إفرازات الأنف: ما الغرض منها ، الإجراء ، الثقافة - مادة الاحياء - 2026

و رشح الأنف هو نوع من العينات المستخدمة لتحليل الخلوي أو الميكروبيولوجي. يبحث الفحص الخلوي عن وجود الحمضات ، من بين أنواع أخرى من الخلايا. تشير هذه إلى المسببات المحتملة للأعراض التي يعاني منها المريض.

من ناحية أخرى ، تسمح الثقافة بتحديد الجراثيم المعتادة ، وكذلك الكائنات الحية الدقيقة المستعمرة ، مثل الخميرة والمكورات العنقودية الذهبية. لذلك ، فإن زراعة مسحات الأنف هي الاختبار المثالي للكشف عن ناقلات الأنف عديمة الأعراض من Staphylococcus aureus.

مخطط الغشاء المخاطي للأنف والبلعوم الأنفي. المصدر: Pixabay.com/translated by Rage against

من المهم كل يوم معرفة حالات نقل بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية في المرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض ، سواء على مستوى المستشفى أو في المجتمع ، حيث تم العثور على سلالات متعددة المقاومة ، كونها تشكل خطرًا حقيقيًا كعامل انتشار.

من ناحية أخرى ، فإن التحليل الميكروبيولوجي للإفرازات الأنفية ، وكذلك الإفرازات البلعومية ، هو مطلب مطلوب في بعض البلدان لعملية اختيار الموظفين الذين سيدخلون الشركات التي تتعامل مع الطعام.

هذا إجراء وقائي ، حيث تنتج بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية سمًا معويًا يسبب التسمم الغذائي. من السهل جدًا أخذ عينة إفرازات الأنف ، على الرغم من أنها غير مريحة إلى حد ما بالنسبة للمريض.

لما هذا؟

يستخدم أخذ عينات من إفرازات الأنف لإجراء نوعين من الدراسات. أولاً ، يمكن إجراء علم الخلايا الأنفية مع تعداد الحمضات وثانيًا أنه مفيد للتحليل الميكروبيولوجي.

علم الخلايا التقشري للأنف

يعد علم الخلايا الإفرازية الأنفية ضروريًا في حالة المرضى الذين يعانون من أنواع معينة من أمراض الجهاز التنفسي أو الحساسية أو اعتلال الأنف ، من بين أمور أخرى. يهتم أخصائي الحساسية بمعرفة نوع الخلايا التي يتم التخلص منها من الظهارة الأنفية البلعومية ، وكذلك عدد الحمضات.

يمكن لنتيجة الفحص أن تحدد مصدر التهاب الأنف ، سواء أكان ناتجًا عن حساسية أم معدية ، أو ما إذا كان التهاب الأنف التهابيًا أم لا. وبالمثل ، يمكنك التفريق بين التهاب الشعب الهوائية التحسسي والتهاب الشعب الهوائية المعدي.

ومع ذلك ، يجب أن تكون هذه الدراسة مصحوبة بتحليلات أخرى حتى تكون ذات فائدة حقيقية ، حيث يجب أن ترتبط النتائج التي تم الحصول عليها بمعلمات أخرى ذات أهمية ، مثل أمراض الدم الكاملة ، أو تحديد IgE ، أو سلسلة من البراز.

وتجدر الإشارة إلى أنه في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 أشهر قد يكون هناك فرط الحمضات في الأنف دون أمراض مرتبطة. ومع ذلك ، بعد هذا العمر ، قد يشير وجود فرط الحمضات في مخاط الأنف بدون أعراض إلى ظهور عملية حساسية في المستقبل.

زراعة مسحة الأنف

تُستخدم المزرعة للكشف عن حاملي العقدية الذهبية للأنف. على الرغم من أن تنفيذ هذه الدراسة له ما يبرره فقط في حالات محددة ، إلا أنه مفيد لأن نسبة كبيرة من السكان يحملون بكتيريا S. aureus بدون أعراض.

