هيستوبلازما كبسولات: الخصائص ، ودورة الحياة ، والأمراض - مادة الاحياء - 2026

هيستوبلازما كابسولاتوم هي فطر يعتبر ممرضًا للإنسان وبعض الحيوانات ، ويسبب داء النوسجات ، وهو مرض قادر على إنتاج عدوى داخل الخلايا في الجهاز الشبكي البطاني الذي يمكن أن يؤثر على جميع أنسجة أو أعضاء الجسم تقريبًا.

يمكن أن تكون هذه العدوى موضعية حميدة أو مميتة جهازية. يحدث بشكل رئيسي في شكله الموضعي في الرئتين ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يتطور وينتشر إلى الأنسجة الليمفاوية والطحال والكبد والكلى والجهاز العصبي المركزي والجلد.

النوسجة الكبسولية في الأنسجة

داء النوسجات هو مرض حبيبي ينتشر على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم ، مع ميل كبير للمناطق المعتدلة والاستوائية. على وجه التحديد ، تم الإبلاغ عن حالات في أمريكا وأفريقيا وآسيا ، حيث توجد مناطق موبوءة. تم الإبلاغ عن حالات قليلة في أوروبا في إيطاليا واليونان وألمانيا وبلجيكا وهولندا والدنمارك وروسيا.

ومع ذلك ، توجد أعلى نسبة انتشار في منتصف أمريكا الشمالية ، على طول نهر المسيسيبي وأوهايو وميسوري وإلينوي وإنديانا وكنتاكي وتينيسي. في هذه المواقع ، أكثر من 80٪ من السكان لديهم اختبارات هيستوبلازمين إيجابية ، مما يشير إلى أنهم كانوا على اتصال بالفطر.

توجد أيضًا بؤر متناثرة في كندا والمكسيك وبنما وغواتيمالا وهندوراس ونيكاراغوا وكولومبيا وبيرو وبوليفيا والبرازيل والأرجنتين وفنزويلا.

مميزات

الأنواع: capsulatum var capsulatum

دورة الحياة

العوامل الأساسية التي تساعد على حيوية واستمرارية الفطريات في الطبيعة هي درجة الحرارة المعتدلة والرطوبة النسبية من 67 إلى 87 ٪ والتربة تتغذى جيدًا بالمواد العضوية.

يساعد الضوء القليل في الكهوف على تكاثر الفطريات. غالبًا ما يتم عزله عن أرض حظائر الدواجن ، مثل أقفاص الدجاج ، والحمامات ، وكذلك ذرق الكهوف أو المباني التي تلجأ إليها الخفافيش.

من الواضح أن فضلات الطيور أو الخفافيش تحتوي على مواد مغذية للفطر ، مما يعطي ميزة تنافسية على باقي الكائنات الحية الدقيقة أو الحيوانات في التربة.

يُعتقد أن عث الفطريات الموجود في هذه التربة يمكن أن يلعب دورًا في تشتت H. capsulatum ، من خلال آلية فيروسية (كائن يستخدم كائنًا آخر لنقل نفسه).

هذه التربة ، عند إزالتها عن طريق أعمال الحفر أو التنظيف أو العواصف التي تشكل سحبًا من الغبار ، تتسبب في انتشار آلاف الأبواغ في الهواء.

هذه هي الطريقة التي يمكن بها للإنسان والحيوان أن يستنشق كونيديا الفطريات وتصاب بالعدوى. تتحول الكونيديا داخل الفرد المصاب إلى خميرة.

الممرضة

عدوى في الرجل

يمكن أن يصاب الإنسان بالمرض في أي عمر ودون تمييز بين الجنسين ، وإن كان المرض أكثر شيوعًا عند الرجال ، ربما لأنهم أكثر تعرضًا ،

وبالمثل ، فإنه لا يميز بين الأعراق أو الإثنيات ، في حين أن الشكل التدريجي للمرض أكثر شيوعًا عند الشباب.

يتعرض موظفو المختبر الذين يتعاملون مع المحاصيل أو التربة لعزل الفطريات بشكل دائم للإصابة بالعدوى. وكذلك المزارعين والبنائين وعلماء الآثار و Guaneros والمساحين وعمال المناجم وحفاري الكهوف وعلماء الهواء.

من المهم ملاحظة أن المرض لا ينتقل من شخص لآخر. يتجلى في الإنسان بثلاث طرق: الشكل الحاد الأولي ، الشكل التجويفي المزمن والشكل المنتشر.

الشكل الحاد الأولي

يستنشق الإنسان كونيديا الفطريات التي تصل إلى الرئتين وبعد فترة حضانة من 5 إلى 18 يومًا يحدث التهاب موضعي في الرئة عندما تصبح الخميرة.

إذا تم تناول الفطريات عن طريق الخلايا المتغصنة ، يتم تدميرها. ولكن إذا ارتبطت بمستقبلات الإنتجرين والفيبرونيكتين ، وتم امتصاصها بواسطة الخلايا البلعمية ، فإنها تنجو عن طريق تثبيط وظيفة البلعمة الجسيمية.

