- الفيزيولوجيا المرضية
- الأسباب
- - عسر الهضم العضوي
- مرض الجزر المعدي المريئي (جيرد)
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)
- مرض القرحة الهضمية
- حصوات المرارة
- - عسر الهضم الوظيفي
- العواقب والمضاعفات
- فقدان الشهية
- سوء التغذية
- تلف الغشاء المخاطي في المعدة
- ارتجاع المريء
- ضعف الهضم عند الاطفال
- ضعف الهضم عند النساء الحوامل
- علاجات طبيعية
- العلاجات الدوائية
- المراجع
ل سوء الهضم أو عسر الهضم، هو حالة طبية بما في ذلك أعراض الجهاز الهضمي المزعجة للمريض تقع على اعلى البطن، وعادة ما يحدث بعد تناول الطعام.
يتم التشخيص من خلال الاستجواب والفحص البدني للبطن. إذا أبلغ المريض عن ألم في حفرة المعدة ، أو حرقة في المعدة ، أو الامتلاء بعد الأكل ، أو الشعور بالامتلاء بسرعة عند بدء تناول الطعام ، فقد يشتبه الطبيب في عسر الهضم.
الفحص البدني للبطن. المجال العام ، commons.wikimedia.org
المرضى الذين يعانون من زيادة الضغط داخل البطن ، مثل النساء البدينات والنساء الحوامل ، معرضات لعسر الهضم. بعض الأسباب الأكثر شيوعًا هي الارتجاع المعدي المريئي ، والإعطاء المطول لمضادات الالتهاب وحصى المرارة ، من بين أمور أخرى.
قد يعاني الأطفال من أعراض عسر الهضم ، ولكنها ليست شائعة مثل البالغين. من الصعب تشخيص هذا المرض عند مرضى الأطفال لأن الأعراض التي يصفونها غامضة للغاية ، وقد تظهر أيضًا أعراضًا أخرى غير شائعة ، مثل الغثيان والقيء.
من المهم أن يعرف الطبيب كيفية التفريق بين أعراض عسر الهضم وأعراض الأنواع الأخرى من الحالات التي يمكن أن تعطي صورة سريرية مشابهة ، مثل أمراض القلب أو المريء.
هناك عدد كبير من العلاجات الطبيعية التي تخفف من أعراض عسر الهضم ، ولكن يجب على المريض استشارة طبيب مختص ، لأن سوء الهضم قد يخفي مرضًا أكثر خطورة.
الفيزيولوجيا المرضية
الهضم هو العملية التي يتم من خلالها نقل الطعام من الفم إلى المعدة. يبدأ بالمضغ ، حيث يلتقي الطعام باللعاب والبلع.
ينتقل الطعام عبر المريء ويتم تكسيره بواسطة عدد من الإنزيمات المتخصصة.
بلعة الطعام ، وهي طعام ممضوغ ، تبدأ في الانفصال عن طريق عمل الإنزيمات الهاضمة. تؤدي هذه العملية إلى تكوين مكون سائل يفرغ من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة.
مخطط البلع. بواسطة OpenStax College - علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء ، موقع Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/ ، 19 يونيو 2013. CC BY 3.0 ، commons.wikimedia.org
بمجرد دخول الأمعاء ، يتم امتصاص الطعام المهضوم في أجزاء مختلفة منه. بهذه الطريقة ، تصل الفيتامينات والمعادن التي يتم تناولها إلى مجرى الدم لتغذية الجسم.
عندما يكون هناك ضعف في الهضم ، يمكن تغيير العملية الطبيعية في أي من مراحلها. اعتمادًا على الحالة التي تسبب عسر الهضم ، يمكنك معرفة النقطة المحددة في عملية الهضم لديك.
يمكن التمييز بين مجموعتين من المرضى في عسر الهضم. أولئك الذين لديهم سبب واضح يسبب الاضطراب والذين ليس لديهم سبب واضح. وهكذا نفصل بين عسر الهضم العضوي وعسر الهضم الوظيفي ، على التوالي.
لكي يتم تشخيص الشخص بأنه يعاني من عسر الهضم الوظيفي ، يجب أن يكون قد تمت دراسته لمدة ثلاثة أشهر على الأقل دون إجراء الفحوصات والتقييمات السريرية التي تقدم أي سبب للمرض.
الأسباب
- عسر الهضم العضوي
عند دراسة المريض المصاب بعسر الهضم أو عسر الهضم ، تم العثور على خمسة أسباب أساسية تشرح سبب معاناة الشخص من هذا الاضطراب ؛ هذه هي: مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) ، والإعطاء لفترات طويلة للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، ومرض القرحة الهضمية المزمنة ، وحصى المرارة أو حصوات المرارة.
