و اللحمة ، أو النسيج تحت الجلد، هي طبقة من النسيج الضام الليفي وتراكم الدهون التي تحيط الجسم. يقع أسفل الأدمة مباشرة. يُعرف أيضًا باسم اللفافة السطحية والوسادة الدهنية والأنسجة تحت الجلد والأنسجة تحت الجلد. لا يوجد إجماع حول ما إذا كان ينبغي اعتبار اللحمة أعمق طبقة من الجلد ، أو مجرد نسيج تحت الجلد.
المناطق الوحيدة من الجلد التي تحتوي على القليل من اللحمة أو بدونها هي الجفون والشفتين والأذن الخارجية. قد تحتوي اللحمة على طبقات من العضلات المخططة ، خاصة في الرأس والمؤخرة والهالة ومنطقة الشرج (العضلة العاصرة الشرجية الخارجية) وكيس الصفن. على الوجه ، يتيح تعابير الوجه ، مثل الابتسامة.
المصدر: US-Gov
تحتوي اللحمة عند النساء على دهون أكثر من الرجال. هذا الاختلاف هو سبب الخطوط المستديرة لجسد الأنثى.
الهيكل والحجم
يتكون الجلد من طبقة قرنية خارجية (سمك ، 8-20 ميكرومتر ؛ حتى 1.5 مم على راحتي اليدين وباطن القدمين) ، والتي تغطي البشرة الحية (30-80 ميكرومتر) ، والتي ويغطي بدوره الأدمة (1-2 مم). تحت الجلد (0.1 إلى عدة سنتيمترات ؛ 4-9 ملم في المتوسط) تحت الجلد.
تتكامل اللحمة من الناحية الهيكلية والوظيفية مع الجلد بسبب الامتلاك المشترك لشبكات الأوعية الدموية والأعصاب ، واستمرارية الزوائد الجلدية ، مثل الشعر والغدد. يربط اللحمة الجلد بالعضلات والعظام.
يتكون النسيج الضام من ألياف الكولاجين والشبكية ، والتي تمثل امتدادًا للأدمة. يشكل النسيج الضام حاجزًا ، نظرًا لكونها مقصورات مرنة ، فإنها توفر المقاومة والحركة الميكانيكية للجلد.
يتم ترتيب الأنسجة الدهنية في فصوص على شكل زيتون (قطر ، ~ 1 سم) مكونة من تجمّع الميكروباصات (قطرها ~ 1 مم) ، والتي تشكلت بدورها عن طريق تجمّع الخلايا الشحمية والخلايا الشحمية (قطر ، 30-100 ميكرومتر)). كل خلية شحمية على اتصال مع شعري واحد على الأقل. فصوص الأنسجة الدهنية محاطة بحاجز من النسيج الضام.
تكوين
تتكون اللحمة من: 1) الخلايا الليفية. 2) الأنسجة الضامة الرخوة التي تحتوي على الدم والأوعية اللمفاوية والألياف العصبية وكريات فاتر باشيني ؛ 3) الخلايا الدهنية. 4) الأنسجة الدهنية التي تحتوي على حوالي 50٪ من دهون الجسم ؛ 4) الكريات البيض والضامة.
إن كريات فاتر باتشيني عبارة عن كبسولات بيضاوية عيانية مملوءة بالسوائل ويتم اختراقها بواسطة محور عصبي نخاعي. إنها مستقبلات مهمة للمنبهات اللمسية ، خاصة الضغط والاهتزاز.
يتم اختراق اللحمة عن طريق استمرار الزوائد الجلدية ، مثل الشعر والغدد العرقية المفرزة والغدد الثديية.
العرق المُفترَز هو سائل لزج حليبي غني بالدهون والنيتروجين واللاكتات والأيونات (Na + و K + و Ca 2+ و Mg 2+ و Cl - و HCO 3 -) التي تساهم بها الأدمة وتحت الجلد.
تتدفق الغدد العرقية المفرزة إلى بصيلات الشعر وتوجد في الإبطين والعانة والمنطقة الشرجية التناسلية والقلفة وحول الحلمات. غدد Moll في الجفن والغدد الصمغية لقناة الأذن هي أنواع فرعية من الغدد العرقية المفرزة.
تشكل قنوات الغدد الثديية ، التي تتطور من الغدد العرقية ، نظامًا من الفروع ، منتهية في الحويصلات الهوائية ، والتي تخترق عمق الجلد. هذه الحويصلات محاطة بخلايا منتجة للحليب تحت الجلد ، والتي توفر الدهون والمواد المغذية الأخرى.
طبقات
اللحمة مستمرة مع الأدمة. الحدود بين الطبقتين غير منتظمة وسيئة التحديد. يعتبر بعض المؤلفين أن اللحمة لا تحتوي على طبقات فرعية. يعترف آخرون بوجود نسيج غشائي ضام يقسمه إلى طبقتين فرعيتين ، تسمى الأنسجة الدهنية السطحية (TAS) والأنسجة الدهنية العميقة (TAP).
