إصابات الجهاز العضلي الهيكلي: الأعراض ، الأسباب ، الوقاية - الدواء - 2026

تعد إصابات العضلات والعظام السبب الأكثر شيوعًا للاستشارة في قسم الطوارئ في جميع أنحاء العالم. لا يشير هذا المفهوم إلى مرض معين ولكن إلى مجموعة من الآفات التي تشترك في بعض الخصائص المشتركة.

بالنظر إلى اسمها ، من السهل إدراك أن هذه إصابات تؤثر على العظام (العظم) والعضلات (العضلات). ومع ذلك ، فإن نطاقه يذهب أبعد من ذلك لأن المفهوم يشمل أيضًا عناصر تثبيت المفاصل (الأربطة) ونقاط إدخال العضلات في العظام (الأوتار).

وبالتالي ، تشمل إصابات العضلات والعظام أنواعًا مختلفة ، لذلك يمكن تصنيفها وفقًا للهيكل المصاب إلى إصابات العظام والعضلات والمفاصل والأوتار.

في العديد من المناسبات ، يمكن أن يحدث نوعان من الإصابات في وقت واحد ، مما يعقد نوعًا ما من تصنيفهما. من ناحية أخرى ، وفقًا لوقت تطورها ، يمكن تصنيف إصابات العضلات والعظام على أنها حادة أو مزمنة.

وبالمثل ، وفقًا لآلية الإنتاج ، هناك ثلاثة أنواع على الأقل من إصابات الجهاز العضلي الهيكلي: إصابات ميكانيكية (بسبب الإفراط في الاستخدام) ، وإصابات (بسبب الضربات والالتواءات أو أي قوة خارجية تؤثر على الجهاز العضلي الهيكلي) والتنكسية (بسبب التآكل الطبيعي للعضلات). الهياكل المصابة ؛ شائعة جدا في المفاصل).

من أجل اتخاذ نهج عقلاني للعلاج ، والأهم من ذلك ، لمنع هذه الإصابات ، من المهم للغاية معرفة العناصر الأساسية للفيزيولوجيا المرضية في كل حالة.

أنواع

كما ذكرنا سابقًا ، يمكن تصنيف إصابات العضلات والعظام وفقًا لموقعها ووقت تطورها وآلية إنتاجها. من هذا التصنيف العام ، يمكن إنشاء مجموعات عديدة من الإصابات ، مثل:

- إصابة العضلات ، الحادة ، الرضحية.

- اصابة المفصل ، المنكر ، المزمنة.

- إصابة الأوتار الميكانيكية والحادة.

- إصابة الأوتار ، رضحية ، حادة.

وهكذا يمكن للمرء أن يستمر حتى يتم الانتهاء من جميع المجموعات الممكنة ؛ ومع ذلك ، لن يكون من المنطقي عدم معرفة الخصائص الأساسية لكل نوع من أنواع الإصابة.

في هذه المرحلة ، يقع على عاتق الطبيب مسؤولية تحديد التركيبة التي تتوافق مع كل مريض معين ، بناءً على معرفة متعمقة بالفيزيولوجيا المرضية لكل من هذه الآفات. يجب أن يكون تشخيص إصابات العضلات والعظام فرديًا لكل مريض.

ومع ذلك ، يمكن تقديم وصف مفصل إلى حد ما لكل نوع من أنواع الإصابة ، من أجل تسهيل فهمها والتطبيق السريري اللاحق لها.

إصابات العظام والعضلات حسب الهيكل المصاب

هذا هو التصنيف الأساسي ، لأنه يسمح بتحديد موقع الآفة تشريحيًا ، وبالتالي ، التنبؤ بتطورها والتشخيص والمضاعفات المحتملة. هذه أربعة أنواع رئيسية:

إصابات العضلات

نتحدث عن إصابة العضلات عندما تؤثر الإصابة على الأنسجة العضلية المخططة ، إما عن طريق تمزق أليافها أو تغيرات في الفضاء بين الخلايا. بهذا المعنى ، فإن إصابات العضلات الأكثر شيوعًا هي الدموع.

