- مميزات
- مظهر خارجي
- الأسباب
- التشخيص التفريقي
- مرض كاواساكي
- متلازمة القدم اليد والفم
- عدد كريات الدم البيضاء المعدية
- حمى قرمزية
- مرض الزهري الخلقي
- متلازمة ستيفنز جونسون
- علاج او معاملة
- المراجع
و بقع كوبليك هي آفات صغيرة في الغشاء المخاطي للفم ذات الصلة للإصابة بفيروس الحصبة. تظهر هذه العلامات قبل يومين إلى ثلاثة أيام من ظهور الطفح الجلدي الناتج عن الحصبة ، ويعتبرها بعض المؤلفين علامة مرضية للمرض.
تم تسميتهم على اسم طبيب الأطفال الأمريكي هنري كوبليك ، الذي وصفهم في عام 1896 من خلال نشرة طبية صغيرة. لم يقم الدكتور كوبليك بتأسيس علاقته المباشرة بالحصبة فحسب ، بل أشار أيضًا إلى ظهورها المبكر وفائدتها في التمييز بين الحصبة وأمراض الطفولة الأخرى التي تحدث مع الطفح الجلدي.
ومع ذلك ، يقول باحثون مستقلون إنه قبل 50 عامًا كان هناك بالفعل وصف لهذه الإصابات. ذكرهم روبولد في بعض الحالات وحتى يوهان أندرياس موراي ، الطبيب السويدي الشهير ، تحدث عن هذه الإصابات في منشوراته في نهاية القرن الثامن عشر ؛ وكذلك فعل غيرهاردت وفليندت وفيلاتوف قبل كوبليك.
الحقيقة هي أن هذه الإصابات نموذجية للحصبة وتساعد كثيرًا في وقت إجراء التشخيص. اعتمادًا على الأعراض المصاحبة ، قد تتطلب أو لا تتطلب علاجًا محددًا ، على الرغم من أنها تختفي في معظم الحالات دون تطبيق أي علاج طبي.
مميزات
تظهر بقع كوبليك حصريًا على الغشاء المخاطي للفم. تقع داخل الخد أو الخدين ، على مستوى الضرس الأول أو الثاني.
توصف بأنها بقع ذات خلفية بيضاء أو زرقاء بيضاء ، صغيرة الحجم وشكل غير منتظم ، محاطة بهالة حمراء منتفخة قليلاً.
وصف منشور Koplik الكلاسيكي الآفات على أنها تقرحات محاطة بنسيج نخر ، مصحوبة بإفرازات محبة للعدلات وتكوين الأوعية الدموية.
تقدم نفس المراجعة وصفًا متعاطفًا للآفات على أنها "حبيبات ملح في قاع مبلل" ، على الرغم من أن الحقيقة هي أن الآفات أكبر إلى حد ما من حبة ملح.
مظهر خارجي
وقت ظهور الآفات دقيق جدا. بعد أن يلامس الفيروس الجسم وتحدث العدوى ، يستغرق ظهور بقع كوبليك حوالي 10 أيام.
يحدث الطفح الجلدي بين اليومين 12 و 13 من الإصابة. أي تظهر بقع كوبليك قبل 48 إلى 72 ساعة من ظهور الطفح الجلدي.
من ناحية أخرى ، تميل هذه الآفات إلى الاختفاء عندما تبدأ الأعراض الأخرى للحصبة. في الواقع ، ليس من الشائع العثور على بقع كوبليك في نفس الوقت مع الطفح البقعي الحطاطي. لذلك ، إذا أظهر المريض كلتا العلامتين معًا ، فيجب على المرء أن يكون حذرًا للغاية لأن هذا الارتباط يرتبط بتثبيط المناعة.
على الرغم من كونها علامة مرضية للحصبة ، إلا أن بقع كوبليك لا تحدث في جميع المرضى.
تتحدث التحليلات المنشورة في مجلات طبية مختلفة عن الوجود الواضح لهذه الآفات في حوالي 50٪ من مرضى الحصبة وحوالي 70٪ عندما يكون الفحص البدني شاملاً.
الأسباب
بقع كوبليك هي علامات مرضية للحصبة. أي أنها تحدث فقط في المرضى الذين يعانون من هذا المرض.
ومع ذلك ، كما هو مذكور في القسم السابق ، لا تظهر هذه العلامات على كل مرضى الحصبة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك حالات أخرى تظهر آفات مشابهة ويجب إجراء تشخيصات تفاضلية.
التشخيص التفريقي
هناك أمراض أخرى قد يكون من بين خصائصها وجود طفح جلدي وآفات في الغشاء المخاطي للفم ، بما في ذلك ما يلي:
مرض كاواساكي
وهو التهاب وعائي جهازي لا تزال أسبابه غير معروفة. يحدث غالبًا عند الأطفال دون سن 5 سنوات وهو أكثر شيوعًا عند الذكور.
