انفصام الشخصية: الأعراض والأسباب والعلاج - إيكونوميا - 2026

و الفصام هو مرض الالتهاب التي يمكن أن تؤثر على التفكير والإدراك والكلام والحركة للشخص المصاب. يؤثر على جميع مجالات حياة الشخص تقريبًا ؛ الأسرة والعمل والتدريب والصحة والعلاقات الشخصية.

تنقسم أعراض الفصام إلى ثلاث فئات: الأعراض الإيجابية - الأوهام والهلوسة - والأعراض السلبية - اللامبالاة ، والخيفية ، وانعدام التلذذ ، والعاطفية المسطحة - والأعراض غير المنظمة - الكلام والتأثير والسلوك غير المنظم.

وفقًا للبحث ، فإنه ناتج بشكل أساسي عن عوامل وراثية وبيئية. فيما يتعلق بالعلاج ، فهو يعتمد على الأدوية طوال الحياة وعلى العلاج السلوكي والمعرفي.

تاريخ مرض انفصام الشخصية

في عام 1809 وصف جون هاسلام في كتابه الجنون والكآبة نوعًا من الخرف على النحو التالي:

في نفس الوقت تقريبًا ، كتب الطبيب الفرنسي فيليب بينيل عن الأشخاص الذين عُرفوا فيما بعد باسم مرضى الفصام. بعد خمسين عامًا ، استخدم بنديكت موريل مصطلح ديمنس بريكوس (فقدان العقل المبكر).

في نهاية القرن التاسع عشر ، أسس الطبيب النفسي الألماني إميل كريبلين Emil Kraepelin وصف وتصنيف مرض انفصام الشخصية. في عام 1908 ، قدم يوجين بلولر - الطبيب النفسي السويسري - مصطلح الفصام ، معتبرا أن الفكر هو المشكلة الرئيسية.

مصطلح "انفصام الشخصية" يأتي من الكلمات اليونانية "شيزو" (انقسام) و "فرين" (العقل). إنه يعكس وجهة نظر بلولر القائلة بأن هناك انقسامًا ترابطيًا بين مجالات الشخصية.

الأعراض

أعراض إيجابية

يفقد الأشخاص المصابون بأعراض إيجابية الاتصال بالواقع وتأتي الأعراض وتختفي. في بعض الأحيان تكون شديدة وفي أحيان أخرى تكون بالكاد ملحوظة ، اعتمادًا على ما إذا كان الشخص يتلقى العلاج.

يشملوا:

• الأوهام: هي معتقدات ليست جزءًا من ثقافة أو مجتمع الشخص. على سبيل المثال ، الوهم الشائع للمصابين بالفصام هو الاضطهاد ، أي الاعتقاد بأن الآخرين يحاولون الإمساك بك. الأوهام الأخرى هي تلك الخاصة بـ Cotard (تغير جزء من الجسم أو يعتقد أنه ميت) و Capgras (تم استبداله بمضاعفة).
• الهلوسة: هي تجارب حسية بدون منبهات. يمكن للشخص أن يرى أو يشم أو يسمع أو يشعر بأشياء لا يستطيع أي شخص آخر القيام بها.

النوع الأكثر شيوعًا من الهلوسة في مرض انفصام الشخصية هو السمع. يمكن للشخص المتضرر سماع الأصوات التي يعتقد أنها من أشخاص آخرين وهذا الأمر أو التحذير أو التعليق على سلوكهم. في بعض الأحيان تتحدث الأصوات مع بعضها البعض.

أكدت الدراسات التي أجريت على التصوير المقطعي المحوسب بانبعاث البوزيترون أن مرضى الفصام لا يسمعون أصوات الآخرين ، بل يسمعون أفكارهم أو أصواتهم ولا يمكنهم التعرف على الفرق (الجزء الأكثر نشاطًا في الدماغ أثناء الهلوسة هو منطقة بروكا ، المرتبطة بـ الإنتاج اللفظي).

تشمل الأنواع الأخرى من الهلوسة رؤية الأشخاص أو الأشياء ، وشم الروائح ، والشعور بأصابع غير مرئية تلامس الجسم.

الأعراض السلبية

تشير الأعراض السلبية إلى غياب أو نقص السلوك الطبيعي. ترتبط باضطراب المشاعر والسلوكيات الطبيعية.

غالبًا ما يحتاج الأشخاص الذين يعانون من أعراض سلبية إلى المساعدة في المهام اليومية. إنهم يميلون إلى إهمال النظافة الأساسية وقد يظهرون كسالى أو غير قادرين على مساعدة أنفسهم.

يشملوا:

• اللامبالاة: عدم القدرة على المبادرة والاستمرار في الأنشطة. قلة الاهتمام بأداء الأنشطة اليومية الأساسية ، مثل النظافة الشخصية.
• الحمد: الغياب النسبي للكلام والإجابة على الأسئلة بإجابات قصيرة جدًا. القليل من الاهتمام بإجراء محادثات.
• Anhedonia - قلة المتعة واللامبالاة للأنشطة التي تعتبر ممتعة مثل الأكل أو ممارسة الجنس أو التفاعل الاجتماعي.
• العاطفة المسطحة: التعبير الغائب ، الكلام الباهت والرتيب ، دون رد فعل خارجي على المواقف العاطفية.

