- مميزات
- الخصائص البيوكيميائية
- عوامل الخطورة
- التصنيف
- علم التشكل المورفولوجيا
- علم الأمراض
- مرض التهاب الحوض والتهاب المهبل والعقم
- بطانة الرحم والإجهاض عند النساء
- التهاب الإحليل غير المكورات البنية عند الرجال
- العقم عند الرجال
- التشخيص
- علاج او معاملة
- المراجع
Mycoplasma hominis هي بكتيريا صغيرة جدًا يمكن العثور عليها في الجهاز البولي التناسلي للرجال والنساء. يتراوح معدل الاستعمار بين 0 إلى 31٪ ، ويرتبط ارتباطًا مباشرًا بالنشاط الجنسي مع شركاء متعددين.
لذلك ، يعتبر هذا الكائن الدقيق كائنًا دقيقًا ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. على الرغم من أنه قد يكون مستعمرًا بدون أعراض ، إلا أن اكتشافه مهم في مرضى العقم ، لأنه مرتبط بهذه الحالة.
تظهر هذه الصورة سلسلة من الميكوبلازما البشرية سالبة الجرام
كما أنه يرتبط بمرض التهاب الحوض عند النساء والتهاب الإحليل غير المكورات البنية عند الرجال. جانب آخر مهم من فطر M. hominis هو أنه لا يحتوي على جدار خلوي صلب ، وبالتالي فهو غير عرضة للبنسلين والمضادات الحيوية الأخرى التي تعمل على هذا الهيكل.
ومع ذلك ، فهي عرضة لمجموعة متنوعة من المضادات الحيوية الأخرى واسعة الطيف. ولكن بهذا المعنى ، يجب أن نكون حذرين ، لأن M. hominis قد اكتسب مقاومة للعديد منهم.
مميزات
الخصائص البيوكيميائية
لا تستخدم الميكوبلازما hominis الجلوكوز ، لكنها تستخدم الأرجينين وتشكل المنتجات النهائية الأساسية منه. هذه الخاصية تميزه عن M. pneumoniae و M. genitalium.
انها تنمو في درجة الحموضة المثلى من 5،5-8 مع CO 2 الغلاف الجوي في 35 ° C، على الرغم من أنها تنمو أيضا هوائيا. من ناحية أخرى ، فإن جميع الأنواع من جنس الميكوبلازما تتطلب من الناحية التغذوية إضافة الستيرولات والبيورينات والبيريميدين لنموها في المختبر.
ومع ذلك ، فإن M. hominis هو الأقل تطلبًا من الجميع. لهذا السبب ، يمكن أحيانًا عزله في وسائط الاستزراع الروتينية مثل أجار كولومبيا وأجار الشوكولاتة ، طالما أنه لا يحتوي على SPS مثل بعض زجاجات زرع الدم.
عوامل الخطورة
تحتوي المفطورة البشرية على عديد ببتيدات على سطحها تسمى P50 و P100 و P140 و P110 و MG218 و MG317 والتي تساعدها على الالتصاق بالخلايا حقيقية النواة ، أي أنها تعمل كملصقات.
وبالمثل ، لدى M. hominis انجذاب خاص للجليكوليبيدات الكبريتية الموجودة في الحيوانات المنوية والجهاز البولي التناسلي للرجال والنساء.
وهذا ما يفسر الانتفاخ الذي يجب على هذا الكائن الحي أن يلحقه بالأنسجة البولي التناسلي والالتصاق السريع بخلايا الحيوانات المنوية ، وهو ما حدث في الدراسات المختبرية في غضون 10 دقائق فقط من التعرض.
التصنيف
المجال: البكتيريا
حق اللجوء: ثابت
صنف Mollicutes
الترتيب: الميكوبلازما
العائلة: Mycoplasmataceae
الجنس: الميكوبلازما
الأنواع: هومينيس
علم التشكل المورفولوجيا
يبلغ قطر بكتيريا الميكوبلازما البشرية حوالي 0.2-1 ميكرومتر. يفتقر إلى جدار خلوي ويحتوي على غشاء بلازما ثلاثي الطبقات (ثلاثي الطبقات).
إن عدم وجود جدار الخلية يعطي البكتيريا مرونة ومرونة زائدة ، ويمكنها من تبني أشكال مختلفة (تعدد الأشكال).
