الإجهاد المزمن: الأعراض والأسباب والعلاج - دوداس - 2026

و التوتر المزمن هو نوع من اضطراب التكيف تتميز رد فعل عاطفي وسلوكي غير صحية لحالة الإجهاد التعرف وطويل الأمد. إنه يختلف عن القلق في أنه في هذا لا يمكن تحديد المنبه المجهد.

الإجهاد هو استجابة تكيفية من أجسادنا للطلب المفرط من البيئة أو لموقف به شحنة عاطفية عالية. يمكن أن تكون المواقف العصيبة سلبية وإيجابية على حد سواء ، على سبيل المثال يمكن أن تسبب لنا نفس الضغط عند الحضور لامتحان مهم والزواج.

تسمح لنا هذه القدرة بتجهيز أنفسنا للاستجابة للمنبهات المجهدة. للقيام بذلك ، عليك أولاً أن تكون على دراية بالموقف. إذا حددنا الحافز بأنه مرهق ، فسيتم تنشيط نظام الغدد الصم العصبية وستنبعث استجابة فسيولوجية عصبية ، تتميز بارتفاع مستويات التنشيط.

عندما يتم الوصول إلى مستويات الإجهاد المتوسطة ، سيكون أداؤنا في الموقف المجهد هو الأمثل ، ولكن إذا استمرت الحالة المجهدة في الحدوث لفترة طويلة ، فإن نظام الغدد الصماء العصبي لدينا ينضب ، ويتوقف الإجهاد عن التكيف ويظهر الإجهاد المزمن (انظر الشكل واحد).

تعتمد مستويات الإجهاد اللازمة للوصول إلى المستوى الأمثل والوصول إلى الإجهاد المزمن على العديد من المتغيرات (السياق والشخصية ونوع التحفيز) ؛ لذلك فهي تختلف من شخص لآخر.

الشكل 1. منحنى يركيس دودسون. تؤدي المستويات المنخفضة جدًا أو المرتفعة جدًا من الإجهاد إلى انخفاض الإنتاجية بينما تؤدي المستويات المتوسطة من الإجهاد إلى إنتاجية عالية.

خصائص الإجهاد المزمن

يجب أن يحدث رد الفعل العاطفي والسلوكي للتوتر المزمن في غضون 3 أشهر بعد حدوث الموقف المجهد ويجب أن يكون شديد الشدة.

يشمل هذا الاضطراب الأعراض التالية (وفقًا لـ DSM-V):

• انزعاج أكبر مما كان متوقعًا استجابةً للحافز المجهد.
• تدهور كبير في النشاط الاجتماعي والعمل (أو الأكاديمي).

للحديث عن الإجهاد المزمن ، يجب أن تستمر الأعراض المذكورة أعلاه لأكثر من 6 أشهر. من المهم توضيح أن هذه الأعراض لا ينبغي أن تستجيب لرد فعل حزين ، لأنه في هذه الحالة سيكون استجابة طبيعية ، وليس رد فعل غير قادر على التكيف.

أعراض الإجهاد المزمن

قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من الإجهاد المزمن من الأعراض التالية:

• مزاج مكتئب ، حزن.
• صعوبة في التنفس
• ألم صدر.
• القلق أو القلق
• الشعور بعدم القدرة على التعامل مع المشاكل.
• صعوبة في أداء روتينك اليومي.
• الشعور بعدم القدرة على التخطيط للمستقبل.

بالطبع والتكهن

تتضاءل معظم الأعراض وتختفي غالبًا مع مرور الوقت ويتم التخلص من الضغوطات ، دون الحاجة إلى أي نوع من العلاج.

ومع ذلك ، عندما يصبح الإجهاد مزمنًا ، يكون حدوث ذلك أكثر صعوبة ، لأنه يمكن أن يسهل ظهور اضطرابات أخرى مثل الاكتئاب أو القلق ، أو حتى يشجع على استخدام المؤثرات العقلية.

من يمكن أن يعاني من الإجهاد المزمن؟

تشير التقديرات إلى أن ما بين 5-20٪ من السكان الذين تلقوا المساعدة من مشاكل نفسية يعانون من اضطراب في التكيف (والذي يشمل التوتر المزمن). في الأطفال والمراهقين ، تزداد هذه النسبة لتصل إلى ما بين 25-60٪.

يمكن أن يعاني الإجهاد المزمن في أي عمر ، على الرغم من أنه شائع بشكل خاص عند الأطفال والمراهقين ، ويؤثر على النساء والرجال بشكل غير مبال.