أعراض غير منظمة

• الكلام غير المنظم: القفز من موضوع إلى آخر ، والتحدث بشكل غير منطقي ، والاستجابات العرضية (الضرب في الأدغال).
• التأثير غير المناسب: الضحك أو البكاء في أوقات غير مناسبة ،
• السلوك غير المنظم: التصرف بشكل غريب في الأماكن العامة ، تراكم الأشياء ، كاتاتونيا (من التحريض الجامح إلى الجمود) ، المرونة الشمعية (الحفاظ على الجسم والأطراف في الوضع الذي يضعهم فيه شخص ما).

في هذه المقالة يمكنك التعرف على العواقب الرئيسية لمرض انفصام الشخصية على الصحة والأسرة والمجتمع.

أنواع فرعية من الفصام

المذعور

يتميز بالأوهام والهلوسة مع بقاء العاطفة والفكر سليمين. عادة ما تستند الأوهام والهلوسة على موضوع ما ، مثل الاضطهاد أو العظمة.

غير منظم

مشاكل في الكلام والسلوك ، ذات تأثير ثابت أو غير مناسب. إذا كانت هناك هلوسات أو أوهام ، فعادة لا يتم تنظيمها في موضوع مركزي. عادة ما يظهر الأشخاص المصابون بهذا النوع من الأعراض المبكرة للاضطراب.

جامودي

المواقف الصلبة ، المرونة الشمعية ، الأنشطة المفرطة ، السلوكيات الغريبة مع الجسم والوجه ، التجهم ، تكرار الكلمات (echolalia) ، تكرار الآخرين (echopraxia).

غير متمايز

الأشخاص الذين يعانون من أعراض رئيسية لمرض انفصام الشخصية دون استيفاء معايير بجنون العظمة أو غير منظم أو جامودي.

المتبقية

الأشخاص الذين عانوا من نوبة واحدة على الأقل دون الحفاظ على الأعراض الرئيسية. يمكن الحفاظ على الأعراض المتبقية مثل المعتقدات السلبية والأفكار الغريبة (غير الوهمية) والانسحاب الاجتماعي وعدم النشاط والأفكار الغريبة والتأثير الثابت.

الأسباب

ينجم الفصام بشكل رئيسي عن عوامل وراثية وبيئية.

عوامل وراثية

إنه يسري في العائلات ، ويحدث في 10٪ من الأشخاص الذين لديهم أقارب مصابين بالاضطراب (الوالدان أو الأشقاء). يصاب الأشخاص الذين لديهم أقارب من الدرجة الثانية أيضًا بالفصام بشكل متكرر أكثر من عامة السكان.

إذا تأثر أحد الوالدين ، فإن الخطر يكون حوالي 13٪ وإذا تأثر كلاهما فإن الخطر يكون 50٪. من المحتمل أن تشارك العديد من الجينات ، كل منها يساهم بتأثير بسيط.

العوامل البيئية

تشمل العوامل البيئية المرتبطة بتطور الفصام البيئة التي يعيش فيها ، وتعاطي المخدرات ، وضغوط ما قبل الولادة.

يبدو أن أسلوب تربية الوالدين ليس له أي تأثير ، على الرغم من أن الآباء الديمقراطيين يبدو أنهم أفضل من الآباء الناقدين أو العدائيين. صدمة الطفولة ، وفاة الوالدين أو سوء المعاملة في المدرسة (التنمر) تزيد من خطر الإصابة بالذهان.

من ناحية أخرى ، وجد أن العيش في بيئة حضرية أثناء الطفولة أو كشخص بالغ يزيد من المخاطر بمقدار اثنين.

العوامل الأخرى التي تلعب دورًا هي العزلة الاجتماعية ، والتمييز العنصري ، والمشاكل الأسرية ، والبطالة ، وسوء الأحوال في المنزل.

تعاطي المخدرات

تشير التقديرات إلى أن نصف المصابين بالفصام يتعاطون الكحول أو المخدرات بشكل مفرط. يمكن أن يؤدي استخدام الكوكايين والأمفيتامينات وبدرجة أقل الكحول إلى الإصابة بالذهان الشبيه بالفصام.

أيضًا ، على الرغم من أنه لا يعتبر سببًا للمرض ، فإن الأشخاص المصابين بالفصام يستخدمون النيكوتين أكثر من عامة السكان.

يمكن أن يؤدي تعاطي الكحول في بعض الأحيان إلى تطور الذهان الذي يشير إليه تعاطي المخدرات المزمن.

تستخدم نسبة كبيرة من المصابين بالفصام الحشيش للتعامل مع أعراضهم. على الرغم من أن القنب يمكن أن يكون عاملاً مساهماً في الإصابة بمرض انفصام الشخصية ، إلا أنه لا يمكن أن يسببه بمفرده.

يزيد التعرض المبكر للدماغ النامي من خطر الإصابة بالفصام ، على الرغم من أن التطور قد يتطلب وجود جينات معينة في الشخص.

عوامل التنمية

يمكن أن يؤدي نقص الأكسجة أو العدوى أو الإجهاد أو سوء التغذية أثناء نمو الجنين إلى زيادة فرص الإصابة بالفصام.

