ارتفاع عدد الخلايا الليمفاوية (كثرة اللمفاويات): القيم الطبيعية ، الأسباب ، الأعراض - الدواء - 2026

يعد ارتفاع عدد الخلايا الليمفاوية في الدم أو "كثرة الخلايا الليمفاوية" كما هو معروف تقنيًا ، مؤشرًا على حدوث عملية معدية أو ورمية في الجسم ، مثل العدوى الفيروسية ، ولكن في الحالات الشديدة يمكن أن يعني السرطان أو اضطراب المناعة الذاتية.

الخلايا الليمفاوية هي أحد الأنواع المختلفة من "الخلايا البيضاء" ، وهي المسؤولة عن حماية الجسم من التهديدات الخارجية والداخلية ، مثل العدوى والأجسام الغريبة والصدمات والأورام.

هناك عدة أنواع من الخلايا الليمفاوية ، ولكل منها مهمة محددة. الأكثر شيوعًا أن الخلايا الليمفاوية المرتفعة في الدم تتوافق مع مجموعة معينة من هذه الخلايا اعتمادًا على ما يسبب كثرة اللمفاويات.

بشكل عام ، تعتبر كثرة اللمفاويات عملية عديمة الأعراض بحد ذاتها ، والأعراض التي يقدمها المريض هي تلك الناتجة عن الحالة التي تصيبه.

لاكتشاف ما إذا كانت مستويات الخلايا الليمفاوية طبيعية ، من الضروري إجراء فحص لأمراض الدم حيث لا يتم الإبلاغ فقط عن العدد الإجمالي للخلايا البيضاء ، ولكن أيضًا نسبة الأنواع المختلفة.

القيم الطبيعية للخلايا الليمفاوية في أمراض الدم

في أمراض الدم الطبيعية ، يجب أن يتراوح إجمالي عدد الخلايا البيضاء (المعروفة بشكل عام باسم "الكريات البيض") بين 7500 و 10000 خلية لكل مليمتر مكعب من الدم الذي تم تحليله.

في البالغين ، من إجمالي عدد الخلايا البيضاء ، ما لا يزيد عن 35-27٪ تتوافق مع الخلايا الليمفاوية ، بين 55 و 60٪ من العدلات ، والنسبة المتبقية مقسمة بين الحمضات والخلايا الأحادية (أقل من 2٪ لكل نوع).

في الأطفال الصغار ، تنعكس نسبة الخلايا الليمفاوية إلى العدلات ، مما يعني أن حوالي 60٪ من الخلايا البيضاء تتوافق مع الخلايا الليمفاوية وحوالي 40٪ للخلايا البيضاء.

يقال إن كثرة اللمفاويات توجد عند حدوث إحدى الحالات التالية:

- يرتفع إجمالي عدد خلايا الدم البيضاء مع زيادة نسبة الخلايا الليمفاوية مقارنة بالعد الطبيعي ، على سبيل المثال: لدى الشخص البالغ 12000 خلية دم بيضاء مع 65٪ من الخلايا الليمفاوية.

- العدد الكلي للخلايا البيضاء طبيعي ولكن العلاقة بين الكريات البيض والخلايا الليمفاوية معكوسة ، على سبيل المثال: لدى المريض البالغ 8600 خلية بيضاء منها 75٪ من الخلايا الليمفاوية.

في كلتا الحالتين ، سيكون العدد الإجمالي للخلايا الليمفاوية أعلى من الطبيعي وسيكون من الضروري التحقيق في السبب من أجل تحديد العلاج الأنسب.

الأسباب

أسباب ارتفاع عدد الخلايا الليمفاوية في الدم متعددة ومتنوعة للغاية ، ولكن لأغراض عملية يمكن تقسيمها إلى مجموعتين كبيرتين:

- أسباب معدية

- أسباب الورم

في الحالة الأولى ، ترتفع الخلايا الليمفاوية كاستجابة دفاعية طبيعية للجسم ضد عدوى ، عادة ما تكون ذات أصل فيروسي.

عندما يحدث هذا ، تكون الخلايا الليمفاوية مسؤولة عن تدمير الفيروسات بشكل مباشر وإطلاق الأجسام المضادة التي تساعد المناعة الكيميائية.

من ناحية أخرى ، عندما يكون سبب كثرة اللمفاويات هو الورم ، فهو نوع من سرطان الدم ، حيث تنمو الخلايا الليمفاوية بطريقة مبالغ فيها وغير منضبطة.

في هذه الحالات ، تؤدي الزيادة في الخلايا الليمفاوية إلى حدوث مشاكل خطيرة يمكن أن تعرض حياة المريض للخطر.

الأسباب المعدية لكثرة اللمفاويات

ترتفع خلايا الدم البيضاء استجابةً للعدوى ، ولكن نظرًا لأن كل نوع من خلايا الدم البيضاء له وظيفة محددة ، فإن كل سلسلة ترتفع استجابةً لنوع معين من العدوى.

وبالتالي ، فإن العدلات هي خلايا الدم البيضاء التي ترتفع في معظم الالتهابات البكتيرية ، بينما تبقى الخلايا الليمفاوية ضمن المعدل الطبيعي.

على العكس من ذلك ، في الغالبية العظمى من الالتهابات الفيروسية ، تظل العدلات دون تغيير ، والخلايا الليمفاوية هي التي ترتفع.

وهكذا ، لدينا مجموعة واسعة من الالتهابات الفيروسية مع ارتفاع الخلايا الليمفاوية. من بين الأسباب المعدية الأكثر شيوعًا لارتفاع الخلايا الليمفاوية في الدم ما يلي:

- عدد كريات الدم البيضاء المعدية

- عدوى الفيروس المضخم للخلايا

- التهاب الكبد الفيروسي

- عدوى فيروس الهربس (جدري الماء)

- عدوى الطفح الجلدي الفيروسي (الحصبة الألمانية والتهاب الغدة النكفية الفيروسي)

- عدوى فيروس الانفلونزا ونظير الانفلونزا

بشكل عام ، يكون ارتفاع الخلايا الليمفاوية في الدم نتيجة للأمراض الفيروسية عابرًا ، وتعود القيم إلى وضعها الطبيعي بمجرد أن يتم حل العملية المعدية.

من المهم ملاحظة أنه على الرغم من أن العدوى الفيروسية هي المسؤولة عن كثرة اللمفاويات ، إلا أنه في الغالبية العظمى من الحالات ، هناك عدوى أخرى غير فيروسية يمكن أن تظهر مع ارتفاع عدد الخلايا الليمفاوية في الدم.

تشمل الالتهابات غير الفيروسية المرتبطة بكثرة اللمفاويات السل وداء المقوسات وداء البروسيلات وحتى الملاريا (الملاريا).

في جميع هذه الحالات ، تختفي كثرة اللمفاويات بمجرد علاج المرض المسؤول.

الهدف من ارتفاع الخلايا الليمفاوية في جميع حالات العدوى هو الدفاع عن الجسم ضد العدوى ، إما من خلال تدمير العوامل المعدية (مسؤولية الخلايا الليمفاوية التائية القاتلة) أو من خلال إطلاق الأجسام المضادة (الخلايا الليمفاوية B).

أسباب الورم

على عكس ما يحدث في الأمراض الفيروسية ، عندما ترتفع الخلايا الليمفاوية بسبب مرض التكاثر الورمي (السرطان) ، فإنها تفعل ذلك بطريقة مستدامة.

في بعض الحالات ترتفع الخلايا الليمفاوية وتبقى عند مستوى معين لفترة طويلة (على سبيل المثال ، يرتفع عدد الخلايا الليمفاوية إلى 22000 ويظل ثابتًا) ، بينما في حالات أخرى تميل إلى الارتفاع باستمرار لتصل إلى مستويات أعلى بكثير من المعتاد (50000 ، 60.000 ، 80.000 خلية ليمفاوية لكل مليمتر مكعب من الدم وأكثر).

في كلتا الحالتين ، يجب اعتبار الأورام الدموية مسؤولة عن ارتفاع الخلايا الليمفاوية في الدم. تنقسم هذه الأورام إلى مجموعتين كبيرتين: سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الدم.

سرطان الغدد الليمفاوية

الأورام اللمفاوية هي أورام صلبة تصيب الغدد الليمفاوية. نظرًا لأن المكون الخلوي الرئيسي للغدد الليمفاوية هو الخلايا الليمفاوية في مراحل مختلفة من النضج ، فإن المرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية لديهم عدد متزايد من الخلايا الليمفاوية المنتشرة في الدم.

من بين هذه الخلايا الليمفاوية ، تكون الغالبية العظمى من الأشكال الناضجة ويظل عددها مرتفعًا ، ولكنه مستقر إلى حد ما عند مستوى معين لفترة طويلة.

سرطان الدم

من جانبها ، يعتبر سرطان الدم ورم دموي مناسب. لا يؤثر على الأعضاء الصلبة مثل العقد الليمفاوية ، بل يؤثر على الخلايا الموجودة في نخاع العظام ، حيث تنشأ جميع خلايا الدم.

في مرضى اللوكيميا ، الأكثر شيوعًا هو نمط زيادة عدد الكريات البيضاء الذي يرتفع باستمرار دون أن يصل إلى سقف ، أي أن الخلايا الليمفاوية ترتفع دون توقف ، وعادة ما يكون ذلك على حساب الأشكال غير الناضجة.

وفقًا لنوع الخلايا السائد ، يتم تسمية اللوكيميا. وهكذا يوجد:

- ابيضاض الدم النقوي (LM)

- ابيضاض الدم النخاعي المزمن (CML)

- ابيضاض الدم النخاعي الحاد (AML)

- ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن (CLL)

- ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد أو ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (الكل)

يعتمد التمايز بين نوع سرطان الدم على الدراسات المختبرية (قياس التدفق الخلوي) ، حيث يكاد يكون من المستحيل تمييز أحدهما عن الآخر سريريًا.

الأعراض

لا تنتج الخلايا الليمفاوية المرتفعة في الدم أعراضًا من تلقاء نفسها ، بل على العكس من ذلك ، فهي جزء من مجمع متلازمي يمكن أن يصاحبه أعراض مختلفة اعتمادًا على الحالة السريرية التي ترتبط بها زيادة عدد الكريات البيضاء.

أعراض كثرة اللمفاويات المصاحبة للعدوى الفيروسية

في حالات الأمراض المعدية ، من الشائع أن تظهر على المريض أعراض عامة مثل الشعور بالضيق العام ، والوهن (نقص الطاقة أو الضعف) ، والحمى (درجة حرارة الجسم فوق 38.5 درجة مئوية) ، وآلام المفاصل والعضلات.

اعتمادًا على نوع العدوى الفيروسية ، قد تكون هناك علامات سريرية مرتبطة مثل تضخم الكبد (تضخم الكبد ، مؤلم أم لا) ، تضخم الطحال (تضخم الطحال) والعقد الليمفاوية (الغدد الليمفاوية المحسوسة).

في حالة الأمراض الفيروسية الطفحية ، سيظهر الطفح الجلدي النموذجي كل بضعة أيام بعد ظهور الحمى وكثرة الخلايا الليمفاوية.

من جانبهم ، في المرضى المصابين بالأنفلونزا أو فيروسات الإنفلونزا ، فإن الأعراض ، في معظم الحالات ، تشبه إلى حد بعيد أعراض نزلات البرد.

أعراض كثرة اللمفاويات المصاحبة للأورام

في حالة المرضى الذين يعانون من كثرة اللمفاويات بسبب الأورام تكون الأعراض عامة وغير محددة عادة ، مما يثير الشكوك حول هذا النوع من المرض إما بسبب مدة الأعراض (تتجاوز 7 إلى 10 أيام بعد الإصابة بالفيروس) أو بسبب لنتائج الاختبارات المعملية.

بشكل عام ، الأعراض المصاحبة لارتفاع الخلايا الليمفاوية في الدم بسبب مرض الأورام هي الحمى (بدون تركيز معدي محدد) ، وفقدان الوزن ، والوهن (ضعف عام) ، ونقص الشهية (قلة الشهية) والميل في بعض الحالات لنزيف أو ظهور كدمات من صدمة طفيفة.