التمزق العضلي ليس أكثر من انهيار الألياف التي تشكل العضلة. وفقًا لكمية العضلات المعنية ، تُصنف الدموع باستخدام مقياس من الأول إلى الرابع ، حيث إن التمزق الجزئي الهامشي يشغل أقل من 10٪ من سماكة العضلة ؛ والصف الرابع تمزق كامل منه.

تمزق العضلات شائع جدًا في عضلات الأطراف وترتبط دائمًا بالأنشطة الرياضية أو العمل البدني الشاق.

بعد تمزق العضلات ، فإن أكثر أنواع إصابات العضلات شيوعًا هي التقلصات والكدمات العضلية المرضية.

يحدث التقلص العضلي المرضي عندما تنقبض العضلة المخططة بشكل مستمر ولا إرادي ، مما يسبب إزعاجًا للشخص. الحالة النموذجية هي آلام أسفل الظهر الميكانيكية ، حيث تظل عضلات الظهر متقلصة باستمرار ، مما يسبب الألم والعجز.

بشكل عام ، تنشأ هذه الإصابات من الإفراط في استخدام مجموعة العضلات أو زيادة حملها لفترة طويلة.

من جانبهم ، عادة ما تكون كدمات العضلات نتيجة الصدمة. في هذه الإصابات ، يوجد التهاب (وذمة) في أنسجة العضلات الخلالية ، وفي الحالات الأكثر خطورة ، تظهر كدمات.

أخيرًا ، هناك مجموعة من الأمراض الالتهابية التنكسية التي تشمل مجموعة التهاب العضلات. هذه هي الأمراض التي تلتهب فيها ألياف العضلات وتتلف خلاياها ، مما يتسبب في إعاقة طويلة الأمد.

إصابات العظام

آفة العظام بامتياز هي الكسر. أي كسر العظم في نقطة واحدة أو أكثر بسبب تأثيرات القوى الخارجية المؤثرة عليه.

تكون الكسور دائمًا حادة ، على الرغم من أنه قد تكون هناك حالات لكسور سيئة المعالجة تتطور إلى حالة مزمنة تعرف باسم داء المفصل الكاذب ؛ ومع ذلك ، فهو ليس الأكثر شيوعًا.

على الرغم من أن الصدمة هي السبب الأكثر شيوعًا للكسور ، إلا أنها ليست السبب الوحيد. قد تحدث كسور مرضية ، في هذه الحالات ينكسر العظم الهش بسبب بعض الحالات الطبية (هشاشة العظام ، أمراض مرتبطة بالكالسيوم ، إلخ) بسبب القوة التي تمارسها العضلات نفسها عليها.

إصابات المفاصل

هي كل تلك الإصابات التي تصيب العظام عند نقطة اتصالها بآخر ؛ هذا هو ، في المفصل.

يمكن أن تؤثر إصابات المفاصل على الهياكل المختلفة: من العظم نفسه (كما في حالة الكسور داخل المفصل) ، من خلال الغضروف (المثال الكلاسيكي هو الغضروف المفصلي للركبتين) والوصول إلى الأربطة والمحفظة الزليلية.

إصابة المفصل الأكثر شيوعًا هي التواء أو إجهاد. في هذه الحالات ، هناك استطالة في رباط المفصل بسبب حركة المفصل التي تتجاوز النطاق الفسيولوجي. في حالات الالتواء الشديدة ، قد تتمزق الأربطة.

بعد الالتواء ، هناك إصابة أخرى شائعة جدًا على مستوى المفصل وهي الخلع. في هذا النوع من الإصابات ، "ينزلق" أحد الهياكل العظمية التي تشكل المفصل حرفياً من مكانه ، مما يتسبب في محدودية أو عدم حركة المفصل المصاب.

