بولاكيوريا: الأعراض والأسباب والعلاج - الدواء - 2026

يشير مصطلح التكرار إلى الزيادة في إجمالي عدد مرات التبول يوميًا دون زيادة كمية البول التي يتم تمريرها. في الواقع ، الأكثر شيوعًا هو أن إدرار البول نادر في كل رحلة إلى الحمام. لا ينبغي الخلط بينه وبين التبول ، وهو زيادة كمية البول التي يتم تمريرها.

كلمة polaquiuria لها جذور يونانية. يأتي الجزء الأول من معجم بولاكيس ، الذي يعني "متكرر" أو "كثيرًا" ؛ و ouron ، وضوحا "أورا" ، يُفهم على أنه متعلق بالبول ؛ تتم إضافة اللاحقة "ia" للإشارة إلى الجودة. ستكون الترجمة الرسمية "التبول المتكرر" أو "التبول المتكرر".

هناك عدة أسباب للتردد. أكثرها ارتباطًا وثيقًا بالجهاز البولي ولكنها لا تقتصر عليه. يمكن لبعض الأمراض الجهازية أو الأمراض البعيدة أن تولد هذه الحالة ، وهناك أيضًا ظواهر متعلقة بالجنس والفئة العمرية تفسر بعض حالات التكرار.

تعتمد علاجات التردد على مسببات الحالة. كما يحدث في كثير من الأحيان في عالم الطب ، هناك علاجات دوائية وجراحية ، ولكن يجب إضافة جزء منفصل للعلاج السلوكي والنفسي ، والذي يلعب دورًا أساسيًا في إدارة العديد من حالات التكرار.

الأعراض

على الرغم من أن التردد له خصائص معينة ، إلا أنه ليس من الصحيح إعطائه أعراضه لأن التردد نفسه هو أحد الأعراض. إنه جزء من عناصر متلازمية للعديد من أمراض المسالك البولية والعديد من الأمراض الجهازية الأخرى. ومن أهم مميزاته ما يلي:

زيادة تردد الإفراغ

ومن ثم فإن أصل الكلمة يحددها ؛ هناك زيادة في عدد مرات التبول. يرى بعض المؤلفين أن الذهاب إلى الحمام 8 مرات أو أكثر يوميًا يمكن اعتباره تكرارًا ، بغض النظر عن الكمية الإجمالية لإدرار البول الذي يحدث في غضون 24 ساعة.

انخفاض إدرار البول

على الرغم من زيادة عدد مرات ذهابك إلى الحمام ، فإن الأمر نفسه لا يحدث مع كمية البول التي تخرجينها ؛ العكس تماما. يفيد المريض أنه يذهب إلى الحمام عدة مرات ولكنه يتبول قليلاً.

وقت الليل

شكوى أخرى متكررة من المرضى هي أن الزيادة في عدد مرات التبول تحدث أكثر في الليل. تُعرف هذه الحالة بالتردد الليلي ويتم تشخيصها من وجهة نظر التشخيص.

يصاحب ذلك

التردد لا يأتي عادة بمفرده. يترافق مع أعراض بولية أخرى مثل عسر البول (طرد مؤلم للبول) أو الإلحاح (حاجة ملحة ودائمة للتبول حتى عندما تكون المثانة فارغة). يمكن أن يشير وجود أعراض أخرى مثل الدم في البول ، وارتفاع درجة الحرارة ، والقشعريرة ، وآلام في البطن إلى التهابات أو أورام.

الأسباب

هناك العديد من الأمراض التي تتكرر كأعراض معتادة أو عرضية. كما ذكرنا سابقًا ، فإن معظم هذه العوامل تؤثر على الجهاز البولي التناسلي ، ولكن ليس حصريًا. الأكثر شيوعًا مذكورة أدناه:

التهابات المسالك البولية

إنه السبب الأكثر شيوعًا للتردد. أي حالة معدية محلية تؤدي إلى تغيير الأداء الطبيعي للجهاز البولي يمكن أن تسبب زيادة في عدد مرات التبول اليومية.

عسر البول شائع أيضًا في هذه الحالات. يصيب النساء أكثر من الرجال وقد يصاحبه ارتفاع في درجة الحرارة وقشعريرة وآلام في البطن أو أسفل الظهر.

في الاختبارات المعملية ، يمكن العثور على خلايا الدم البيضاء المرتفعة والعدلات في أمراض الدم الكاملة ووجود البكتيريا والكريات البيض والنتريت والدم في تحليل البول.

التهاب المثانة

التهاب المثانة ، معديًا أم لا ، هو أيضًا سبب شائع لتكرار الإصابة. داخل المثانة المتهيجة ، لا يتم تحمل وجود البول جيدًا ، لذلك يسعى الجسم إلى إفراغه بشكل متكرر. عسر التبول ، بيلة دموية ، وآلام تحت المعدة هي مصاحبة شائعة لالتهاب المثانة.

أمراض البروستاتا

تعد العدوى ، والالتهاب التفاعلي ، والنمو غير الطبيعي ، وسرطان البروستاتا من أسباب التكرار الفريدة للذكور. إن قرب غدة البروستاتا من المسالك البولية ، وخاصة علاقتها الحميمة مع مجرى البول ، يفضي إلى تغيراتها التي لها تأثير على وظيفة الإفراغ.

داء السكري

يعد التردد من العلامات المبكرة لمريض السكري. في الواقع ، إنه أحد الأسباب الأولى للاستشارة التي من خلالها يذهب الشخص الذي لم يُعرف بعد بمرض السكري إلى الطبيب. في البداية ، يظهر مع التبول ويصبح فيما بعد ترددًا بسبب التدهور التدريجي للترشيح الكبيبي.

حمل

واحدة من الشكاوى المستمرة للحوامل هي الحاجة إلى الذهاب إلى الحمام كثيرًا. أثناء الحمل ، تحدث عدة ظواهر فسيولوجية تؤدي إلى زيادة تدفق الدم الكلوي والتفريغ المستمر للمثانة البولية.

من الناحية الجسدية ، فإن الضغط الذي يمارسه الجنين النامي على أعضاء الحوض يمنع المثانة من الامتلاء تمامًا ويجبرها على تفريغ محتوياتها بشكل متكرر. وبالمثل ، يحدث تأثير يُعرف باسم مقياس السوائل الفسيولوجي للمرأة الحامل ، بسبب تمدد المسالك البولية ، مما يزيد من وتيرة الإفراغ.

أخيرًا ، يوجد لدى النساء الحوامل إفراز مفرط للهرمونات المختلفة. بعض هذه العوامل تسبب زيادة تصل إلى 50٪ في الترشيح الكبيبي ، والذي يترجم على الفور إلى زيادة إنتاج البول ، وبالتالي زيادة التردد.

المخدرات

العديد من الأدوية التي تعمل على الجهاز الكلوي تسبب زيادة في عدد مرات التبول. الأكثر وضوحا هي مدرات البول.

هذه الأدوية المستخدمة عالميًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، من بين أمراض أخرى ، تنتج بوال أو تواتر ، اعتمادًا على حالة كليتي المريض.

الأدوية الأخرى التي يمكن أن تسبب التكرار تشمل مضادات الاختلاج والليثيوم والديفينهيدرامين. بعض المواد ذات الاستهلاك الجماعي المرتبط بزيادة التبول هي الكافيين والكحول وبعض أنواع الشاي أو الشاي.

اضطرابات الجهاز العصبي

يمكن أن تساهم الأمراض الدماغية الوعائية أو الإقفارية أو النزفية في ظهور التردد. يبدو أن الآلية التي يحدث من خلالها هذا مرتبطة بالتلف الخلوي في مناطق الدماغ المسؤولة عن إنتاج وإفراز الهرمونات والناقلات العصبية التي تدفع عملية التبول.

