- مميزات
- مصدر
- الأعراض والتشخيص
- المعايير السريرية
- معايير المختبر
- المعايير الوبائية
- علاج او معاملة
- الوقاية
- المراجع
و B نظيرة التيفية أو السالمونيلا Schottmuellen هو المصلي السالمونيلا مسؤولة عن إنتاج B حمى نظيرة التيفية والأمراض المعدية مماثلة لحمى التيفوئيد ولكن الجهاز الهضمي أكثر اعتدالا، ولكن يمكن أيضا أن يسبب نوبات شديدة من التهاب المعدة والأمعاء، تسمم الدم والتهاب السحايا عند الرضع.
معظم الالتهابات التي تسببها السالمونيلا باراتفيكا ب ناتجة عن تلوث الطعام أو الماء بالبراز من المرضى المصابين.
السالمونيلا (المصدر: Roinujs عبر ويكيميديا كومنز)
تم التعرف على الزواحف ، بما في ذلك السلاحف ، ودراستها جيدًا كمستودع للسلمونيلا ، وبالتالي فهي مصدر عدوى للإنسان. يصاب بعض الأطفال الذين لديهم سلاحف أليفة بالسالمونيلا نظير النمط B ، مما يؤدي إلى الإصابة بعدوى شديدة.
العديد من داء السلمونيلات يصاحب التهاب المعدة والأمعاء الخفيف وحتى ينتقل دون علاج. ومع ذلك ، يمكن أن يصابوا بمضاعفات خطيرة مثل تسمم الدم والتهاب السحايا ، خاصة عند الأطفال الصغار وكبار السن والمرضى الذين يعانون من ضعف المناعة ، ويمكن أن يكون لهم نتائج قاتلة.
مميزات
في البلدان المتقدمة ، تحدث معظم حالات الحمى المعوية التي تسببها السالمونيلا التيفوس أو النمط المظلي بسبب الأشخاص الذين سافروا أو أتوا من مناطق موبوءة أو مناطق تنتشر فيها هذه العدوى بشكل كبير.
أظهرت الدراسات التي أجريت في إنجلترا بين عامي 2007 و 2010 حول المراقبة الوبائية لحالات التيفود والحمى نظيرة التيفود ، أن معظم الحالات كانت لأشخاص سافروا إلى مناطق موبوءة أو كانوا على اتصال بأشخاص من مناطق موبوءة.
أظهرت هذه الدراسات أنهم كانوا الأكثر إصابة بالأنماط المصلية من التيفوس والنمط المظلي A وأن أقل نسبة (4٪) كانت مع النمط المصلي من النمط B ، وفي حالة المرضى نظير النمط B ، كان متوسط ظهور الأعراض أثناء السفر. أو في 21 يومًا بعد العودة من المناطق الموبوءة.
في فرنسا ، في التسعينيات ، كان هناك فاشيتان ناجمتان عن جبن الماعز المصنوع من حليب الماعز غير المبستر والملوث بالسالمونيلا paratfica B. الحالات المقدمة على أنها التهاب المعدة والأمعاء وتسمم الدم ومصدر تلوث لبن الماعز لم يتم التعرف عليه.
مصدر
أهم مصدر للتلوث بـ S almonella paratifica B هو استهلاك المياه الملوثة أو الثلج أو الطعام ، وخاصة الأطعمة النيئة وتلك التي تم غسلها بالماء الملوث. يأتي التلوث بشكل عام من براز الإنسان من المرضى أو الناقلين الأصحاء.
ومع ذلك ، قد يأتي أصل العدوى من التلوث ببراز الزواحف الحاملة للسالمونيلا paratfica B. كما تم وصف التلوث بالذباب الذي قد يهبط على الطعام الملوث.
السلاحف ، على سبيل المثال ، يمكن أن تحمل السالمونيلا في أمعائها دون أن تمرض ، وتكون قادرة على توزيعها من خلال البراز من خلال الماء أو أي سطح ملامس لها.
تصوير السلاحف (صورة Capri23auto على Pixabay.com)
تم العثور على العديد من أنماط السالمونيلا المصلية المرتبطة بداء السلمونيلات في الزواحف. وتشمل هذه: Salmonella Paratyphi B (S. Paratyphi B) ، S. Poona ، S. Pomona ، S. Marina ، S. Stanley ، S. Litchfield ، S. Newport ، والأنماط المصلية الأكثر شيوعًا S..
من بين الزواحف ، تمثل السلاحف اهتمامًا خاصًا لأنها تشكل خطرًا على صحة الأطفال الصغار حيث يتم الاحتفاظ بها في كثير من الأحيان كحيوانات أليفة.
يمكن أن يسبب النمط المصلي نظير التيفويد B الذي تنتقل عن طريق السلاحف التهاب المعدة والأمعاء أو الحمى المعوية ويسبب مضاعفات خطيرة عند الأطفال الصغار أو المرضى الذين يعانون من كبت المناعة ، بما في ذلك تسمم الدم والتهاب السحايا.
الأعراض والتشخيص
هناك سلسلة من المعايير السريرية والمخبرية والوبائية التي تسمح بتحديد حالات التيفود أو الحمى نظيرة التيفية.
المعايير السريرية
شخص يعاني من حمى طويلة واثنين على الأقل من الأعراض الأربعة التالية:
- صداع الراس.
- بطء القلب النسبي.
- سعال جاف.
- إسهال أو إمساك ، توعك عام أو آلام في البطن.
حمى نظير التيفوئيد B ، عندما تظهر على شكل حمى معوية ، يكون لها نفس أعراض التيفود ، ولكنها أكثر اعتدالًا. ومع ذلك ، يمكن أن يظهر مثل التهاب المعدة والأمعاء مع الإسهال الصريح أو مع بعض المضاعفات مثل التهاب السحايا وتسمم الدم ، كما هو موضح أعلاه.
معايير المختبر
عزل السالمونيلا باراتفيكا ب من عينة الدم أو البراز.
المعايير الوبائية
واحدة على الأقل من العلاقات الوبائية الثلاث التالية:
- التعرض لمصدر مشترك: التعرض لنفس المصدر أو وسيلة العدوى كحالة مؤكدة.
- انتقال من شخص لآخر: شخص كان على اتصال وثيق بحالة مؤكدة مختبريًا.
- التعرض لغذاء أو ماء ملوث: الشخص الذي استهلك أغذية أو منتجات ملوثة مؤكدة مختبريا من حيوان مصاب أو مستعمر مؤكد مختبريا.
علاج او معاملة
العديد من الحالات المصابة بنظير التيفوئيد B والتي تظهر على شكل التهاب معدي معوي خفيف تتعافى حتى بدون علاج ، ببساطة عن طريق الراحة والإماهة الفموية.
في حالة التهاب المعدة والأمعاء الأكثر شدة ، قد تكون هناك حاجة إلى معالجة الجفاف عن طريق الحقن والمضادات الحيوية.
هناك قائمة واسعة من المضادات الحيوية التي يمكن استخدامها في هذه الحالات ، ومن بينها يمكننا تسمية ما يلي:
- أموكسيسيلين / حمض كلافولانيك
- التتراسيكلين
- الستربتومايسين
- كاناميسين
- الجنتاميسين
- حمض الناليديكسيك
- سيبروفلوكساسين
- الكلورامفينيكول
- تريميثوبريم / سلفاميثوكسازول
- المركبات المشتقة من السلفوناميد مثل سلفاديازين ، سلفاثيازول وصوديوم سلفاميرازين.
يعتمد العلاج على مقاومة السلالات المعنية وشدة العدوى ونوعها. في بعض الحالات ، مثل التهاب السحايا المصحوب بخراجات في المخ ، يجب إطالة العلاج لمدة 4 أسابيع على الأقل لتجنب الانتكاسات.
الوقاية
إن الوقاية من داء السلمونيلات ومكافحته بشكل عام وخاصة تلك التي تسبب حمى التيفوئيد والحمى نظيرة التيفوئيد ، هي المسؤولة عن السلطات الصحية ، وهي الكيانات المسؤولة عن المراقبة الوبائية والكشف والتشخيص والعلاج ومراقبة الحالات و الاتصالات الممكنة.
