يجمع لوراتادين بيتاميثازون المركب دواءً يوفر راحة فورية للأعراض المرتبطة بالحساسية (لوراتادين) مع دواء آخر يمنع المكون الالتهابي للتفاعل (بيتاميثازون) ، مما يؤدي في النهاية إلى تأثير علاجي أقوى ومعدل أعلى عدد أقل من التكرارات.
أصبحت هذه التركيبة خيارًا علاجيًا شائعًا للغاية منذ طرحها في السوق. في حين أن معظم ردود الفعل التحسسية الخفيفة يمكن السيطرة عليها باستخدام لوراتادين وحده ، فإن أفضل خيار في تفاعلات الحساسية الشديدة أو المتكررة هو استخدام تركيبة لوراتادين-بيتاميثازون.
هذا لأنه ، بالإضافة إلى علاج الأعراض الناتجة عن إطلاق الهيستامين مع لوراتادين ، سيتم حظر المكون الالتهابي أيضًا بالبيتاميثازون ؛ وبالتالي تحقيق معدل نجاح أعلى مع تكرار أقل.
آلية العمل
تعتمد آلية عمل تركيبة لوراتادين بيتاميثازون على تآزر كلا العقارين.
عمل لوراتادين
بادئ ذي بدء ، لوراتادين هو مانع انتقائي قوي للغاية لـ H1 ، بدون تأثير مهدئ ، يثبط بسرعة تأثيرات الهيستامين على المستوى المحيطي. هذا يساعد على تقليل الحكة (الحكة) والاحمرار بسرعة.
ومع ذلك ، عندما يتم إعطاء اللوراتادين لوحده ، يستمر الهيستامين في الدوران ، لذلك قد تظهر الأعراض مرة أخرى عندما لا يكون الدواء فعالاً.
وهذا هو بالضبط المكان الذي يأتي فيه البيتاميثازون ، لأن هذا الدواء من مجموعة الكورتيكوستيرويدات له تأثير قوي مضاد للالتهابات.
عمل بيتاميثازون
نظرًا لأن أساس تفاعلات الحساسية هو الالتهاب ، فإن البيتاميثازون يذهب إلى جذر المشكلة ، ويمنع إطلاق الوسطاء الالتهابيين على المستوى الخلوي بالإضافة إلى التفاعلات الكيميائية بينها وبين مستقبلاتها.
من خلال هذه الآلية ، يمنع البيتاميثازون في النهاية إطلاق الهيستامين ، ويسيطر على رد الفعل التحسسي من مصدره.
ومع ذلك ، نظرًا لأن هذه الآلية تستغرق وقتًا أطول وسيستمر إفراز الهيستامين قبل إعطاء الدواء في ظهور الأعراض ، فإن الإدارة المصاحبة للوراتادين ضرورية لتخفيف الأعراض بشكل أسرع.
لما هذا؟
على الرغم من أن معظم ردود الفعل التحسسية الخفيفة يمكن علاجها باستخدام اللوراتادين وحده ، فإن حالات الحساسية الشديدة أو المتكررة تستفيد من استخدام تركيبة بيتاميثازون لوراتادين ، خاصة تلك المرتبطة بحالات التهابية مزمنة مثل الربو.
بهذا المعنى ، فإن المؤشرات الأكثر شيوعًا لاستخدام هذه المجموعة هي:
- مرض في الجلد.
- الربو القصبي.
- التهاب الأنف التحسسي الموسمي.
- التهاب الأنف التحسسي الدائم.
- تفاعلات الحساسية للأدوية.
- حساسية الطعام.
- لدغ الحشرات.
ما سبق هو الأكثر شيوعًا ، على الرغم من أنه بشكل عام ، يمكن معالجة أي تفاعل تحسسي مرتبط بالالتهاب بهذه المجموعة طالما أن شدته لا تتطلب استخدام العلاجات بالحقن ، كما في حالة صدمة الحساسية.
موانع
- يمنع استعمال لوراتادين وبيتاميثازون عندما يكون من المعروف أن المريض حساس لأي من مكونات المستحضر.
- يمنع استخدامه في حالات الالتهابات الفطرية (حيث يمكن أن تؤدي إلى تفاقمها) وانسداد القناة الصفراوية وانسداد المسالك البولية خاصة عندما يكون ذلك بسبب تضخم البروستاتا.
- يجب الامتناع عن استخدامه للمرضى الذين يعانون من نقص بوتاسيوم الدم (انخفاض البوتاسيوم في الدم).
- يجب أن يستخدم بحذر عند إعطائه للمرضى الذين يخضعون للعلاج بـ MAOIs (مثبطات مونو أمينو أوكسيديز).
- يجب أن يستخدم بحذر عند مرضى القصور الكلوي أو الكبدي. في بعض الأحيان يكون من الضروري تعديل الجرعة وفقًا لوظيفة الكلى أو الكبد.