تحدث حالات الإجهاد المزمن في جميع أنحاء العالم ، لكن الطريقة التي تظهر بها هذه الحالات وطريقة دراستها تختلف اختلافًا كبيرًا حسب الثقافة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن حالات الإجهاد المزمن أكثر عددًا في الثقافات المحرومة أو في البلدان النامية. وبالمثل ، تميل إلى أن تكون أكثر تواترا في السكان ذوي المستويات الاجتماعية والاقتصادية المنخفضة.

عوامل الخطر أو الحماية

هناك العديد من العوامل أو المتغيرات التي يمكن أن تزيد أو تقلل من احتمال الإصابة باضطراب التكيف ، على الرغم من عدم وجود متغير معروف يحدد بمفرده ظهور هذا الاضطراب.

يمكن أن تكون المتغيرات:

فرد

المتغيرات الفردية التي يمكن أن تؤثر على تطور اضطراب التكيف هي تلك التي تؤثر على الطريقة التي يدرك بها الشخص ويتكيف (التأقلم) مع المواقف العصيبة. تشمل هذه المتغيرات:

• المحددات الجينية. يمكن لبعض الأنماط الجينية أن تجعل الفرد أكثر استعدادًا أو ضعفًا في المواقف العصيبة.
• المهارات الاجتماعية. سيتمكن الأشخاص ذوو المهارات الاجتماعية الأفضل من الحصول على الدعم اللازم في بيئتهم.
• الذكاء. سيطور الأشخاص الأكثر ذكاءً استراتيجيات أكثر فاعلية للتعامل مع الموقف المجهد.
• المرونة المعرفية. يتكيف الأفراد المرنون بشكل أفضل مع المواقف ولن ينظروا إليها على أنها مرهقة.

الاجتماعية

تعد البيئة الاجتماعية مهمة جدًا كعامل خطر وكحامي ، حيث يمكن أن تكون أداة أخرى للتعامل مع التوتر ولكنها قد تؤدي أيضًا إلى ظهور بعض الضغوطات (الطلاق ، الإساءة ، التنمر). المتغيرات الاجتماعية الرئيسية هي:

• الأسرة: يمكن أن تكون حاجزًا وقائيًا قويًا ضد الإجهاد ، إذا كانت هناك علاقة عائلية جيدة ، ولكنها قد تكون أيضًا مرهقة إذا كانت عائلة غير منظمة أو ذات أنماط تعليمية سلطوية بشكل خاص. يجب ألا يغيب عن البال أنه ليس من المناسب مشاركة كل التوتر مع الأسرة لأن هذا يمكن أن يدمر نواة الأسرة.
• مجموعة الأقران: الأصدقاء (أو الشركاء) في سن المراهقة والشريك في مرحلة البلوغ عوامل مؤثرة للغاية خلال حياتنا. كما هو الحال مع الأسرة ، يمكن أن تكون عوامل الخطر والحماية. ولكن ، على عكس ما حدث مع العائلة ، يمكننا اختيار الأشخاص من حولنا ، لذلك من المهم أن ندرك متى يشكلون عوامل خطر واستبعادهم من حياتنا إذا لزم الأمر.

علاج او معاملة

يعتمد تصميم العلاج على عدة عوامل ، من بينها ما يستحق تسليط الضوء عليه:

• عمر الشخص.
• حالتك العامة وتاريخك الطبي.
• الأعراض المحددة التي تعاني منها.
• إذا كان لديك أي نوع فرعي من الاضطراب.
• تحمل أو حساسية الشخص لبعض الأدوية أو العلاجات.

يوصى باستخدام علاجات شاملة متعددة الوسائط تشمل المجالات المهمة في حياة المريض ، على سبيل المثال ، يمكن الجمع بين العلاج النفسي والعلاج الأسري وتعديل السلوك وإعادة الهيكلة المعرفية والعلاج الجماعي.

تسعى جميع العلاجات لتحقيق نفس الأهداف:

1. تخفيف الأعراض التي تحدث بالفعل ، والتي يمكن أن تكون تقنيات الاسترخاء مفيدة جدًا لها.
2. علم الشخص وقدم له الدعم للتعامل مع الموقف المجهد الحالي ، والمواقف المستقبلية المحتملة قدر الإمكان.
3. تعزيز البيئة الاجتماعية وإعادة هيكلتها إذا لزم الأمر. لهذا ، يجب إنشاء روابط جديدة وتقوية الروابط الحالية ، بدءًا من تكوين علاقة صحية بين الطبيب النفسي والمريض.
4. حدد العوامل الفردية التي قد تفضل أو تعيق تطور الاضطراب والالتزام بالعلاج.
5. اتبع الصيانة لتقييم تقدم المريض.

