LUMBOSCIATICA: الأعراض والأسباب والعلاجات والتمارين - الدواء - 2025

و lumbosciatica يتوافق مع الألم من منطقة أسفل الظهر بعد مسار العصب الوركي. وهي تختلف عن ألم الظهر ، وتقتصر على أسفل الظهر. في حين أن ألم الظهر ناتج عن تقلص العضلات ، فإن lumbosciatica يتضمن آلام ضغط من الورك.

وهي حالة تشمل العظام والمفاصل - العمود الفقري القطني - وكذلك الأجزاء الرخوة في المنطقة. تتأثر أيضًا الجذور العصبية التي يتكون منها العصب الوركي ، وتحدد معًا الأعراض المميزة.

المصدر: flickr.com

العصب الوركي هو أثخن وأطول عصب في جسم الإنسان. يولد من اتحاد الجذور العصبية L4 و L5 - في منطقة أسفل الظهر - وكذلك S1 و S2 و S3 (الحوض الخلفي) الذي يمر عبر الخصر والألوية والجانب الخلفي من الفخذ. وتتمثل وظيفتها في إعطاء حساسية الجانب الخلفي للطرف السفلي ، بالإضافة إلى الجانب الجانبي للساق والقدم.

تؤثر آلام أسفل الظهر على جزء كبير من سكان العالم مرة واحدة على الأقل في حياتهم. يعد ضغط العصب الوركي أقل شيوعًا ولكنه يمثل أحد أكثر الأسباب شيوعًا للتغيب عن العمل.

في العديد من المناسبات ، تؤدي أعراض lumbosciatica إلى عدم القدرة على النشاط اليومي للمريض ، بما في ذلك العمل. هذا هو السبب في أن هذا الشرط له تأثير على النشاط الاقتصادي للبلد. إن معرفة وتشخيص وعلاج lumbosciatica أمر مهم لأنه مرض يسبب الإعاقة.

الأعراض

بواسطة Vdolenc من ويكيميديا ​​كومونس

آلام أسفل الظهر هي حالة تؤثر على العمود الفقري القطني وتشمل العصب الوركي. إنها حالة يكون من أعراضها الأساسية الألم ، وسبب الإعاقة الذي يتم ملاحظته. الأعراض الأخرى التي لوحظت مشتقة من ضغط جذور الأعصاب القادمة من العمود الفقري القطني.

ألم

الهياكل المشاركة في lumbosciatica هي العضلات الظهرية والفقرية ، وجذور العصب الوركي. لهذا السبب ، يكون الألم جسديًا وعصبيًا.

ألم جسدي

يتوافق مع الأعراض الناتجة عن تقلص العضلات التفاعلي والمستمر. عادة ما يكون هذا هو العرض الأولي للمرض ويرتبط بالصدمة أو الموقف غير المناسب أو الجهد البدني.

مستقبلات آلام العضلات قادرة على الاستجابة للإجهاد الميكانيكي والضغط والطعنات والتمدد. المجهود البدني الشديد والصدمات هي السبب الرئيسي لألم العضلات.

يحتوي القرص الفقري ، وهو هيكل يفصل بين فقرتين متجاورتين ، أيضًا على مستقبلات للألم. يؤدي الضغط المباشر للقرص بسبب الانفتاق أو الإزاحة إلى حدوث ألم عند هذا المستوى.

يتعرض المفصل العجزي الحرقفي للتلف الناتج عن المجهود البدني والتمدد والصدمات ، بالإضافة إلى أمراض المفاصل. لهذا السبب ، فإن ظهور الألم عند هذا المستوى ممكن بسبب الأضرار التي لحقت بهذه المنطقة.

ألم الاعتلال العصبي

بادئ ذي بدء ، يجب اعتبار أن بنية العصب حساسة للألم. مع الأخذ في الاعتبار أن lumbosciatica هو نتاج ضغط العصب ، يحدث الألم العصبي المنشأ لهذا السبب.

آلية إنتاج آلام الأعصاب عن طريق الضغط ليست واضحة بعد. يُقترح وجود مستقبلات للمنبهات الضارة القادرة على إطلاق المواد التي تسبب الالتهاب وبالتالي الألم.

من الخصائص المهمة للألم الوركي إشعاعها على الألوية والفخذ على الجانب المقابل للعصب المصاب. يتكون العصب من اتحاد الجذور العصبية التي تنبثق من الفراغات بين الفقرات في العمود الفقري القطني (L) والعجز (S).

