- ما هو التشنج؟
- من يتأثر بالتشنج؟
- الأعراض
- ما هي مناطق الجسم الأكثر تضررا؟
- الأسباب
- هل التشنج موجود دائما؟
- العوامل التي تزيد من توتر العضلات أو التشنج
- التشخيص
- المضاعفات المصاحبة
- علاج او معاملة
- التدخل العلاجي غير الدوائي
- التدخل العلاجي الدوائي
- المراجع
و التشنج هو حالة طبية فيها زيادة غير طبيعية في العضلات يحدث، أي تصلب العضلات. يتدخل هذا العرض في كثير من الحالات مع الحركة أو إنتاج اللغة ، ويرتبط بالألم أو عدم الراحة في الوضع.
عادةً ما يُعتبر التشنج اضطرابًا حركيًا مرتبطًا بأمراض وإعاقات مختلفة. تم العثور على سبب وجود تلف أو إصابة في المسارات العصبية التي تتحكم في حركات العضلات ، مما يتسبب في زيادة توتر العضلات ، وبالتالي يجعل من الصعب أو المستحيل الحركة الجزئية / الكلية لمجموعات العضلات المصابة.
بالإضافة إلى ذلك ، يظهر التشنج عادة كأحد أعراض بعض الحالات الطبية التالية: إصابات الحبل الشوكي ، التصلب المتعدد ، الشلل الدماغي ، السكتة الدماغية ، رضوض الرأس ، التصلب الجانبي الضموري ، الشلل النصفي التشنجي الوراثي وبعض الأمراض الأيضية. مثل حثل الغدة الكظرية ، بيلة الفينيل كيتون ، ومرض كرابيه.
على المستوى السريري ، يمكن أن تختلف صورة أعراض التشنج من فرط التوتر (زيادة غير طبيعية في توتر العضلات) ، و clonus (تقلصات العضلات السريعة والمفاجئة) ، وردود الفعل المبالغ فيها ، والتشنجات العضلية ، وإغلاق الساق اللاإرادي ، إلى وجود تقلصات.
في بعض الحالات ، قد يظهر التشنج على شكل تصلب عضلي خفيف ، ومع ذلك ، في كثير من الحالات الأخرى ، تظهر تشنجات عضلية شديدة ومؤلمة ولا يمكن السيطرة عليها.
يمكن أن تتدخل هذه الحالة الطبية بشكل كبير في كل من تنفيذ أنشطة الحياة اليومية (المشي ، والأكل ، والحديث ، وما إلى ذلك) وفي تطور إعادة التأهيل البدني لبعض الأمراض.
ما هو التشنج؟
التشنج هو اضطراب حركي تنقبض فيه مجموعات عضلية معينة بشكل مستمر ، مما يتسبب في توتر العضلات وتيبسها.
قد يكون التشنج خفيفًا ، أو شعورًا بضيق في العضلات ، أو قد يتفاقم بسبب حدوث تصلب عضلي كبير ، أو تشنجات لا إرادية ، أو حركات متشنجة.
عادة ، يمكن أن يسبب هذا التغيير الألم أو عدم الراحة ويتداخل مع أنشطة الحياة اليومية ، مما يجعل من الصعب المشي والجلوس واعتماد أوضاع مريحة وحتى النوم.
غالبًا ما يصفه الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض بأنه: "الشعور بثقل وتيبس في الساقين أو الذراعين" ، "تيبس الساقين" ، "كما لو كان تحمل عدة كيلوغرامات على الساقين أو الذراعين" ، "صعوبة في الرفع عند المشي '، إلخ.
بالإضافة إلى مصطلح التشنج ، في المجال الطبي ، غالبًا ما تستخدم أخرى مثل تصلب العضلات أو فرط التوتر للإشارة إلى هذا المرض.
في حالة ارتفاع ضغط الدم ، يُعرِّفه أخصائيو الصحة بأنه ارتفاع مرضي في توتر العضلات ، أي تقلص دائم للعضلة والتمييز بين نوعين.
- ثابت: توجد قوة عضلية مرتفعة بشكل مستقل عن نشاط الجسم ، ويمكن ملاحظتها في أي وضع.
- ديناميكي: تصلب العضلات يحدث فقط في مواقف محددة وعادة ما يكون متغيرًا. يظهر عادةً عند إجراء تغيير في الموقف ، في
وجود محفزات مؤلمة أو عند أداء الحركات الإرادية ، من بين أمور أخرى.
