يتم إجراء اختبار Kleihauer-Betke عند الحاجة إلى تعداد الخلايا الجنينية الموجودة في الدورة الدموية للأم. يستخدم هذا الاختبار للتنبؤ بأنواع مختلفة من الصعوبات التي قد تحدث أثناء الحمل ، خاصة بعد أن تعرضت الأم المصابة بعامل ريس لنزيف كبير.
يعتمد الاختبار على مبدأ أن خلايا الدم الحمراء الهيموجلوبين الجنينية أقل عرضة للتخلص الحمضي من خلايا الهيموجلوبين البالغة. من خلال تطبيق الحمض المذكور ، من الممكن تحديد كمية دم الأم والجنين المتلامسة ؛ هذا عامل مهم عند حساب علاج التمنيع المتساوي للعامل الريصي.
ما هو عامل ال Rh؟
من أجل تطوير مفهوم التمنيع المتساوي Rh ، من المهم أولاً تحديد ماهية عامل Rh. يُعرف أيضًا باسم D antigen ، وهو بروتين يقع على الغشاء الخارجي لخلايا الدم الحمراء.
اعتمادًا على ما إذا كان يتم التعبير عنه في هذا الموقع ، قد يكون لدى الأشخاص Rh + (إذا كان لديهم) أو Rh- (إذا لم يكن لديهم).
في الأشخاص الذين لا يعانون منه ، سيتعرف جهاز المناعة على أي خلية تقدم مستضد D (على سبيل المثال ، خلايا الدم الحمراء + Rh لشخص ما) كجسم غريب ، وسيرفضها عن طريق إنتاج الأجسام المضادة التي تساعد على تدمير تلك الخلايا.
عندها تدخل الأم الحامل المصابة بعامل Rh- الدم إلى مكان الحادث. إذا كان لدى جنينك عامل ريسس + دم ، فسيظل الجنين والجنين على قيد الحياة أثناء الحمل بفضل الاتصال المستمر الموجود بين الدورة الدموية لكليهما عبر المشيمة.
من خلال القيام بذلك ، يتم التعرف عليها من قبل الجهاز المناعي للأم ، وتنتج أجسامًا مضادة لخلايا الدم الحمراء للجنين. إذا كان هذا هو الحمل الأول لهذه الأم ، فلن يكون الجنين في خطر ، لأن الجسم سينتج الأجسام المضادة هذه المرة.
ومع ذلك ، إذا حمل هذا العامل الريسوسي مرة أخرى بجنين يحمل عامل ريسس + دم ، فسيتم التعرف على خلايا الدم الحمراء لهذا الجنين على الفور بواسطة الأجسام المضادة للأم ، وسيبدأ تدمير كل خلية دم حمراء جنينية. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون هذا مميتًا للجنين قبل انتهاء الحمل.
Kernicterus
في حالة الولادة الحية ، هناك احتمال لحدوث ضرر عصبي لا رجعة فيه بسبب تراكم البيليروبين في الدماغ (اليرقان النووي).
من أجل علاج هذه المضاعفات الرهيبة ، يوجد لقاح يغطي هذه الأجسام المضادة للأم ، مما يعطل قدرتها التدميرية على خلايا الدم الحمراء الجنينية ؛ يُعرف هذا اللقاح باسم AntiD أو Rhogan ، وهذا هو الوقت الذي يبدأ فيه اختبار Kleihauer-Betke.
إذا تم اكتشاف هذا الشذوذ في وقت مبكر ، يتم إعطاء اللقاح بجرعات قياسية أثناء الحمل.
ومع ذلك ، عندما يتم اكتشاف هذه الحالة المرضية في وقت الولادة في المستشفى ، وخلال هذه الولادة تعاني الأم والجنين من نزيف كبير ، يتلامس دم كلاهما بشكل أكبر مما هو مقدر في العادة ، ويلزم جرعة أعلى من اللقاح. لمواجهة تأثير عامل ريسس.
