- هل ألم أرنولد العصبي شائع؟
- الأسباب
- الأعراض
- التشخيص
- علاج او معاملة
- أسلوب الحياة
- مضادات الالتهاب
- أدوية أخرى
- تقنيات قمع الألم
- جراحة
- الوقاية
- المراجع
و العصبي أرنولد ، المعروف أيضا باسم العصب القذالي، هو حالة تتميز بألم شديد الاحتلال من الجزء الخلفي من الرقبة إلى الجبهة. يمكن أن تصبح هذه الحالة خطيرة ومعطلة.
يمكن أن يكون الألم مستمرًا أو متقطعًا ؛ عندما تحرك رقبتك ، قد تشعر بالحرقان في المنطقة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يترافق مع الصداع وفرط الحساسية في فروة الرأس.
في ألم أرنولد العصبي هو اعتلال عصبي محيطي. وهو ناتج عن تهيج أو التهاب العصب القذالي الذي يتكون من عصبين (ثانوي وكبير). تمتد من الجزء العلوي من الحبل الشوكي (بالقرب من الفقرتين الثانية والثالثة في الرقبة) إلى فروة الرأس.
تعطي هذه الأعصاب المحيطية حساسية لفروة الرأس وتسمح بحركات معينة للرأس. يوجد عصب على جانبي الرأس يصل أحيانًا إلى الجبهة.
وبالتالي ، يمكن أن يبدأ الألم من قاعدة الجمجمة ، ويمر عبر الرقبة ويمتد إلى خلف العينين. وكذلك في الخلف ، جانبي الرأس والمنطقة الأمامية.
ومع ذلك ، فإن هذه الأعصاب لا تصل إلى الوجه أو الأذنين: لذلك ، غالبًا ما يمكن الخلط بينها وبين الصداع النصفي أو أنواع أخرى من الصداع. لكن الأمر ليس هو نفسه ويجب أن تتلقى معاملة مختلفة.
وبالتالي ، إذا تم الضغط على منطقة بالقرب من العصب القذالي بالأصابع ، فقد يظهر ألم شديد. لتشخيص هذه الحالة دون خطأ ، يتم حقن مخدر في العصب. إذا خف الألم أو اختفى تماما فهو هذا المرض.
عادة ما ينحسر ألم أرنولد العصبي مع إعادة التأهيل وبعض الأدوية. إذا كانت أكثر مقاومة وشدة ، يمكن استخدام الجراحة ، مثل تحفيز الأعصاب القذالية.
هل ألم أرنولد العصبي شائع؟
من الصعب تقدير تواتر ألم أرنولد العصبي ، حيث يتم تشخيصه غالبًا على أنه صداع نصفي.
هناك نوبات صداع نصفي تصيب الجزء الخلفي من الرأس بشكل رئيسي ، ويصاحبها التهاب في أحد الأعصاب القذالية. يُعتقد أن هؤلاء المرضى يعانون من الصداع النصفي أكثر من ألم أرنولد العصبي.
وبالتالي ، يبدو أن هذه الحالة نادرة (مقارنة بالصداع النصفي). وفقًا لـ "Chicago Dizziness and Hearing (CDH)" ، قاموا في عام 2014 بعلاج 30 مريضًا يعانون من ألم أرنولد العصبي مقارنة بنحو 3000 مريض يعانون من الصداع النصفي. وبالتالي ، بناءً على تجربتهم ، يؤكدون أن هناك مريض واحد مصاب بألم أرنولد العصبي مقابل كل 100 مصاب بالصداع النصفي.
بالإضافة إلى ذلك ، أشاروا إلى أن هذه الحالة تبدو أكثر شيوعًا لدى النساء منها عند الرجال (25 من 30). متوسط عمر ظهور المرض هو 52 سنة. أما بالنسبة للسبب ، فإن الأكثر شيوعًا هي إصابة الرأس أو الرقبة.