من يتأثر بالتشنج؟
يمكن أن يؤثر التشنج على أي شخص بغض النظر عن الفئة العمرية أو الجنس أو الخصائص الاجتماعية الديموغرافية الأخرى. لذلك نجد حالات التشنج التشنجي عند الأطفال والمراهقين والبالغين وكبار السن.
عادة ما يكون ملف المشاركة السريرية متنوعًا بشكل كبير ، لأنه اضطراب حركي موجود في أعراض مجموعة واسعة من الأمراض ، الخلقية والمكتسبة والتنكسية العصبية.
تشير الجمعية الأمريكية لجراحي الأعصاب (2006) إلى أن التشنج يؤثر على ما يقرب من 12 مليون شخص في جميع أنحاء العالم ، مع الشلل الدماغي والتصلب المتعدد هما السببان الأكثر انتشارًا.
على وجه التحديد ، يعتبر التشنج أحد أكثر الأعراض شيوعًا في مرض التصلب العصبي المتعدد (MS). أظهرت دراسة أجراها اتحاد أمريكا الشمالية لمرض التصلب المتعدد (2001) أن ما يقرب من 84 ٪ من الأشخاص الذين شملهم الاستطلاع يعانون من التصلب المتعدد يعانون من التشنج في مرحلة ما من مسارهم السريري.
في حالة الشلل الدماغي ، تشير التقديرات إلى أن حوالي 80٪ من المصابين لديهم درجات متفاوتة من التشنج. في الولايات المتحدة ، يمكن أن يتأثر حوالي 400000 شخص.
الأعراض
على الرغم من أن أعراض التشنج تختلف بشكل كبير بين المصابين ، يمكننا أن نشير إلى بعض أكثر الأعراض شيوعًا:
- انثناءات أو امتدادات لا إرادية مفاجئة لأي من الأطراف.
- شد في مجموعات العضلات الرئيسية: الصدر ، الظهر ، البطن ، إلخ.
- تشنجات عضلية أو ردود فعل مفرطة النشاط.
- تصلب العضلات في حالة الراحة.
- صعوبة استرخاء أو شد مجموعات العضلات.
- توتر مجموعات العضلات المختلفة أثناء النشاط.
- صعوبة أو عدم القدرة على التحكم في الحركات الإرادية.
- Clonus: تقلص / ارتخاء لا إرادي ومتكرر ومنتظم للعضلات المصابة.
- آلام العضلات والمفاصل
ما هي مناطق الجسم الأكثر تضررا؟
على الرغم من أنه يمكن أن يؤثر على مجموعات العضلات الكبيرة ، إلا أن التشنج يكون أكثر شيوعًا في:
- الأطراف السفلية: في حالة الساقين ، يؤثر التشنج بشكل رئيسي على العضلات الباسطة للعضلات الرباعية الرؤوس والعجول ومقربي الورك.
- الأطراف العلوية: في حالة الذراعين ، يؤثر التشنج بشكل أساسي على العضلات المثنية للأصابع ، والمعصم ، والعضلة ذات الرأسين ، والكتف المقربة.
لهذا السبب ، من الممكن أيضًا ملاحظة أنماط وضعية غير طبيعية: الورك منثني إلى الداخل ، وطرف القدمين لأسفل ، والركبتين ، من بين أمور أخرى.
الأسباب
تعتبر الروابط العصبية بين النخاع الشوكي والدماغ جزءًا من دائرة نقل المعلومات المعقدة التي تتحكم في تحركاتنا.
تنتقل جميع المعلومات المتعلقة بالعمليات والأحاسيس مثل اللمس أو الحركة أو تمدد العضلات من الحبل الشوكي إلى الدماغ.
إن الدماغ مسؤول عن تفسير جميع المعلومات التي تصل إليه ويطور استجابة في شكل تعليمات عبر الحبل الشوكي ، وبالتالي التحكم في حركاتنا.
عندما تكون هناك إصابات وأضرار كبيرة في مسارات الأعصاب المرتبطة بالتحكم في الحركة ومجموعات العضلات ، فإن أحد الأعراض التي يمكن أن تتطور هو التشنج.
