- دواعي الإستعمال
- ¿
- تحضير المريض
- الاختلافات بين التنظير الشامل والتنظير الداخلي وتنظير المعدة
- تنظير المعدة
- تنظير القولون أو تنظير القولون الليفي
- تنظير القصبات أو تنظير الشعب الهوائية أو التنظير الليفي الرئوي
- تنظير المثانة البولي أو التنظير الليفي
- تنظير المفصل
- المضاعفات
- المراجع
و تنظير بانورامي ، المعروف أيضا باسم التنظير العلوي (EDS)، هو أسلوب أنشئت منذ أواخر القرن الماضي، جعلت لعرض المريء والمعدة والجزء الأمعاء الدقيقة، والمعروفة باسم و الاثني عشر.
كان ذلك في عام 1868 عندما أدخل كوسماول لأول مرة أنبوبًا مفتوحًا داخل البلعوم ، مستخدماً كإضاءة الضوء المنعكس بواسطة مصباح بنزين ؛ لقد تغير الكثير منذ ذلك الحين. في البداية ، كانت هذه التقنية مجرد تشخيصية.
على مر السنين ، تمكن العلم من تنفيذ أدوات تسمح بمعالجة إجراءات معينة والحصول على الأنسجة لتحليلها. يتم إجراء هذا الإجراء مع تخدير المريض ويتم إدخال أنبوب مرن به ضوء وكاميرا ، يسمى المنظار الداخلي ، من خلال الفم دون التدخل في التنفس.
ويمر هذا الأنبوب عبر عناصر الحلق (البلعوم والحنجرة) ثم المريء حتى يصل إلى المعدة والاثني عشر. يرسل صورًا حية من خلال شاشة ، مما يسمح بالتدخلات الفورية ذات الصلة ، مثل علاج نزيف صغير أو أخذ عينة من الأنسجة لتحليلها (خزعة).
من أجل رؤية جدران المعدة بشكل أفضل ، سيتم إدخال الهواء لتوسيعها. الوقت التقريبي هو 20 إلى 60 دقيقة. تتمثل إحدى مشكلات هذا الاختبار في أن المريض ، بمجرد الانتهاء ، يستمر عادة تحت تأثير التعتيم من المهدئات لفترة متغيرة من الساعات.
دواعي الإستعمال
يمكن استخدام هذا الإجراء في المرضى الذين يأتون إلى عيادة الطبيب وتظهر عليهم أعراض مثل الألم المستمر في الجزء العلوي من البطن ، والغثيان ، والقيء ، ومشاكل البلع ، أو الحرق في حفرة المعدة.
يمكن أن تكون أيضًا أعراضًا تشمل الصوت والحلق ، مثل بحة الصوت أو صعوبات في البلع.
يمكن أيضًا التوصية به عند الاشتباه في وجود أورام أو أجسام غريبة أو نزيف في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي أو التهاب أو تقرحات في المريء أو المعدة أو الاثني عشر.
لا يقتصر الاشتباه في وجود ورم في الجهاز الهضمي على المريض الذي يزعم أعراض عدم الراحة ، لأنه بحلول الوقت الذي تظهر فيه الأعراض ، قد يكون المرض بالفعل في مرحلة متقدمة من تاريخه الطبيعي.
من المناسب تحديد السكان المعرضين لخطر أكبر للإصابة بالسرطان أو الإصابة بالسرطان في أي من الهياكل التي تم تقييمها من خلال هذا الإجراء ، خاصة سرطان المريء والمعدة ، حيث قد لا تظهر عليهم الأعراض في أي وقت.
تشمل عوامل الخطر التي تبرر إجراء هذا الإجراء الوقائي أو الفحص (عن طريق اكتشاف المرض في المراحل المبكرة) العمر والتاريخ العائلي للسرطان (خاصة المعدة أو المريء) والعرق (الآسيويون أكثر عرضة للإصابة بهذه الأورام) فصيلة الدم (المجموعة أ) ، من بين أمور أخرى.
¿
غالبًا ما يستخدم تنظير Panendoscopy لإجراء التشخيص. ومع ذلك ، يمكن توصيل الملحقات بالمنظار لأغراض مختلفة ، مثل إزالة الأجسام الغريبة (الملقط) ، والسيطرة على مناطق النزيف (الكحول ، والصمات) ، وإزالة الأورام الحميدة أو الآفات السطحية الأخرى.
من الممكن أيضًا أخذ عينات مختلفة من الأنسجة لتحليلها وبالتالي اكتشاف الأورام في المراحل الأولية (الخزعة) ، وتقنيات الموجات فوق الصوتية ، ويمكن حتى استخدامها لوضع بلورات من المواد المشعة لعلاج الورم ؛ ومع ذلك ، فإن هذا الأخير ليس إجراءً روتينيًا (العلاج الإشعاعي المحلي).
