زاوية تريتز: التشريح والوظائف - علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء - 2025

في زاوية ترايتس ، أو الرباط ترايتس، هو رقيق، بنية قوية تتكون من ألياف النسيج الضام والعضلات. وهي مسؤولة عن رفع الاثني عشر باتجاه العمود الأيسر للحجاب الحاجز. ومن المعروف أيضا باسم الرباط المعلق من الاثني عشر.

تم وصفه في عام 1853 من قبل عالم التشريح الطبي فاتسلاف تريتز. النقطة التي يتم فيها إدخال رباط Treitz تتزامن مع النقطة التي يلتقي فيها الاثني عشر بالصائم. تُعرف هذه المنطقة باسم تقاطع الاثني عشر والصائم.

من تشريح هنري جراي - تشريح هنري جراي: وصفي وتطبيقي (فيلادلفيا: ليا وفبيجر ، 1913) ، المجال العام ،

يعتبر هذا الرباط ذو أهمية قصوى لكل من الجراحين المتخصصين وأخصائيي الجهاز الهضمي ، حيث أن الهيكل التشريحي هو الذي يحدد نهاية الاثني عشر وبداية الصائم.

هذا يعني أنه يحدد موقع الانقسام بين الجهاز الهضمي العلوي والجهاز الهضمي السفلي. بهذا المعنى ، يصبح رباط Treitz مهمًا من الناحية السريرية عند تحديد ما إذا كان المرض أو الإصابة تنشأ في الجهاز الهضمي العلوي أو السفلي.

علم الأجنة

حوالي الأسبوع السادس من الحمل ، يبدأ المعي المتوسط ​​بالتشكل ، وهو الهيكل الذي يأتي منه الاثني عشر. المحور المركزي لهذه المنطقة هو الشريان المساريقي العلوي الذي يقسمها إلى قسمين.

يُطلق على الجزء الذي يبقى فوق الشريان المساريقي حلقة الاثني عشر والصائمية ، وهو الجزء الذي ينتهي بتشكيل الرباط الاثني عشر الصائم عند الوليد.

في الجنين ، حوالي الأسبوع السابع من الحمل ، تدور الأمعاء على محورها أثناء تكوينها. يحدث هذا الدوران حول حلقة الاثني عشر - الصائم ، وهي حلقة ثابتة داخل البطن.

من الأسبوع الثاني عشر من الحمل ، تبدأ الأمعاء عملية التثبيت النهائية ، وتشكل أخيرًا الهيكل الذي سيكون رباط Treitz.

تشريح

الاثني عشر هو الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة. وهي مسؤولة عن استمرار هضم الطعام الذي تتلقاه في عملية إفراغ المعدة وامتصاص الفيتامينات والعناصر الغذائية. يستقبل العصارات الهضمية من المرارة والبنكرياس.

ينقسم الاثني عشر إلى أربعة أجزاء بزاوية. ينتهي الجزء الرابع عند تقاطع الاثني عشر والصائم ويتم تحديد موضعه جيدًا بواسطة رباط Treitz ، وهو المسؤول عن رفعه باتجاه الحجاب الحاجز.

من Luke Guthmann - العمل الخاص ، CC BY-SA 3.0 ،

الاثني عشر ، بما في ذلك زاوية الاثني عشر والصائم ، هو الهيكل الثابت الوحيد في الأمعاء الدقيقة. في اللحظة التي ينضم فيها إلى الصائم ، تبدأ حلقات الأمعاء الحرة.

يبلغ حجم رباط Treitz حوالي 4 سم ويمتد من الجانب الخلفي من الاثني عشر إلى العمود الأيسر للحجاب الحاجز. لها موقع على يسار خط الوسط وسيرها لأعلى وللخلف.

نظرًا لأنه هيكل ثابت في البطن ، فإنه يحدد أن الحلقات الأولى من الأمعاء الدقيقة تقع أيضًا على اليسار. غالبًا ما تشير الاختلافات في هذا الموقف إلى المرض.

الري

يأتي إمداد الدم لزاوية تريتز من الشريان المساريقي العلوي ، وهو أحد أهم الفروع لري الجهاز الهضمي.

من التعديل من Henry Gray (1827–1861) - Wikimedia Commons File: Gray533.png، CC BY-SA 4.0، https://commons.wikimedia.org/w/index.php؟curid=56784698 1. Celiac trunk 2. الشريان الأورطي البطني 3. الشريان الطحالي 4. المعدة 5. الطحال 6. البنكرياس 7. الشريان المساريقي العلوي 8. الاثني عشر 9. رأس البنكرياس 10. الوريد البابي

يعطي المساريقي العلوي الفروع الاثني عشرية والصائمية التي تنضم لتشكل قوسًا تولد منه الشرايين وينتهي بها الأمر بإمداد الدم إلى رباط تريتز.

يحتوي القوس الوعائي الذي يتكون من فرعي الاثني عشر والصائم على العديد من الاختلافات التشريحية الطبيعية تمامًا.

الأهمية السريرية

تعتبر زاوية Treitz ، أو بالأحرى هيكلها السالف ، ذات أهمية أساسية في عملية تكوين الأمعاء البدائية في الجنين.

