- علم وظائف الأعضاء
- الكالسيوم
- ألياف عضلة القلب
- الصمامات الأذينية البطينية
- تقييم التقلص العضلي
- التعديلات في مؤثر في التقلص العضلي
- الأدوية
- المراجع
و مؤثر في التقلص العضلي هو يشير مصطلح طبي إلى القدرة على التعاقد وجود مضخة القلب. إنه يشكل جنبًا إلى جنب مع التوجه الزمني ، و dromotropism و Bathmotropism ، الخصائص الأساسية الأربعة للقلب من وجهة نظر وظيفية.
يتكون الأصل الاشتقاقي للكلمة من 3 مكونات من اليونانية القديمة. لا ، وهو ما يعني "العصب" أو "الألياف" ؛ Trópos ، والتي تعني "تغيير" أو "انعطاف" أو "انعطاف" وأخيراً -ismo ، وهي لاحقة مكونة للاسم تُستخدم على نطاق واسع في اللغات ذات الجذور اللاتينية. سوف يترجم حرفيا "التغيير في الألياف" التي تتكيف مع "الانكماش".
المصدر: Pixabay.com
على الرغم من أن استخدام المصطلح يقتصر تقريبًا على الإشارة إلى القلب ، فلا يوجد شيء في الأدبيات الطبية يؤكد ذلك. يمكن تطبيق Inotropism على أي عضلة في الجسم وفي الواقع كان الأمر كذلك في المنشورات الكلاسيكية ، لكن المؤلفين الحاليين توقفوا عن القيام بذلك. التقلص العضلي خارج القلب غير مفهوم اليوم.
يمكن تغيير التقلص العضلي ، مثل أي خاصية أخرى للقلب. على الرغم من أنها ليست أعراضًا دائمًا ، إذا أظهر المريض الذي يعاني منها علامات قصور في القلب ، فيجب أن يتلقى العلاج ، والذي سيهدف دائمًا تقريبًا إلى تحسين أو زيادة قدرة القلب على الانقباض.
علم وظائف الأعضاء
عندما يحدث تقلص القلب ، يجب تنشيط جميع الألياف العضلية والآليات الوحيدة التي يمكنها تعديل توليد القوة هي التغييرات في طول الألياف أو التحميل المسبق (التنشيط المعتمد على الطول) والتغيرات في التقلص العضلي (التنشيط) بغض النظر عن الطول).
يعتمد تقلص ألياف عضلة القلب بشكل أساسي على توافر أيونات الكالسيوم داخل الخلايا. هناك آليات تنظيمية أخرى في التقلص العضلي القلبي ، والتي سيتم ذكرها لاحقًا ، لكن تركيز الكالسيوم هو الأهم في بيئة غير مرضية.
الكالسيوم
معظم المسارات التنظيمية لتقلص التقلص العضلي تنطوي بالتأكيد على الكالسيوم. هناك ثلاث طرق أساسية يمكن من خلالها لهذا الكاتيون تعديل انقباض القلب بشكل إيجابي:
- زيادة تدفقه أثناء جهد الفعل (خاصة خلال المرحلة الثانية منه).
- زيادة إفرازه من خلال الشبكة العجزية (مخزن الكالسيوم الرئيسي داخل الخلايا).
- التحسس لـ Troponin-C
هذه التأثيرات الثلاثة للكالسيوم تساعد على انقباض القلب ، ولكنها أيضًا تحد من مدته. عندما يتم إغلاق قنوات الكالسيوم في السيتوبلازم الخلوي والشبكة الساركوبلازمية ، وذلك بفضل تنشيط قنوات البوتاسيوم ، يتوقف جهد الفعل فجأة ويتم التخلص من الكالسيوم داخل الخلايا في وقت قصير.
تتكرر هذه العملية بشكل دوري مع كل نبضة قلب. يضمن هذا التدفق المستمر للكالسيوم ، مع تنشيط قنوات الصوديوم والبوتاسيوم ، تقلصًا فعالًا للقلب.
ألياف عضلة القلب
تعد سلامة ألياف عضلة القلب من العناصر الأساسية التي يعتمد عليها التقلص العضلي. إذا كان هناك ضرر يلحق بألياف عضلات القلب مما يؤثر على التحميل المسبق ، فلن تكون كمية الكالسيوم المتاحة مهمة ، ولن تكون النبضات فعالة تمامًا وستكون هناك تغييرات في وظيفة المضخة.
يعتمد التحميل المسبق على طول الألياف القلبية وإجهادها. تخضع هذه الظاهرة لقانون فرانك ستارلينج ، الذي ينص على: "تعتمد طاقة تقلص البطين على الطول الأولي لألياف عضلة القلب." وهذا يعني أنه كلما زاد تمدد ألياف عضلة القلب في نهاية الانبساط ، زادت قوة الانكماش.
