاومة الوحيدة.
4 = تتقلص العضلات وتؤدي الحركة الكاملة ، في النطاق الكامل ، ضد الجاذبية وضد المقاومة اليدوية المعتدلة.
5 = تتقلص العضلات وتؤدي الحركة في نطاق كامل ضد الجاذبية وضد أقصى مقاومة يدوية.
معايير تحديد الدرجة داخل المقياس
يُطلب من المريض أولاً أداء الحركة المراد مراقبتها ، دون مقاومة خارجية أو مساعدة ميكانيكية. في هذه المرحلة ، يتم تحديد ما إذا كان المريض يستطيع أداء الحركة أم لا. إذا كان المريض قادرًا على القيام بالحركة ، فمن الضروري التمييز بين إكمال الحركة أم لا في نطاقها الكامل.
تُعلم الحركة النشطة الفاحص بقدرة المريض على القيام بالحركة ، ونطاق أو اتساع حركة المفصل ، إذا كان هناك أي قيود بسبب الألم أو النغمة الزائدة أو الضعف.
يجب ملاحظة كل حركة ، وبالتالي يتم تقييم كل عضلة أو مجموعة عضلية في كل نطاق حركة مشترك. يتطلب تصنيف وظائف العضلات حكمًا سريريًا حادًا وكثيرًا من الخبرة.
إن تحديد وظيفة العضلات أو مجموعة العضلات بشكل صحيح في درجة مقياس معينة ليس مهمًا فقط للتشخيص الوظيفي ، ولكنه يسمح أيضًا للفرد بتقدير التقدم المحرز خلال عملية الاسترداد والعلاج.
يؤدي أداء حركة نشطة كاملة دون مقاومة خارجية إلى تقييم العضلات أو مجموعة العضلات في الدرجة 3 على المقياس. من هنا ، فإن تطبيق درجات مختلفة من المقاومة وما إذا كان المريض قادرًا على التغلب عليها أم لا ، يسمح بالتصنيف بالدرجات التصاعدية التالية.
يؤدي عدم وجود تقلصات أو ضعف عضلي يحد أو يمنع الحركة في جميع أنحاء نطاق المفصل بأكمله ، إلى تحديد وظيفة العضلات المقابلة في درجة أقل من 3 درجات على المقياس.
التحضير لفحص العضلات
يجب أن يعمل الفاحص والمريض في وئام إذا أريد للجلسة أن تكون ناجحة. وهذا يعني أنه يجب اتباع مبادئ وإجراءات معينة لضمان راحة أو رفاهية المريض قدر الإمكان. قد تشمل هذه ما يلي:
1- يجب أن يكون المريض خالي من الألم أثناء كل اختبار. قد يتطلب ذلك السماح لبعض المرضى بالتحرك أو وضع أنفسهم في أوضاع مختلفة في الفترة الفاصلة بين الاختبارات.
2- يجب أن تكون البيئة التي يجري فيها الاختبار هادئة وخالية من المشتتات. يجب أن تكون درجة الحرارة مريحة ، خاصة إذا كان المريض بحاجة إلى خلع ملابسه.
3- يجب أن يكون سطح الطاولة التي يتم إجراء الاختبار عليها صلباً للمساعدة في تثبيت الجزء المراد فحصه من الجسم حتى لا يغرق فيه الجذع أو الأطراف. يجب أن يكون الاحتكاك بين السطح وجسم المريض في حده الأدنى.
4- يجب أن تكون طاولة الفحص واسعة وعريضة ويجب أن يكون بها نظام يسمح بتعديل ارتفاعها بسهولة بحيث يستخدم الفاحص الارتفاع المناسب لأداء المناورات الميكانيكية المناسبة.
5- يجب إجراء التغييرات في وضع المريض بشكل منظم بحيث يتم إجراء الاختبار بالتتابع دون إزعاج المريض دون داع. يجب أن يسمح الوضع المستخدم بالثبات الكافي لجزء الجسم المراد فحصه عن طريق وزن الجسم أو بمساعدة الفاحص.
6- يجب أن تكون جميع المواد اللازمة للاختبار في متناول اليد بالقرب من الممتحن. هذا مهم بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من القلق أو الذين لسبب ما يكونون أضعف من أن يتركوا دون رعاية.
7- المواد:
- نماذج مطبوعة لتوثيق اختبار العضلات أو جهاز كمبيوتر / جهاز لوحي يمكنه القيام بنفس الوظيفة.
- قلم أو قلم رصاص أو ممحاة أو كمبيوتر / جهاز لوحي.
- وسادة ، مناشف ، وسادات وأوتاد لتحديد المواقع.
- أوراق أو أغطية أخرى.
- بعض المعدات لتقييم وظائف عضلية محددة ، مثل مقياس الزوايا ، وساعات التوقف ، إلخ.
المراجع
- ديل أفيرز وماريبيث براون. (2019) اختبار عضلات دانيلز ووورثينغهام. 10Th Edition Elsevier.
- Harris-Love، MO، Shrader، JA، Davenport، TE، Joe، G.، Rakocevic، G.، McElroy، B.، & Dalakas، M. (2014). هل يرتبط رفع الكعب أحادي الطرف المتكرر والاختبار اليدوي للعضلات بقوة الذروة المثنية الأخمصية لدى الأشخاص المصابين بالتهاب عضلات الجسم الشامل؟ العلاج الطبيعي، 94 (4) ، 543-552.
- هوبارت ، جي سي (2006). كتيب لمقاييس التصنيف العصبي.
- مندل ، جيه آر ، وفلورنسا ، ج. (1990). اختبار العضلات اليدوي. العضلات والأعصاب: الجريدة الرسمية للجمعية الأمريكية لطب التشخيص الكهربائي ، 13 (S1) ، S16-S20.
- تويدي ، إس إم ، ويليامز ، جي ، وبورك ، جي (2010). اختيار وتعديل طرق الفحص اليدوي للعضلات لتصنيفها في الرياضات البارالمبية. المجلة الأوروبية للنشاط البدني المعدل ، 3 (2) ، 7-16.