بعض إصابات الحبل الشوكي - الخلقية أو الورمية أو الرضحية - تتلف الأعصاب التي تتحكم في المثانة وتغير وظيفتها. ومن نتائج هذه الإصابة متلازمة فرط نشاط المثانة ، والتي تسبب التبول المتكرر والهزيل ، وسلس البول ، وفرط نشاط العضلة النافصة للمثانة.

تعد الأمراض العقلية ، مثل القلق والاكتئاب ، من أعراضها مع اضطرابات المسالك البولية. في الواقع ، فإن متلازمة الإفراغ ، التي تشمل أعراضها تواترًا ، لها أسبابها المحتملة من الاضطرابات النفسية أو النفسية.

أمراض أخرى في المسالك البولية

يعد وجود حصوات الكلى ، القادرة على إعاقة التدفق الطبيعي للبول ، سببًا شائعًا لتكرار الإصابة. يحدث نفس الشيء مع تضيق مجرى البول ، لأن هذه الحالة لا تسمح بإخراج المثانة بشكل طبيعي ، مما يترك الإحساس بعدم اكتمال التبول ويجبر المريض على الذهاب إلى الحمام بشكل متكرر.

علاج او معاملة

كما ذكر أعلاه وفي المنشورات السابقة ، لا يتم علاج الأعراض ، يتم علاج الأسباب. هذا يعني أن التردد لا يتم التعامل معه بشكل خاص ، بل يتم التعامل مع مسبباته. ومع ذلك ، هناك إجراءات علاجية عامة تخفف من هذا الاضطراب البولي ، ومنها ما يلي:

مضادات حيوية

لكون التهابات المسالك البولية هي الأسباب الرئيسية لتكرار حدوثها ، فمن الواضح أن علاجها يحسن الأعراض. عادة ما تكون الجراثيم المشاركة في التهابات المسالك البولية عبارة عن بكتيريا سالبة الجرام ، وخاصة البكتيريا المعوية ، والتي تستجيب للعلاجات باستخدام الماكروليدات والجيل الثالث أو الرابع من السيفالوسبورينات والكينولونات.

إذا كانت البكتيريا متعددة المقاومة وتنتج لمسة مهمة للحالة العامة ، فإن الكاربابينيمات هي الخيار. يتم استكمال العلاج بمطهرات المسالك البولية ومضادات التشنج ، مثل النيتروفورانتوين والفلافوكسات.

علاجات دوائية أخرى

يعد التحكم في نسبة السكر في الدم أمرًا ضروريًا في إدارة مرضى السكري وتجنب تكرار حدوثه. ومن ثم ، فإن عوامل سكر الدم والأنسولين عن طريق الفم هي أدوية مفيدة للغاية للسيطرة على هذه الحالة. يجب أن يتم الإشارة إليهم من قبل طبيب متخصص بعد فحص بدني ومختبر شامل.

تُدار أمراض البروستاتا الحميدة أيضًا بالعلاجات الدوائية. يتم علاج نمو البروستاتا باستخدام مثبطات اختزال 5-ألفا وحاصرات ألفا ، مما يؤدي إلى استرخاء العضلات الملساء في المثانة. قد يتطلب التهاب البروستات المضادات الحيوية ومضادات الالتهاب وأحيانًا الستيرويدات.

يجب إدارة سرطان البروستاتا جنبًا إلى جنب مع خدمات طب المسالك البولية والأورام. يشمل العلاج الأولي العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ومثبطات الهرمونات ، والتي تمنع التطور السريع للورم ويمكن أن تدمر الخلايا السرطانية.

جراحة

يشار إليه في بعض أنواع سرطان البروستاتا عندما تكون الاستجابة للعلاج الأولي غير كافية أو عندما يكون جزءًا من بروتوكول الأورام للمرض. يمكن أيضًا تصحيح أنواع أخرى من الأورام - مثل أمراض النساء أو الجهاز الهضمي ، والتي يمكن أن تؤثر بشكل غير مباشر على المسالك البولية - من خلال الجراحة.