باختصار ، تتصرف ألياف عضلة القلب مثل الزنبرك. كلما زاد تمدد الربيع أو ألياف عضلة القلب مع امتلاء القلب بالدم ، زادت قوة القوة المنبعثة عند إطلاق الزنبرك ، أي الانكماش. ولكن في حالة كسر الزنبرك ، أو تلف الألياف ، فلن تكون الطاقة كافية لتوليد إيقاع فعال.
الصمامات الأذينية البطينية
على الرغم من أنها تلعب دورًا ثانويًا ، إلا أن سلامة الصمامات الأذينية البطينية مهمة جدًا في تحقيق الانكماش الكافي للقلب.
يؤدي إغلاقها خلال المرحلة الأولى من الانقباض إلى زيادة الضغط داخل البطيني الضروري لتوسيع ألياف القلب وإنتاج تقلص صحيح.
هذا يعني أنه في حالة تلف الصمامات أو إصابتها بالمرض ، لا يمتلئ البطين بشكل صحيح بسبب عودة الدم المرضية إلى الأذينين ، ولا تنتفخ ألياف القلب ، ولا تؤدي الطاقة المنبعثة إلى تحفيز القوة الانقباضية اللازمة لنبض القلب الطبيعي..
تقييم التقلص العضلي
على الرغم من عدم وجود طريقة محددة حاليًا لحساب التقلص العضلي ، إلا أن هناك طرقًا غير مباشرة للقيام بذلك. يُقاس جزء القذف من خلال تخطيط صدى القلب أو القسطرة ، وهو أسلوب جيد لاستنتاج جودة تقلص القلب سريريًا.
المصدر: Pixabay.com
فائدة تخطيط صدى القلب أوسع إلى حد ما. يسمح بتقدير (بدون يقين مطلق) ضغط التقصير وزيادة الضغط / الوقت ، كلاهما معلمات معقدة ولكنها قيّمة عند تقييم انقباض القلب.
يمكن أيضًا تقييم نشاط الصمامات الأذينية البطينية من خلال تخطيط صدى القلب.
التعديلات في مؤثر في التقلص العضلي
أي تغيير مرضي في التقلص العضلي يمكن أن يؤدي إلى فشل القلب. وينطبق الشيء نفسه على الخصائص الوظيفية الأساسية الثلاثة الأخرى للقلب.
لذلك ، في مواجهة أي صورة سريرية متوافقة مع المرض المذكور ، يجب إجراء تقييم عالمي لتحديد مستوى الفشل.
بالنظر إلى فسيولوجيا التقلص العضلي ، تعد اضطرابات الكالسيوم من أهم أسباب التشوه الانقباضي. يمكن أن تؤثر مستويات الكالسيوم المرتفعة أو المنخفضة على وظائف القلب. أظهرت الدراسات التي أجريت على عضلة القلب في مرضى قصور القلب فشلًا في استخدام الكالسيوم العصاري وفي فاعلية الخلايا العضلية.
تعمل ألياف عضلة القلب المريضة أيضًا على تغيير انقباض القلب. يعاني الكثير من الأشخاص بعد الإصابة باحتشاء عضلة القلب مع تلف الأنسجة الشديد من قصور في القلب بسبب تلف ألياف العضلات.
مرضى ارتفاع ضغط الدم المزمن ومرضى شاغاس يفقدون امتثال عضلة القلب وبالتالي ينخفضون في قوة الانقباض.
الأدوية
يمكن لبعض الأدوية المستخدمة بشكل شائع أن تضر بتقلص التقلص العضلي القلبي. حاصرات قنوات الكالسيوم ، المستخدمة على نطاق واسع في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، لها تأثير مؤثر في التقلص العضلي سلبي. يحدث نفس السيناريو مع حاصرات بيتا ومعظم مضادات اضطراب النظم.
المراجع
- سيرا سيمال ، رافائيل (2011). الانقباض أو التقلص العضلي. تم الاسترجاع من: webfisio.es
- قسم العلوم الفسيولوجية (2000). الوظيفة البطينية: محددات وظيفة القلب. جامعة خافيريانا البابوية. تم الاسترجاع من: med.javeriana.edu.co
- لونا أورتيز ، القس والمتعاونين (2003). استتباب الكالسيوم ووظيفة القلب والأوعية الدموية: آثار التخدير. Revista Mexícana de Anestesiología ، 26 (2): 87-100.
- توراليس إيبانيز (2012). حاصرات قنوات الكالسيوم. تم الاسترجاع من: med.unne.edu.ar
- شبر ، دبليو وآخرون (1972). آثار المخدرات على مؤثر في التقلص العضلي القلبي. Archives Internationales de Pharmacodynamie et de Thérapie، 196: 79-80.
- ويكيبيديا (2017). التقلص العضلي. تم الاسترجاع من: es.wikipedia.org