يمكن أن تكون أمراض أخرى مثل الأورام الخبيثة ومتلازمة القولون العصبي وأمراض المناعة الذاتية مسببات لعسر الهضم ، لكنها نادرة.
مرض الجزر المعدي المريئي (جيرد)
الارتجاع هو مرض يحدث فيه زيادة في كمية الحمض في المعدة في جميع الأوقات. يشعر المرضى الذين يعانون من هذه الحالة بحرقة في المعدة وشعور بالقلس.
الارتجاع المعدي المريئي. بواسطة BruceBlaus - commons.wikimedia.org
الأعراض الليلية أكثر شيوعًا. خلال النهار ، هناك نوبات من عدم الراحة في المعدة والامتلاء بعد الوجبات.
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)
يعد استخدام مسكنات الألم ومضادات الالتهاب سببًا لعسر الهضم الذي يتم تجاهله أحيانًا. كثير من الناس يأخذون هذه الأدوية بشكل روتيني ، حيث يتم بيعها دون أي قيود.
يرتبط استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، مثل الأسبرين والأيبوبروفين من بين أمور أخرى ، بتلف الغشاء المخاطي في المعدة ، وانزعاج المعدة ، وآلام البطن ، والإحساس بالغازات ، وفي الحالات الأكثر تقدمًا ، القرحة.
مرض القرحة الهضمية
عند الدراسة ، ما يقرب من 10٪ من مرضى عسر الهضم يعانون من قرحة في المعدة أو الاثني عشر.
يصاب معظم مرضى القرحة بـ Helicobacter pylori ، وهي بكتيريا تستقر في بطانة المعدة والاثني عشر وتعمل عن طريق تحييد إفراز الحمض الطبيعي وإتلاف الغشاء المخاطي لهذه الأعضاء.
تشكيل قرحة الحلزونية البوابية. من Y_tambe - commons.wikimedia.org
حصوات المرارة
حصى المرارة أو حصوات المرارة مرض تتشكل فيه حصوات في المرارة. المرارة هي الخزان الذي يخزن العصارة الصفراوية وهي ضرورية لهضم الدهون.
عند وجود حصوات في المرارة ، فإنها لا تعمل بشكل صحيح وتؤثر على إفراز الصفراء ، وبالتالي لا يتم امتصاص الدهون بشكل صحيح مما يسبب أعراضًا مثل آلام البطن والامتلاء بعد الأكل والشعور بالغازات.
- عسر الهضم الوظيفي
عسر الهضم الوظيفي هو الذي يتم تشخيصه في المريض بمجرد استبعاد جميع الأمراض التي يمكن أن تسبب عسر الهضم. فيما يلي معايير التشخيص التي تم وضعها من خلال اتفاقيات المتخصصين في جميع أنحاء العالم:
- عسر هضم مستمر لأكثر من 3 أشهر في آخر 6 أشهر.
- عدم وجود سبب عضوي لعسر الهضم في فحوصات خاصة مثل التنظير الهضمي العلوي.
- عدم وجود علامات تحسن مع التغوط.
تمت إضافة هذا المعيار الأخير للتمييز بين عسر الهضم الوظيفي ومتلازمة القولون العصبي ، وهو اضطراب توجد فيه أعراض معوية وقولون تتضمن تغييرات في نمط الإخلاء (إسهال متناوب مع فترات من الإمساك) وانتفاخ البطن ، من بين أمور أخرى..
يلاحظ المرضى الذين يعانون من هذه المتلازمة تحسنًا مع الإخلاء ، وهذا ليس هو الحال مع عسر الهضم الوظيفي. أسباب هذه الحالة غير واضحة ولكن من المعروف أن هناك مكون نفسي قوي يساهم في تطورها.
ثبت أن نسبة عالية من المرضى الذين يعانون من عسر الهضم الوظيفي يعانون من حالات نفسية مثل القلق والاكتئاب ونوبات الهلع. هذا يقودهم إلى الحفاظ على صحتهم العقلية السيئة وتقليل نوعية حياتهم.
العواقب والمضاعفات
يعد عسر الهضم أو عسر الهضم من الأمراض الشائعة إلى حد ما ويميل المرضى الذين يعانون منه إلى العلاج الذاتي دون الذهاب إلى أخصائي. لهذا السبب ، قد تكون هناك مضاعفات تمر دون أن يلاحظها أحد ويتم الخلط بينها وبين أعراض أخرى لنفس الحالة.
ترتبط العواقب بشكل مباشر بأسباب عسر الهضم ، ولكنها بشكل عام حالة تؤدي إلى تدهور جودة حياة المريض بشكل تدريجي.