الهيكل الآخر الذي يصاب بشكل متكرر في المفاصل هو الغضروف. عندما تكون الإصابة مؤلمة ، فإننا نتحدث عن كسور في الغضروف ، حيث يعد كسر الغضروف المفصلي للركبة أحد أكثر الكيانات السريرية شيوعًا في هذه المجموعة. من جانبها ، عندما تكون الآفة تنكسية ، يشار إليها باسم هشاشة العظام.

في حالة هشاشة العظام ، يخف الغضروف المفصلي بسبب الإفراط في الاستخدام والتآكل والتنكس ، مما يتسبب تدريجياً في تلامس أسطح العظام مع بعضها البعض ، مما يؤدي إلى حدوث التهاب ، وفي النهاية تدمير المفصل.

فيما يتعلق بالمفاصل ، يمكن أن يحدث التهاب مزمن أيضًا ، كما هو الحال في أنواع مختلفة من التهاب المفاصل. وبالمثل ، في حالات الصدمة قد يكون هناك تراكم للسوائل في حيز المفصل (تدمي المفصل).

إصابات الأوتار

تعد إصابات الأوتار شائعة جدًا ، خاصة في الأطراف السفلية بالقرب من مفصل الكاحل ، حيث يوجد تركيز عالٍ جدًا من الأوتار تحت الضغط.

يمكن أن تلتهب الأوتار (التهاب الأوتار) عادة بسبب الإفراط في الاستخدام ؛ والمثال الكلاسيكي هو التهاب وتر العرقوب (التهاب وتر العرقوب). يمكن أن تلتهب أيضًا من الإفراط في الاستخدام ، كما في حالة التهاب أوتار الكفة المدورة في الكتف.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتمزق الأوتار (تمزق الأوتار) ، إما بسبب الحمل الزائد (كما هو الحال في تمزق وتر العرقوب) أو الصدمة (تمزق أوتار العضلات الشظوية في التواء الكاحل من الدرجة الرابعة والذي يؤثر على الجانب الخارجي من مشترك).

في حالة الأوتار ، هناك حالة سريرية تُعرف باسم كسر قلعي ، والتي تؤثر على ارتباط الوتر بالعظم.

في هذه الحالات ، تنقبض العضلة بقوة بحيث يُخرج الوتر من نقطة إدخاله ، وعادةً ما "تمزق" جزءًا من القشرة. إنها إصابة مؤلمة للغاية ويصعب تشخيصها ، لذا فإن خبرة الطبيب ضرورية حتى يتمكن من التعرف عليها.

إصابات الجهاز العضلي الهيكلي حسب زمن التطور

يتم تصنيفها إلى مجموعتين كبيرتين: الحادة والمزمنة. في هذه المرحلة ، من المهم جدًا تحديد اختلاف واضح ، حيث يختلف العلاج والتشخيص وفقًا للتطور.

يمكن أن تظهر بعض الإصابات في كلا الشكلين ، الحادة والمزمنة ، في حين أن البعض الآخر يكون له واحد فقط (حاد أو مزمن). أيضًا ، هناك بعض الإصابات الحادة التي من المحتمل أن تصبح مزمنة ، بحيث يتغير التشخيص بمرور الوقت.

الإصابات الحادة

تعتبر الإصابة الحادة في الجهاز العضلي الهيكلي أي إصابة تظهر في مريض سابق سليم وتتطور في غضون دقائق أو ساعات أو بضعة أيام.

بشكل عام ، هناك علاقة سببية واضحة بين حدث معين وظهور الأعراض ، والتي تظهر عادة بشكل مفاجئ ومكثف وغير مناسب لأوانه.

عادة ما تكون الإصابات الحادة مؤلمة ، على الرغم من أن بعض الإصابات الميكانيكية يمكن أن تبدأ أيضًا بنوبة حادة.

الإصابات المزمنة

تُصنف إصابة الجهاز العضلي الهيكلي على أنها مزمنة عندما تتطور على مدار أسابيع أو شهور أو سنوات.

عادة ما يكون ظهور الأعراض خادعًا ، ولا يحدد الشخص بوضوح متى بدأت الشكاوى الأولى ، ولا يوجد ارتباط سببي واضح بين حدث معين وظهور الأعراض.