لحساب تلك الجرعة ، يتم تحديد كمية الدم في كليهما باستخدام اختبار Kleihauer-Berke ، ويتم معايرة الجرعة بناءً على الاختبار. عادة ما يكون نزيف الجنين الهائل هو السبب في ما يصل إلى 1 من كل 50 حالة ولادة ميتة.
يحدث هذا في الوقت الذي يحدث فيه كسر في حاجز المشيمة ، مما يسمح للدم من الدورة الدموية للجنين بالدخول إلى الدورة الدموية للأم. غالبًا ما يكون موت الجنين داخل الرحم أحد أسباب تمزق الحاجز المشيمي.
بمجرد معرفة حجم نزيف الجنين ، يتم حساب الجرعة اللازمة من RhIG وإدارتها لمنع الأم من إنتاج الأجسام المضادة لـ D.
لما هذا؟
يمكن إجراء اختبارات Kleihauer-Betke للفحوصات الروتينية أو في حالة الاشتباه في المرض أو السمية.
يمكن استخدام الاختبارات المعملية لمعرفة ما إذا كانت الحالة الطبية تتحسن أم تسوء. من المهم التنبؤ بمضاعفات الحمل التي قد تؤدي إلى فقدان الجنين.
ماذا يقيس؟
يتم استخدامه لتحليل عينات دم الأم لوجود خلايا الدم الحمراء للجنين. يستفيد الاختبار من حقيقة أن خلايا الدم الحمراء لدى الأطفال أغنى بشكل عام في الهيموجلوبين F وأن الهيموغلوبين F مقاوم للأحماض.
يستخدم هذا الاختبار لتحديد كمية الدم التي تم تبادلها بين الأم والجنين. Rh- يجب على النساء الحوامل إجراء اختبار Kleihauer-Betke إذا كان لديهن نزيف أو خطر حدوث نزيف أثناء الحمل.
كيف يتم تنفيذ ذلك؟
يتم اختيار وريد في الذراع. سيتم تنظيف جلد الوريد وإدخال إبرة. سيتم جمع الدم في أنبوب واحد أو أكثر ؛ عندما يتم جمع كمية كافية من الدم ، يقوم عامل الرعاية الصحية بإزالة الإبرة.
يعتمد مقدار الانزعاج الذي تشعر به على العديد من العوامل ، بما في ذلك حساسية الشخص للألم. يجب على المريض إخبار الشخص الذي يجري الاختبار إذا شعر أنه لا يمكنه متابعة الاختبار.
بعد أخذ العينة ، يتم إجراء مسحة من الدم المحيطي من العينة ومعالجتها بالحمض. يذوب الهيموغلوبين الأمومي ويبقى الهيموغلوبين الجنيني سليما.
بعد المعالجة الحمضية ، يتم غسل الشرائح وصبغها وفحصها مجهريًا. تم عد 2000 خلية وتستخدم النسبة المئوية للخلايا الجنينية للتنبؤ بنسبة خلايا الدم الحمراء الجنينية في الدورة الدموية للأم.
يُحسب حجم نزيف الجنين لتحديد الكمية الإضافية المطلوبة من عامل النمو RhIG.
المراجع
- اختبار Kleihauer-Betke ، سادس ، ScienceDirect: sciencedirect.com
- اختبار Kleihauer-Betke (KB) ، سادس ، MediaLab: labce.com
- اختبار Kleihauer-Betke ، (2016) ، دليل الصحة: allinahealth.org
- OBGYN السريع: اختبار Kleihauer - Betke ("KB") ، (2014) ، Youtube: youtube.com
- اختبار Kleihauer-Betke ، سادس ، رجل بنك الدم: bbguy.org
- اختبار توزيع خلايا الدم الحمراء للأم والجنين ، بدون تاريخ ، MedlinePlus: medlineplus.gov
- ديان إم كريوكو ؛ سارا م. شنكويلر ، (2017) ، اختبار Kleihauer Betke ، NCBI: ncbi.nlm.nih.gov