- خلال فترة الحمل والرضاعة ، يجب أن يقتصر استخدامه فقط على الحالات التي لا يوجد فيها خيار علاجي آخر وتكون الفائدة التي تعود على المريض أكبر من المخاطر.
آثار جانبية
- تميل معظم الآثار الجانبية التي يلاحظها المريض (الأعراض) إلى الحدوث بشكل جهازي وفي الجهاز الهضمي ، وأكثرها شيوعًا هي الوهن (التعب) والنعاس وجفاف الفم والغثيان والقيء.
- في بعض المرضى ، قد تحدث تفاعلات تحسسية متناقضة تتميز بالطفح الجلدي والأرتكاريا بعد تناول هذا المزيج من الأدوية.
- قد تحدث آثار جانبية أخرى ، على الرغم من عدم ملاحظتها من قبل المريض (وهي بدون أعراض) ، إلا أنها قد تعرض حياتهم للخطر. هذه هي حالة نقص بوتاسيوم الدم (انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم) ، واختلالات السوائل والكهارل ، وزيادة مستويات الصوديوم واحتباس السوائل.
- في الحالات التي يتم فيها تناوله لفترات طويلة جدًا وغير متقطعة ، قد تحدث متلازمة كوشينغ وقصور الغدة الكظرية كأعراض جانبية متأخرة.
على الرغم من آثاره الجانبية المحتملة (ما سبق هو الأكثر شيوعًا) ، إلا أنه دواء آمن جدًا ولا ينبغي أن يسبب أي إزعاج إذا تم تناوله تحت إشراف طبي صارم.
الجرعة الموصى بها
يتم إعطاء تركيبة لوراتادين بيتاميثازون عن طريق الفم ، إما بشكل صلب (قرص) أو سائل (شراب). التركيز الأكثر شيوعًا في هذه العروض هو 5 ملغ من لوراتادين و 0.25 ملغ من بيتاميثازون.
في البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا ، الجرعة القياسية الموصى بها هي قرص واحد كل 12 ساعة لمدة لا تزيد عن 5 أيام. ومع ذلك ، يجب أن يكون كل مريض فرديًا ، حيث قد تكون هناك ظروف معينة تتطلب تعديل الجرعة في أكثر أو أقل.
وبالمثل ، يمكن الإشارة إلى العلاج لمدة تزيد عن 5 أيام ، على الرغم من أن ذلك يجب أن يكون دائمًا تحت إشراف طبي صارم.
في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا ، يجب حساب الجرعة لكل كيلوغرام من وزن الجسم. في هذه الحالات ، يكون الوضع المثالي هو استشارة طبيب الأطفال بحيث يكون من الممكن ، بناءً على وزن الطفل ، حساب ليس فقط الجرعة الإجمالية التي سيتم إعطاؤها ، ولكن أيضًا كيفية تقسيمها على مدار اليوم خلال مدة العلاج.
المراجع
- Snyman، JR، Potter، PC، Groenewald، M.، & Levin، J. (2004). تأثير العلاج المركب بيتاميثازون ولوراتادين على التفاقم الشديد لالتهاب الأنف التحسسي. تحقيقات العقاقير السريرية، 24 (5) ، 265-274.
- de Morales، TM، & Sánchez، F. (2009). الفعالية السريرية والسلامة لمحلول لوراتادين-بيتاميثازون عن طريق الفم في علاج التهاب الأنف التحسسي الدائم عند الأطفال. مجلة منظمة الحساسية العالمية ، 2 (4) ، 49.
- جونيبر ، إي أف (1998). إدارة التهاب الأنف: وجهة نظر المريض. الحساسية السريرية والتجريبية ، 28 (6) ، 34-38.
- Okubo، K.، Kurono، Y.، Fujieda، S.، Ogino، S.، Uchio، E.، Odajima، H.،… & Baba، K. (2011). المبدأ التوجيهي الياباني لحساسية الأنف. Allergology International، 60 (2) ، 171-189.
- ليونج ، دي واي ، نيكلاس ، آر إيه ، لي ، جيه تي ، بيرنشتاين ، إيل ، بليسينج مور ، جيه ، بوغونيويتش ، إم ،… وبورتني ، جي إم (2004) إدارة مرض التهاب الجلد التأتبي: معلمة ممارسة محدثة. حوليات الحساسية والربو والمناعة ، 93 (3) ، S1-S21.
- Angier ، E. ، Willington ، J. ، Scadding ، G. ، Holmes ، S. ، & Walker ، S. (2010). إدارة التهاب الأنف التحسسي وغير التحسسي: ملخص الرعاية الأولية لإرشادات BSACI. مجلة الرعاية الأولية للجهاز التنفسي ، 19 (3) ، 217.
- جريفز ، ميغاواط (1995). الشرى المزمن. مجلة نيو إنجلاند الطبية ، 332 (26) ، 1767-1772.