من الفراغات بين الفقرات L4 - L5 ، L5 - S1 و S1 - S2 تظهر الجذور الرئيسية التي تشكل الوركي. يعتمد إشعاع الألم على الجذر المصاب. إذا كان الجزء المصاب ، على سبيل المثال ، هو L4 - L5 ، فسوف ينتشر الألم من الأرداف إلى الفخذ الخلفي والفخذ الخارجي ، حتى يصل إلى إصبع القدم الأول.

التهاب

أي عدوانية أو صدمة أو منبهات ضارة تتلقاها الأنسجة تؤدي إلى التهاب. يشمل الالتهاب إطلاق مواد ينتجها الجسم وتسبب توسع الأوعية وبالتالي المظاهر الالتهابية: الوذمة والحرارة الموضعية والألم.

في lumbosciatica يؤدي العامل المسبب إلى استجابة التهابية موضعية تنتج تغيرات في الأنسجة وما يترتب عليها من أعراض. إنه عرض قادر على إحداث الألم

القيد الوظيفي

كما هو الحال مع الالتهاب ، يرتبط تقييد الحركة أو النشاط بالألم. يعني القيد الوظيفي انخفاض الأنشطة التي يمكن أن تؤدي إلى العجز الوظيفي.

نتيجة تقييد الحركات هو انخفاض أو توقف الأنشطة العادية للفرد.

تنمل واضطرابات حسية

الوخز ، أو الوخز ، أو الحكة ، أو الإحساس بالحرقان ، أو الإحساس بتمرير التيار هي أعراض تنمل. عندما تتأثر الألياف الحسية للأعصاب المحيطية ، يظهر تنمل كمظهر من مظاهر التغيير العصبي.

تتوافق المناطق التي لوحظ فيها التنمل مع تلك التي تغذيها فروع العصب الوركي المصاب.

الحساسية هي القدرة على إدراك المنبهات الخارجية المختلفة ، مثل درجة الحرارة واللمس والضغط والألم. يمكن تغيير هذه الخاصية نتيجة ضغط العصب. يمكن أن يظهر على شكل خدر في منطقة معينة من الطرف السفلي المصاب.

بارسيا ود

عندما يتم ضغط الألياف الحركية للعصب بواسطة عامل خارجي ، يكون تقلص العضلات محدودًا ، مما يقلل من الحركة الطبيعية. يسمى هذا التغيير شلل جزئي ، ويتم تفسيره على أنه ضعف أو "ثقل" في الطرف المصاب.

الأسباب

إن ضغط الجذور التي تشكل العصب الوركي هو العامل المحدد الذي يسبب ألم الظهر. تعمل أسباب مختلفة ، ميكانيكية أو غير ميكانيكية ، على العصب مسببة تغيرات التهابية تؤدي إلى تغيير وظيفته. يسمى التهاب جذر العصب باعتلال الجذور.

السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بألم العمود الفقري هو القرص المنفتق ، وهو تغيير هيكلي للقرص الذي يفصل بين فقرتين. يتكون القرص الفقري من نواة اللباب الموجودة داخل كبسولة ليفية. إذا تآكلت الكبسولة أو ضعفت ، فإن النواة اللبية تخرج من خلال الضعف الذي ينتج القرص الغضروفي.

بمجرد حدوث الفتق ، يمكن أن تكون آلية ضغط الجذر عن طريق الضغط الذي تمارسه الفقرتان المتجاورتان والتأثير الميكانيكي للفتق نفسه.

تعمل الأسباب الأخرى لاعتلال الجذور الوركي بطريقة مماثلة: الضغط الخارجي الثابت والمتواصل على الجذر ، وبالتالي الإصابة العصبية.

الأسباب الميكانيكية

- انزلاق غضروفي.

- تقلص العضلات.

- التهاب اللفافة العضلية

- تنكس القرص

- هشاشة العظام أو هشاشة العظام.

- تضيق العمود الفقري.

- الصدمة القطنية.

- كسر في العمود الفقري.

- الانزلاق الفقاري أو إزاحة غير طبيعية للفقرات

- أورام العمود الفقري أو خارج النخاع أو العمود الفقري.

- تندب أو تليف غير طبيعي بعد البزل القطني.

- الالتهابات ، مثل التهاب العظم والنقي الفقري.