الأسباب
يمكن أن يأتي الألم في العنق والرأس من أي مرض أو اضطراب في أي بنية للرقبة. هناك 7 فقرات عنق الرحم تحيط بالحبل الشوكي. يوجد بين الفقرات أقراص ، وتقع أعصاب الرقبة في مكان قريب جدًا.
يوجد في الرقبة العديد من الهياكل: العضلات والشرايين والأوردة والغدد الليمفاوية والغدة الدرقية والغدة الدرقية والمريء والحنجرة والقصبة الهوائية. يمكن أن تسبب بعض أنواع الأمراض في هذه المناطق ألمًا في الرقبة و / أو الصداع.
في ألم أرنولد العصبي ، هناك ضغط أو تهيج أو التهاب في الأعصاب القذالية لأسباب متعددة. غالبًا ما يكون من الصعب العثور على السبب الدقيق الذي تسبب في ذلك.
يمكن أن تظهر هذه الحالة تلقائيًا (أولية) أو ناجمة عن عوامل أخرى (ثانوية). على سبيل المثال ، الإصابات الرضية أو إجهاد العضلات أو بعض الأمراض. أدناه ، سترى أكثر الأمراض شيوعًا المرتبطة بألم أرنولد العصبي:
- إصابة مؤخرة الرأس أو العنق.
- تقلص أو توتر في العضلات المحيطة بالعصب القذالي مما يؤدي إلى انضغاطها.
- هشاشة العظام: تأثر الغضروف الذي يؤدي إلى تآكله. يعمل الغضروف على توسيد المفاصل بين عظم وآخر ، مما يسمح بالحركة.
- اصطدام أحد الأعصاب القذالية.
- التهاب عصب الهربس النطاقي.
- الالتهابات.
- المشاكل التنكسية في عنق الرحم التي تسد العصب القذالي أو جذور عنق الرحم العلوية أو جذر العقدة.
- تشوهات أو ثبات ضعيف عند التقاطع بين أول فقرة من العمود الفقري (أطلس) والمحور (الفقرة الموجودة أسفله مباشرة).
- المواقف غير الملائمة ، مثل فرط تمدد عنق الرحم المستمر.
- النقرس. وهو نوع من التهاب المفاصل يتراكم فيه حمض البوليك في مناطق مختلفة من الجسم.
- داء السكري.
- التهاب الأوعية الدموية في العنق أو الرأس.
- أورام الرقبة التي تضغط على العصب القذالي.
- تصلب متعدد.
الأعراض
يتمثل العرض الرئيسي في الألم الذي عادة ما يكون مستمرًا وحرقًا وخفقانًا. قد يحدث تشنج أو وخز ، أو يظهر بشكل متقطع. إنه ألم مشابه جدًا لألم العصب الخامس (فقط يحدث هذا الأخير في الوجه).
يمتد من قاعدة الجمجمة إلى مؤخرة الرأس. غالبًا ما يحدث في جانب واحد من الرأس ، على الرغم من أنه يمكن أن يحتل كلا الجانبين. يمكن أن تستمر نوبات الألم من ساعات إلى أيام. أبلغ العديد من المرضى عن دورة الألم والتشنج والألم.
في بعض الحالات ، يمكن أن تحدث فروة رأس حساسة للغاية. قد يلاحظ هؤلاء المرضى تنمل (وخز) في هذه المنطقة ؛ وكذلك عدم الراحة عند تمشيط شعرك أو غسل شعرك أو حتى إراحة رأسك على الوسادة.
الأعراض الأخرى هي:
- ألم عند تدوير أو إطالة الرقبة. وكذلك صعوبات تحريكه.
- يمكن أن يحدث الألم بالضغط على العصب القذالي بين العنق وقاعدة الجمجمة.
- دوار
- الحساسية للضوء (رهاب الضوء).
- الحساسية تجاه الأصوات.
- في بعض الأحيان ، يمكن أن يحيط الألم بالعينين.
التشخيص
من الشائع أن يتم الخلط بين الألم العصبي لأرنولد والصداع النصفي. في الواقع ، إذا تم تشخيصه وعلاجه على أنه صداع نصفي ، فسيشعر هؤلاء المرضى أن العلاج لم يكن فعالاً. من المهم جدًا إجراء التشخيص المناسب من أجل تطوير علاج جيد.
أشارت "جمعية الصداع الدولية" (لجنة تصنيف الصداع ، 2004) إلى أن المعايير التشخيصية لألم أرنولد العصبي هي: آلام النوبة الانتيابية (ألم داخلي يبدأ وينتهي فجأة) قد يكون أو لا يستمر.
يقع هذا الألم في توزيع الأعصاب القذالية الرئيسية والثانوية و / أو الأعصاب القذالية الثالثة. الشيء الأساسي للتشخيص هو أن الألم يتم تخفيفه مؤقتًا عن طريق سد العصب من خلال التخدير.
أولاً ، سيطرح الطبيب أسئلة حول تاريخك الطبي السابق أو إصاباتك. من ناحية أخرى ، سوف تقوم بإجراء فحص جسدي. وهو يتألف من الضغط بقوة على مؤخرة الرأس والمناطق المحيطة للتحقق من مكان الألم.
الاختبار النهائي هو حقن عقار مخدر في العصب المصاب. إذا تم تخفيف الألم ، فمن المحتمل أن يكون ألم أرنولد العصبي.
في بعض الأحيان ، يتم إجراء اختبارات الفحص لمراقبة حالة عنق الرحم. غالبًا ما يتم استخدام التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي ؛ هذه مفيدة للتحقق مما إذا كان العصب القذالي مضغوطًا.
في الحالات التي يُشتبه في وجود مرض آخر (مثل مرض السكري) قد يكون سببًا في حدوث ألم أرنولد العصبي ، قد يُنصح بإجراء فحص دم.
علاج او معاملة
الهدف من العلاج هو كسر الضغط الزائد على العصب وتقليل الألم. إذا كانت هذه الحالة ناتجة عن أمراض أخرى ، فمن الأفضل علاج المرض الذي يسببها.
أسلوب الحياة
قد يبدو الأمر غير منطقي ، لكن الراحة التامة ليست مفيدة تمامًا. سيتم تعليم المريض أداء التمارين التي تحرك الرقبة ببطء. عادة ما يكون التدخل العلاجي الطبيعي ضروريًا.
لتخفيف الألم مؤقتًا ، يُنصح باستخدام الحرارة على مؤخرة العنق. يُنصح أيضًا بإجراء تدليك لتقليل التوتر في عضلات المنطقة المصابة. أيضا ، من الممكن أن تختار الوخز بالإبر.
نصيحة أخرى هي البقاء مستريحًا بالنوم في غرفة هادئة. يجب أن تكون المرتبة والوسادة مريحة وذات جودة.
مضادات الالتهاب
في نوبات الألم الحادة ، يمكن تناول الأدوية المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين لتخفيف الأعراض ، على الرغم من أن هذا لن يقضي على سبب المشكلة.
إذا كان الألم شديدًا ولم تنجح هذه الأدوية ، فقد يصف لك الطبيب أنواعًا أخرى من الأدوية. يمكن وصف الإندوميتاسين (مضاد للالتهابات) إذا كان خفيفًا ومستمرًا.
أدوية أخرى
من ناحية أخرى ، يمكنهم اختيار مرخيات العضلات ، والأدوية المضادة للاختلاج (جابابنتين ، كاربامازيبين ؛ وهي مضادات للألم العصبي) ، ومضادات الاكتئاب ، وحتى حقن الكورتيزون.
تقنيات قمع الألم
أكثر التقنيات نجاحًا حاليًا لتسكين الألم هي إحصار العصب القذالي. للقيام بذلك ، يخترق بيتاميثازون (مضاد للالتهابات) ويدوكائين (مخدر) العصب. كما أشار فايس وآخرون. (2009) ، يزول الألم خلال الدقائق الأولى وقد يختفي إلى الأبد في بعض الحالات.