من الشائع أن يتقدم الانزعاج ، ويزداد شدته بالإضافة إلى الإعاقة التي يسببها مع مرور الوقت.

في معظم الأحيان ، تكون الإصابات المزمنة تنكسية (مثل التهاب المفاصل) ، على الرغم من أنه في حالات معينة من الصدمات التي تتم معالجتها بشكل سيئ (الالتواء غير المثبت ، على سبيل المثال) قد تظهر حالة مزمنة ناتجة عن الحدث الحاد.

وينطبق الشيء نفسه على الإصابات الميكانيكية ؛ ومع ذلك ، في هذه الحالات ، عادة ما يمر الحدث الحاد دون أن يلاحظه أحد أو يتم تفسيره على أنه إزعاج خفيف ؛ ومع ذلك ، مع ظهور الإصابة مرارًا وتكرارًا ، ينتهي الأمر بالتحول إلى إصابة مزمنة. المثال الكلاسيكي لهذه الحالة هو آلام أسفل الظهر الميكانيكية.

إصابات العظام والعضلات حسب آلية الإنتاج

وفقًا لآلية الإنتاج ، تنقسم الإصابات العضلية الهيكلية إلى ثلاثة أنواع رئيسية: الميكانيكية ، والصدمة ، والتنكسية.

من المهم جدًا تحديد السبب الدقيق ، حيث لا يعتمد العلاج فقط عليه ، ولكن أيضًا على تشخيص المريض.

بشكل عام ، فإن الإصابات الرضحية لها أفضل تشخيص ، بينما الإصابات التنكسية لها مستقبل أكثر خطورة ؛ من جانبهم ، تقع الإصابات الميكانيكية في منتصف الطريق بين الإصابات السابقة من حيث التكهن.

إصابات ميكانيكية

تُعرَّف الإصابات الميكانيكية بأنها كل ما ينتج عن الاستخدام الزائد أو الحمل الزائد أو سوء استخدام الجهاز العضلي الهيكلي دون عوامل خارجية.

هذا يعني أنه لا يوجد نوع من الصدمة أو عنصر متورط في نشأة الإصابة ، مستمدة من تنفيذ أنشطتها العادية ولكن بطريقة مبالغ فيها.

أمثلة على هذا النوع من الإصابات كثيرة. الأكثر شيوعًا هي مرفق التنس وكتف لاعب الجولف وآلام أسفل الظهر الميكانيكية. فيما يلي وصف لهذه الشروط:

مرفق التنس

يُعرف تقنيًا باسم "التهاب اللقيمة" ، وهو التهاب في أربطة الكوع بسبب التكرار المستمر لحركة التمدد والانثناء للكوع.

على الرغم من أنه تم وصفه لأول مرة في لاعبي التنس ، إلا أن أي شخص يقوم بثني مرفقه وتمديده بشكل متكرر لفترات طويلة جدًا يمكن أن يصاب بمرفق التنس ، بغض النظر عن أنه لم يلعب التنس أبدًا.

كتف لاعب الجولف

إنه مشابه لمرفق التنس ، لكن في هذه الحالة هو التهاب أربطة الكتف ، وكذلك العضلات التي تحركه (الكفة المدورة) بسبب الإفراط في استخدام المفصل.

كما هو الحال مع مرفق التنس ، يمكن أن يحدث كتف لاعب الجولف لأي شخص يتطلب عمله أو نشاطه الرياضي حركة متكررة ومتكررة لأي من حركات الكتف.

لومباغو ميكانيكي

إنها واحدة من أكثر مشاكل العضلات شيوعًا ، والمعروفة باسم ألم الظهر. هو التقلص المرضي والالتهابي لعضلات أسفل الظهر بسبب الإفراط في استخدام أو سوء استخدام مجموعات العضلات في منطقة أسفل الظهر.