- حمل.

- بدانة.

أسباب غير ميكانيكية

- متلازمة العضلة الكمثرية.

- التهاب المفصل العجزي الحرقفي أو خلل وظيفي في المفصل العجزي الحرقفي.

- الاعتلال العصبي المحيطي

- التهاب العضلات والاعتلالات العضلية الأخرى.

- المتلازمات العصبية.

- ورم نقيي متعدد.

- ورم خبيث.

- التهاب الفقرات التصلبي.

- هشاشة العظام وهشاشة العظام.

- عيوب أو أمراض الورك.

- الآلام النفسية بالإضافة إلى الاضطرابات النفسية أو النفسية الأخرى.

العلاجات

-الادوية

يساهم الدواء في تخفيف الأعراض ويكون أحيانًا كافيًا كجزء من العلاج المحافظ. تشمل الأدوية الأكثر استخدامًا علاج الألم والالتهاب واعتلال الأعصاب.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

تشتهر مسكنات الألم غير الستيرويدية المضادة للالتهابات - مثل إيبوبروفين أو كيتوبروفين أو ديكلوفيناك أو كيتورولاك أو نابروكسين - بتأثيرها على الألم. بالإضافة إلى ذلك ، لها تأثير على التهاب الأنسجة الرخوة.

منشطات

تشمل هذه المجموعة ديكساميثازون ، بيتاميثازون ، ميثيل بريدنيزولون. وهي تعمل كمضادات للالتهابات ولهذا السبب لها تأثيرات على الألم.

أفيونيات المفعول

تأثيره كمسكن للآلام ذو فاعلية متوسطة إلى عالية الفعالية ، ولكن بدون آثار على الالتهاب. الأدوية الأفيونية هي الكوديين والنالبوفين والترامادول والبوبرينورفين والميبيريدين والمورفين. استخدامه محجوز في حالة الألم الشديد.

مرخيات العضلات

Thiocolchicoside هو أحد مرخيات العضلات الأكثر استخدامًا. إنه يعمل على العضلات الهيكلية ويوفر الراحة عن طريق تقليل تقلص العضلات.

الأدوية ذات التأثير المضاد للحكة

تستخدم لأول مرة كأدوية مضادة للصرع ، الجابابنتين والبريجابالين هي الأدوية المستخدمة لعلاج آلام الأعصاب.

إنها أشكال تركيبية لها بنية مشابهة لحمض جاما أمينو بوتيريك (GABA). آلية العمل ليست دقيقة ولكن من المفترض أنها تتدخل في قنوات الكالسيوم.

مجمع ب

تم استخدام الفيتامينات التي يتكون منها المركب B (B1 و B6 و B12) في علاج الاعتلالات العصبية. فعاليتها وآلية عملها لا تزال قيد الدراسة.

-العلاج الطبيعي

يشمل العلاج الطبيعي تمارين تهدف إلى تحسين أعراض اعتلال الجذور ، وكذلك الوقاية من الإعاقة. يجب الإشارة إليها من قبل المتخصصين. إنه إجراء علاجي محافظ.

-جراحة

يستخدم التدخل الجراحي في الحالات الشديدة من اعتلال الجذور. عندما لا يوفر العلاج المحافظ والأدوية والعلاج الطبيعي الراحة للمريض ويكون عاجزًا ، يتم إجراء الجراحة.

الهدف من الجراحة هو إزالة سبب انضغاط جذر العصب. يؤدي إطلاق الألياف العصبية إلى قمع الأعراض واستعادة وظيفة العصب.

في مرض القرص الفقري ، يقوم هذا العلاج بإصلاح القرص التالف أو استبداله ببدلة أو إصلاح الفقرات لتثبيت المفصل. كما أنها تستخدم في استئصال الأورام أو تصحيح الأسباب الأخرى.

التمارين الموصى بها

بواسطة Davidjr74 عبر ويكيميديا ​​كومونس

توفر التمارين البدنية والعلاج الطبيعي الراحة لآلام أسفل الظهر ، بينما تساعد في تحسين الحركة. يجب الإشارة إلى جميع الأنشطة البدنية أو التمارين الرياضية والإشراف عليها من قبل أخصائي العلاج الطبيعي والطبيب الطبيعي. سيتم الإشارة إليها والسماح بها فقط عندما لا تؤدي التمارين إلى تفاقم حالة موجودة مسبقًا.