تحتوي الأدوات المستخدمة اليوم في التنظير الشامل على معدات مدمجة بالموجات فوق الصوتية لها استخدامات محددة ، مثل تشخيص التهاب الشغاف (عدوى الجدران الداخلية للقلب) ، لأنه يوجد أمام المريء الأذين الأيسر. قلب.
استخدام آخر مهم جدًا لهذه الأداة هو سرطان المريء ، حيث إنه يميل في المراحل المبكرة إلى غزو الهياكل العميقة للمريء المعروفة باسم العقد الليمفاوية ، وهي خطوة حاسمة لانتشار الورم في الجسم.
تحضير المريض
قبل الاختبار ، يجب أن تكون المعدة فارغة تمامًا. لهذا السبب ، يجب ألا يشرب المريض أو يأكل أي شيء خلال الساعات الثماني السابقة للاختبار.
يجب أن تبلغ إذا كنت تعاني من أمراض القلب أو الرئة ، وكذلك إعطاء تفاصيل عن الأدوية التي تتناولها وما إذا كان لديك أي نوع من الحساسية.
هذا مهم لأن التخدير المستخدم في الإجراء يمكن أن يسبب ردود فعل غير مواتية إذا كان المريض يعاني من مرض كامن أو يتناول الأدوية التي تتداخل مع العمل الطبيعي للمهدئات.
الاختلافات بين التنظير الشامل والتنظير الداخلي وتنظير المعدة
التنظير الداخلي هو المصطلح المستخدم لوصف الفحص البصري المباشر لأي جزء من الجزء الداخلي من جسم الإنسان ، من خلال أنبوب مرن مزود بكاميرا صغيرة وموجه بواسطة رافعات تسمى المنظار الداخلي.
يتم إدخال هذه الأداة من خلال فتحات طبيعية أو من خلال شق جراحي بسيط. هناك أنواع مختلفة من التنظير تعتمد على فتحة المدخل وجزء الجسم المراد فحصه ، وهذه هي:
تنظير المعدة
يشير تنظير المعدة ، كما هو مبين في أصله ، حصريًا إلى تصور المعدة ، والتي يمكن أن تكون من خلال فتحة طبيعية أو تم إنشاؤها مسبقًا (على سبيل المثال ، عند الاقتراب من سطح المعدة لإطعام المرضى الذين يعانون من انسداد المريء أو الحلق).
تنظير القولون أو تنظير القولون الليفي
يسمح تنظير القولون بفحص القولون أو الأمعاء الغليظة من المستقيم إلى الطرف السفلي من الأمعاء الدقيقة.
تنظير القصبات أو تنظير الشعب الهوائية أو التنظير الليفي الرئوي
يسمح لك تنظير القصبات باستكشاف القصبة الهوائية والشعب الهوائية. مثل التنظير الشامل ، يتم إدخال المسبار من خلال الفم.
تنظير المثانة البولي أو التنظير الليفي
يسمح تنظير المثانة برؤية مجرى البول والمثانة والبروستاتا عند الرجال. يتم إدخال المنظار من خلال المسالك البولية ومغطى بجل التخدير.
تنظير المفصل
إنه إجراء يسمح بالوصول إلى المفاصل الكبيرة (على سبيل المثال ، الركبة). لقد مثلت تقدمًا كبيرًا في الطب الرياضي منذ نشأتها ؛ بفضل هذا ، يمكن إجراء العمليات الجراحية المعقدة بسرعة وبأقل قدر من التدخل الجراحي.
المضاعفات
يعتبر التنظير الداخلي إجراءً طفيف التوغل ويمكن أن تشمل المضاعفات الانثقاب أو النزيف ، ورد الفعل تجاه الأدوية المستخدمة للتخدير ، وعدوى المناطق التي تم قطعها أو كيها.
يجب على الأطباء دائمًا مناقشة المخاطر والمضاعفات بدقة مع المريض قبل إجراء العملية.
المراجع
- الدكتور إميليو ليون ، د. يولاندا كويجانو ، سادس ، تنظير الفم ، مستشفى مدريد: cirugiasanchinarro.com
- الدكاترة تاتيانا رودلوف ف ، مانويل كابريرا آر ، فروكتوزو بيل سي ، جيليرمو فينيغاس الخامس ، سادس ؛ تنظير الجهاز الهضمي العلوي عند الأطفال: scielo.conicyt.cl
- Panendoscopy ، nd ، Clínica las Condes: Clinica.cl
- الدكتور إرنستو توريس دورازو ، (2017) ، ما هو تنظير Panendoscopy؟ عيادة الجهاز الهضمي: gastroclinicas.com.mx
- دكتور تريفور كورير ، سادس ، تنظير شامل: sydneygeneralsurgeon.com.au
- Panendoscopy ، SF ، Torbay و South devon: torbayandsouthdevon.nhs.uk
- التنظير الداخلي: تنظير القولون وتنظير المعدة وتنظير القصبات وتنظير المثانة (2016) ، GentSide: esgentside.com