فقدان الشهية
يعتبر فقدان الشهية نتيجة شائعة لجميع مرضى عسر الهضم. لا يشعر البعض بالجوع بينما يتوقف البعض الآخر عن الأكل خوفًا من الانزعاج الذي يصيبهم لاحقًا.
لا يؤدي الصيام المطول إلى تفاقم عسر الهضم فحسب ، بل يمكن أن يؤدي أيضًا إلى مزيد من الضرر في بطانة المعدة وسوء التغذية وفقر الدم.
سوء التغذية
يرتبط سوء التغذية بقيم البروتين في الدم وليس المظهر الجسدي بشكل مباشر ، على الرغم من حقيقة أن هناك دائمًا فقدان للوزن. لذلك قد يكون المريض مصابًا بسوء التغذية ولا يبدو قذرًا.
تلف الغشاء المخاطي في المعدة
الأشخاص الذين يكون سبب ضعف الهضم لديهم هو تناول الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لفترات طويلة ، يمكن أن يتسببوا في أضرار جسيمة في الغشاء المخاطي في المعدة ، والتي يمكن أن تسبب قرحة هضمية مثقوبة في نهاية المطاف واعتمادًا على عوامل أخرى.
يعد هذا من المضاعفات الخطيرة والحادة ، وهو شائع جدًا في المرضى الذين عولجوا بالعقاقير المضادة للالتهابات لأكثر من 3 أشهر دون إشراف طبي ودون حماية المعدة.
يحدث عندما تعبر القرحة طبقات المعدة تمامًا ، وتتركها مفتوحة تمامًا نحو تجويف البطن. العلاج جراحي وعندما لا يتم تشغيله في الوقت المناسب يكون قاتلاً.
ارتجاع المريء
في حالة المرضى الذين يعانون من مرض الجزر المعدي المريئي (جيرد) ، قد تحدث مضاعفات في المريء.
يتسبب الارتجاع المعدي المريئي في وصول المحتوى الحمضي للمعدة إلى المريء ، والمشكلة هي أن الغشاء المخاطي للمريء لا يقاوم مستويات الحموضة هذه ، لذلك يبدأ في تعديل بنيته الخلوية.
يمكن أن تؤدي هذه التغييرات التي تحدثها خلايا المريء للتكيف مع البيئة الحمضية إلى حدوث طفرات تسبب أمراض ما قبل الخبيثة ، مثل الآفة المسماة مريء باريت أو الورم الخبيث.
عندما لا يتم تقييم المريض من قبل أخصائي يقوم بإجراء الفحوصات المناسبة ويمكنه إنشاء علاج مناسب ، فقد تحدث كل هذه المضاعفات ، مما يؤثر على الحالة الصحية العامة.
ضعف الهضم عند الاطفال
على الرغم من حقيقة أن مصطلح "سوء الهضم" أو "عسر الهضم" يُستخدم بشكل أساسي لشرح الحالات المرضية لدى المرضى البالغين ، فقد استخدمه بعض المؤلفين منذ عام 1986 لوصف الأعراض التي لها نفس الخصائص عند الأطفال.
ليس من الشائع أن يعاني الأطفال من عسر الهضم ، ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ هذا التشخيص في الاعتبار عند تقييم مريض الأطفال الذين يعانون من آلام في البطن المتكررة.
الفحص البدني للبطن عند الطفل. تريلر تاون ، العراق (31 يوليو / تموز 2008) ضابط البحرية الضابط من الدرجة الثالثة لاساون ب. (تصوير لانس العريف روبرت سي مدينا)
الأطفال المصابون بعسر الهضم هم نسبة ضئيلة تتراوح بين 5 و 10٪. من بين هؤلاء ، يعاني معظمهم من اضطرابات وظيفية.
في هذه الحالات ، يجب أن يتضمن النهج التشخيصي استجوابًا حول العلاقات وأداء الطفل في المدرسة أو الأنشطة الاجتماعية الأخرى ، حيث قد تؤدي إلى اضطراب نفسي يسبب الأعراض.
في حالة الأطفال الذين يوجد لديهم مكون عضوي تم تشخيصه بواسطة التنظير الهضمي العلوي ، يكون السبب الرئيسي عادةً هو تناول الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لفترات طويلة.
تختلف الأعراض عند مرضى الأطفال إلى حد ما عن تلك التي تظهر عند البالغين. قد يعانون من ألم في حفرة المعدة (خاصة في الليل وبعد تناول الطعام) ، أو القيء المتكرر ، أو فقدان الشهية.