بالإضافة إلى ذلك ، فإن عدم وجود جدار خلوي يجعل هذه البكتيريا غير قادرة على التلطيخ بصبغة جرام. يُعتقد أن عدم قدرتها على تكوين جدار الخلية يرجع إلى أن الحمض النووي يتكون من 500000 زوج قاعدي. بمعنى آخر ، إنه صغير للغاية.
الشكل المورفولوجي النموذجي لمستعمرة M. hominis هو البيض المقلي ، ويبلغ قطره من 50 إلى 300 ميكرومتر وينمو لمدة 5-7 أيام.
يمكن تلطيخ المستعمرات بصبغة ديان كأداة مساعدة في التخيل. في الثقافات السائلة مثل مرق M ، فإنها تنتج تعكرًا طفيفًا بالإضافة إلى تغير اللون.
علم الأمراض
إن دور M. hominis ككائن دقيق ممرض مثير للجدل ، لأنه وجد في الأشخاص الذين لا يعانون من أعراض ، لذلك يُعتقد أنه قد يكون بمثابة انتهازي.
بهذا المعنى ، ارتبطت الميكوبلازما البشرية بحالات التهاب المهبل الجرثومي. إذا كانت مصحوبة بالجراثيم اللاهوائية و Gardnerella vaginalis كممرضات مشتركة ، فإنها تنتج مرض التهاب الحوض والعقم.
هذا الكائن الدقيق بمفرده أو مرتبط ببكتيريا أخرى هو عنصر خطر على خصوبة الإنسان ، وبالتالي يجب التحقيق فيه عندما يكون سبب الاستشارة هو استحالة الإنجاب.
مرض التهاب الحوض والتهاب المهبل والعقم
يمكن أن يسبب العقم إذا استمر لفترة طويلة دون علاج. ترتفع الميكوبلازما عبر الغشاء المخاطي وتستقر في ظهارة الجهاز التناسلي للأنثى أو الذكر.
أنها تنتج تغيرات في درجة الحموضة المهبلية ، وتغير خصائص عنق الرحم ومخاط عنق الرحم ، مما يخفف من ظهارة باطن عنق الرحم ويزيد من هشاشة الشعيرات الدموية التي تسهل النزيف.
كل هذا يتعارض مع الإخصاب (تفاعل مخاط عنق الرحم مع السائل المنوي).
بطانة الرحم والإجهاض عند النساء
من خلال الاتصال الجنسي ، تصل الحيوانات المنوية المصابة إلى رحم المرأة ، وتحدث تغييرات مثل الانتباذ البطاني الرحمي واضطرابات في الحمل يمكن أن تسبب فقدان الجنين.
كما تم عزل المتفطرة البشرية من دم 10٪ من النساء المصابات بحمى ما بعد الولادة أو ما بعد الإجهاض.
التهاب الإحليل غير المكورات البنية عند الرجال
تم عزل M. hominis من العديد من المرضى الذين يعانون من هذه الحالة الذين كانت نتائج اختبارهم سلبية لـ N. gonorrhoeae و C. trachomatis.
العقم عند الرجال
كشفت العديد من التحقيقات في المختبر أن المفطورة البشرية قادرة على الالتصاق بأي جزء من الحيوانات المنوية ، وإتلاف الغشاء والأكروسوم ، وتعديل مورفولوجيتها.
تتكون التغيرات المورفولوجية الملاحظة في الحيوانات المنوية من تجعيد الذيل وحويصلات على الرقبة. كل هذا يقلل من صلاحيتها.
تتأثر الحركة بالتلف الذي يصيب الغشاء الداخلي للحيوانات المنوية. هذا بسبب تكوين بيروكسيد الهيدروجين وأنواع الأكسجين التفاعلية (ROS) التي تحفز بيروكسيد الدهون في الحيوانات المنوية.
يؤثر النقص في الحركة والحيوية على القدرة على اختراق البويضات ، كونه سببًا للعقم. علاوة على ذلك ، تزيد البكتيريا أيضًا من معدل تفتيت الحمض النووي للحيوانات المنوية.
التشخيص
أي مخطط للحيوانات المنوية مع نسبة عالية من التشوهات المورفولوجية وزيادة في عدد الكريات البيض في كل مجال هو مرشح لدراسات Mycoplasma hominis.
على الرغم من أن هذه ليست البكتيريا الوحيدة التي يتم فحصها ، إلا أن البكتيريا المماثلة الأخرى مثل Mycoplasma genitalium و Ureaplasma urealyticus مهمة في المرضى الذين يشكون من العقم.