السلطات الصحية مسؤولة أيضًا عن تتبع مصدر التلوث أو مصدره من أجل اتخاذ التدابير الصحية ذات الصلة.
في هذه الحالات ، لن يتمكن المرضى الذين لم يدخلوا المستشفى من الذهاب إلى المدارس أو الوظائف أو دور الحضانة حتى تشير السلطات الصحية إلى ذلك.
لن يتمكن الأشخاص المصابون من التعامل مع الطعام أو رعاية الأطفال أو المرضى أو الرعاية السكنية حتى تشير السلطات الصحية إلى ذلك.
يجب على الأشخاص الذين يسافرون إلى المناطق الموبوءة تجنب الأطعمة والمشروبات في الشوارع ، وعدم تناول الأطعمة النيئة كلما أمكن ذلك ، وعدم تناول الثلج ، ويفضل شرب المياه المعبأة أو المعالجة.
يجب غسل الفواكه والخضروات بالماء المغلي أو المعبأ في زجاجات وينصح بغسل يديك قبل الأكل أو الشرب أو التدخين أو التعامل مع أي طعام أو شراب.
المراجع
- Balasegaram، S.، Potter، AL، Grynszpan، D.، Barlow، S.، Behrens، RH، Lighton، L.،… & Lawrence، J. (2012). مبادئ توجيهية لإدارة الصحة العامة للتيفوئيد ونظير التيفوئيد في إنجلترا: إرشادات الممارسة من المجموعة المرجعية الوطنية للتيفوئيد ونظير التيفوئيد. مجلة العدوى، 65 (3) ، 197-213.
- ديني ، جيه ، ثريلفال ، جيه ، تاكينين ، جيه ، لوفدال ، إس ، ويستريل ، تي ، فاريلا ، سي ،… وسترايتيمانز ، إم (2007). اندلاع السالمونيلا باراتيفي B المتغير متعدد الجنسيات جافا (السالمونيلا جافا) ، أغسطس - ديسمبر 2007. Euro Surveill، 12 (12)، E071220.
- ديسينكلوس ، جي سي ، بوفيت ، بي ، بنز ليموين ، إي ، جريمونت ، إف ، ديسكويروكس ، إتش ، ريبير ، آي ، وجريمونت ، بنسلفانيا (1996). اندلاع واسع النطاق لعدوى النمط المصلي من السالمونيلا المعوية (paratyphi B) التي تسببها جبن لبن الماعز ، فرنسا ، 1993: اكتشاف حالة ودراسة وبائية. BMJ، 312 (7023) ، 91-94.
- هيرنانديز ، إي ، رودريغيز ، جي إل ، هيريرا ليون ، إس ، غارسيا ، آي ، دي كاسترو ، ف ، ومونيوزكورين ، إن (2012). عدوى Java Salmonella Paratyphi B var المرتبطة بالتعرض للسلاحف في Bizkaia ، إسبانيا ، من سبتمبر 2010 إلى أكتوبر 2011. Eurosurveillance، 17 (25) ، 20201.
- Levine، MM، Ferreccio، C.، Black، RE، Lagos، R.، Martin، OS، & Blackwelder، WC (2007). لقاح التيفود الفموي الحي Ty21a والوقاية من الحمى نظيرة التيفية التي تسببها السالمونيلا المعوية Serovar Paratyphi B. الأمراض المعدية السريرية ، 45 (الملحق 1) ، S24-S28.
- ناغانو ، إن ، أوانا ، س ، ناغانو ، واي ، وأراكاوا ، واي (2006). عدوى شديدة من النمط المصلي من السالمونيلا المعوية ب Paratyphi B في طفل مرتبط بسلحفاة أليف ، Trachemys scripta elegans. المجلة اليابانية للأمراض المعدية، 59 (2) ، 132.
- وحيد ، ر. ، سيمون ، ر. ، ظفر ، إس جيه ، ليفين ، إم إم ، وزتين ، إم بي (2012). لقاح التيفوئيد الفموي الحي Ty21a يستحث استجابات مناعية خلطية تفاعلية ضد السالمونيلا المصلية Paratyphi A و S. Paratyphi B في البشر. كلين. لقاح إمونول. ، 19 (6) ، 825-834.