تعتمد اعتبارات اختيار العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل على التشخيص الصحيح لسبب lumbosciatica. تتطلب بعض الأمراض مثل الصدمات السرطانية أو المعدية أو الشديدة أو المرض الجهازي عناية طبية فورية في المقام الأول.

تعتمد أهداف التمرين على ثلاثة مبادئ: الشد ، وتقوية عضلات البطن والفقرات ، فضلاً عن التكييف الهوائي المناسب. من المهم ملاحظة أنه يمكن إجراء العلاج الطبيعي قبل أو بعد الجراحة أو العلاج المشار إليه.

هناك أنواع لا حصر لها من التمارين ، ومع ذلك ، فإن أكثرها شيوعًا تعتمد على الفرضيات الثلاثة المذكورة.

تمتد

إنها التدريبات الأولى التي يجب إجراؤها بسبب بساطتها. أشهرها وضع الكوبرا ، والذي يتكون من رفع الجذع بالأذرع من وضعية الاستلقاء (الانبطاح أو الوجه لأسفل) مع الحفاظ على الوركين مستلقيًا على الأرض.

يتم إجراء نوع مختلف من هذا التمرين أثناء الوقوف ودفع الجذع للخلف مع وضع اليدين على الوركين. يجب أن يبدأ النشاط بجهد قليل وأن يزداد تدريجيًا.

تقوية البطن والظهر

لتقوية أسفل الظهر ، يتم وضع المريض في وضعية الانبطاح ويبدأ في نفس الوقت برفع الذراع من جانب والساق على الجانب الآخر مع تمديد الركبة.

يتم تقوية عضلات البطن في مجموعات. بالنسبة لعضلات البطن العلوية ، يكون المريض مستلقًا (وجهًا لأعلى) ويرفع الرأس والكتفان ، مع الحفاظ على الوضع لفترة معينة.

تتطلب عضلات البطن السفلية ، بدءًا من نفس الموضع ، رفع الأطراف السفلية الممتدة. يتم ذلك مع الحفاظ على تقلص أسفل البطن.

تمارين الأيروبيك

إنهم جميعًا الذين يهدفون إلى تحسين الحالة البدنية والمقاومة وعمل القلب والأوعية الدموية. تشمل التمارين الهوائية الركض الخفيف وركوب الدراجات الثابتة أو التقليدية والسباحة. يجب السماح بالأنشطة التي تتضمن تكييفًا هوائيًا والإشارة إليها والإشراف عليها من قبل المتخصصين.

يعتبر النشاط البدني الجيد الاستخدام مفيدًا للأمراض التي تنتج ألم الظهر أو ألم الظهر المزمن. هناك تمارين محددة لكل علم أمراض على حدة ، يتم إجراؤها عن طريق الإشارة أو الدليل المتخصص.

المراجع

1. شاولا ، جي (2018). آلام أسفل الظهر وعرق النسا. تعافى من الطب. medscape.com
2. بالدوين ، جي إف (2016). اضطرابات القرص القطني (بين الفقرات). تعافى من emedicine.medscape.com
3. شيل ، مرحاض (Rev by Conrad S، M 2018). عرق النسا. تعافى من Medicinenet.com
4. ويكيبيديا (المراجعة الأخيرة 2018). العصب الوركي. تعافى من en.wikipedia.org
5. ويكيبيديا (المراجعة الأخيرة 2018). عرق النسا. تعافى من en.wikipedia.org
6. المرجع الطبي WebMD (مراجعة راتيني ، M 2018). إدارة الألم وعرق النسا. تم الاسترجاع من webmd.com
7. Hochschuler ، SH (2016). ما تحتاج لمعرفته حول عرق النسا. تعافى من spine-health.com
8. آمون تانوه ، م ؛ عاصي ، ب ؛ Kouamé-Assouan، AE؛ يابو ايونود ، سي ؛ تانوه ، سي (2016). Lumbosciatica في الاستشارة في طب الأعصاب ، مستشفى كوكودي الجامعي للجوانب الوبائية ، السريرية ، العلاجية والتطورية. تعافى من scirp.org
9. ميلر ، آر إس (2010). تمارين عرق النسا لتخفيف آلام عرق النسا. تعافى من spine-health.com
10. محررو Webmd (Rev by Wheeler، T. 2018). تمارين جيدة وسيئة لآلام أسفل الظهر. تعافى من webmd.com