من المرجح أن يكون الأشخاص المصابون بالفصام قد ولدوا في الربيع أو الشتاء (على الأقل في نصف الكرة الشمالي) ، والذي قد يكون نتيجة لزيادة التعرض للفيروسات في الرحم.

الآليات النفسية

تم تحديد الأخطاء الإدراكية لدى الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالفصام ، خاصةً عندما يكونون تحت الضغط أو في مواقف مربكة.

تشير الأبحاث الحديثة إلى أن مرضى الفصام يمكن أن يكونوا حساسين للغاية للمواقف العصيبة. تشير بعض الأدلة إلى أن محتوى المعتقدات الوهمية والتجارب الذهانية قد تعكس الأسباب العاطفية للاضطراب وأن الطريقة التي يفسر بها الشخص تلك التجارب قد تؤثر على الأعراض.

الآليات العصبية

يرتبط الفصام باختلافات طفيفة في الدماغ ، توجد في 40 إلى 50٪ من الحالات ، وفي كيمياء الدماغ أثناء الحالات الذهانية.

أظهرت الدراسات التي تستخدم تقنيات تصوير الدماغ مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) أن الاختلافات توجد عادة في الفص الجبهي والحصين والفص الصدغي.

كما تم العثور على انخفاض في حجم الدماغ في مناطق من القشرة الأمامية وفي الفص الصدغي. من غير المعروف بالضبط ما إذا كانت هذه التغييرات في الحجم تقدمية أو قبل بداية الاضطراب.

تم إيلاء اهتمام خاص لدور الدوبامين في مسار الدماغ الميزوليفي. تقترح هذه الفرضية أن الفصام ناتج عن التنشيط المفرط لمستقبلات D2.

كما تم تركيز الاهتمام على الغلوتامات وتقليل دورها في مستقبل NMDA في مرض انفصام الشخصية.

ترتبط وظيفة الغلوتامات المنخفضة بنتائج ضعيفة في الاختبارات التي تتطلب استخدام الفص الأمامي والحصين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤثر الغلوتامات على وظيفة الدوبامين.

التشخيص

يتم تشخيص مرض انفصام الشخصية من خلال التقييم النفسي والتاريخ الطبي والفحص البدني والاختبارات المعملية.

• التقييم النفسي: دراسة الأعراض والتاريخ النفسي والتاريخ العائلي للاضطرابات النفسية.
• التاريخ الطبي والفحص: تعرف على التاريخ الصحي للعائلة واستكمل الفحص البدني لاستبعاد المشاكل الجسدية التي تسبب المشكلة.
• الفحوصات المخبرية: لا توجد فحوصات مخبرية لتشخيص مرض انفصام الشخصية ، على الرغم من أن اختبارات الدم أو البول يمكن أن تستبعد الحالات الطبية الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء دراسات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي.

معايير التشخيص وفقًا لـ DSM-IV

أ. الأعراض المميزة: اثنان (أو أكثر) من الأعراض التالية ، كل منها موجود لجزء كبير من فترة شهر واحد (أو أقل إذا تم علاجها بنجاح):

1. أفكار وهمية
2. الهلوسة
3. لغة غير منظمة (على سبيل المثال ، الانحراف المتكرر أو عدم الترابط)
4. سلوك جامد أو غير منظم بشدة
5. الأعراض السلبية ، على سبيل المثال ، تسطيح العواطف أو المديح أو اللامبالاة

ملاحظة: معيار A الأعراض مطلوبة فقط إذا كانت الأوهام غريبة ، أو إذا كانت الأوهام تتكون من صوت يعلق باستمرار على أفكار أو سلوك الشخص ، أو إذا كان هناك صوتان أو أكثر يتحدثان مع بعضهما البعض.

ب. الاختلال الوظيفي الاجتماعي / في العمل: خلال جزء كبير من الوقت من بداية الاضطراب ، يكون مجال واحد أو أكثر من مجالات النشاط المهمة ، مثل العمل أو العلاقات الشخصية أو الرعاية الذاتية ، أقل من مستوى ما قبل البدء من الاضطراب (أو ، عندما تكون البداية في مرحلة الطفولة أو المراهقة ، الفشل في تحقيق المستوى المتوقع من الأداء الشخصي أو الأكاديمي أو العمل).

ج. المدة: استمرار علامات التغيير المستمر لمدة 6 أشهر على الأقل. يجب أن تتضمن فترة الستة أشهر هذه شهرًا واحدًا على الأقل من الأعراض التي تفي بالمعيار A (أو أقل إذا تم علاجها بنجاح) وقد تشمل فترات من الأعراض البادرية والمتبقية. خلال هذه الفترات البادرية أو المتبقية ، قد تظهر علامات الاضطراب من خلال الأعراض السلبية وحدها أو من خلال عرضين أو أكثر من قائمة المعيار A ، الموجودة في شكل ضعيف (على سبيل المثال ، معتقدات غير عادية ، تجارب إدراكية غير عادية).

د. استبعاد الاضطرابات الفصامية العاطفية والمزاجية: تم استبعاد الاضطراب الفصامي العاطفي واضطراب المزاج المصحوب بأعراض ذهانية للأسباب التالية: 1) لم تكن هناك نوبات اكتئابية أو هوسية أو مختلطة متزامنة مع أعراض المرحلة نشيط؛ أو 2) إذا ظهرت نوبات اضطراب المزاج أثناء ظهور أعراض المرحلة النشطة ، فإن مدتها الإجمالية كانت قصيرة بالنسبة إلى مدة الفترات النشطة والمتبقية.

ه. استخدام المواد واستبعاد الحالة الطبية: لا يرجع الاضطراب إلى التأثيرات الفسيولوجية المباشرة لأي مادة (مثل تعاطي المخدرات أو الأدوية) أو حالة طبية عامة.

ف. العلاقة باضطراب النمو المنتشر: إذا كان هناك تاريخ من التوحد أو اضطراب نمائي واسع الانتشار ، فسيتم إجراء المزيد من التشخيص لمرض انفصام الشخصية فقط إذا استمرت الأوهام أو الهلوسة أيضًا لمدة شهر واحد على الأقل (أو أقل إذا كانت كذلك) لقد حاولت بنجاح).

تصنيف الدورة الطولية:

نوبة مصحوبة بأعراض متبقية متداخلة (يتم تحديد النوبات من خلال عودة ظهور أعراض ذهانية بارزة): حدد أيضًا ما إذا كان: مع أعراض سلبية ملحوظة

عرضية بدون أعراض متبقية بين الشقوق: مستمرة (وجود أعراض ذهانية واضحة طوال فترة المراقبة): حدد أيضًا إذا: مع أعراض سلبية ملحوظة:

نوبة واحدة في مغفرة جزئية: حدد أيضًا ما إذا كان: مع أعراض سلبية ملحوظة ،

نوبة واحدة في مغفرة كاملة

نمط آخر أو غير محدد

أقل من سنة واحدة من بداية أعراض المرحلة النشطة الأولى

تشخيص متباين

يمكن أن تحدث الأعراض الذهانية في اضطرابات عقلية أخرى مثل:

• اضطراب ذو اتجاهين.
• اضطراب الشخصية الحدية.
• تسمم المخدرات.
• الذهان الناجم عن تعاطي المخدرات.

الأوهام هي أيضا في اضطراب الوهم والعزلة الاجتماعية في الرهاب الاجتماعي ، واضطراب الشخصية الانعزالية واضطراب الشخصية الفصامية.

اضطراب الشخصية الفُصامية له أعراض مشابهة لأعراض الفصام ولكنها أقل حدة.

يحدث الفصام جنبًا إلى جنب مع اضطراب الوسواس القهري بشكل متكرر أكثر مما يمكن تفسيره بالصدفة ، على الرغم من أنه قد يكون من الصعب التمييز بين الهواجس التي تحدث في الوسواس القهري وأوهام الفصام.

يعاني بعض الأشخاص الذين يتوقفون عن تناول البنزوديازيبينات من متلازمة انسحاب شديدة يمكن أن تستمر لفترة طويلة ويمكن اعتبارها خطأً على أنها انفصام الشخصية.

قد تكون هناك حاجة لفحص طبي وعصبي لاستبعاد الحالات الطبية الأخرى التي يمكن أن تنتج أعراض ذهانية مشابهة لأعراض الفصام:

• اضطراب التمثيل الغذائي
• عدوى جهازية
• مرض الزهري.
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
• الصرع.
• إصابات الدماغ.
• حادث الدماغية
• تصلب متعدد.
• فرط نشاط الغدة الدرقية
• قصور الغدة الدرقية
• مرض الزهايمر.
• مرض هنتنغتون.
• الخرف الجبهي الصدغي.
• خَرَف أجسام ليوي.
• اضطراب ما بعد الصدمة.

علاج او معاملة

يتطلب الفصام علاجًا طويل الأمد ، حتى بعد اختفاء الأعراض.

يمكن أن يتحكم العلاج بالأدوية والعلاج النفسي الاجتماعي في الاضطراب وخلال فترات الأزمات أو الأعراض الشديدة ، قد يكون العلاج في المستشفى ضروريًا لضمان التغذية الكافية والسلامة والنظافة والنوم الكافي.

عادة ما يتم توجيه العلاج من قبل طبيب نفسي ، وقد يشمل الفريق علماء النفس أو الأخصائيين الاجتماعيين أو الممرضات.

دواء

الأدوية المضادة للذهان هي الأدوية الأكثر شيوعًا التي يتم وصفها لعلاج الفصام. يُعتقد أنها تتحكم في الأعراض من خلال التأثير على الناقلات العصبية الدوبامين والسيروتونين.

يمكن أن يؤثر الاستعداد للتعاون مع العلاج على الدواء المستخدم. قد يحتاج الشخص الذي يقاوم تناول الأدوية إلى الحقن بدلاً من الحبوب. قد يحتاج الشخص المهتاج إلى طمأنته مبدئيًا باستخدام البنزوديازيبين مثل لورازيبام ، والذي يمكن دمجه مع أحد مضادات الذهان.

مضادات الذهان اللانمطية

يُفضل استخدام أدوية الجيل الثاني بشكل عام لأن مخاطر الإصابة بآثار جانبية أقل من مضادات الذهان التقليدية.