يدور الجزء العلوي من الجهاز الهضمي حول حلقة العفج الصائم لإيجاد موضعه النهائي. في وقت لاحق ، ستؤدي الحلقة العفجية والصائمية إلى ظهور الرباط المعلق لـ Treitz.

بالإضافة إلى ذلك ، يعمل هذا الهيكل التشريحي كدليل لمعرفة أين ينتهي الاثني عشر ويبدأ الصائم. هذا المعلم التشريحي له أهمية خاصة كنقطة توجيه في جراحات البطن.

من Illu_small_intestine_català.png: ToNToNi / * عمل مشتق: Ortisa (talk) - Illu_small_intestine_català.png ، المجال العام ،

في الجراحة ، تسمى زاوية Treitz "الحلقة الثابتة" وتعمل كدليل لتحديد مكان أورام أو جروح الأمعاء وطول الأمعاء.

زاوية Treitz هي الهيكل الذي يفصل الجهاز الهضمي العلوي عن الجهاز الهضمي السفلي ، وهو أمر مهم لفهم أمراض مثل النزيف الهضمي.

إن معرفة ما إذا كان النزيف الهضمي من أصل متفوق أم أدنى لا يغير فقط تشخيص المريض تمامًا ولكن أيضًا أسلوبه السريري والعلاج.

الأمراض ذات الصلة

سوء استدارة الأمعاء

سوء استدارة الأمعاء هو أكثر الأمراض شيوعًا المرتبطة بزاوية Treitz. إنه مرض يصيب الأطفال وعلاجه يكون جراحيًا دائمًا. يحدث عندما تكون هناك مشاكل في دوران الأمعاء أثناء الحمل ولا يمكن أن تصل إلى موضعها النهائي.

يُعد موضع زاوية Treitz ، في كل من الأشعة والتنظير الداخلي ، مؤشرًا دقيقًا على حدوث الدوران بشكل طبيعي. أي أن جميع المرضى الذين يعانون من سوء استدارة الأمعاء لديهم زاوية Treitz الموجودة على يمين خط الوسط.

الأعراض هي انتفاخ كبير في البطن وعدم تحمل للمسار الفموي ، أي أن المريض لا يحتفظ بالطعام في المعدة. يتم التشخيص دائمًا تقريبًا عند الولادة أو بعد أيام قليلة من ولادة الرضيع ، عن طريق التصوير الشعاعي للبطن.

موقع زاوية Treitz مع الاشتباه بالمرض من نتائج الفحوصات السريرية ، يوجه الطبيب في تشخيصه.

متلازمة الشريان المساريقي

متلازمة الشريان المساريقي هي حالة طبية تتكون من ضغط الاثني عشر بين الشريان المساريقي والشريان الأورطي بسبب أي مشكلة تشريحية تقلل من زاوية الفصل الطبيعية بين هذه العناصر الثلاثة.

عندما يكون رباط Treitz قصيرًا وسميكًا جدًا ، يمكن أن يكون سبب هذه المتلازمة ويصعب الوصول إلى التشخيص ، لأنه لا يمثل غالبية الحالات.

الأعراض التي تظهر على المريض هي تلك الأعراض النمطية لانسداد الجهاز الهضمي العلوي ، أي القيء ، أو آلام البطن المنتشرة أو الإحساس بالغازات ، من بين أمور أخرى. وبالمثل ، فإن العلامات الموجودة على الأشعة السينية للبطن هي نموذجية لانسداد الجهاز الهضمي العلوي.

بقلم جيمس هيلمان ، دكتوراه في الطب - العمل الخاص ، CC BY-SA 3.0 ،

العلاج جراحي ويتكون من تحرير الاثني عشر عن طريق قطع رباط تريتز حتى يتمكن من استعادة وظيفته الطبيعية.

المراجع

1. جيت ، أنا ؛ جريوال ، إس إس (1977). العضلة المعلقة في الاثني عشر وإمداداتها العصبية. مجلة التشريح. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
2. سيوك كي ، كيم ؛ تشو ، قرص مضغوط Wojtowycz ، Andrij R. (2008). رباط Treitz (الرباط المعلق في الاثني عشر): الارتباط التشريحي والإشعاعي. تصوير البطن. المجلد 33 ، 4
3. مايرز ، ماجستير (1995). Treitz redux: إعادة النظر في رباط Treitz. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
4. Perdenera، E. (2006) علم الأجنة في العيادة: الحالات الطبية. دار النشر الطبية الأمريكية.
5. مينا GA ؛ بيلورا ، أ. (2015). علامة الدوامة: سوء استدارة الأمعاء وانفتال الأمعاء المتوسطة. المجلة الأرجنتينية للأشعة. المجلد. 79 ، رقم 2
6. ميسا أفيلا ، دييغو ؛ كوراليس ، خوان كارلوس ؛ سيسيليانو ، نورما. (1999). سوء استدارة الأمعاء: دراسة مقارنة بين النتائج السريرية والإشعاعية وأثناء العملية. Acta Pediátrica Costarricenses. مأخوذة من: ssa.cr
7. Suhani ، Aggarwal ، L ؛ علي ، س ؛ جكيتية أ. توماس ، س. (2014). رباط تريتز القصير والمتضخم: سبب نادر لمتلازمة الشريان المساريقي العلوي. مجلة البحوث السريرية والتشخيصية: JCDR. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov