الليثيوم للاكتئاب والاضطراب الثنائي القطب هل هو فعال؟ - آرتي - 2025

و الليثيوم يمكن استخدامها لعلاج اضطراب ثنائي القطب والاكتئاب وذلك بفضل استقرار المزاج خصائصه. إنه دواء يستخدم عادة لعلاج ومنع نوبات الهوس النموذجية التي تعاني من الاضطراب ثنائي القطب.

الليثيوم هو أحد الأدوية المعروفة باسم مثبتات الحالة المزاجية. تتكون آلية عملها من استقرار الحالة المزاجية ، أي ضمان ألا يكون التأثير مرتفعًا بشكل مفرط ولا منخفضًا بشكل مفرط.

ومع ذلك ، فإن آلية عمل الليثيوم ليست مفهومة تمامًا. يُعتقد أنه يعمل عن طريق تعديل أنظمة المراسلة الثانية.

في الواقع ، الفرضية الأكثر شيوعًا اليوم هي أن الليثيوم يغير بروتينات G وقدرتها على إرسال إشارات داخل الخلية بمجرد أن يشغل الناقل العصبي المستقبل.

شرح بطريقة أقل تقنية ، وهذا يعني أن الليثيوم سيكون قادرًا على استقرار الحالة المزاجية من خلال آليات غير مباشرة.

بعبارة أخرى ، يمكن أن يغير الليثيوم الوظائف العقلية ويعيدها إلى حالة الاستقرار عن طريق تعديل تصرفات البروتينات التي تحدد عمل الخلايا العصبية.

الليثيوم لعلاج الاكتئاب

لا يعتبر الليثيوم من أدوية الخط الأول لعلاج الاكتئاب بسبب توافر أدوية أكثر فعالية لتقليل الأعراض التي تحدث في هذا المرض.

وبالتالي ، فإن الأدوية الأكثر شيوعًا لعلاج نوبات الاكتئاب هي مضادات الاكتئاب الحلقية غير المتجانسة (مثل إيمبيرامين) ومضادات الاكتئاب SSRI (مثل الباروكستين) ومضادات الاكتئاب الأحدث (مثل ميرتازابين).

يمكن تفسير هذه الحقيقة لأن مضادات الاكتئاب لها تأثير مباشر أكثر على تحسين الحالة المزاجية. بينما يسمح الليثيوم له باستقرار (زيادة أو تقليل) الحالة المزاجية ، فإن مضادات الاكتئاب تنجح في رفعه مباشرة.

وهكذا ، في المنخفضات ، يتم تقليل استخدام الليثيوم إلى تركيبة مع مضاد للاكتئاب في مراحل الصيانة لمنع الانتكاسات والتكرار.

الليثيوم للاضطراب ثنائي القطب

ليس هذا هو الحال في علاج نوبات الاكتئاب من الاضطراب الثنائي القطب.

في هذه النوبات ، على الرغم من أن الأعراض يمكن أن تكون مشابهة جدًا لتلك التي تظهر أثناء الاكتئاب ، فإن استخدام الليثيوم يكتسب أهمية أكبر بكثير ويصبح دواءً حيويًا لعلاجه.

يتم تفسير هذا التأثير من خلال خصائص الاضطراب ثنائي القطب.

كما قلنا من قبل ، يتميز الاضطراب ثنائي القطب بظهور نوبات اكتئاب يتبعها ظهور نوبات هوس.

وهكذا ، عندما تظهر نوبة اكتئاب ، فمن المرجح أن تظهر نوبة جنون لاحقًا.

كقاعدة عامة ، لا ينصح باستخدام مضادات الاكتئاب خلال هذه المراحل لأنها يمكن أن ترفع الحالة المزاجية بسرعة وتسبب ظهور نوبة هوس على الفور.

في هذه الحالات ، يصبح الليثيوم هو الخيار الأول ، لأن هذا ، على الرغم من أنه سيرفع الحالة المزاجية بطريقة أبطأ وأقل فعالية من مضادات الاكتئاب ، سيمنع ظهور نوبة الهوس.

ابحاث

لا يزال العلاج الدوائي للاضطراب ثنائي القطب يمثل تحديًا للأطباء النفسيين اليوم ، حيث تتطلب كل مرحلة من مراحل المرض غالبًا نهجًا علاجيًا مختلفًا.