من الشائع في التقييم السريري للمريض اكتشاف نمو الكبد أو الطحال أو الغدد الليمفاوية ، ولكن لا توجد طريقة سريرية لمعرفة ما إذا كان هذا النمو ناتجًا عن عدوى فيروسية أو ورم.

التشخيص

يتم التشخيص الأولي لكثرة اللمفاويات عن طريق قسم أمراض الدم.

بمجرد تحديد أن الخلايا الليمفاوية مرتفعة ، يتم إجراء دراسات تكميلية لتحديد السبب. يشار إلى هذه الفحوصات وفقًا للحالة السريرية والفئة العمرية وعوامل الخطر للمريض.

في حالات الأمراض الفيروسية ، الأكثر شيوعًا هو الوصول إلى التشخيص النهائي من خلال دراسات المصل ، بينما في الأورام سيكون من الضروري إجراء مسحات الدم المحيطية وقياس التدفق الخلوي وحتى خزعة العقدة الليمفاوية.

علاج او معاملة

لا يوجد علاج لارتفاع الخلايا الليمفاوية في الدم في حد ذاته ، وبدلاً من ذلك يجب معالجة سبب كثرة اللمفاويات.

في معظم الأمراض الفيروسية ، سيكون علاج الأعراض ضروريًا ، لأن جميعها تقريبًا محدودة ذاتيًا وستشفى دون تدخل. عند الضرورة ، يجب البدء في علاج محدد كما في حالة التهاب الكبد سي.

وبالمثل ، عندما يترافق كثرة اللمفاويات مع السل أو داء المقوسات أو الحمى المالطية أو أي نوع آخر من العدوى غير الفيروسية ، سيكون من الضروري إعطاء المضادات الحيوية اعتمادًا على العامل المسبب.

أخيرًا ، في حالات أورام الجهاز المكونة للدم (نخاع العظام والعقد الليمفاوية) ، سيكون من الضروري إدارة نظام علاج كيميائي مناسب وفقًا لسلالة الخلية.

المراجع

1. Marti ، GE ، Rawstron ، AC ، Ghia ، P. ، Hillmen ، P. ، Houlston ، RS ، Kay ، N. International Familial CLL Consortium. (2005). المعايير التشخيصية لكثرة الخلايا الليمفاوية أحادية النسيلة B. المجلة البريطانية لأمراض الدم، 130 (3) ، 325-332.
2. Guijosa، M. Á. G. ، Arzaga ، LDCT ، Rodríguez ، OC ، Aguirre ، CHG ، Ramírez ، NM ، & Almaguer ، DG (2008). ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن ليس السبب الوحيد لكثرة اللمفاويات المستمرة. الطب الجامعي ، 10 (41) ، 212-215.
3. كوماروف ، أل (1988). متلازمات التعب المزمن: علاقتها بالالتهابات الفيروسية المزمنة. مجلة الطرق الفيروسية، 21 (1-4) ، 3-10.
4. Lowenberg ، B. ، Downing ، JR ، & Burnett ، A. (1999). سرطان الدم النخاعي الحاد. مجلة نيو إنجلاند الطبية ، 341 (14) ، 1051-1062.
5. بينيت ، جي إم ، كاتوفسكي ، دي ، دانيال ، إم تي ، فلاندرين ، جي ، جالتون ، دي إيه ، جرالنيك ، إتش آر ، وسلطان ، سي (1985). المعايير المنقحة المقترحة لتصنيف سرطان الدم النخاعي الحاد: تقرير من المجموعة التعاونية الفرنسية الأمريكية البريطانية. حوليات الطب الباطني، 103 (4) ، 620-625.
6. Alizadeh، AA، Eisen، MB، Davis، RE، Ma، C.، Lossos، IS، Rosenwald، A.،… & Powell، JI (2000). أنواع مميزة من ورم الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشرة التي تم تحديدها من خلال التنميط التعبير الجيني. الطبيعة، 403 (6769) ، 503.