بالإضافة إلى الطفح الجلدي والحمى والتهاب الملتحمة ، والتي تحدث أيضًا في الحصبة ، فإن مرض كاواساكي له آفات بلعومية يمكن أن تكون مربكة.
الاختلاف الرئيسي بين الآفات الفموية للحصبة وكاواساكي هو الحجم والتلوين ، حيث تكون أكثر كثافة وحمراء في الحالة الأخيرة. أيضًا ، في مرض كاواساكي ، توجد آفات كبيرة على الشفاه لا تظهر في مرض الحصبة.
متلازمة القدم اليد والفم
هو مرض موسمي يصيب الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 12 سنة ، وخاصة في المناطق الاستوائية. وهو ناتج عن عائلة فيروسات كوكساكي وتشمل أعراضه الحمى والطفح الجلدي في المرارة وفقدان الشهية والشعور بالضيق ، ولكن الارتباك الحقيقي ينشأ مع وجود آفات على الغشاء المخاطي للفم.
خصائص الآفات متشابهة جدا. في كلتا الحالتين تكون الآفات متقرحة صغيرة وموجودة داخل الخدين. تتميز عن بقع كوبليك بأنها مؤلمة للغاية ، في حين أن بقع الحصبة لا تسبب عادة عدم الراحة.
عدد كريات الدم البيضاء المعدية
تسببه Epstein-Barr والفيروس المضخم للخلايا ، ويمكن أن تشترك في العديد من الأعراض مع الحصبة. يتظاهر عدد كريات الدم البيضاء المعدية بطفح جلدي يمكن أن يكون بقعي حطاطي ، فقاعي ، حويصلي ، نمطي ، وحتى أرجواني. ومع ذلك ، فإن ما يمكن أن يربك الطبيب هو حقيقة الأمر.
يمكن أن تتأثر معظم الغشاء المخاطي للجسم في عدد كريات الدم البيضاء ، بما في ذلك عن طريق الفم. ظهور آفات بيضاء على الخدين والحنك والبلعوم ليس بالأمر غير المعتاد. الفرق الرئيسي عن بقع كوبليك هو أن هذه الآفات أكبر ، ومرتفعة ، ولا تختفي عند ظهور الطفح الجلدي.
حمى قرمزية
بالإضافة إلى الحمى والطفح الجلدي ، تشترك الحمى القرمزية مع الحصبة في وجود آفات على الغشاء المخاطي للفم.
التشخيص التفريقي بسيط ، لأن آفات الحمى القرمزية هي نمشات وتوجد على اللهاة والحنك ، على عكس بقع كوبليك الموجودة داخل الخدين.
مرض الزهري الخلقي
هذا المرض ، الذي أصله جنسي ولكنه يصيب الطفل عموديًا ، يسبب طفح جلدي وآفات الفم.
تختلف مظاهر الغشاء المخاطي عن بقع كوبليك في شكلها وحجمها ، لأنها بقع مخاطية كبيرة تشمل حتى الشفاه وتبقى حتى بدون طفح جلدي عام.
متلازمة ستيفنز جونسون
ترتبط هذه المتلازمة بإعطاء بعض المضادات الحيوية المستخدمة لمكافحة الالتهابات الجهازية ، مما يؤدي إلى ظهور طفح جلدي معمم وآفات في الغشاء المخاطي للفم.
تختلف الآفات عن بقع كوبليك في لونها ، حيث إنها أرجوانية أو حمراء داكنة ، وبحجمها الكبير.
علاج او معاملة
لا تتطلب بقع كوبليك معالجة محددة. كما ذكرنا سابقًا ، فإنها تظهر قبل الطفح الجلدي المميز للحصبة وتختفي عند تثبيتها. نادرًا ما تحدث معًا ولا تزال هناك حاجة إلى علاج للقضاء عليها.
عندما يصابون بالتلاعب ، إما عن طريق الخطأ أو لأخذ عينة من الإصابة ، يمكن استخدام العلاجات الموضعية لتخفيف الانزعاج ، مثل benzydamide أو polynylpyrrolidone أو حمض الهيالورونيك.
المراجع
- Steichen ، Oliver and Dautheville ، Sandrine (2009). بقع كوبليك في الحصبة المبكرة. مجلة الجمعية الطبية الكندية ، 180 (5): 583.
- تيرني ، لورانس إم ووانغ ، كيفن سي (2006). بقع كوبليك. مجلة نيو إنجلاند الطبية ، 354: 740.
- المعهد المكسيكي للضمان الاجتماعي (2012). التشخيص التفريقي للطفح الجلدي المعدية في الطفولة. تم الاسترجاع من: imss.gob.mx
- ناشرو موسوعة بريتانيكا (2018). مرض الحصبة. تم الاسترجاع من: britannica.com
- بوركهارت ، نانسي (2011). الحصبة: هل تبحث عن أماكن في كوبليك؟ تم الاسترجاع من: rdhmag.com
- ويكيبيديا (2018). بقع كوبليك. تم الاسترجاع من: en.wikipedia.org