للقيام بذلك ، تقوم Histoplasma capsulatum بإصلاح الحديد والكالسيوم لتحييد الرقم الهيدروجيني الحمضي في phagolysosome. مع استمرار النمو ، ينتشر اللمفاوي وتطور الآفات الأولية.

في وقت لاحق ، يحدث نخر ، يغلف أو يتكلس الرئتين. من ناحية أخرى ، تصبح الغدد الليمفاوية الإقليمية ملتهبة ، تحاكي مرض السل.

عادة ما تكون الآفات منتشرة أو منفصلة أو منتشرة على نطاق واسع (نوع ميلي) تتجلى من خلال بؤر متكلسة متعددة.

في الغالبية العظمى من الحالات ، لا تتطور العدوى إلى المرحلة الأولية ، تاركة فقط عقدة متكلسة كدليل ، والآفات تحل تمامًا.

في حالات أخرى ، تستمر العدوى وقد تنتشر. في هذا النوع من العدوى ، قد يكون المريض بدون أعراض أو قد يظهر مع بعض المظاهر السريرية مثل السعال غير المنتج وضيق التنفس وآلام الصدر ونفث الدم والزرقة.

كما هو الحال في مرض السل في العقد ، قد تبقى الخلايا القابلة للحياة والتي يمكن إعادة تنشيطها لاحقًا ، خاصة في المرضى الذين يعانون من كبت المناعة.

شكل منتشر

مطلوب حمولة استنشاق عالية من الكونيديا أو التعرض المتكرر ، وتوطد الرئتان ، وتتطور العدوى بشكل دموي ، مما ينتج عنه تضخم الكبد وتضخم الطحال.

المظاهر السريرية هي الحمى واضطرابات الجهاز الهضمي وضيق التنفس وفقدان الوزن وفقر الدم ونقص الكريات البيض واعتلال العقد اللمفية المعمم.

أحيانًا يكون هناك التهاب السحايا والتهاب الشغاف والقروح المعوية أو التناسلية ومرض أديسون بسبب إصابة الغدد الكظرية.

العرض الجلدي الأولي يسبب تقرحات غير مؤلمة مع اعتلال غدي موضعي. يشفى من تلقاء نفسه في أسابيع أو شهور.

يمكن أيضًا رؤية الآفات الجلدية متعددة الأشكال: حطاطات؛ العقيدات. الآفات الرخوية أو الثؤلولية أو البرفرية. قرحة المعدة؛ الخراجات. السيلوليت والتهاب السبلة الشحمية.

وبالمثل ، قد تكون هناك مظاهر فموية: تقرحات بلعومية مؤلمة وعقيدات على اللسان واللثة وحتى الحنجرة.

شكل تجويفي مزمن

عادة ما يمثل إعادة تنشيط لإصابة رئوية أولية أو شكل من أشكال التقدم المستمر لإصابة الرئة.

هنا يتم اختراق النظام الشبكي البطاني وقد تكون المظاهر السريرية مشابهة للشكل المنتشر.

العدوى في الحيوانات

يمكن أن تصاب العديد من الحيوانات الأليفة والبرية بالنستوبلازما كابسولاتوم ، مثل الكلاب والقطط والأغنام والإوز والجرذان والفئران والمابوريت والقرود والثعالب والخيول والماشية وغيرها.

التشخيص

اعتمادًا على مرحلة المرض ، يمكن استخدام عينات معينة للتشخيص مثل:

البلغم ، غسل المعدة ، السائل الدماغي الشوكي ، عينة الدم أو نخاع العظم ، استئصال العقيدات ، البول ، ثقب الكبد أو الطحال.

الفحص المباشر

يمكن إجراء فحص مباشر ملطخ بـ Giensa ، عندما يتعلق الأمر بمسحات الآفات المخاطية أو الجلدية ، ومسحات خزعة العقدة الليمفاوية ، ومسحات الدم أو نخاع العظام ، وثقب الطحال والكبد.

من ناحية أخرى ، كانت بقع Diff-Quick أو مسحة عنق الرحم أو بقع رايت مفيدة في مراقبة الفطريات. في هذه الاستعدادات ، لوحظ الفطر كخلايا بيضاوية من 2 إلى 4 ميكرومتر داخل خلايا وحيدة النواة كبيرة وبدرجة أقل داخل الخلايا متعددة الأشكال.

حضاره

ينمو هيستوبلازما كابسولاتوم في وسط غني مثل الدم وأجار الشوكولاتة أو في وسط خاص للفطريات مثل Sabouraud Agar.

نموها بطيء (10 إلى 30 يومًا من الحضانة) ، ما بين 22 إلى 25 درجة مئوية للحصول على شكل الفطريات الخيطية. يمكن إخفاءه بواسطة البكتيريا أو الفطريات سريعة النمو.