يحتوي TAS و TAP على الشبكية التي تربط اللحمة بالأدمة العلوية واللفافة العميقة الكامنة. TAS و TAP هما السبب في أن اللحمة (وبالتالي الجلد) يمكن أن تنزلق فوق اللفافة العميقة ثم تعود إلى وضعها الطبيعي.
TAS هي هياكل مرنة وقوية ، عمودية على سطح الجلد ، وتتكون من فصوص كبيرة من الدهون تتخللها (مثل أسنان المشط والمسافات التي تفصل بينها) بين الحاجز الليفي المحدد جيدًا (retinaculus cutis superficialis).
يمكن أن تكون جميع TAS على نفس المستوى ، أو منظمة في مستويات متداخلة ، اعتمادًا على محتوى الدهون المحلي والفرد.
لا تعتبر TAPs هياكل مرنة للغاية ، فهي تحتوي على حواجز ليفية مائلة (retinaculus cutis profundus) ، وفصوص دهنية صغيرة تميل إلى الحركة.
تمايز TAS-TAP واضح بشكل خاص في الجزء السفلي من الجذع والأرداف والفخذين.
علم الأجنة
تتطور البشرة من الأديم الظاهر. تصنعه الأدمة واللحمة من الأديم المتوسط. تأتي الخلايا الدهنية والأرومات الليفية من خلايا اللحمة المتوسطة. خلال الشهرين الأولين من حياة الجنين ، تكون الأدمة واللحمة خلوية للغاية ولا يمكن تمييزها عن بعضها البعض.
من الشهر الثاني من التطور الجنيني ، تظهر المادة الليفية الخلالية. تنبثق منه ألياف مرنة. يتبع ذلك تمايز اللحمة المتوسطة إلى طبقة محيطية مدمجة وكثيفة (الأدمة) وطبقة أعمق وأكثر مرونة (اللحمة).
تظهر الأنسجة الدهنية تحت الجلد لأول مرة (15-16 أسبوعًا من التطور الجنيني) في منطقة تحت الجلد في القفص الصدري. بعد ذلك (17 أسبوعًا) يظهر على الخدين وحول الفم والذقن.
تتكون عظام الجلد القحفية التي تحيط بالقحف العصبي من الأدمة الجنينية واللحمة. تنشأ هذه العظام من خلايا اللحمة المتوسطة. تسمى هذه العملية تكوين العظم داخل الغشاء.
المميزات
يسمح للجلد بالانزلاق على العضلات والعظام. حركته تبدد الضغط الميكانيكي من الجلد. وسائد الأنسجة الدهنية لها تأثيرات ضارة على الأعضاء الداخلية والعضلات والعظام.
تخزن الأنسجة الدهنية وتولد الطاقة. كما أنه يوفر عزلًا حراريًا ، وبالتالي يسهل التنظيم الحراري. يحافظ هذا النسيج على نعومة الجلد ومحيط الجسم ، ويعزز الانجذاب الجنسي ويخلق مناطق مبطنة يمكنك الاسترخاء عليها عند الجلوس أو الاستلقاء.
الخلايا الشحمية الخاصة بك هي أحد مكونات المناعة الفطرية. في وجود البكتيريا أو المنتجات البكتيرية ، هناك تكاثر للخلايا الأولية وتوسع الأنسجة الدهنية ، والتي تعمل كحاجز وقائي. يتم أيضًا زيادة إنتاج الأدينوزين 5-أحادي الفوسفات (AMP) بواسطة الخلايا الشحمية.
له وظائف حسية ودورية (الدم والليمفاوية) والغدد الصماء. يخزن المنشطات وينتج الإستروجين. في الداخل ، يتحول أندروستينيديون إلى إسترون. ينظم هرمون اللبتين ، وهو هرمون تنتجه الخلايا الشحمية ، كتلة الجسم عبر منطقة ما تحت المهاد.
يوفر مغذيات للشفاء. يغذي ويغذي تراكيب الجلد ، مثل الغدد الثديية والغدد المفرزة وبصيلات الشعر. يرتبط إنتاج الحليب والدهون الواقية للعرق المُفترَز ، وكذلك تجديد الشعر ، بتكوين الشحم.
الأمراض
السمنة والإصابات والالتهابات
السمنة ، أو التراكم المفرط للدهون في الجسم ، هي أكثر الأمراض شيوعًا المرتبطة باللحمة. يصيب نصف سكان الدول الغربية المتقدمة. يتراوح متوسط العمر المتوقع بين 13٪ و 42٪ إذا كانت زيادة الوزن ، على التوالي ، 10٪ إلى 30٪.
في ندبات الحروق التي تختفي فيها اللحمة ، يفقد الجلد قدرته على الحركة. يعاني من ضرر أكثر من المعتاد في حالة التمدد أو الفرك.
تشرح العلاقة الوثيقة بين اللحمة والجلد لماذا يمكن أن يؤثر التهاب الأخير بشكل ثانوي على الأنسجة الدهنية ، وينتج عنه ورم حبيبي حلقي تحت الجلد ، أو تنخر شحمي ، أو عقيدات روماتيزمية ، أو التهاب السبلة الشحمية الحاجز ، أو ورم حبيبي نخر.