هذا التحليل مهم بشكل أساسي لأولئك الذين يريدون العمل في التعامل مع الطعام. في نفوسهم ، يجب استبعاد أنهم ليسوا حاملين لهذا الكائن الدقيق.

كما أنه مفيد للأشخاص الذين أصيبوا بعدوى متكررة بالمكورات العنقودية الذهبية ، مثل القوباء أو الخراجات أو الدمامل ، من بين عوامل أخرى توحي بأن المريض قد يكون حاملًا مزمنًا. في بعض الأحيان يكون من المهم دراسة أقرب أفراد الأسرة أيضًا.

من ناحية أخرى ، في بعض الحالات ، يمكن إجراء زراعة الإفرازات الأنفية على العاملين الصحيين ، خاصة عندما يكون هناك تفشي كبير لهذه البكتيريا في منطقة المستشفى ولم يتم تحديد مصدر آخر محتمل. في جميع الحالات المذكورة من الضروري تنفيذ الثقافة.

أخذ العينات

-علم الخلية

يمكن أخذ العينات بطريقتين: التقشير التلقائي أو التقشير القسري باستخدام مسحة.

تقشير تلقائي

يطلب من المريض أن ينفخ أنفه بقوة على شريحة مجهر. ثم ، باستخدام مسحة أو حلقة ، تنتشر العينة.

التقشير القسري بالممسحة

يتم إدخال المسحة حتى الوصول إلى التوربينات السفلية. بمجرد الدخول ، يتم سحب المسحة على طول الجدران ، مما يؤدي إلى سحب الخلايا. نظرًا لأن أخذ العينات غير مريح إلى حد ما ، يجب ألا يستغرق الإجراء أكثر من 10-15 ثانية. يتم بعد ذلك نشر العينة على شريحة وتركها لتجف في الهواء.

-حضاره

لأخذ العينة ، اتبع ما يلي:

- يطلب من المريض إمالة رأسه إلى الخلف قليلاً.

- يتم إدخال ممسحة حتى عمق 1 سم تقريبًا.

- يتم سحب المسحة على طول جدران الغشاء المخاطي للأنف وتدور حتى تلامس أكبر قدر من السطح.

- يجب أخذ عينة من فتحتي الأنف. إذا كان المريض سيخضع لعلم الخلايا والثقافة ، فيجب أخذ عينتين في فتحة الأنف. سيكون أحدهما للنشر على شريحة والآخر للزراعة.

للثقافة ، يمكن استخدام مسحة واحدة لكل من الخياشيم. ومع ذلك ، هناك مختبرات تفضل أخذها بمسحات مختلفة وعند البذر يقومون بتقسيم أطباق المزرعة إلى نصفين ، مع وضع علامات عليها على النحو التالي: فتحة الأنف اليمنى وفتحة الأنف اليسرى.

في حالة الدراسة الخلوية ، يوصى بعمل مسحتين ، واحدة من فتحة الأنف اليمنى والأخرى من اليسار.

معالجة

-دراسة ميكروبيولوجية (ثقافة)

من الناحية المثالية ، بمجرد أخذ العينة ، يجب معالجتها لأغراض الاستزراع ، ولكن هذا غير ممكن في معظم الحالات.

توضع المسحة (المسحات) في وسيط نقل إذا لم تتم معالجتها على الفور. هناك يمكنهم البقاء في درجة حرارة الغرفة. من الناحية المثالية ، ينبغي بذر المسحة في أقل من ساعتين ؛ ولكن في وسيلة النقل يمكن أن تستمر حتى 24 ساعة.

يجب أن تزرع العينة على أجار الدم والمانيتول المالح. يضمن أجار الدم والمانيتول المالح عزل S. aureus.

- دراسة خلوية

اللطاخات المصنوعة ملطخة برايت أو جيمسا ويتم ملاحظتها تحت المجهر.