بشكل عام ، الهدف من العلاج بمضادات الذهان هو السيطرة الفعالة على الأعراض بأقل جرعة ممكنة.

يشملوا:

• أريبيبرازول.
• Asenapine.
• كلوزابين.
• إيلوبيريدون.
• لوراسيدون.
• أولانزابين.
• ريسبيريدون.
• كيتيابين.
• ريسبيريدون
• زيبراسيدون.

يمكن أن يكون لمضادات الذهان غير النمطية آثار جانبية مثل:

• فقدان الحافز
• النعاس.
• العصبية.
• زيادة الوزن.
• الاختلالات الجنسية.

مضادات الذهان التقليدية

هذا الجيل الأول من الأدوية المضادة للذهان له آثار جانبية متكررة ، بما في ذلك إمكانية الإصابة بخلل الحركة (حركات غير طبيعية وإرادية).

يشملوا:

• كلوربرومازين.
• فلوفينازين
• هالوبيريدول.
• بيرفينازين.

العلاج النفسي

عندما يتم السيطرة على الذهان ، من المهم المضي قدمًا في التدخلات النفسية والاجتماعية بالإضافة إلى استمرار العلاج.

قد يكونوا:

• العلاج المعرفي السلوكي: يركز على تغيير أنماط التفكير والسلوك وتعلم كيفية التعامل مع التوتر وتحديد الأعراض المبكرة للانتكاس.
• التدريب على المهارات الاجتماعية: تحسين التواصل والتفاعلات الاجتماعية.
• العلاج الأسري: دعم وتثقيف الأسر في التعامل مع مرض انفصام الشخصية.
• إعادة التأهيل المهني ودعم التوظيف: مساعدة المصابين بالفصام على الاستعداد للعثور على عمل.
• مجموعات الدعم: يعرف الأشخاص في هذه المجموعات أن الآخرين يواجهون نفس مشاكلهم ، مما يجعلهم يشعرون بعزلة اجتماعية أقل.

توقعات

للفصام تكلفة بشرية واقتصادية كبيرة.

ينتج عنه انخفاض في متوسط ​​العمر المتوقع من 10-15 سنة. هذا بشكل خاص بسبب ارتباطه بالسمنة وسوء النظام الغذائي ونمط الحياة الخامل والتدخين وارتفاع معدل الانتحار.

إنه سبب مهم جدًا للإعاقة. يعتبر الذهان ثالث أكثر الحالات المسببة للإعاقة بعد الشلل الرباعي والخرف وقبل الشلل النصفي والعمى.

يعاني ما يقرب من ثلاثة من كل أربعة مرضى انفصام الشخصية من إعاقة دائمة مع انتكاسات و 16.7 مليون شخص على مستوى العالم يعانون من إعاقة متوسطة أو شديدة.

بعض الناس يتعافون تمامًا والبعض الآخر قادر على العمل بشكل صحيح في المجتمع. ومع ذلك ، يعيش معظمهم بشكل مستقل جنبًا إلى جنب مع دعم المجتمع.

يقدر تحليل حديث أن هناك معدل انتحار 4.9٪ في مرض انفصام الشخصية ، يحدث في كثير من الأحيان في الفترة التالية للدخول الأول إلى المستشفى. تشمل عوامل الخطر الجنس والاكتئاب وارتفاع معدل الذكاء.

يعتبر استخدام التبغ مرتفعًا بشكل خاص لدى الأشخاص المصابين بالفصام ، حيث تتراوح التقديرات بين 80 إلى 90٪ ، مقارنة بـ 20٪ لدى عامة السكان.

علم الأوبئة

يصيب الفصام حوالي 0.3-0.7٪ من الناس في مرحلة ما من حياتهم ؛ 24 مليون شخص (تقريبًا) حول العالم. يحدث في كثير من الأحيان عند الرجال أكثر من النساء وعادة ما يظهر في وقت مبكر عند الرجال ؛ متوسط ​​عمر ظهور المرض عند الرجال هو 25 سنة والنساء 27 سنة. بداية الطفولة نادرة.

الأشخاص المصابون بالفصام أكثر عرضة للوفاة في سن مبكرة بمرتين إلى 2.5 مرة عن السكان ككل. عادة ما يكون هذا بسبب الأمراض الجسدية ، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والتمثيل الغذائي والأمراض المعدية.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي عدم علاج مرض انفصام الشخصية إلى مشاكل عاطفية أو سلوكية أو صحية أو حتى مالية. قد يكونوا:

• انتحار.
• أي نوع من إيذاء النفس.
• كآبة.
• تعاطي الكحول أو المخدرات أو المخدرات.
• الفقر.
• أن تترك بلا مأوى.
• مشاكل عائلية.
• عدم القدرة على الذهاب إلى العمل.
• العزل الاجتماعي.
• مشاكل صحية.

عوامل الخطر

يبدو أن بعض العوامل تزيد من خطر الإصابة بالفصام:

• وجود أقارب مصابين بالمرض.
• التعرض للفيروسات أو السموم أو سوء التغذية قبل الولادة (خاصة في الفصلين الثالث والثاني).
• أمراض المناعة الذاتية.
• كبر سن الأب.
• تعاطي المخدرات في سن مبكرة.

نصائح للمرضى

يمكن أن يكون تشخيص مرض انفصام الشخصية مؤلمًا للغاية ، ولكن مع العلاج الصحيح يمكنك أن تعيش حياة جيدة. يمكن أن يمنع التشخيص المبكر المضاعفات ويحسن فرصك في الشفاء.

من خلال العلاج والدعم المناسبين ، يستطيع العديد من الأشخاص تقليل أعراضهم ، والعيش والعمل بشكل مستقل ، وبناء علاقات مرضية ، والاستمتاع بالحياة.

التعافي عملية طويلة الأمد ، وستكون هناك دائمًا تحديات جديدة يجب مواجهتها. لذلك عليك أن تتعلم كيفية إدارة أعراضك ، وتطوير الدعم الذي تحتاجه ، وخلق حياة ذات هدف.

يشمل العلاج الكامل الأدوية مع دعم المجتمع والعلاج ، ويهدف إلى تقليل الأعراض ، والوقاية من نوبات الذهان في المستقبل ، واستعادة قدرتك على عيش حياة جيدة.

حقائق لتشجيعك:

• الفصام قابل للعلاج: على الرغم من عدم وجود علاج حاليًا ، إلا أنه يمكن علاجه والسيطرة عليه.
• يمكنك أن تعيش حياة جيدة: معظم الأشخاص الذين يتلقون العلاج المناسب قادرون على إقامة علاقات شخصية جيدة أو العمل أو القيام بالأنشطة الترفيهية.

فيما يلي بعض النصائح التي يمكن أن تساعدك في السيطرة على المرض بشكل أفضل:

يظهر الاهتمام بالعلاج

إذا كنت تعتقد أنك تعاني من أعراض مرض انفصام الشخصية ، فاطلب المساعدة من متخصص في أسرع وقت ممكن. إن تلقي التشخيص المناسب ليس دائمًا أمرًا سهلاً ، حيث يمكن الخلط بين الأعراض واضطراب عقلي أو حالة طبية أخرى.

من الأفضل أن ترى طبيبًا نفسيًا لديه خبرة في علاج مرض انفصام الشخصية. كلما بدأت في معالجته مبكرًا ، زادت احتمالية التحكم فيه والتحسن.

لتحقيق أقصى استفادة من العلاج ، من المهم تثقيف نفسك بشأن المرض ، والتواصل مع الأطباء والمعالجين ، واعتماد أسلوب حياة صحي ، وأن يكون لديك نظام دعم قوي ، وأن تكون متسقًا مع العلاج.

إذا كنت مشاركًا نشطًا في علاجك ، فسيكون شفائك أفضل. أيضًا ، سيكون موقفك مهمًا:

• تواصل مع طبيبك: ناقش التحسينات والمخاوف والمشاكل وتأكد من تناول الجرعات المناسبة من الأدوية.
• لا تقع في غرام وصمة الفصام: فالعديد من المخاوف بشأن هذا المرض لا تستند إلى الواقع. من المهم أن تأخذ الأمر على محمل الجد ، لكن لا تعتقد أنه لا يمكنك التحسن. تواصل مع الأشخاص الذين يعاملونك جيدًا وإيجابيين.
• إنشاء علاج شامل: الدواء لا يكفي. يمكن أن يساعدك العلاج السلوكي المعرفي في التعامل مع المعتقدات غير العقلانية.
• ضع أهدافًا حيوية: يمكنك الاستمرار في العمل أو إقامة علاقات شخصية أو القيام بأنشطة ترفيهية. من المهم أن تضع لنفسك أهدافًا مهمة.

بناء الدعم الاجتماعي

الدعم الاجتماعي مهم جدًا للحصول على تشخيص جيد ، وخاصة دعم الأصدقاء والعائلة.

• استخدم الخدمات الاجتماعية: اسأل طبيبك عن الخدمات المجتمعية الموجودة في مدينتك أو بلدتك.
• ثق بالأصدقاء والعائلة: يمكن لأصدقائك المقربين وعائلتك مساعدتك في العلاج ، والتحكم في الأعراض ، والعمل بشكل جيد في مجتمعك.

من المهم أن يكون لديك مكان مستقر للعيش فيه. تشير الدراسات إلى أنه من الأفضل للأشخاص المصابين بالفصام أن يكونوا محاطين بأشخاص يظهرون الدعم.

يعد العيش مع عائلتك خيارًا جيدًا إذا كانوا يعرفون المرض جيدًا ويظهرون الدعم ولديهم الاستعداد للمساعدة. ومع ذلك ، فإن اهتمامك هو الأهم ؛ اتبع علاجك ، وتجنب المخدرات أو الكحول ، واستخدم خدمات الدعم.

بناء نمط حياة صحي

تختلف الدورة التي يتبعها مرض انفصام الشخصية من شخص لآخر ، ولكن يمكنك دائمًا تحسين وضعك بالعادات التي تبني أسلوب حياة صحي.

