- التاريخ
- خصائص شلل تود
- هل هو مرض متكرر؟
- الأعراض
- علامات وأعراض أخرى
- بالطبع السريرية
- الأسباب
- التشخيص
- علاج او معاملة
- المراجع
و شلل تود هو نوع من آخر - شلل حرج أو تال للنشبة التالية أنواع معينة من المضبوطات. غالبًا ما يوصف بأنه عجز حركي يؤثر على الحركة الفعالة لمجموعات العضلات المختلفة. يمكن أن يسبب تغيرات في كل من الأجسام الدموية اليمنى واليسرى ويرتبط بحركة الأطراف العلوية والسفلية.
في معظم الحالات ، تم العثور على الأصل المسبب لمتلازمة تود في المعاناة من نوبات التوتر السريرية المعممة. كما يشير المتخصصان سانشيز فلوريس وسوسا باراغان ، يتم تشخيص هذا المرض عادةً على أساس الاستبعاد من خلال تحديد المعايير السريرية المختلفة.
لا يوجد تدخل طبي محدد لمتلازمة تود. يهدف العلاج عادةً إلى السيطرة على النوبات. ومع ذلك ، فإن استخدام نوع من العلاج الطبيعي للعقابيل العضلية أمر متكرر.
التاريخ
تم وصف هذه المتلازمة في البداية من قبل تود في عام 1854. استقر الباحث روبرت بنتلي تود ، من دبلن ، في لندن حيث حقق العديد من النجاحات المرتبطة بمجال الطب والتعليم.
في البداية ، وصف هذه المتلازمة بأنها نوع من التغيير الحركي الذي ظهر بعد وجود أنواع معينة من نوبات الصرع ، خاصة تلك التي تقدم مسارًا حركيًا أو معممًا.
وهكذا ، في اللحظات الأولى ، سميت متلازمة تود بالشلل الصرعي أو الشلل التالي للشلل.
يستخدم مصطلح فترة النوبات في المجالات الطبية والتجريبية للإشارة إلى حالة غير طبيعية تحدث بين نهاية النوبة وبداية التعافي من الحالة الأساسية أو الأولية. في هذه المرحلة يتم العثور على الخصائص السريرية لمتلازمة تود أو الشلل.
خصائص شلل تود
توصف متلازمة تود أو الشلل بأنه اضطراب عصبي يعاني منه عادة بعض الأشخاص المصابين بالصرع. على وجه التحديد ، يتكون من شلل عضلي مؤقت يتبع فترة هجوم أو نوبة.
يعد الصرع من أخطر الأمراض العصبية وأكثرها شيوعًا بين عامة السكان. تشير البيانات التي نشرتها منظمة الصحة العالمية (2016) إلى أن هناك أكثر من 50000 مليون شخص تم تشخيص إصابتهم بالصرع في جميع أنحاء العالم.
ينبع مساره السريري من وجود نشاط عصبي غير طبيعي و / أو مرضي ينتج عنه نوبات أو نوبات متكررة.
من الممكن أن تتميز نوبات الصرع بزيادة مفرطة في توتر العضلات ، وتطور هزات عضلية قوية ، وفقدان الوعي أو نوبات الغياب.
ستعتمد عواقب هذا النوع من الأحداث المرضية بشكل أساسي على التعقيد ومناطق الدماغ المرتبطة. من الممكن تقدير المظاهر ذات الطبيعة الإيجابية (السلوكية ، البصرية ، حاسة الشم ، الذوق أو السمع) والتغيرات ذات الطبيعة السلبية (فقدان القدرة على الكلام ، أو العجز الحسي أو الحركي).
هل هو مرض متكرر؟
يعتبر شلل تود اضطرابًا عصبيًا نادرًا في عموم السكان وخاصة عند البالغين. تشير التقارير السريرية الدولية إلى ارتفاع معدل انتشار الصرع لدى الأطفال.
تشير الدراسات السريرية المختلفة ، كما أشار المؤلفان Degirmenci و Kececi (2016) ، إلى أن شلل تود لديه انتشار تقريبي بنسبة 0.64 ٪ من مرضى الصرع الذين تم فحصهم.
الأعراض
يرتبط المسار السريري لمتلازمة تود بشكل أساسي بظهور العديد من حالات العجز الحركي ، والشلل الجزئي ، والشلل.
غالبًا ما يستخدم مصطلح شلل جزئي للإشارة إلى عجز جزئي أو كامل في الحركات الإرادية. بشكل عام ، لا يكون عادةً مكتملًا ويرتبط الأداء الفعال للأطراف.
عادةً ما يكون للطفيل عرض أحادي الجانب ، أي أنه يؤثر على أحد نصفي الجسم ويرتبط بالمناطق الحركية المتأثرة بالإفرازات المولدة للصرع. نظرًا لأن هذا هو الأكثر شيوعًا ، فمن الممكن أيضًا أن يظهر:
- الخزل الأحادي: الغياب الجزئي للحركة يميل إلى التأثير على طرف واحد فقط ، علوي أو سفلي.
- شلل جزئي في الوجه: يميل الغياب الجزئي للحركة إلى التأثير بشكل تفضيلي على المناطق القحفية الوجهية.
من جانبه ، يشير الشلل إلى الغياب التام للحركة المرتبطة بمجموعات العضلات المختلفة ، سواء على مستوى الوجه أو على وجه التحديد في الأطراف.
كلا الاستنتاجين لهما صلة سريرية كبيرة بسبب كل من القيود الوظيفية التي تحدث في بعض الأحيان والقلق المترتب على ذلك.
