- أسباب ألم الظهر
- الأعراض
- علاج او معاملة
- القشرانيات السكرية
- وقت الانتعاش
- تمارين بدنية لتخفيف آلام أسفل الظهر
- المراجع
و عرق النسا هو الألم في الجزء القطني من العمود الفقري الذي، من خلال فهم الجذور العصبية من العصب الوركي / أو الطرف السفلي من الجانب المصاب هو أيضا يشع على الأرداف و. ألم الظهر ليس مرضًا أو تشخيصًا على هذا النحو ؛ إنها أعراض سريرية ناتجة عن أسباب وأمراض متعددة.
يشير ألم أسفل الظهر في حد ذاته إلى ظهور آلام الفقرات القطنية والفقرية ، والتي عادة ما تشع اعتمادًا على التوافق الهيكلي الذي ينتج عنه. من ناحية أخرى ، يتميز الألم الوركي بألم عصبي في المنطقة التي يعصبها العصب الوركي. عادة ما يكون هذا من جانب واحد ، على عكس آلام أسفل الظهر التي تكون ثنائية الجانب.
العصب الوركي هو الأطول والأكثر سمكًا في الجسم. جذورها تأتي من L4 و L5 و S1 و S2 ؛ لذلك ، عادةً ما يصاحب آلام أسفل الظهر إصابة العصب الوركي. ينتقل مساره من العمود الفقري القطني ، ويمر بشكل جانبي عبر الألوية والمنطقة الخلفية من الفخذ ، وينقسم في المنطقة المأبضية ، ليشكل العصب الظنبوبي والشظوي.
تجري هذه الأعصاب في الجزء الخلفي من الساق. ينقسم العصب الشظوي إلى شظوي سطحي وعصب شظوي عميق ، بينما يستمر عصب قصبة الساق مع العصب الأخمصي الإنسي والأعصاب الأخمصية الجانبية ، والتي توفر مكونًا حركيًا وعصبًا حساسًا لأصابع القدم.
وبهذا المعنى ، فإن ألم الظهر يتطابق مع فئة فرعية ضمن آلام أسفل الظهر ، تُعرف باسم آلام أسفل الظهر مع اعتلال الجذور. يمكن أن يكون ألم أسفل الظهر لأسباب ميكانيكية أو التهابية. قد يكون الفحص البدني الكامل والتاريخ كافيين لتشخيص سبب الألم بشكل صحيح.
عادة ما يتفاقم ألم أسفل الظهر والوركي من النوع الميكانيكي بسبب النشاط البدني ويتحسن مع الراحة. على سبيل المثال ، الشخص الذي يعمل 8 ساعات في اليوم جالسًا دون ظروف عمل مناسبة ، وعندما يستلقي ليلًا ، يخف الألم.
من ناحية أخرى ، يتفاقم الألم الالتهابي مع الراحة ويتحسن مع النشاط البدني. على سبيل المثال ، هذا الرجل العجوز الذي يستيقظ في الصباح يعاني من ألم في عموده الفقري ، وعندما يتكشف اليوم ويتحرك ، يقل الألم.
أسباب ألم الظهر
لقد تم توضيح أن آلام أسفل الظهر تتوافق مع نوع آلام أسفل الظهر التي تحدث مع اعتلال الجذور ، وسببها الأكثر شيوعًا هو فتق القرص الفقري L4-L5 و L5-S1 ، مع ضغط جذر العصب.
يعود سبب ألم الظهر الحاد بشكل أساسي إلى أسباب ميكانيكية - معظمها موضعية - وبسبب آلية تكرار الحركة.
ومع ذلك ، هناك العديد من أسباب آلام أسفل الظهر التي يمكن أن تضر بالعصب الوركي: زيادة الوزن هي أحد هذه الأسباب. الزيادة في الوزن التي يجب أن يدعمها العمود الفقري القطني يمكن أن تسبب ضغطًا جذريًا على العصب المبهم وتسبب ألم الظهر القطني ، أيضًا عند النساء الحوامل.
الأسباب الأخرى الأكثر شيوعًا لألم الظهر هي الظروف المريحة غير الملائمة ولفترة طويلة ، بالإضافة إلى ممارسة الرياضة البدنية دون تدريب سابق ، والتغيرات في التقوسات الفسيولوجية للعمود الفقري (مثل فرط تنسج العمود الفقري القطني أو الجنف) ، وأمراض الأربطة وتقلصات العضلات المستمرة.
الأعراض
أعراض ألم الظهر عامة إلى حد ما ، ومن ثم فمن السهل جدًا تحديد الصورة السريرية فقط من خلال السوابق والفحص البدني.
يبدأ الألم بشكل مفاجئ ، ويتمركز على طول المنطقة القطنية من العمود الفقري والأطراف السفلية ، وعادة ما تتراوح شدته من معتدلة إلى شديدة.
