- وبائيات المريض المزدوج
- الملف الشخصي المزدوج للمريض (الأعراض)
- العلاج في المستشفيات
- التكيف الاجتماعي أسوأ
- قلة الوعي بالمرض
- الأدوية الأكثر شيوعًا
- الأسباب
- إرشادات التشخيص والعلاج
- التربية النفسية
- النهج المعرفي السلوكي
- التدخل التحفيزي
- التدخل الاجتماعي والأسري
- المراجع
و علم الأمراض المزدوج هو التزامن في نفس تعاطي المخدرات الفردية، جنبا إلى جنب مع وجود اضطرابات نفسية شديدة، نفسية خاصة و / أو العاطفية.
في علم الأمراض المزدوج ، يمكن أن يكون الإدمان على مادة أو سلوك (قمار). فيما يتعلق بالمواد ، يمكن قبولها ثقافيًا ، مثل الزانثين (القهوة ، الثاين) أو الكحول أو التبغ أو تلك غير المقبولة مثل الحشيش أو المواد الأفيونية أو المنشطات.
من ناحية أخرى ، فإن الاضطرابات النفسية عادة ما تكون اضطرابات مزاجية (على سبيل المثال الاكتئاب الشديد أو الاضطراب ثنائي القطب) أو اضطرابات القلق أو اضطرابات الشخصية أو الاضطرابات الذهانية أو اضطراب نقص الانتباه (ADHD).
تم إثبات أهمية هذا المرض المشترك في العديد من الدراسات نظرًا لتأثيره على العلاج السريري ، وعلى تطور كل من الاضطرابات والتكاليف التي تولدها.
يرتبط استخدام المؤثرات العقلية ارتباطًا وثيقًا بالاعتلال النفسي ، ليس فقط عند البالغين ولكن أيضًا في الحياة المبكرة.
في مجتمعنا ، يعتبر تعاطي المخدرات مشكلة تتعلق بالصحة العامة. ضمن عموم السكان ، تكون النسبة المئوية للأشخاص الذين يستهلكون أو استهلكوا نوعًا ما من المواد القانونية / غير القانونية في مرحلة ما من حياتهم عالية جدًا.
وبائيات المريض المزدوج
يعتبر علم الأمراض المزدوج مشكلة خطيرة نظرًا لمعدلاته الوبائية. أظهرت دراسات مختلفة في عموم السكان والسكان الإكلينيكيين أن الاعتلال المشترك بين اضطراب عقلي واضطراب تعاطي المخدرات يتراوح بين 15 و 80٪.
ويلاحظ أيضًا أن حوالي 50٪ من المصابين باضطراب عقلي يستوفون معايير اضطراب تعاطي المخدرات في مرحلة ما من دورة حياتهم.
حوالي 55 ٪ من البالغين الذين يعانون من اضطراب تعاطي المخدرات تم تشخيصهم أيضًا بالاضطراب النفسي قبل سن 15 عامًا.
علاوة على ذلك ، أظهرت دراسات مختلفة أن انتشار الاعتلال المشترك في المرضى النفسيين المصابين باضطرابات تعاطي المخدرات أعلى من انتشاره بين عموم السكان ، والذي يتراوح بين 15 و 20٪.
الملف الشخصي المزدوج للمريض (الأعراض)
العلاج في المستشفيات
المرضى الذين يعانون من أمراض مزدوجة ، بالمقارنة مع أولئك الذين تم تشخيصهم فقط بتعاطي المخدرات أو لديهم اضطراب عقلي فقط ، عادة ما يحتاجون إلى دخول المستشفى لفترة أطول ورعاية طارئة أكثر تكرارا.
بالإضافة إلى ذلك ، فإنها تنطوي على زيادة في الإنفاق على الرعاية الصحية ، وزيادة الاعتلال الطبي المشترك ، وارتفاع معدلات الانتحار ، والالتزام الضعيف بالعلاج ونتائج علاجهم نادرة.
التكيف الاجتماعي أسوأ
كما أنها تمثل معدلات بطالة أعلى وتهميش وسلوكيات تخريبية وخطيرة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك مخاطر أعلى للإصابة بالعدوى مثل فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) ، وأمراض الكبد ، وما إلى ذلك ، والمزيد من السلوكيات الذاتية والعدوانية.
في كثير من الأحيان يفتقرون إلى شبكات الدعم الاجتماعي ، ويعيشون في ظروف يمكننا اعتبارها مرهقة ، ويعانون من إدمان مختلف للمخدرات (نمط استخدام العقاقير المتعددة) ويكونون عرضة لخطر التشرد.
قلة الوعي بالمرض
إنهم يميلون إلى تقديم نقص في الوعي بالمرض ، وصعوبة في الافتراض والتواصل بشأن إدمانهم. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يتم تشخيصهم بواحد فقط من الاضطرابات ، أو الاعتماد على المخدرات أو الاضطراب النفسي.
لديهم معدل فشل مرتفع في التدخلات العلاجية السابقة ومن المرجح أن ينتكسوا.
الأدوية الأكثر شيوعًا
فيما يتعلق بالمواد ، باستثناء النيكوتين ، فإن المخدر الأكثر استخدامًا في علم الأمراض المزدوج عادة ما يكون الكحول ، ثم الحشيش ، يليه الكوكايين / المنشطات.
يميل التطور الطبيعي لعلم الأمراض المزدوج الحاد إلى تفاقم التكيف الاجتماعي ، وتفاقم السلوكيات غير القادرة على التكيف ، وغالبًا ما ينتهي بمشاكل مثل الدخول إلى السجن ، والاستشفاء النفسي ، والاستبعاد الاجتماعي.
الأسباب
يشير معظم علماء الأمراض المزدوجة (مثل Casas ، 2008) إلى أن علم الأمراض المزدوج هو نتيجة لمتغيرات مسببة مختلفة.
هذه عوامل وراثية وبيئية وتغذي بعضها البعض أيضًا ، وتولد تغيرات بيولوجية عصبية يتم فيها إنشاء الإدراك والعواطف والسلوكيات التي تؤدي إلى مرض عقلي يتكون من كيانين: اضطراب عقلي وإدمان.
إرشادات التشخيص والعلاج
يتطلب المريض المزدوج مزيدًا من الاهتمام والوقت ، ومهارات أكبر من جانب المحترف عند العناية به ، وقبولًا أكبر وتسامحًا أكبر. يجب تحديد الأهداف التي يمكن للمريض تحقيقها وتقليل الاستهلاك وزيادة الالتزام بالعلاج.
يجب أن نجعل المريض مدركًا لمشكلته ، وأن نعمل على الرغبة في الاستهلاك ومنع الانتكاس ، ودعمهم الاجتماعي ومهاراتهم الاجتماعية واستراتيجيات التأقلم.
من الضروري العمل على تحسين ديناميكيات الأسرة وإعادة التأهيل على مختلف المستويات ، سواء كانت عائلية أو اجتماعية أو عملية…
يجب أن يكون التدخل على المستوى التحفيزي والنفسي التربوي والاجتماعي والأسري ومن خلال تقنيات مثل منع الانتكاس وإدارة الطوارئ وتقنيات حل المشكلات ومنع الانتكاس.
التربية النفسية
يتعلق الأمر بمعرفة المريض بمرضه ، والالتزام بالعلاج ، ومنع استهلاك السموم والأعراض النفسية ، وتعلم إدارة أعراضه وحل المشكلات ومواجهة المشاكل.
يهدف إلى زيادة الرفاهية والتواصل مع الآخرين ومعرفة كيفية مواجهة المواقف الاجتماعية المختلفة.
النهج المعرفي السلوكي
يجادل هذا النهج بأن الأعراض هي تعبير عن الأفكار والمعتقدات غير القادرة على التكيف والتي ترجع إلى التاريخ الشخصي للتعلم.