علامات وأعراض أخرى
في بعض المرضى في مرحلة البلوغ ، يجب أن تتخذ ظاهرة تود شكلاً إكلينيكيًا مرتبطًا بعيوب عصبية بؤرية:
- فقدان القدرة على الكلام: ثانوي لشلل العضلات و / أو تورط المناطق العصبية المسؤولة عن التحكم في اللغة ، قد يواجه الشخص المصاب صعوبة أو عدم القدرة على التعبير عن اللغة أو التعبير عنها أو فهمها.
- فقدان البصر: يمكن تحديد الفقد الكبير في حدة البصر المرتبط بتأثير المناطق القشرية الحسية أو مشاكل مختلفة مرتبطة بوضع العين وشلل العين.
- العجز الحسي الجسدي : قد تظهر بعض التعديلات مرتبطة بإدراك المنبهات اللمسية المؤلمة أو وضع الجسم.
بالطبع السريرية
يقع العرض الكلاسيكي لمتلازمة تود بعد معاناة نوبة صرع توترية رمعية معممة. يتم تحديد النوبات التوترية الارتجاجية من خلال بداية مرتبطة بتطور صلابة عضلية متضخمة ومعممة (نوبة منشط).
وبالتالي ، فإنه يؤدي إلى وجود حركات عضلية متعددة لا يمكن السيطرة عليها ولا إرادية (الأزمة الارتجاجية). بعد هذا النوع من الأزمة المتشنجة ، يمكن التعرف على بداية متلازمة تود من خلال تطور ضعف عضلي كبير في الساقين أو الذراعين أو اليدين.
يمكن أن يختلف التغيير العضلي ، حيث يأخذ في بعض الحالات الخفيفة شكل شلل جزئي وفي حالات أخرى أكثر خطورة ، شلل كامل.
مدة ظاهرة تود قصيرة. من غير المحتمل أن يتجاوز عرض الأعراض 36 ساعة. الأكثر شيوعًا هو أن هذا النوع من الشلل يبلغ متوسط مدته 15 ساعة.
عادة ما يرتبط استمرار هذه الأعراض بالإصابات الهيكلية التي تسببها حوادث الأوعية الدموية الدماغية. على الرغم من ذلك ، في الأدبيات الطبية يمكننا تحديد بعض الحالات التي تصل مدتها إلى شهر واحد. ترتبط هذه عادة بعمليات الاسترداد البيوكيميائية والاستقلابية والفسيولوجية.
الأسباب
يرتبط جزء كبير من الحالات التي تم تحديدها لشلل تود بنوبات صرع نتيجة المعاناة من الصرع الأولي. ومع ذلك ، هناك أيضًا أنواع أخرى من العمليات والأحداث المرضية التي يمكن أن تؤدي إلى عرض نوبات ذات طبيعة منشط الارتجاجية:
- العمليات المعدية.
- إصابات الرأس.
- حوادث الأوعية الدموية الدماغية.
- التعديلات الجينية.
- تشوهات الدماغ الخلقية.
- أورام الدماغ
- الأمراض العصبية
- العمليات الالتهابية على مستوى الدماغ.
التشخيص
في تشخيص متلازمة تود ، يعد الفحص البدني وتحليل التاريخ الطبي ودراسة النوبات الأولية ضرورية. بالإضافة إلى ذلك ، عادةً ما تُستخدم المعايير السريرية التالية لتأكيد التشخيص:
- التاريخ أو الوجود الفوري للنوبات. ترتبط بشكل خاص بالنوبات التوترية الرمعية المعممة.
- تحديد شلل نصفي أو شلل نصفي أو شلل جزئي أو شلل.
- وجود متغير للاضطرابات البصرية بعد تطور النوبة.
- مغفرة كاملة للدورة السريرية في فترة من 48 إلى 72 ساعة.
- فحص عدم وجود تعديلات محددة على المستوى الهيكلي من خلال اختبارات التصوير.
- مخطط كهربية الدماغ الطبيعي.
في هذه الحالات ، من الضروري تحديد السبب المسبب للنوبات لأنها يمكن أن تشكل مؤشرًا مباشرًا لعملية مرضية خطيرة تعرض بقاء الشخص المصاب للخطر.
علاج او معاملة
لا يوجد علاج مصمم خصيصًا لمتلازمة تود. الأكثر شيوعًا هو أن التدخل الطبي يركز على علاج السبب المسبب للمرض والسيطرة على النوبات. علاج الخط الأول في النوبات الشديدة هو الأدوية المضادة للاختلاج أو الصرع.
بالإضافة إلى ذلك ، من المفيد إشراك الشخص المصاب في برنامج إعادة التأهيل البدني لتحسين الاضطرابات المرتبطة بالشلل العضلي وتحقيق المستوى الوظيفي الأمثل.
المراجع
- Degirmenci، Y.، & Kececi، H. (2016). شلل تود المطول: حالة نادرة من ظاهرة ما بعد الحركية. مجلات Imedpub.
- مؤسسة الصرع. (2016). شلل تود. تم الحصول عليها من مؤسسة الصرع.
- Fernández Torrón، R.، Esteve Belloch، P.، Riverol، M.، Palma، J.، & Iriarte، J. (2012). شلل نصفي طويل الأمد هو العرض الوحيد لحالة الصرع البؤرية غير المتشنجة البسيطة. Rev Neruology.
- المعاهد الوطنية للصحة. (2011). شلل تود. المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية.
- منظمة الصحة العالمية. (2016). الصرع تم الحصول عليها من منظمة الصحة العالمية.
- بوزو ألونسو ، أ. (2005). الصرع البؤري في النيل وشلل تود: تجربة 11 حالة. القس كوابانا بيدياتر.
- سانشيز فلوريس ، هـ. (2011). شلل تود. أرشيف طب الطوارئ في المكسيك.
- Urrestarazu ، E. (2002). شلل جزئي بعد الحرج أثناء دراسات المراقبة بالفيديو EEG. القس نيورول.