ومع ذلك ، خلال الخمسين عامًا الماضية ، حدثت بعض التغييرات في اتجاهات استخدام الأدوية المختلفة المتاحة لعلاج هذا النوع من التغيير النفسي المرضي.

بهذا المعنى ، كان الليثيوم ، ولا يزال ، العقار بامتياز للاضطراب ثنائي القطب. في الواقع ، في الخمسينيات والستينيات من القرن الماضي ، تم قبولها بالفعل في أوروبا وما زالت مستمرة حتى اليوم.

دليل

في الآونة الأخيرة ، أعدت المنظمة الطبية الجماعية ووزارة الصحة والاستهلاك دليل إجراءات في حالة الهوس يجمع الأدلة لصالح استخدام الليثيوم في هذه الأمراض.

على وجه التحديد ، أظهرت دراسة أدلة قوية على استخدام الليثيوم في الهوس الحاد ، أي في الحالات التي يتم فيها التعبير عن أعراض الهوس بشكل مستقل.

أظهرت الدراسة كيف في التجارب العشوائية المضبوطة لهذا النوع من علم النفس المرضي ، حقق الليثيوم استجابة دوائية جيدة في جميع الحالات تقريبًا.

ومع ذلك ، في هذه الدراسة نفسها ، لم يحقق الليثيوم سوى أدلة محدودة على فعاليته في علاج حالات الهوس المختلط ، أي التدخل في تلك النوبات التي تظهر أعراض الاكتئاب وأعراض الهوس في وقت واحد.

في هذه الحالات ، أظهرت عقاقير أخرى مثل فالبورات أو كابرامازيبين فعالية أكبر في العلاج.

أكثر فعالية في نوبات الهوس

لقد ثبت أن الليثيوم أكثر فاعلية في علاج نوبات الهوس منه في علاج النوبات المختلطة ، ولهذا فإن تشخيص هذه الخصائص للاضطراب ثنائي القطب مهم جدًا عند تحديد خطة العلاج.

مراحل الهوس الخفيف

فيما يتعلق بمراحل الهوس الخفيف ، فقد ثبت أن الليثيوم دواء فعال لتقليل الأعراض ، واستقرار الحالة المزاجية ، واستعادة الوظيفة المثلى.

تم تأكيد هذه الحقيقة من خلال دراسة بأثر رجعي أجراها Tono حول فعالية الليثيوم في عكس مراحل الهوس الخفيف في ما مجموعه 129 شخصًا يعانون من اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني.

بالإضافة إلى ذلك ، قامت هذه الدراسة نفسها بدراسة آثار الليثيوم في علاج أعراض الهوس لدى ما مجموعه 188 شخصًا تم تشخيصهم بالنوع الأول من الاضطراب ثنائي القطب.

في هذه المراجعة الثانية التي أجراها Tono ، وجد أن فعالية الليثيوم أكثر فعالية في علاج أعراض فرط التذكر (نوبات الهوس ونوبات الهوس الخفيف) منها في علاج أعراض قصور المزاج (نوبات الاكتئاب).

أدوية أخرى لعلاج الاضطراب ثنائي القطب

أخيرًا ، تجدر الإشارة إلى أن أنواعًا أخرى من الأدوية تضاف غالبًا إلى علاج الليثيوم للاضطراب ثنائي القطب.

أظهرت دراسات متعددة أن بعض مضادات الذهان تتفاعل بشكل جيد مع الليثيوم وتزيد من إمكانية العلاج لعكس أعراض الاضطراب ثنائي القطب.

وبشكل أكثر تحديدًا ، في الدليل الذي أعدته المنظمة الطبية الجماعية ووزارة الصحة والاستهلاك ، وجد أن هالوبيريدول وريسبيريدون وأولانزابين وكويتيابين وأربيبرازول هي الأدوية المثلى لمرافقة علاج الليثيوم.

أخيرًا ، تجدر الإشارة إلى أنه ، كما أوضح جودوين وجاميسون في عام 1990 ، يعتبر الليثيوم عقارًا مناسبًا لعلاج الاضطراب الثنائي القطب لأنه يقلل من تواتر ومدة وشدة نوبات الهوس والهوس الخفيف والاكتئاب.