تُستخدم البرامج متعددة المكونات لعلاج السلوكيات المضافة.
التدخل التحفيزي
إنه أمر حاسم لأن الالتزام بالعلاج يعتمد عليه. يتعلق الأمر بمراعاة المريض وآرائه واحتياجاته ودوافعه وحلوله وخصائصه…
يتعلق الأمر بمشاركة المريض في العلاج وتعزيز التغيير من نفسه.
التدخل الاجتماعي والأسري
علم الأمراض المزدوج له تأثير سلبي على أسر المرضى. تشعر الأسرة بالخوف والغضب والذنب ، إلخ.
يتعلق الأمر أيضًا بالعمل مع العائلات للعمل على الحفاظ على العلاج ، والعمل على السلوكيات غير اللائقة ، وما إلى ذلك ، وكذلك تقديم الدعم العاطفي لهم.
المراجع
- Arias، F.، Szerman، N.، Vega، P.، Mesias، B.، Basurte، I.، Morant، C.، Ochoa، E.، Poyo، F.، Babin، F. (2012). تعاطي الكوكايين أو الاعتماد عليه وغير ذلك من الاضطرابات النفسية. دراسة مدريد حول انتشار علم الأمراض المزدوج. مجلة الطب النفسي للصحة العقلية.
- باينا لونا ، إم آر ، لوبيز ديلجادو ، ج. (2006). الاضطرابات المزدوجة. الآليات المسببة للأمراض. اضطرابات الادمان ، 8 (3) ، 176-181.
- Barea، J.، Benito، A.، Real، M.، Mateu، C.، Martín، E.، López، N.، Haro، G. (2010). دراسة عن الجوانب المسببة لعلم الأمراض المزدوج. الإدمان ، 22 ، 1 ، 15-24.
- الاتحاد الإسباني لمجموعات الأقارب والأشخاص المصابين بأمراض عقلية ، FEAFES (2014). نهج لعلم الأمراض المزدوج: مقترحات التدخل في شبكة Feafes.
- Forcada، R.، Paulino، JA، Ochando، B.، Fuentes، V. (2010). الذهان والإدمان. مؤتمر XX حول الإدمان على المخدرات: الأمراض المزدوجة والتشخيص والعلاج ، 3-8.
- دي ميغيل فرنانديز ، م. نهج العلاج النفسي في علم الأمراض المزدوج: دليل علمي. المعهد الإقليمي للرعاية الاجتماعية ، Diputación de Córdoba.
- تورينس ميليش ، م. (2008). علم الأمراض المزدوج: الوضع الحالي والتحديات المستقبلية. الإدمان ، 20 ، 4 ، 315-320.
- الموقع الإلكتروني: المعهد الوطني لتعاطي المخدرات (NIDA).
- Rodríguez-Jiménez، R.، Aragüés، M.، Jiménez-Arriero، MA، Ponce، G.، Muñoz، A.، Bagney، A.، Hoenicka، J.، Palomo، T. (2008). علم الأمراض المزدوج في المرضى النفسيين في المستشفيات: الانتشار والخصائص العامة. البحث السريري ، 49 (2) ، 195-205.
- Roncero ، C. ، Matalí ، J. ، Yelmo ، YS (2006). مريض الذهان واستهلاك المواد: اضطراب مزدوج. اضطرابات الادمان ، 8 (1) ، 1-5.
- تورينو ، ر. (2006). علم الأمراض المزدوج وإعادة التأهيل النفسي والاجتماعي. إعادة التأهيل النفسي والاجتماعي ، 3 (1): 1.
- Usieto، EG، Pernia، MC، Pascual، C. (2006). تدخل شامل للاضطرابات الذهانية المصاحبة لاضطراب تعاطي المخدرات من وحدة علم الأمراض المزدوجة. إعادة التأهيل النفسي والاجتماعي ، 3 (1) ، 26-32.