طبيعة الألم هي الطعن بشكل رئيسي. يبلغ المريض عن إحساسه ب "صدمة" على طول مسار العصب الوركي.
يعتمد التشعيع على جذر العصب المضغوط ، وعادة ما يكون الألم مستمرًا ويتفاقم مع الحركة ، لذلك من الشائع العثور على مرضى يعرجون أو يمشون مع ثني العمود الفقري بشكل جانبي إلى الجانب الآخر من الإصابة.
عادة ما يكون الألم مصحوبًا بوخز أو تنمل في الطرف السفلي في الجانب المصاب ، وكذلك انخفاض في قوة العضلات.
علاج او معاملة
يعتمد العلاج على تقليل الأعراض ، ولكنه يركز على تصحيح الوضع واتخاذ تدابير عامة لمنع الألم من الاستمرار بمرور الوقت والتطور إلى آلام أسفل الظهر المزمنة.
أثبتت العديد من العلاجات في الماضي عدم فعاليتها ، مثل الراحة في الفراش ، والجر القطني ، والانصهار العجزي الحرقفي ، واستئصال العصعص.
فيما يتعلق بالعلاج الدوائي ، قد يكون استخدام الباراسيتامول ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مناسبًا لتخفيف الآلام. ومع ذلك ، إذا كان هناك ألم شديد ، فقد يكون من الضروري استخدام المواد الأفيونية.
القشرانيات السكرية
عادةً ما يخفف استخدام القشرانيات السكرية عن طريق الحقن فوق الجافية من أعراض آلام ضغط الجذور ، ولكنها لا تحسن السبب طويل الأمد وقد ثبت أنها لا تقلل من الحاجة إلى التدخلات الجراحية اللاحقة.
وقت الانتعاش
أفاد 66 ٪ من المرضى الذين يعانون من ألم الظهر بتحسن سريري تلقائي في حوالي 6 أشهر.
العلاج المثالي لهؤلاء المرضى هو العلاج الطبيعي ، وتعد طريقة McKensie إحدى الطرق الأكثر استخدامًا من قبل أخصائيي العلاج الطبيعي في جميع أنحاء العالم.
تمارين بدنية لتخفيف آلام أسفل الظهر
اعتمادًا على سبب آلام أسفل الظهر ، هناك تمارين يمكن أن تساعد في تخفيف الأعراض. بشكل عام ، من المهم معرفة سبب الألم ، حتى لا تمارس التمارين التي قد تضر بالإصابة الأولية.
ومع ذلك يوصى بتلك التمارين التي تهدف إلى تقوية عضلات الظهر والبطن والتي تساعد على دعم وزن الجسم وتجنب ترك الحمل الكامل على الأقراص الفقرية.
تعتمد طريقة McKenzie (المسماة على اسم أخصائي العلاج الطبيعي النيوزيلندي) على المنطق القائل بأنه إذا كان الألم ناتجًا عن مشكلة مساحة القرص ، فيجب أن تقلل تمارين التمديد الألم عن طريق توسيع المساحة.
تستخدم هذه الطريقة تمركز الألم من خلال التمارين التي تستخدم الأطراف العلوية والسفلية لإحداث الألم في الظهر ، على أساس أن الألم أكثر تحملاً في العمود الفقري منه في الأطراف السفلية.
وبالمثل ، في العلاج الطبيعي ، يتم أيضًا تطبيق تمارين التثبيت الديناميكي للعمود الفقري القطني ، والتي تتكون من إيجاد الوضع الذي يسمح للمريض بالراحة وعدم الشعور بالألم ، ثم إجراء تمارين تقوي عضلات الظهر التي تسمح بالحفاظ عليها. العمود الفقري في هذا الموقف.
المراجع
- مبادئ هاريسون للطب الباطني. MC جراو وهيل. الطبعة الثامنة عشر. الحجم 1. آلام الظهر والرقبة. ص 129. بوينس آيرس - الأرجنتين.
- آلام أسفل الظهر وعرق النسا. الأسباب والأعراض والعلاج. 2011. تم الاسترجاع من: physiolution.com
- بيبي جيلارت. طريقة ماكنزي. 2008 تم الاسترجاع من: efisioterapia.net
- جي إم بيرن. المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. المعاهد الوطنية للصحة. علاج الآلام المزمنة بالمنظار. Proc R Soc Med. 1973 يونيو ؛ 66 (6): 544. تم الاسترجاع من: ncbi.nlm.nih.gov
- بيتر ف. أولريش جونيور ، دكتوراه في الطب ، جراح العظام (متقاعد). تمارين لتقوية الظهر. 01/12/2015. تم الاسترجاع من: spine-health.com