هذه البكتيريا غير مرئية في مجهر المجال الساطع ، مما يجعل تشخيصها صعبًا بالعين المجردة ، لذلك من الضروري وجود منهجيات تسمح باكتشافها والتعرف عليها.
وتشمل هذه طرق الاستزراع واختبارات البيولوجيا الجزيئية لتحديد سريع وفعال. يوجد حاليًا Mycoplasma System Plus KIT ، من بين أمور أخرى.
يتكون هذا النظام من 24 بئراً تحتوي على مضادات حيوية مجففة وركائز كيميائية حيوية. يتم استخدامه للتحديد شبه الكمي وتنفيذ المضاد الحيوي للميكوبلازما البولي التناسلي المعزول بواسطة مسحات المهبل.
يسمح هذا الاختبار باكتشاف حساسية مضادات الميكروبات للتتراسيكلين ، والبيفلوكساسين ، والأوفلوكساسين ، والدوكسيسيكلين ، والإريثروميسين ، والكلاريثروميسين ، والمينوسيكلين ، والكليندامايسين ، والأزيثروميسين.
من المهم التأكيد على أن اكتشافه حتى في المرضى الذين لا يعانون من أعراض يمكن أن يمنع ظهور الأمراض على مستوى أمراض النساء والتوليد.
علاج او معاملة
ينصح العلاج بالمضادات الحيوية في المرضى الذين يعانون من الميكوبلازما البشرية ، لأنه يحسن الجودة المنوية ويزيد من احتمالية الحمل.
من بين المضادات الحيوية التي يمكن استخدامها: الفلوروكينولون والتتراسيكلين والكلورامفينيكول. من ناحية أخرى ، فإن أزيثروميسين وأوفلوكساسين فعالان أيضًا.
ومع ذلك ، فقد كشفت بعض الدراسات عن وجود سلالات من الميكوبلازما البشرية المقاومة للماكروليدات (كلاريثروميسين ، أزيثروميسين وإريثروميسين) ، بالإضافة إلى وجود حالات مقاومة للتتراسيكلين.
في حالات العدوى المزمنة ، يوصى باستخدام الدوكسيسيكلين والأزيثروميسين. وبالمثل ، أظهر M. hominis حساسية عالية للمينوسكلين والكليندامايسين.
لأسباب واضحة ، لا يمكن علاج المفطورة البشرية بالمضادات الحيوية التي يكون جدار الخلية هو موقع الارتباط المستهدف ، ولا تلك التي تتدخل في تخليق حمض الفوليك ، مثل بيتا لاكتام وريفامبيسين ، على التوالي.
المراجع
- Góngora A، González C، Parra L. دراسة بأثر رجعي في تشخيص الميكوبلازما والميورة في عينة منوية من 89 مريضًا في مكسيكو سيتي. مجلة كلية الطب UNAM. 2015 ؛ 58 (1): 5-12
- Ortiz C، Hechavarría C، Ley M، Álvarez G، Hernández Y. المجلة الكوبية لأمراض النساء والتوليد. 2010 ؛ 36 (4): 573-584.
- Zotta C، Gómez D، Lavayén S، Galeano M. العدوى المنقولة جنسيًا عن طريق Ureaplasma urealyticum و Mycoplasma hominis. الصحة (ط) العلوم 2013 ؛ 20 (1): 37-40
- ريفيرا-تابيا J ، رودريغيز بريفال إن الميكوبلازما والمضادات الحيوية. الصحة العامة مكس. 2006 ؛ 48 (1): 1-2. متاح في www.scielo.org
- Koneman E ، Allen S ، Janda W ، Schreckenberger P ، Winn W. (2004). التشخيص الميكروبيولوجي. (الطبعة الخامسة). الأرجنتين ، الافتتاحية Panamericana SA
- ميهاي إم ، فالنتين إن ، بوجدان د ، كارمن سي إم ، كوراليا ب ، ديميترا إس. ملامح حساسية للمضادات الحيوية من ميكوبلازما هومينيس و Ureaplasma urealyticum المعزولة أثناء دراسة قائمة على السكان تتعلق بالعقم عند النساء في شمال شرق رومانيا. المجلة البرازيلية لعلم الأحياء الدقيقة. 2011 ؛ 42 (1): 256-260.