فيما يتعلق بطبيعة العلاج النفسي أو الدوائي النفسي ، يوصى بالبدء بالعلاج النفسي والبدء بالأدوية ذات التأثير النفساني فقط عند الضرورة ، ولكن مع الاستمرار دائمًا في العلاج النفسي.

العلاج النفسي

هناك علاجات متنوعة للغاية ، لكننا سنركز على العلاج المعرفي السلوكي والعلاج الجهازي لأنهما الأكثر استخدامًا.

العلاج السلوكي المعرفي

يهدف هذا النهج إلى تعليم المريض تطوير أدواته الخاصة لحل المشكلات وتحسين التواصل وإدارة الدوافع والغضب والتوتر.

يركز التدخل على تعديل الأفكار والسلوكيات من أجل تحسين استراتيجيات المواجهة. يتضمن هذا النهج مجموعة متنوعة من التقنيات ، مثل الارتجاع البيولوجي ، وحل المشكلات ، وإعادة الهيكلة المعرفية ، وتقنيات الاسترخاء ، وغيرها.

العلاج الجهازي

من بين العلاجات الجهازية الأكثر شيوعًا:

• العلاج الأسري. يهدف هذا العلاج إلى تعديل الجوانب الضرورية في الأسرة لجعلها عاملاً وقائيًا. لهذا ، يتم تعزيز المعرفة بمشكلة المريض والتواصل والتفاعل بين أفراد الأسرة والدعم المتبادل.
• العلاج الجماعي. عادة ما يتم هذا النوع من العلاج عندما يتحسن المريض. يمكن أن يكون مفيدًا جدًا ولكن يجب توخي الحذر ، لأنه يمكن أن يجعل المريض لا يحدد مسؤوليته عن المشكلة وبالتالي لا يعمل على التعافي لأنه يعتقد أنه لا يعتمد على نفسه.

العلاج النفسي

لا يُشار إلى الأدوية النفسية إلا في الحالات التي تكون مقاومة بشكل خاص للعلاج النفسي وفي الحالات الشديدة (مثل الأنواع الفرعية لاضطراب التكيف المصحوب بالقلق أو الاكتئاب) ، ولكن يجب أن تكون دائمًا مصحوبة بعلاج نفسي.

من المهم تناول الدواء فقط عندما يصفه الطبيب وفي الجرعات التي يحددها الطبيب ، لأن اختيار العقار المفعول نفسانيًا يعتمد على عوامل متعددة. على سبيل المثال ، ليست كل مضادات الاكتئاب لها نفس التأثيرات ، وقد يكون من الخطير جدًا تناول المخدر النفساني الخاطئ (أو بجرعة خاطئة) وقد يسبب اضطرابات أخرى.

في حالة الإجهاد المزمن ، عادةً ما يتم تسجيل مزيلات القلق أو مضادات الاكتئاب مسبقًا اعتمادًا على أعراض المريض. فقط إذا كان القلق شديدًا جدًا ، يمكن الإشارة إلى تناول مضادات الذهان بجرعات منخفضة. في حالات محددة حيث يوجد تثبيط أو عزل كبير ، يمكن أيضًا تسجيل المنشطات النفسية (على سبيل المثال الأمفيتامينات) مسبقًا.

المراجع

1. باتلي فيلا ، س. (2007-2009). اضطرابات التكيف. ماجستير في الطب النفسي المدفوع. برشلونة: جامعة برشلونة المستقلة.
2. كارلسون ، نيل (2013). فسيولوجيا السلوك. بيرسون. ص. 602-606. ردمك 9780205239399 .
3. González de Rivera and Revuelta، J. (2000). اضطرابات التكيف والتوتر. المؤتمر الافتراضي للطب النفسي. تم الاسترجاع في 2 مارس 2016 ، من موقع psiquiatria.com.
4. هولمز ، ت. ، وراهي ، ر. (1967). مستوى تقييم التعديل الاجتماعى. يسيتشوسون. الدقة ، 213-218.
5. ميدلاين بلس. (3 أكتوبر 2014). الموسوعة الطبية. تم الحصول عليها من اضطراب التكيف.
6. بيراليس ، أ ، ريفيرا ، ف ، وفالديفيا ، Ó. (1998). اضطرابات التكيف. في H. Rotondo ، دليل الطب النفسي. ليما: UNMSM. تم الحصول عليها من sisbib.unmsm.edu.pe.
7. مخدر. (سادس). DSM-IV. تم الاسترجاع من اضطرابات التكيف psicomed.net.
8. رودريغيز تيستال ، جي إف ، بينيتيز هيرنانديز ، إم إم (سادس). اضطرابات التكيف. علم النفس المرضي السريري. إشبيلية: جامعة إشبيلية.