يعتبر استئصال البروستاتا الجزئي أحد الخيارات عندما يؤدي نمو البروستاتا إلى صعوبة التبول وإضعاف جودة حياة المريض. يمكن أن يتم ذلك من خلال طريق البطن أو الإحليل.

تستجيب بعض اضطرابات المثانة جيدًا أيضًا للجراحة ، مثل التهاب المثانة الخلالي. يحدث الشيء نفسه مع حصوات الكلى التي لا يمكن طردها في البول وتعلق في الحالب.

علاجات أخرى

يمكن السيطرة على فرط نشاط المثانة بالأدوية ، مثل تولتيرودين أو إيميبرامين ، لكن إعادة تدريب المثانة ضرورية: يجب أن يتعلم المريض التبول مرة أخرى.

في هذه الحالات يكون العلاج النفسي ذا قيمة كبيرة. يتم تقدير بعض العلاجات الفيزيائية أيضًا عند المرضى الحوامل بشكل متكرر.

يستخدم الوخز بالإبر منذ العصور القديمة لعلاج اضطرابات التبول. على الرغم من أنه من غير المعروف بالضبط كيف يعمل ، إلا أن النتائج مشجعة ، خاصة عند النساء المصابات بسلس البول والإلحاح.

البولندية عند الأطفال

على الرغم من أن كل ما تم شرحه في الأقسام السابقة قد يؤثر على الطفل ، مع استثناءات واضحة ، هناك صورة سريرية معينة في طب الأطفال تظهر بشكل متكرر. تُعرف هذه الحالة بالتردد الحميد للطفولة ، وعلى الرغم من القلق الذي تولده عند الآباء والأطباء ، إلا أنها ليست خطيرة.

هؤلاء المرضى ، الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 8 سنوات بشكل أساسي ، يأخذون من قبل والديهم إلى طبيب الأطفال بسبب الحاجة الملحة للذهاب إلى الحمام. يحدث هذا الإلحاح البولي في أي مكان وفي أي وقت ، مما يؤثر على الأداء المدرسي والأنشطة اليومية.

على الرغم من أنه تشخيص مستبعد ، إلا أن المؤلفين يقترحون مسببات نفسية للحالة. وهو مرتبط بالضغط الذي يمارسه كبار السن لتعلم الذهاب إلى الحمام والذي يصادف سن البداية. لذلك ، يعتمد العلاج على العلاج السلوكي والتدريب المناسب ووضع حد للضغط على الطفل.

المراجع

1. غورديلو بانياغوا ، غوستافو والمتعاونون (1995). طب كلى الأطفال. النسخة الثانية ، إلسفير ، مدريد - أسبانيا.
2. شاه ، أنوجا (2018). تلميع. تم الاسترجاع من: msdmanuals.com
3. Polaquiuria.org (2015). تلميع. تم الاسترجاع من: polaquiuria.org
4. CCM Health (2013). تكرار البول. تم الاسترجاع من: health.ccm.net
5. Gil Bolaños، A. and Torres Costoso، AI (2004). متلازمة الإلحاح. العلاج الطبيعي 26: 281-294.
6. جالو ، جيه إل وباديلا ، إم سي (2000). وظيفة الكلى أثناء الحمل. عيادة وبحوث في أمراض النساء والتوليد. 27: 56-61.
7. ويكيبيديا (الإصدار الأخير 2018). تلميع. تم الاسترجاع من: es.wikipedia.org
8. فرنانديز فرنانديز ، مارتا وفابريرا إشبيلية ، خوسيه أوجينيو (2014). إفراغ الاضطرابات وسلس البول في مرحلة الطفولة. الرابطة الإسبانية لطب الأطفال ، 1: 119-134.
9. موليا ، خوان كارلوس (2012). بوليشوريا الطفولة الحميدة. تم الاسترجاع من: telediariodigital.net