الاستنتاجات

من كل هذا يمكننا استخلاص الاستنتاجات التالية حول فعالية الليثيوم للاضطراب ثنائي القطب:

1. الليثيوم هو أكثر الأدوية استخدامًا لعلاج الاضطرابات ثنائية القطب.
2. إلى جانب مثبتات الحالة المزاجية الأخرى مثل Carbamazepine أو Valproic Acid ، فهو الخيار الأول للعلاج.
3. يستخدم الليثيوم بشكل متكرر أكثر من كاربامازيبين وحمض الفالبرويك لأنه يظهر معدلات أعلى من الفعالية في علاج الاضطراب ثنائي القطب.
4. يعتبر الليثيوم فعالاً بشكل خاص في علاج أعراض الهوس والهوس الخفيف للاضطراب ثنائي القطب وتحقيق انخفاض في الحالة المزاجية عن طريق تثبيت تأثير المريض.
5. من المحتمل أن يكون الجمع بين الليثيوم وبعض مضادات الذهان هو التركيبة العلاجية الأكثر فعالية لعلاج نوبات الهوس.
6. يعتبر الجمع بين الليثيوم ومضادات الذهان فعالًا أيضًا في علاج نوبات الهوس الخفيف ، ومع ذلك ، نظرًا لقلة حدة هذه النوبات ، غالبًا ما لا يكون من الضروري إضافة مضادات الذهان للعلاج باستخدام الليثيوم.
7. على الرغم من كونه عقارًا مناسبًا لعلاج النوبات المختلطة ، إلا أن فعاليته تقل إلى حد ما مقارنة بالتأثير الذي يسببه في علاج نوبات الهوس أو الهوس الخفيف.
8. فعالية الليثيوم في علاج نوبات الاكتئاب أقل بكثير من فعالية علاج نوبات الهوس أو الهوس الخفيف.
9. يستخدم الليثيوم لعلاج نوبات الاكتئاب من الاضطراب الثنائي القطب ، ولكن عادة ما يكون أكثر قابلية للاستغناء عنه في علاج نوبات الاكتئاب.
10. الليثيوم هو دواء مناسب للعلاج الوقائي للاضطراب ثنائي القطب.

الاختلافات والتشابه بين الاكتئاب والاضطراب ثنائي القطب

عندما نربط الاكتئاب بالاضطراب ثنائي القطب ، يمكننا استخلاص الاستنتاجات التالية.

• في كلا الاضطرابين هناك تغيير في المزاج.
• يمكن أن يؤدي كلا الاضطرابين إلى نوبات اكتئاب.
• يتميز الاضطراب ثنائي القطب عن الاكتئاب بوجود نوبات هوس أو هوس خفيف أو نوبات مختلطة مع أعراض معاكسة لأعراض الاكتئاب.
• يتطلب كلا الاضطرابين استقرار الحالة المزاجية لاستعادة الأداء العاطفي الأمثل.

ليس من المستغرب أن يصبح الدواء الذي ينجح في تحسين الحالة المزاجية ، مثل الليثيوم ، دواءً مناسبًا لعلاج هذا النوع من الاضطرابات النفسية.

المراجع

1. González-Pinto A، López P، García G. دورة وتوقعات للاضطرابات ثنائية القطب. في: Vallejo J ، Leal C. معاهدة الطب النفسي. المجلد الثاني. آرس ميديكا. برشلونة ، 2010.
2. Crespo JM ، Colom F. علاج الاضطرابات ثنائية القطب. في: Vallejo J ، Leal C. معاهدة الطب النفسي. المجلد الثاني. آرس ميديكا. برشلونة ، 2010.
3. J.Saiz Ruiz J، مونتيس رودريغيز جم. الاكتئاب ثنائي القطب ص. 2005. إميسا.
4. Stahl SM. مضادات الاكتئاب ومثبتات المزاج. في: Stahl SM. علم الأدوية النفسي الأساسي. افتتاحية ارييل. أرييل علم الأعصاب. الطبعة الثانية المحدثة. برشلونة ، 2002.
5. ي فاليجو ، م يوريتافيزكايا ، مينتشون جم. العلاج الحاد والمطول للاكتئاب. علاج المنخفضات المقاومة. في: Vallejo J ، Leal C. معاهدة الطب النفسي. المجلد الثاني. آرس ميديكا. برشلونة ، 2010.
6. Vieta E ، Berk M ، Wang W ، Colom F ، Tohen M ، Baldessarini RJ. P pola rity السابق كمتنبئ بالنتائج في علاج مضبوط للاكتئاب في مرضى bipola r I diso rde r. 2009. J. تأثير. طريق ديسو. 119 ، 22-27.