بعد الإصابة ، يتم تعطيل التدفق الطبيعي للمعلومات والاستجابة ، وقد لا تصل الرسالة إلى الدماغ أو قد لا ينتج الدماغ استجابة فعالة. لذلك ، يمكن أن يظهر التشنج عند حدوث تلف في كل من الدماغ والحبل الشوكي.
عندما تقتصر الإصابات على مناطق الدماغ ، فإن التشنج يؤثر بشكل رئيسي على انثناء الأطراف العلوية وامتداد الأطراف السفلية ؛ على العكس من ذلك ، إذا كانت الإصابة تؤثر على مناطق مختلفة من الحبل الشوكي ، فسيتم ملاحظة التشنج في شكل ثني وتقريب للأطراف العلوية.
في حالة التشنج ، تم وصف العديد من الأمراض التي ستؤثر على المسارات التي تتحكم في الحركة:
- الشلل الدماغي (CP).
- التصلب اللويحي MS.
- إصابات الرأس (TBI).
- إكتوس.
- إصابات الحبل الشوكي.
- التهاب الدماغ.
- التهاب السحايا.
- التصلب الجانبي الضموري (ALS).
- بيلة فينيل كيتون
هل التشنج موجود دائما؟
تختلف شدة التشنج بشكل كبير ، من خفيفة إلى متوسطة إلى شديدة. كما أنها حالة طبية متغيرة على مدار اليوم ، وفي كثير من الحالات يعتمد حدوثها على الوظيفة أو النشاط الذي يتم القيام به.
علاوة على ذلك ، تميل العوامل البيئية والنفسية أيضًا إلى التأثير على إدراك الألم.
العوامل التي تزيد من توتر العضلات أو التشنج
تم تحديد بعض الأحداث أو الإجراءات أو الظروف التي تميل إلى زيادة شدة حدوث التشنج:
- حرك ساقيك أو ذراعيك.
- شد عضلاتك.
- أمراض الجلد: تهيج ، احمرار ، شرى ، إلخ.
- قرحة الضغط
- عدوى المثانة الكاملة أو المسالك البولية.
- إمساك.
- الكسور وإصابات العضلات الأخرى.
التشخيص
عندما يعاني أي شخص من أي من الحالات المسببة المذكورة أعلاه (الشلل الدماغي ، مرض التصلب العصبي المتعدد ، وما إلى ذلك) ، قد يظهر كل من ضعف العضلات وفرط التوتر.
يتطلب التشخيص الدقيق للتشنج وجود تاريخ مفصل للمريض وفحص بدني مفصل.
يعتقد العديد من المتخصصين الطبيين أنه يجب تقييم المجالات التالية:
- نغمة العضلات: عبر مقياس أشوورث المعدل.
- توازن المفاصل: من خلال قياس زوايا المفاصل.
- التحكم الانتقائي في المحرك: من خلال مراقبة القدرة على أداء الحركات المختلفة.
- القدرة الوظيفية: يتم قياسها من خلال أداء أنشطة الحياة اليومية.
- تحليل المشية: يتم قياسه من خلال الملاحظة المباشرة للمشية.
- التشنجات العضلية: من خلال مقياس التشنج.
- الألم: من خلال المقياس البصري التناظري.
- التقييم العالمي الذاتي: من خلال مقياس تقييم من نوع ليكرت.
- نمط الملاحظة: من خلال الفحص البدني.
المضاعفات المصاحبة
في كثير من الأشخاص الذين يعانون من التشنج توجد سلسلة من المشاكل أو الجوانب السلبية المرتبطة بهذه الحالة الطبية:
- صعوبة أو عدم القدرة على أداء الأعمال التي تنطوي على نشاط عضلي إرادي.
- وجود أنماط وضعية غير طبيعية.
- صعوبة في المشي واضطراب في المشي.
- صعوبة أو عدم القدرة على أداء العديد من الأنشطة الروتينية في الحياة اليومية (الأكل ، والاستحمام ، وارتداء الملابس ، وما إلى ذلك).
- تطور تقلصات وتشنجات عضلية وآلام في العضلات والمفاصل.
- صعوبة التبول والتبرز ، سلس البول.
- زيادة احتمالية الإصابة بالكسور وتشوهات العظام والمفاصل وقرح الضغط.
- على المستوى النفسي ، يمكن أن يعزز العزلة وتطور أعراض الاكتئاب.
- انخفاض كبير في جودة الحياة.
- صعوبة تطوير العلاج التأهيلي بشكل فعال.