ضعف الهضم عند النساء الحوامل
عند النساء الحوامل ، يعد سوء الهضم اضطرابًا شائعًا إلى حد ما يكون مزعجًا جدًا عادةً ويتطور مع الحمل. وله سببان رئيسيان: زيادة الهرمونات وتضخم الرحم.
تؤدي زيادة كمية الهرمونات الأنثوية إلى استرخاء العضلات الملساء ، وهي جزء من المعدة والمريء. يؤدي هذا إلى إبطاء مرور الطعام إلى المعدة ويزيد من ارتجاع المريء ، مما يتسبب في حرقة المعدة والألم.
من جانبه ، مع زيادة حجم الرحم ، هناك زيادة في الضغط داخل البطن. يتم دفع الأمعاء والقولون والمعدة للخلف ، لذلك هناك صعوبة في تعبئتها الطبيعية. هناك انخفاض في إفراغ الطعام من المعدة إلى الأمعاء ، وهذا يمكن أن يسبب الامتلاء والإحساس بالغازات.
تُنصح النساء الحوامل بتناول وجبات صغيرة 5 مرات في اليوم ، ومضغ الطعام جيدًا ، والمشي والنشاط قدر الإمكان. تجنب الحديث أثناء الأكل لتقليل تناول الهواء ، وتقليل شرب السوائل مع الطعام ، وعدم الاستلقاء مباشرة بعد الأكل.
علاجات طبيعية
من ماء الليمون الساخن وشاي الأعشاب إلى الفواكه مثل التفاح ، هناك مجموعة من الأطعمة والمشروبات التي تستخدم كعلاج لعسر الهضم.
على الرغم من أن معظمها علاجات تجريبية ، إلا أن هناك أدلة علمية على أن بعضها يساعد في تحسين سوء الهضم.
في دراسة أجريت عام 2002 بين العديد من المراكز السريرية ، باستخدام الفلفل والكمون كعلاج للمرضى الذين يعانون من عسر الهضم ، تبين أن هذه التوابل لها خصائص مضادة للالتهابات.
هناك أيضًا دليل علمي على أن خليطًا عشبيًا سائلًا تم تطويره في ألمانيا يسمى Iberogast® له خصائص مفيدة في مرضى عسر الهضم. حتى آثار الاسترخاء تستخدم كعلاج في حالة عسر الهضم الوظيفي.
العلاجات الدوائية
العلاج الأساسي لعسر الهضم ، بغض النظر عن سببه ، هو الأدوية التي تتحكم في إفراز حمض المعدة أو مثبطات مضخة البروتون.
من خلال تقليل إنتاج الحمض المستمر من المعدة ، سيكون هناك تحسن متزايد في الغشاء المخاطي في المعدة ، لذلك هناك راحة من الأعراض.
عندما يجب على المريض تناول الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لأكثر من 10 أيام ، يجب على الطبيب أن يشير إلى علاج حماية المعدة.
الأدوية التي تزيد من حركة العضلات في المريء والمعدة ، وتسمى منشطات الحركة ، تحسن حركة بلعة الطعام عبر المريء وتفريغها من المعدة إلى الأمعاء ، وبالتالي تقضي على الشعور بالامتلاء.
في حالة المرضى الذين يعانون من عسر الهضم الوظيفي ، يتم استخدام العلاجات النفسية مثل مضادات الاكتئاب ومزيلات القلق.
المراجع
- هارمون ، ر. بيورا ، دا (2010). تقييم وإدارة عسر الهضم. التطورات العلاجية في أمراض الجهاز الهضمي. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
- ماديش ، أ ؛ أندريسن ، ف. إنك ، ف ؛ لابينز ، ي. تفريق ، تي ؛ شيمان ، م. (2018). تشخيص وعلاج عسر الهضم الوظيفي. Deutsches Arzteblatt international. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
- لاسي ، ب. تالي ، إن. لوك ، ج. الثالث ، بوراس ، إ. ديبايز ، ج. السراج ، ح. براذر ، سي (2012). مراجعة المقال: خيارات العلاج الحالية وإدارة عسر الهضم الوظيفي. علم الصيدلة الغذائية والمداواة. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
- هاريس ، ف. جودوي ، أ ؛ جويرالديس ، إي (2001). آلام البطن وعسر الهضم والتهاب المعدة عند الأطفال: دور بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري. مجلة تشيلي لطب الأطفال. مأخوذة من: conicyt.cl
- بينتو سانشيز ، إم آي ؛ يوان ، ص ؛ حسن ع. بيرسيك ، ف. مؤيدي ، ب. (2017). مثبطات مضخة البروتون لعسر الهضم الوظيفي. قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov