اختبار UREASE: الأساس المنطقي ، التحضير ، الإجراء - الدواء - 2025

و اليورياز اختبار أو التنفس الاختبار هو اختبار محدد للكشف بشكل غير مباشر وجود هيليكوباكتر بيلوري في الغشاء المخاطي في المعدة. يتميز هذا الكائن الدقيق بكونه منتجًا قويًا لليورياز ، ولهذا السبب فإن هذا الاختبار لديه حساسية كبيرة.

بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر الاختبار شديد التحديد لأن هيليكوباكتر بيلوري هي البكتيريا الوحيدة المعروفة حتى الآن التي يمكن أن تستوعب وتعيش وتسبب أمراضًا في الغشاء المخاطي في المعدة.

التمثيل الرسومي للكائنات الحية الدقيقة هيليكوباكتر بيلوري واختبار التنفس أو اختبار اليورياز. المصدر: Pixabay.com

من ناحية أخرى ، اليورياز ليس إنزيمًا يمكن العثور عليه في المعدة من الناحية الفسيولوجية أو لأسباب مختلفة. لذلك إذا كان اختبار التنفس أو اليورياز إيجابيًا فلا شك في وجود بكتيريا الملوية البوابية.

مع الأخذ في الاعتبار أن هيليكوباكتر بيلوري لديها انتشار كبير بين سكان العالم وأنها تمثل عامل خطر في المعاناة من سرطان المعدة ، فمن المهم إجراء تشخيص مبكر.

لهذا ، توجد طرق تشخيص مختلفة تكشف عن وجود جرثومة الملوية البوابية ، بعضها غازي والبعض الآخر غير جراحي.

ليس هناك شك في أن خزعة الغشاء المخاطي في المعدة هي إحدى التقنيات الأكثر موثوقية ، ولكن عيبها أنها تقنية جائرة ، مما يجعل من الصعب إجراؤها. كما أنه يختبر فقط جزءًا صغيرًا من المعدة الكلية.

من ناحية أخرى ، يجب الأخذ في الاعتبار أن هذه العدوى تبدأ عادة في مرحلة الطفولة وبالتالي من الضروري وجود تقنيات تشخيص غير جراحية. تشمل التقنيات غير الجراحية ذات الخصوصية والحساسية الكبيرة اختبار اليورياز أو اختبار التنفس.

أساس

هذه التقنية هي طريقة غير مباشرة لتشخيص وجود هيليكوباكتر بيلوري. يعتمد هذا على اكتشاف إنتاج اليورياز بواسطة الكائنات الحية الدقيقة. لهذا ، يتم إعطاء المريض جرعة من اليوريا 14-C المسمى.

إذا كانت الكائنات الحية الدقيقة موجودا فإنه سيتم كسر بسرعة إلى أسفل اليوريا إلى الأمونيا وCO ₂. وCO ₂ التمريرات ولدت في الدم ومنها إلى الرئتين، ويتم القضاء عليها عن طريق التنفس (هواء الزفير). يعتمد اختبار التنفس على جمع هواء الزفير واكتشاف أو قياس النشاط الإشعاعي.

إذا تم الكشف عن نشاط إشعاعي ، فإن اختبار اليورياز لجرثومة الملوية البوابية يكون إيجابيًا. هذه التقنية لديها حساسية وخصوصية 97-100٪.

تحضير المريض لإجراء اختبار التنفس أو اختبار اليورياز

لإجراء هذا الاختبار ، يجب على المريض الاستعداد مقدمًا من أسبوعين إلى 4 أسابيع ويجب أن يفي بمتطلبات معينة:

- يجب ألا يكون المريض قد خضع للعلاج بالمضادات الحيوية لمدة شهر على الأقل قبل الدراسة.

- من ناحية أخرى ، قد لا يكون المريض قد خضع أو يخضع للعلاج بأدوية معينة ، مثل: مثبطات مضخة البروتون (واقيات المعدة) ، الأدوية التي تحتوي على البزموت أو سوكرالفات. إن وجود هذه الأدوية يوفر نتائج سلبية خاطئة.

- يجب أن تصوم تمامًا يوم الاختبار.

إجراء اختبار Urease

اختبر مع C14

يعطى المريض كبسولة يوريا 1 مجم 14 سي مع 20 مل من الماء. يمكن إجراؤه أيضًا باستخدام اليوريا التي تحمل علامة C13 ولكن الإجراء أكثر تعقيدًا وتكلفة. لهذا السبب فإن النظير C14 هو الأكثر استخدامًا.

عند تناول الكبسولة يجب على المريض تجنب لمس الشفاه أو الخدين. بعد 3 دقائق يجب أن يشرب المريض 20 مل من الماء.

من هذه اللحظة ينتظرون 7 دقائق. بمجرد انقضاء الوقت ، يُطلب من المريض إخراج الهواء عبر الفم من خلال قنية مجوفة ، يتم غمر الطرف المقابل في 2.5 مل من سائل حاوية التنفس.

هذا السائل لونه أزرق وهو مصمم ليصبح بلوريًا عندما يتلقى 2 ملي مول من ثاني أكسيد الكربون. تتكون الخطوة التالية من إضافة 10 مل من سائل التلألؤ وخلطه وتركه يرتاح لمدة ساعة.

ثم يتم نقله إلى معدات متخصصة تسمى عداد وميض بيتا. أخيرًا ، لحساب التفكك في الدقيقة ، يتم استخدام الصيغة التالية:

المصدر: 2. Aguilar C و Saavedra P و Mendoza G و Bussalleu A و Cok J و Martínez F et al. دراسة اختبار اليورياز أو اختبار التنفس (TA) والارتباط بخزعة المعدة للكشف عن بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري (Hp) في مرضى عسر الهضم في مستشفى ناسيونال كايتانو هيريديا - ليما. القس جاسترونتيرول. بيرو ، 2007 ؛ 27 (2): 172-176. متاح على: http: //www.scielo

اختبر باستخدام C13

الإجراء مشابه ولكن به بعض التغييرات. في هذه الحالة ، يجب أخذ عينتين من التنفس ، واحدة في البداية والأخرى بعد 20 دقيقة من تناول اليوريا المسمى 13-C.

يتم تمرير العينات عبر جهاز يكتشف تركيز C13 عن طريق قياس الألوان. تسمى أداة القياس مقياس الطيف الضوئي.

تدل قيمة C13 الأساسية المنخفضة مع زيادة كبيرة في C13 في العينة الثانية على نتيجة إيجابية.

خدمة

تصل عدوى المعدة عن طريق هيليكوباكتر بيلوري إلى أرقام مقلقة في جميع أنحاء العالم ؛ تشير الإحصائيات إلى أن ما يقرب من 50 ٪ من السكان قد يصابون بهذه البكتيريا.

تسبب بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري التهاب المعدة المزمن والقرحة الهضمية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك دراسات تظهر أن هذه البكتيريا هي عامل خطر للإصابة لاحقًا بسرطان المعدة بنسبة 2-6٪. هذه الأرقام مهمة ، لأنه من المعروف أن هذا الورم هو ثاني أمراض الأورام التي تسبب المزيد من الوفيات في جميع أنحاء العالم.

وتجدر الإشارة إلى أن الناس معرضون للإصابة بهذه البكتيريا منذ سن مبكرة. بسبب كل هذا ، من المهم أن يكون لديك طرق تشخيص سهلة الاستخدام ويمكن الوصول إليها وفي نفس الوقت حساسة للغاية ومحددة.

لطالما اعتبرت خزعة الغشاء المخاطي في المعدة جنبًا إلى جنب مع اختبار اليورياز السريع بمثابة اختبارات "المعيار الذهبي" للكشف عن بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري ، ولكن لها عيبًا في كونها اختبارات جائرة.

وبهذا المعنى ، أوضح Aguilar et al. أن اختبار اليورياز أو اختبار التنفس يقدم نتائج مماثلة لتلك التي تم الحصول عليها من خلال خزعة المعدة واختبار اليورياز السريع. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدامه أيضًا لتقييم متابعة العلاج.

لهذا السبب تستخدم بعض البلدان اختبار التنفس كاختبار روتيني لتشخيص هذه البكتيريا. على الرغم من أنه يجب ملاحظة أن اختبار التنفس ليس هو الخيار الوحيد ، إلا أن هناك طرقًا أخرى غير جراحية وغير مكلفة وموثوقة مفيدة أيضًا ، مثل الكشف عن مستضد H. pylori في البراز.

أمصال ، من ناحية أخرى ، على الرغم من كونها مفيدة ، إلا أنها ليست جيدة للمراقبة.

مميزات

- طريقة عالية الحساسية والنوعية

- غير جراحي

- سهل التنفيذ في حالة استخدام نظير C14

- اقتصادي إذا تم باستخدام نظير C14.

-نظير C13 غير مشع ومناسب للأطفال والنساء الحوامل.

-تقييم المعدة بالكامل.

سلبيات

- الطريقة التي تستخدم فيها نظير C14 لا يمكن استخدامها في النساء الحوامل والأطفال لأنها مادة مشعة. في هذه الحالات ، من الأفضل استخدام نظير C13 ، ولكن هذا الأخير له عيب يتمثل في أن التقنية أكثر صعوبة وتكلفة.

المراجع

1. Silva R ، Casanova G ، Albarracín Z ، García M ، Torres R. اختبار التنفس والنتائج النسيجية المرضية المرتبطة بعدوى Helicobacter pylori. عام 2012 ؛ 66 (2): 93-99. متاح على: scielo.org
2. León-Bar Meaninga R. معنى الاختبار المصلي الإيجابي للكشف عن بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري. القس ميد هيرد ، 2004 ؛ 15 (3): 123-124
3. Nguyen Thi H و Falcón Márquez R و Vázquez Ramudo S و Almaguer Rodríguez T و Tamayo Brito C و Corrales Sánchez R et al. تقييم أداء اختبارين للكشف عن مستضد هيليكوباكتر بيلوري في البراز. القس كوبانا ميد تروب ؛ 2017 ؛ 69 (1): 1-7. متاح على: scielo.sld.
4. Rodríguez A، Alvarado J، Sandler R، Hani A، Sanmiguel C، Gómez G. الرابطة بين عدوى هيليكوباكتر بيلوري وسرطان المعدة في كولومبيا. أكتا ميد كولومب 2000 ؛ 25 (3): 112-116). متاح على: actamedicacolombiana.com
5. Espinoza V ، Tabori H ، Meza C ، Bussalleu A ، Vásquez L ، Aguilar V ، et al. التحقق من صحة اختبار اليورياز السريع للكشف عن هيليكوباكتر بيلوري في مستشفى كايتانو هيريديا الوطني ، ليما ، بيرو. القس جاسترونتيرول. بيرو 2017 ؛ 37 (1): 53-57. متاح على: scielo.org.