مع تقدمنا في السن ، يقل سمك النسيج الدهني تحت الجلد في أجزاء كثيرة من الجسم. هذا يقلل من القدرة الوقائية للجلد ، ويزيد من قابلية الجلد للتلف الميكانيكي وحروق الشمس ، بالإضافة إلى جعل العضلات والعظام أكثر عرضة للتلف.
تشمل الالتهابات الجلدية التي غالبًا ما تشمل اللحمة: 1) eripysellas ، التي تسببها العقديات. 2) التهاب النسيج الخلوي الناجم عن المكورات العنقودية الذهبية والمكورات العقدية. 3) خراجات لبصيلات شعر واحدة (داء الدمامل) أو متعددة (الجُرَمة) ، التي تسببها بكتيريا S. aureus. يمكن أن يسبب الجُرْطَمة الحمى ويتحول إلى السيلوليت.
الأورام
الأورام الشحمية والأورام الشتوية هي أورام حميدة تتكون ، على التوالي ، من الخلايا الشحمية من دهون الجسم البيضاء والبنية.
الأورام الليفية الكيسية (= الخلايا الشبيهة بالبلعم) هي مجموعة غير متجانسة من الأورام التي غالبًا ما تظهر جنبًا إلى جنب مع التمايز النسجي والأرومات الليفية والعضلات الليفية العضلية. تشمل الأورام الليفية الكيسية التي تشمل اللحمة الورم النسجي الليفي والورم الليفي الليفي غير النمطي.
الورم النسيجي الليفي ، المعروف أيضًا باسم الورم الليفي الجلدي ، هو الورم الليفي الكيسي الليفي الأكثر شيوعًا. إنه حميدة. وهو أكثر شيوعًا عند الأشخاص في منتصف العمر والنساء وعادة ما يظهر على الجذع أو الأطراف. غالبًا ما يخترق اللحمة بعمق. الزناد هو إصابة مؤلمة أو لدغة حشرة.
الورم الليفي غير النمطي هو ورم متقرح سريع النمو على شكل قبة. يظهر بشكل حصري تقريبًا على الجلد المتضرر من أشعة الشمس. عادة ما يصيب الجلد.
ومع ذلك ، فإن مجموعة متنوعة من الورم الليفي غير النمطي ، تسمى ساركوما الجلد متعدد الأشكال ، تخترق بعمق في اللحمة. هذا التنوع هو ورم خبيث ، مع إمكانات النقائل. حتى إذا تمت إزالته ، فإنه يميل إلى التكرار.
المراجع
- Abzhanov، A.، Rodda، SJ، McMahon، AP، Tabin، CJ 2007. تنظيم التمايز الهيكلي المنشأ في عظم الجلد القحفي. تطوير 134 ، 3133-3144.
- Alexander، CM، Kasza، I.، Yen، C.-LE، Reeder، SB، Hernando، D.، Gallo، RL، Jahoda، C.، AB، Horsley، V.، MacDougald، OA 2015. Dermal white adipose fabric: مكون جديد للاستجابة الحرارية. مجلة أبحاث الدهون ، 56 ، 2061-2069.
- النعيمي ، Y. ، Sherratt ، MJ ، Griffiths ، CEM 2014. صحة الجلد في كبار السن. ماتوريتاس ،
- بلوم ، دبليو ، فوسيت ، دويتشه فيله 1994. كتاب مدرسي في علم الأنسجة. تشابمان آند هول ، نيويورك.
- Hügel، H. 2006. أورام الجلد الليفية النسيجية. JDDG ، DOI: 10.1111 / j.1610-0387.2006.06021.x.
- Humbert، P.، Fanian، F.، Maibach، HI، Agache، P. 2017. Agache's قياس الجلد: التحقيقات غير الغازية ، علم وظائف الأعضاء ، الثوابت الطبيعية. سبرينغر ، شام.
- James، WD، Berger، TG، Elston، DM 2011. أمراض أندروز الجلدية: الأمراض الجلدية السريرية. سوندرز ، فيلادلفيا.
- Langevin ، HM ، Huijing ، PA 2009. التواصل حول اللفافة: التاريخ ، والمزالق ، والتوصيات. المجلة الدولية للتدليك العلاجي والجسم ، 2 ، 3-8.
- Segura، S.، Requena، L. 2008. تشريح وأنسجة الدهون الطبيعية تحت الجلد ونخر الخلايا الدهنية وتصنيف السبلة الشحمية. ديرماتول. كلين ، 26 ، 419-424.
- Simor، AE، Roberts، FJ، Smith، JA 1988. التهابات الجلد والأنسجة تحت الجلد. Cumitech 23 ، التهابات الجلد والأنسجة تحت الجلد ، الجمعية الأمريكية لعلم الأحياء الدقيقة ، واشنطن العاصمة
- Stecco ، C. ، Macchi ، V. ، Porzionato ، A. ، Duparc ، F. ، De Caro ، R. 2011. اللفافة: الهيكل المنسي. المجلة الإيطالية للتشريح وعلم الأجنة ، 116 ، 127-138.