على الرغم من ذلك ، يمكن أن يكون التشنج مفيدًا أيضًا في بعض الحالات:
- يحسن أو ينقص ضمور العضلات بسبب إهمال مجموعات العضلات المختلفة.
- يقلل من التورم أو الوذمة في الساقين التي تحدث نتيجة عدم الحركة.
- يقلل من خطر الإصابة بالخثار الوريدي في الأطراف السفلية.
- يقلل من ضعف عضلات الساقين ويعزز الوقوف.
- يفضل منعكس الانسحاب عند مواجهة منبه يسبب الألم.
- يقلل من احتمالية حدوث انخفاض ضغط الدم ويفضل التحكم في ضغط الدم.
علاج او معاملة
هناك عدد من التدخلات العلاجية التي تهدف إلى علاج أعراض ومضاعفات التشنج. يجب معالجة ذلك عندما يتداخل الألم وتيبس العضلات سلبًا مع كل من الأنشطة الروتينية ونوعية حياة الشخص المصاب.
بشكل عام ، تشارك مجموعة كبيرة من المتخصصين عادةً في علاج التشنج ، بما في ذلك: طبيب أعصاب ، وأخصائي علاج طبيعي ، ومعالج مهني ، وجراح أعصاب ، وجراح عظام ، وغيرهم.
على المستوى السريري ، يمكن علاج التشنج من خلال الأساليب الدوائية وغير الدوائية.
التدخل العلاجي غير الدوائي
يهدف التدخل أو العلاج الفيزيائي إلى تقليل أعراض التشنج:
- تساعد أنشطة شد العضلات المنتظمة على تحسين المرونة وتقليل توتر العضلات.
- التمارين مع الأثقال أو في وضع مستقيم تعمل أيضًا على تحسين مرونة العضلات.
- يسمح استخدام الأطراف الاصطناعية أو الجبائر أو غيرها من إجراءات تقويم العظام بتعديل وجود المواقف غير الطبيعية وتحسين تواتر ظهور تقلصات العضلات.
- استخدام الحرارة / البرودة مفيد أيضًا في تقليل توتر العضلات.
يجب التحكم في هذه الإجراءات وغيرها من إجراءات التدخل البدني والإشراف عليها من قبل متخصص ، وأخصائيي العلاج الطبيعي بشكل عام هم المسؤولون عن تنفيذ برامج إعادة التأهيل في خدمات الرعاية الصحية.
التدخل العلاجي الدوائي
يستخدم التدخل من خلال الأدوية عندما لا يكون العلاج الطبيعي فعالاً. إذا كان هناك تدخل كبير في مناطق مختلفة من الجسم ، يمكن للأطباء وصف الأدوية عن طريق الفم مثل: باكلونين ، أو بنزوديازيبينات ، أو إنلين ، أو ريزانيدين.
على الرغم من أنها تميل إلى تحقيق فوائد في كثير من الحالات ، إلا أنها تحمل أيضًا سلسلة من الآثار الجانبية مثل النعاس أو التعب أو الإرهاق أو الضعف أو الغثيان.
المراجع
- AANS. (2016). التشنج. تم الحصول عليها من الجمعية الأمريكية لجراحي الأعصاب.
- كليفلاند كلينك. (2015). التشنج. تم الحصول عليها من كليفلاند كلينك.
- عيادة م. (2014). إدارة التشنج لإصابة الحبل الشوكي. تم الحصول عليها من Mayo Clinic.
- انتم تعيشون معا. (2009). ما هو التشنج؟ تم الحصول عليها من التعايش مع التشنج.
- الأطباء ، إي (2013). دليل التمرين لتحسين التشنج في التصلب المتعدد. تم الاسترجاع من موقع التصلب المتعدد.
- MSKTC. (سادس). إصابات النخاع الشوكي والتشنج. تم الحصول عليها من مركز ترجمة معرفة الأنظمة النموذجية.
- المعاهد الوطنية للصحة. (2015). التشنج. تعافى من MedlinePlus.
- المعاهد الوطنية للصحة. (2011). صفحة معلومات التشنج. تم الحصول عليها من المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية.
- تيكلين ، سي (2015). دليل للأشخاص الذين يعيشون مع التشنج. مدريد: الجامعة الوطنية للتعليم عن بعد.
- UMMC. (2015). التشنج. تم الحصول عليها من المركز الطبي بجامعة ميريلاند.