مستعمرة mycelial لها مظهر الشعر الأبيض إلى البني أو البني. لوحظت خيوط حساسة ، محجوبة بقطر من 1 إلى 2 ميكرومتر تحت المجهر وتنتج ميكروكونيديا و macroconidia.

بمجرد أن تنضج المستعمرة ، يكون الشكل التشخيصي كبيرًا ، و macroconidia ملساء في البداية ، ثم يصبح خشنًا وشائكًا ، ويتراوح قطره من 5 إلى 15 ميكرومتر.

يُطلق على هذا النموذج التشخيصي اسم tuberculate macroconidia لأنه يحتوي على نتوءات سميكة الجدران تشبه الإصبع.

إن إثبات ازدواج الشكل في المختبر والانتقال من الشكل الخيطي إلى شكل الخميرة أمر صعب ، ولكنه ليس مستحيلًا ، هناك حاجة إلى مقاطع متتالية من الثقافات.

تشخيص متباين

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في الثقافات الصغيرة للعينات من الجلد ، يمكن الخلط بين الخصائص المجهرية للفطر مع Trichophyton rubrum أو Sporothrix schenckii.

يحدث هذا بشكل خاص إذا لوحظت microconidia فقط ، لذلك يجب إجراء التشخيص التفريقي. ومع ذلك ، فإن الوقت وخصائص الزراعة تزيل الشكوك.

الكشف عن مستضدات السكاريد

من ناحية أخرى ، يمكن أيضًا تشخيص داء النوسجات عن طريق الكشف عن مستضدات السكاريد من جرثومة الكبسولة.

يتم ذلك باستخدام تقنية المقايسة المناعية الإشعاعية في السائل السنخي والبول والدم ، وهي مفيدة للتشخيص والمتابعة.

الهستوبلازمين

إنه اختبار جلدي متأخر لتفاعل فرط الحساسية وهو مفيد فقط في الدراسات الوبائية ، لأنه يخبر فقط ما إذا كان الشخص على اتصال بالفطر.

حصانة

لا تمنح الخلايا الليمفاوية B ولا الأجسام المضادة مقاومة للعدوى مرة أخرى. بهذا المعنى ، فإن الخلايا الليمفاوية TH1 قادرة على تثبيط النمو داخل الخلايا وبالتالي السيطرة على المرض.

لهذا السبب ، يميل المرضى الذين يعانون من نقص الخلايا اللمفاوية التائية إلى المعاناة من الشكل المنتشر للمرض. مثال على ذلك مرضى الإيدز.

من ناحية أخرى ، من بين الأنماط المصلية الخمسة المعروفة ، فإن النمط الكيميائي الثاني هو أكثر السلالات ضراوة ، حيث إنه قادر على تثبيط إنتاج عامل نخر الورم ألفا بسبب وجود الجلوكان في جدار الخلية ، مما يقلل من الاستجابة المناعية للمضيف عن طريق منع مستقبل بيتا جلوكان المعروف باسم Dectin-1.

علاج او معاملة

يمكن أن يُشفى المرض الأساسي دون علاج.

في حالة المرض الخفيف ، يمكن استخدام إيتراكونازول ، وفي الحالات الشديدة والمنتشرة ، يتم استخدام دورة من الأمفوتريسين ب متبوعة بالإيتراكونازول.

المراجع

1. ريان كج ، راي سي شيريس. علم الأحياء الدقيقة الطبية ، الطبعة السادسة ماكجرو هيل ، نيويورك ، الولايات المتحدة الأمريكية ؛ 2010.
2. Koneman E ، Allen S ، Janda W ، Schreckenberger P ، Winn W. (2004). التشخيص الميكروبيولوجي. (الطبعة الخامسة). الأرجنتين ، الافتتاحية Panamericana SA
3. Forbes B، Sahm D، Weissfeld A. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 إد. الأرجنتين. التحرير Panamericana SA ؛ 2009.
4. Casas-Rincón G. علم الفطريات العام. 1994. الطبعة الثانية جامعة فنزويلا المركزية ، إصدارات المكتبات. فنزويلا كراكاس.
5. Arenas R. مصور علم الفطريات الطبية. 2014. 5th Ed. Mc Graw Hill، 5th Mexico.
6. González M، González N. Manual of Medical Microbiology. الطبعة الثانية ، فنزويلا: إدارة وسائل الإعلام والمنشورات بجامعة كارابوبو ؛ 2011.
7. المساهمين في ويكيبيديا. كبسولات الهستوبلازما. ويكيبيديا، الموسوعة الحرة. 14 آب (أغسطس) 2018 ، الساعة 4:41 مساءً بالتوقيت العالمي المنسق. متاح على wikipedia.org/
8. هيستوبلازما كابسولاتوم: أكثر انتشارًا مما كان يعتقد سابقًا. أنا J تروب ميد هيج. 2014 ؛ 90 (6): 982-3.
9. Horwath MC ، Fecher RA ، Deepe GS. النوسجة الكبسولية ، عدوى الرئة والمناعة. ميكروبيول المستقبل. 2015 ؛ 10 (6): 967-75.