قد يحتاج المرضى عادةً إلى حقنتين أو ثلاث حقن على مدار أسابيع للتخلص من الألم. قد يحدث أيضًا أن الألم يعاود الظهور لاحقًا ، مما يتطلب سلسلة جديدة من الحقن.
هذا الإجراء له آثار ضائرة قليلة ، على الرغم من وجود بعض ردود الفعل لدى أقلية من المرضى مباشرة بعد التسلل ، مثل الدوخة أو ثقب في الشريان القذالي.
على المدى الطويل ، يمكن أن تكون الأعراض الثانوية تساقط الشعر وضمور الجلد وفقدان التصبغ في منطقة البزل.
جراحة
في حالة عدم اختفاء الألم مع أي من العلاجات المذكورة أعلاه ، يمكن اختيار الجراحة. نادرًا ما تستخدم هذه الأساليب ، ويجب الموازنة بين مخاطرها وفوائدها. التدخلات الجراحية الرئيسية هي:
- تخفيف ضغط الأوعية الدموية الدقيقة: في هذه الطريقة يتم إجراؤه من خلال الجراحة المجهرية. يقوم الطبيب باكتشاف وضبط الأوعية الدموية المسؤولة عن ضغط الأعصاب. بهذه الطريقة ، يتم إزاحة هذه الأوعية الدموية برفق من نقطة الانضغاط.
يمكن أن تقلل هذه التقنية من الحساسية ، مما يسمح للأعصاب بالشفاء والتكيف بشكل صحيح. الأعصاب الرئيسية التي يتم علاجها هي جذر العصب العقدي وما بعد العقدة وجذر العصب C2.
- تحفيز العصب القذالي: وهو وضع محفز عصبي على العصب القذالي في قاعدة الجمجمة. بمجرد وضع هذا الجهاز تحت الجلد ، يبعث نبضات كهربائية إلى المنطقة المؤلمة. تمنع النبضات الكهربائية انتقال رسائل الألم من الأعصاب القذالية إلى الدماغ.
الوقاية
هناك عادات أساسية معينة يمكن أن تكون مفيدة في الوقاية من ألم أرنولد العصبي. ومنهم:
- تجنب النوم على بطنك وذراعك تحت الوسادة.
- لا تتحدث في الهاتف لفترة طويلة مع وضع الجهاز بين أذنك وكتفك.
- حاول ألا تحمل حقائب الظهر أو الحقائب أو حقائب السفر دائمًا في نفس الجانب. حاول التناوب بين ذراع وأخرى.
المراجع
- ألم أرنولد العصبي. (سادس). تم الاسترجاع في 5 يناير 2017 ، من CCM Health: health.ccm.net.
- بارنا ، س. ، وهاشمي ، م. (2004). ألم العصب القذالي. جولات إدارة الألم ، 1 (7) ، 1-5.
- هين ، ت. (2016 ، 6 نوفمبر). ألم العصب القذالي. تعافى من dizziness-and-balance.com: dizziness-and-balance.com.
- ألم العصب القذالي. (سادس). تم الاسترجاع في 5 يناير 2017 ، من WebMD: webmd.com.
- ألم العصب القذالي. (سادس). تم الاسترجاع في 5 يناير 2017 ، من جامعة جونز هوبكنز: hopkinsmedicine.org.
- ألم العصب القذالي. (فبراير 2013). تم الحصول عليها من الرابطة الأمريكية لجراحي الأعصاب: aans.org.
- ألم العصب القذالي. (11 آذار 2016). تم الاسترجاع من MedicineNet: medicalinenet.com.
- ويس ، سي ، ميزا ، إن ، روجو ، إيه ، وجونزاليز ، ج. (2009). ألم العصب القذالي (أرنولد): تقرير عن حالتين ومراجعة الأدبيات. Rev حفظ. كوم ، 3 ، 8-16.