إصابات جرحية

في هذه الحالات ، آلية العمل هي نقل الطاقة من الخارج إلى الجهاز العضلي الهيكلي من خلال تأثير مباشر (ضربة ، سقوط ، إلخ).

غالبًا ما ينتج عن الصدمة كسور وتمزق في الأربطة وكدمات. يمكن أن تكون مفتوحة ومغلقة ، والقاسم المشترك للجميع هو نقل كمية كبيرة من الطاقة إلى العناصر التشريحية.

الآفات التنكسية

تنجم الآفات التنكسية عن البلى الطبيعي للعناصر التشريحية ، إما عن طريق الاستخدام على مر السنين أو بسبب تنكس الأنسجة بسبب العمر. الحالة النموذجية هي هشاشة العظام.

بالإضافة إلى التنكس والشيخوخة ، هناك أيضًا أمراض المناعة الذاتية والالتهابات التي يمكن أن تؤدي إلى تدهور بنية العظام أو المفاصل ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.

الأعراض

تتنوع أعراض إصابات العضلات والعظام بشكل كبير وتعتمد إلى حد كبير على البنية المصابة ووقت التطور والسبب. ومع ذلك ، يمكن القول أن كل هذه الآفات تظهر أعراضًا شائعة ، والتي ستظهر بقوة أكبر أو أقل في كل حالة.

هذه الأعراض هي ألم في المنطقة المصابة والتهاب وزيادة موضعية في درجة الحرارة. علاوة على ذلك ، اعتمادًا على درجة الخطورة ، قد تحدث درجة معينة من القيود الوظيفية في الهياكل المصابة.

يمكن أن تكون درجة التقييد الوظيفي خفيفة للغاية بحيث لا يمكن إدراكها ما لم يتم إجراء اختبارات سريرية خاصة ، أو شديدة لدرجة أن الشخص المصاب يحتاج إلى مساعدة لأداء المهام اليومية ، مثل المشي أو حتى تمشيط شعره.

الأسباب

تم وصف أسباب إصابات العضلات والعظام في تصنيفها وفقًا لآلية العمل.

في هذا المعنى ، يمكن تلخيص الأسباب الميكانيكية التي تشمل الإفراط في استخدام الهياكل العضلية الهيكلية.

من جانبها ، تشمل الصدمات جميع الإصابات الناتجة عن الصدمات والضربات والسقوط والقذائف وحتى الانفجارات التي تنقل الطاقة إلى الأنسجة ، والتي تمتصها أنسجة الجهاز العضلي الهيكلي.

أخيرًا ، الآفات التنكسية ناتجة عن التهاب مزمن في الأنسجة (كما هو الحال في التهاب المفاصل) أو بسبب التآكل الطبيعي للأنسجة بسبب الشيخوخة والحركة (كما يحدث في هشاشة العظام).

الوقاية

تعتمد الوقاية من إصابات الجهاز العضلي الهيكلي بشكل كبير على الحالة السريرية لكل مريض. ومع ذلك ، يمكن إدراج بعض التدابير العامة التي من شأنها أن تمنع بشكل كبير ظهور هذه الآفات:

- إحماء كاف قبل ممارسة الرياضة.

- التمدد بعد التمرين.

- استخدام تدابير الحماية المناسبة عند وجود مخاطر التعرض لصدمات (الخوذات ، منصات الكتف ، إلخ) ، سواء في العمل أو عند ممارسة الرياضة.

- نظام غذائي غني بالكالسيوم والحديد والمغنيسيوم.

- اتمرن بانتظام.

- تجنب رفع الأثقال التي تتجاوز 10٪ من وزن الجسم.

- الحد من الحركات المتكررة للمفاصل.

- استخدام الأحذية المناسبة.

- الحفاظ على وزن مناسب للجنس والطول والعمر.

- تستهلك بروتينات ذات قيمة بيولوجية عالية 3 مرات على الأقل في الأسبوع.

- الحفاظ على الوضع الصحيح في جميع الأوقات.

- الالتزام بالمعايير المريحة في مكان العمل وفي أنشطة الحياة اليومية.