• السيطرة على التوتر: يمكن أن يؤدي التوتر إلى الذهان ويزيد الأعراض سوءًا. لا تفعل أكثر مما تستطيع ، ضع حدودك في المنزل أو في تدريبك.
• احصل على قسط كافٍ من النوم: على الرغم من أن الأشخاص المصابين بالفصام قد يعانون من مشاكل في النوم ، فإن التغييرات في نمط الحياة يمكن أن تساعد (ممارسة الرياضة ، وتجنب الكافيين ، ووضع روتين للنوم…).
• تجنب المخدرات والكحول: تعاطي المخدرات يعقد مرض انفصام الشخصية.
• ممارسة الرياضة بانتظام: تشير بعض الدراسات إلى أن التمارين المنتظمة يمكن أن تساعد في تقليل أعراض الفصام ، بالإضافة إلى فوائدها العقلية والجسدية. حاول أن تمارس الرياضة البدنية لمدة 30 دقيقة على الأقل يوميًا.
• ابحث عن أنشطة مهمة: إذا لم تتمكن من العمل ، فابحث عن الأنشطة التي لها غرض لك وتريد.

نصائح لأفراد الأسرة

إن حب الأسرة ودعمها مهمان لشفاء وعلاج الشخص المصاب بالفصام. إذا كان أحد أفراد العائلة أو صديق مصابًا بهذا المرض ، فيمكنك المساعدة كثيرًا من خلال محاولة البحث عن العلاج والتعامل مع الأعراض وكدعم اجتماعي.

على الرغم من أن التعامل مع شخص مصاب بالفصام قد يكون صعبًا ، إلا أنه لا يتعين عليك القيام بذلك بمفردك. يمكنك الاعتماد على أشخاص آخرين أو استخدام خدمات المجتمع.

لعلاج الفصام بشكل صحيح في أحد أفراد الأسرة ، من المهم أن:

• كن واقعيا بشأن ما هو متوقع من المريض ومن نفسك.
• تقبل المرض وصعوباته.
• حافظ على روح الدعابة.
• ثقف نفسك: التعرف على المرض وعلاجه سيسمح لك باتخاذ القرارات.
• الحد من التوتر: يمكن أن يؤدي التوتر إلى تفاقم الأعراض ، لذلك من المهم أن يكون فرد العائلة المصاب في بيئة بها الدعم والموارد.

إليك بعض النصائح لمساعدتك على التأقلم بشكل أفضل:

اعتني بنفسك

من المهم أن تهتم باحتياجاتك الخاصة وأن تجد طرقًا جديدة لمواجهة التحديات التي تواجهها.

مثل أحد أفراد عائلتك ، أنت أيضًا بحاجة إلى التفاهم والتشجيع والمساعدة. بهذه الطريقة ستكون في وضع أفضل لمساعدة أفراد عائلتك أو صديقك.

• اذهب إلى مجموعة دعم: لقاء أشخاص آخرين في موقفك سيوفر لك الخبرات والنصائح والمعلومات وسيكون لديك شعور أقل بالعزلة.
• احصل على وقت فراغ: حدد وقتًا كل يوم للاستمتاع بالأنشطة التي تحبها.
• اعتن بصحتك: احصل على قسط كافٍ من النوم ، وممارسة الرياضة ، وتناول نظام غذائي متوازن…
• قم بتنمية العلاقات الأخرى: سيكون الحفاظ على العلاقات مع العائلة والأصدقاء دعمًا مهمًا للتعامل مع الموقف.

يدعم العلاج

أفضل طريقة لمساعدة فرد من العائلة مصاب بالفصام هي البدء في العلاج ومساعدته على الاستمرار فيه.

بالنسبة للأشخاص المصابين بهذا المرض ، فإن الأوهام أو الهلوسة أمر حقيقي ، لذا فهم لا يعتقدون أنهم بحاجة إلى علاج.

التدخل المبكر يحدث فرقًا في مسار المرض. لذلك ، حاول أن تجد طبيبًا جيدًا في أسرع وقت ممكن.

من ناحية أخرى ، بدلاً من القيام بكل شيء من أجل فرد من عائلتك ، شجعه على الاعتناء بنفسه وبناء احترامه لذاته.

من المهم أن يكون لأفراد عائلتك صوت مسموع في علاجهم الخاص ، حتى يشعروا بالاحترام والحافز للاستمرار بثبات.

تحكم في الدواء

• احترس من الآثار الجانبية - يتوقف العديد من الأشخاص عن تناول الأدوية بسبب الآثار الجانبية. أخبر طبيبك بظهور أي عرض جانبي على قريبك ، حتى يتمكن من تقليل الجرعة أو تغيير الدواء أو إضافة آخر.
• شجع أفراد أسرتك على تناول الأدوية بانتظام: حتى عند السيطرة على الآثار الجانبية ، يرفض بعض الأشخاص تناول الأدوية. قد يكون هذا بسبب نقص الوعي بالمرض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث النسيان ، والذي يمكن إصلاحه بالتقويمات أو الصناديق الأسبوعية.
• احذر من التفاعلات الدوائية: يمكن أن تسبب مضادات الذهان آثارًا غير سارة أو آثارًا جانبية عند دمجها مع مواد أو أدوية أو فيتامينات أو أعشاب أخرى. قدم للطبيب قائمة كاملة بالأدوية أو الأدوية أو المكملات الغذائية التي يتناولها أفراد أسرتك. يعتبر خلط الكحول أو المخدرات مع الأدوية أمرًا خطيرًا جدًا.
• راقب التقدم: أخبر طبيبك عن التغيرات في مزاج أفراد عائلتك وسلوكهم والأعراض الأخرى. تعد المفكرة طريقة جيدة لتتبع الأدوية والآثار الجانبية والتفاصيل التي قد يتم نسيانها.
• مراقبة علامات الانتكاس: من المهم مراقبة استمرار تناول الدواء ، لأن إيقافه هو السبب الأكثر شيوعًا للانتكاس. يحتاج الكثير من المصابين بالفصام إلى تناول الأدوية للحفاظ على النتائج.