في علم الخلايا ، يمكن ملاحظة تنوع كبير في العناصر الخلوية ، اعتمادًا على حالة المريض. كل عنصر من هذه العناصر سيوجه الطبيب نحو علم الأمراض المحتمل. على الرغم من أنه ليس اختبارًا قويًا ، إلا أنه يساعد في إجراء التشخيص التفريقي.

من بين العناصر التي يمكننا العثور عليها:

- الخلايا الحرشفية.

- البلاعم.

- خلايا أسطوانية مهدبة.

- بلورات من Charcot Leyden.

- الخلايا الكأسية.

- متعدد الأشكال النوى.

- الحمضات.

- الخلايا الليمفاوية.

- خلايا البلازما.

- عدد اليوزينيات

يمكن استخدام تلطيخ Hansel ، الموضح أدناه ، لهذه التقنية.

المواد

- يوزين.

- الميثيلين الأزرق.

- ماء مقطرة.

- 95٪ إيثانول.

معالجة

بمجرد أن تجف اللطاخة في الهواء الطلق ، يتم تلطيخها:

- توضع بضع قطرات من يوزين على اللطاخة حتى تتم تغطية المستحضر بالكامل لمدة دقيقة واحدة.

- يضاف نفس الكمية من الماء المقطر فوق الايوزين لمدة دقيقة.

- يرمى السائل ويغسل بماء مقطر.

- قم بإمالة الملاءة واترك بضع قطرات من الإيثانول تسقط على السطح كغسيل.

- أضف بضع قطرات من الميثيلين الأزرق لتغطية كامل اللطاخة لمدة دقيقة واحدة.

- يضاف نفس الكمية من الماء فوق الميثيلين الأزرق ويترك لمدة دقيقتين.

- تخلص من السائل واغسله بالماء المقطر.

- أخيرًا تضاف بضع قطرات من الإيثانول وتجفف في الهواء الطلق.

في إجمالي 100 حقل ، يتم قياس النسبة المئوية للحمضات الملحوظة.

المصدر: من إعداد المؤلف ماجستير. مارييلسا جيل

التوصيات

- قبل أخذ العينة يجب على المريض عدم وضع قطرات أو غسول للأنف.

- لإجراء الاستنبات ، يجب ألا يتلقى المريض العلاج بالمضادات الحيوية.

- بالنسبة لتعداد الحمضات ، لا يمكن للمريض تناول الأدوية المضادة للحساسية.

- يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هذا الاختبار غير محدد للغاية وأنه يمكن أن يعطي نتائج سلبية كاذبة في مرضى الحساسية الذين يعالجون بالستيرويدات.

المراجع

1. بروتوكول وجمع ونقل العينات لعلم الأحياء الدقيقة. مستشفى دونوستيا. متاح في: osakidetza.euskadi.eus
2. Fosch S، Yones C، Trossero M، Grosso O، Nepote A. نقل الأنف من المكورات العنقودية الذهبية في أفراد المجتمع: العوامل الوبائية. اكتا بيوكيم. عيادة. لاتينوام. 2012 ؛ 46 (1): 59-68. متاح على: scielo.org.
3. بلاتزر إل ، أرانيز سي ، بيلتران سي ، فونسيكا إكس ، غارسيا بي. القس Otorhinolaryngol. سيد. رقبة الرأس ، 2010 ؛ 70 (2): 109-116. متاح على: scielo.org.
4. دياز أ ، برافو إم ، سيروتي إي ، كازار سي. قيمة عدد الحمضات في إفرازات الأنف في التشخيص التفريقي لأعراض انسداد الشعب الهوائية عند الأطفال. القس تشيلينا بيدياتريا. 1973 ؛ 44 (4): 341-343.
5. Vallejos G، Téllez R، González A، Mena J، Reynoso V. الآثار المترتبة على الحمضات في المخاط الأنفي للمرضى الذين لديهم تشخيص محتمل لحساسية الأنف. AN ORL MEX ، 2007 ؛ 52 (2): 58-62