- رفع الأحمال بالطريقة الصحيحة وتجنب تجاوز الحدود الموصى بها للجنس والوزن والعمر.

- استشر الطبيب في حالة ظهور أي أعراض تدل على مشاكل في الجهاز العضلي الهيكلي.

علاج او معاملة

اعتمادًا على السبب والظروف السريرية للمريض وشدة الإصابة ، هناك استراتيجيات علاجية مختلفة ، والتي قد تشمل واحدًا أو أكثر من العلاجات التالية:

- الوسائل الفيزيائية (الحرارة المحلية أو البرودة).

- الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات).

- المنشطات (عن طريق الفم أو بالحقن).

- العلاج الطبيعي.

- إجراءات تقويم العظام (التثبيت ، تقويم العظام).

- جراحة.

المراجع

1. غاريت ، جي دبليو (1990). إصابات إجهاد العضلات: الجوانب السريرية والأساسية. الطب والعلوم في الرياضة والتمارين الرياضية ، 22 (4) ، 436-443.
2. الخوري ، جي واي ، براندر ، إي إيه ، كاتول ، إم إتش ، تيرسي ، دي إس ، وكالاغان ، جي جي (1996). تصوير إصابات العضلات. أشعة الهيكل العظمي ، 25 (1) ، 3-11.
3. Castillo، J.، Cubillos، Á.، Orozco، A.، & Valencia، J. (2007). التحليل المريح وإصابات الظهر في نظام الإنتاج المرن. مجلة العلوم الصحية ، 5 (3) ، 43-57.
4. Kiuru ، MJ ، Pihlajamaki ، HK ، & Ahovuo ، JA (2003). إصابات إجهاد التعب في عظام الحوض وعظم الفخذ القريبة: التقييم مع التصوير بالرنين المغناطيسي. الأشعة الأوروبية، 13 (3) ، 605-611.
5. Garrett JR، WE، Nikolaou، PK، Ribbeck، BM، Glisson، RR، & Seaber، AV (1988). تأثير بنية العضلات على خصائص الفشل الميكانيكي الحيوي للعضلات الهيكلية تحت التمديد السلبي. المجلة الأمريكية للطب الرياضي ، 16 (1) ، 7-12.
6. ماتاكولا ، سي جي ، ودوير ، إم كيه (2002). إعادة تأهيل الكاحل بعد التواء حاد أو عدم استقرار مزمن. مجلة التدريب الرياضي ، 37 (4) ، 413.
7. فرايد ، ت. ، ولويد ، جي جي (1992). لمحة عامة عن إصابات كرة القدم الشائعة. الطب الرياضي ، 14 (4) ، 269-275.
8. المكندرز ، إل سي (1993). علاج مضاد للالتهابات لإصابات العضلات في الرياضة. الطب الرياضي ، 15 (3) ، 139-145.
9. Cibulka ، MT ، Rose ، SJ ، Delitto ، A. ، & Sinacore ، DR (1986). يتم علاج شد عضلات أوتار الركبة عن طريق تحريك المفصل العجزي الحرقفي. العلاج الطبيعي، 66 (8) ، 1220-1223.
10. فيرنباخ ، إس كيه ، ويلكينسون ، آر إتش (1981). إصابات خلع في الحوض وعظم الفخذ القريب. المجلة الأمريكية لعلم الأورام ، 137 (3) ، 581-584.
11. أندرسون ، K. ، Strickland ، SM ، & Warren ، R. (2001). إصابات الورك والفخذ عند الرياضيين. المجلة الأمريكية للطب الرياضي ، 29 (4) ، 521-533.
12. LaStayo، PC، Woolf، JM، Lewek، MD، Snyder-Mackler، L.، Reich، T.، & Lindstedt، SL (2003). تقلصات العضلات اللامركزية: مساهمتها في الإصابة والوقاية وإعادة التأهيل والرياضة. مجلة العلاج الطبيعي للعظام والرياضة ، 33 (10) ، 557-571.