حتى إذا تم تناول الدواء ، فهناك خطر الانتكاس وظهور حلقة ذهانية جديدة. من خلال تعلم التعرف على العلامات المبكرة للانتكاس ، يمكنك التصرف بسرعة لمعالجتها وحتى منع الأزمة.

العلامات الشائعة للانتكاس هي:

• العزل الاجتماعي.
• تدهور النظافة الشخصية.
• جنون العظمة.
• الأرق.
• العداء.
• كلام مشوش.
• الهلوسة

استعد للأزمات

على الرغم من جهودك لمنع الانتكاس ، فقد تكون هناك أوقات تظهر فيها أزمة جديدة. قد يكون الاستشفاء ضروريًا للحفاظ على السلامة.

سيساعدك وجود خطة طوارئ لهذه الأزمات على التعامل معها بأمان وسرعة:

• قائمة بأرقام هواتف الطوارئ (أطباء ، معالجين ، خدمات ، شرطة…).
• عنوان ورقم هاتف المستشفى الذي ستذهب إليه في حالة الطوارئ.
• الأصدقاء أو الأقارب الذين يمكنهم مساعدتك في رعاية الأطفال أو الأقارب الآخرين.

بعض النصائح للسيطرة على الأزمات:

• قد يخاف الشخص من مشاعره.
• لا تعبر عن الغضب أو الكراهية.
• لا تصرخ.
• لا تستخدم السخرية أو الدعابة الجارحة.
• تقليل مصادر التشتيت (أطفئ التلفاز ، الراديو ، الفلورسنت…).
• تجنب الاتصال المباشر بالعين.
• تجنب لمس الشخص.
• لا يمكنك التفكير مع الذهان الحاد.
• اجلس واطلب من الشخص الجلوس.

المصدر: الزمالة العالمية لفصام الشخصية والاضطرابات المرتبطة بها.

منزل أم سكن؟

لا يمكن أن ينجح علاج الفصام إذا لم يكن لدى الشخص مكان مستقر يعيش فيه. عند التفكير في الاحتمالات اسأل نفسك:

• هل يمكن لعائلتك رعاية الشخص المصاب؟
• ما مقدار الدعم الذي تحتاجه في الأنشطة اليومية؟
• هل يعاني أحد أفراد عائلتك من مشكلة مع الكحول أو المخدرات؟
• ما مقدار الإشراف على العلاج الذي تحتاجه؟

قد يكون العيش مع العائلة خيارًا للمصابين إذا فهمت الأسرة المرض جيدًا ، ولديها دعم اجتماعي ، ومستعدة لتقديم المساعدة. يعمل العيش مع العائلة بشكل أفضل إذا:

• الشخص المصاب يعمل بشكل مناسب عند مستوى معين ، ولديه صداقات ، ويقوم بالأنشطة الترفيهية.
• التفاعل الأسري مريح.
• يستفيد الشخص المتضرر من دعم المجتمع والخدمات المتاحة.
• لا يؤثر الوضع على الطفل الذي يعيش في المنزل.

لا يُنصح بالعيش مع العائلة إذا:

• الدعم الرئيسي هو شخص أعزب أو مريض أو مسن.
• يتأثر الشخص المصاب بشدة ولا يمكنه أن يعيش حياة طبيعية.
• يتسبب الوضع في ضغوط الزواج أو يسبب مشاكل للأطفال.
• لا يتم استخدام خدمات الدعم أو عدم استخدامها.

إذا لم تتمكن من إبقاء الشخص المصاب في منزلك ، فلا تشعر بالذنب. إذا كنت لا تستطيع الاهتمام باحتياجاتك الخاصة أو احتياجات الآخرين في الأسرة أولاً ، فسيكون فرد عائلتك المتأثر أفضل حالًا في مكان آخر.

المراجع

1. باير م (أغسطس 2010). "البصيرة في الفصام: مراجعة". تقارير الطب النفسي الحالية 12 (4): 356-61.
2. Mueser KT ، Jeste DV (2008). كتيب سريري لمرض انفصام الشخصية. نيويورك: مطبعة جيلفورد. ص. 22-23.
3. بيك ، AT (2004). "نموذج معرفي لمرض انفصام الشخصية". مجلة العلاج النفسي المعرفي 18 (3): 281-88.
4. "تصنيف ICD-10 للاضطرابات العقلية والسلوكية" (PDF). منظمة الصحة العالمية. ص. 26.
5. كين جي إم ، كوريل كو (2010). "العلاج الدوائي لمرض انفصام الشخصية". حوارات علم الأعصاب السريري 12 (3): 345-57.
6. McNally K (2009). "يوجين بلولر" أربعة أ "". تاريخ علم النفس 12 (2): 43-59.