النفاس الفسيولوجي: ما يتكون منه وما هو التصنيف - الدواء - 2025

و النفاس الفسيولوجية هي الفترة بعد الولادة أو الولادة القيصرية (جراحة). يبدأ بعد ولادة المشيمة ويمتد حتى الشفاء الفيزيولوجي التشريحي للمرأة.

هي مرحلة متغيرة المدة تتراوح بين 6 و 8 أسابيع أو 45 و 60 يومًا ، حيث تبدأ الرضاعة الطبيعية ويحدث التكيف بين الأم والوليد وبيئتهم. هذا ما يسمى في المعرفة العامة "الحجر الصحي".

الأم والأبن. الصورة عن طريق: pixabay.com

في هذه الفترة ، يعود جسم المرأة إلى الحالة السابقة للحمل أو الحمل. تختفي جميع التعديلات الوظيفية التي حدثت أثناء الحمل وتعود الأعضاء إلى حالتها الوظيفية السابقة.

من الناحية المثالية ، هي الفترة التي يجب أن تكون فيها الأم والطفل وبيئتهم في بيئة هادئة وبدعم الأسرة ، وخاصة من الزوجين. يجب أن يكون النظام الغذائي للأم غنيًا بالفواكه والألياف والبروتينات.

ما هو النفاس الفسيولوجي؟

بما أنها الفترة التي تلي الولادة ، يجب على الأم في المراحل المبكرة أن تهتم بالنظافة الشخصية لتجنب التهابات النفاس وتجنب مشاكل الثدي ، وبالتالي ضمان الرضاعة الطبيعية الكافية.

إذا كانت الولادة طبيعية ، فستكون الأم قادرة على التحرك بشكل طبيعي في غضون ساعات قليلة من الانتهاء. إذا كنت قد خضعت لبضع العجان (شق في العجان لتجنب التمزق أثناء الولادة) ، يجب غسل الجرح بالماء والصابون والحفاظ عليه جافًا حتى يشفى.

عندما تكون الولادة قيصرية ، يكون التعافي الفوري بعد الولادة أبطأ قليلاً لأنه يتطلب التعافي بعد الجراحة. ومع ذلك ، ستكون المرأة قادرة على التحرك بسرعة (24 ساعة) مع بعض الصعوبات الأولية بسبب عدم الراحة بعد الجراحة.

عملية قيصرية (المصدر: Salimfadhley في English Wikipedia عبر ويكيميديا ​​كومنز)

في الحالة الأخيرة ، سيتعين عليك العناية بالجرح الجراحي حتى تتم إزالة الغرز ويلتئم الجرح بشكل صحيح ، وفقًا لتوصيات الطبيب المعالج.

تعتبر الرضاعة الطبيعية للطفل أثناء النفاس ذات أهمية كبيرة لكل من الطفل والأم. هذا ليس فقط بسبب الروابط العاطفية التي تم تأسيسها ، ولكن أيضًا بسبب التأثيرات الفسيولوجية الهامة التي تحدث.

من ناحية أخرى ، الأم ، من خلال اللبأ (أول إفراز الحليب من 3 إلى 5 أيام) ، تمرر للطفل سلسلة من الغلوبولين المناعي التي ستحميه من العديد من الأمراض المعدية في الشهرين الأولين من الحياة. بعد ذلك ، أثناء الرضاعة الطبيعية ، تحدث سلسلة من تقلصات الرحم لدى الأم تسرع من تعافي الرحم بعد الولادة.

الإباضة

خلال هذه الفترة ، سوف تعاني الأم من فقدان الدم بكثرة في البداية والتي ستتحول لاحقًا إلى ارتشاح مصلي يستمر طوال فترة النفاس لمدة ثلاثة إلى ستة أسابيع. تسمى هذه السوائل أو النزيف بهلابة.

في النساء اللواتي لا يرضعن من الثدي ، يمكن توقع عودة وظيفة المبيض الدورية من الشهر الثاني بعد الولادة ، مع الإباضة حوالي 9 إلى 10 أسابيع بعد الولادة. في النساء المرضعات ، يؤدي ارتفاع مستويات هرمون البرولاكتين إلى نقص الإباضة.

ومع ذلك ، إذا لم ترغب المرأة في الحمل مرة أخرى ، فعليها استشارة طبيبها لاتخاذ الإجراءات المناسبة.

لما هذا؟

يساعد النفاس على استعادة جسد المرأة وإعادة الظروف السابقة للحمل.

ترجع العديد من التغييرات التي تحدث في النفاس إلى التوقف المفاجئ للإنتاج الهرموني وغيرها بسبب فقدان التحويلة المشيمية منخفضة المقاومة وفقدان الدم أثناء الولادة.

نظام القلب والأوعية الدموية

يتطلب فقدان دائرة المشيمة إعادة ترتيب دائرة القلب والأوعية الدموية. بحلول اليوم الثالث من النفاس ، ينخفض ​​حجم دم الأم إلى 85٪ من الحجم الذي حافظ عليه أثناء الحمل. تؤثر هذه التغييرات على التخلص الكلوي والكبدي من الهرمونات.

بعد حوالي ستة أسابيع ، انخفض إجمالي حجم الدم بنسبة 40٪ عن القيم التي كان عليها أثناء الحمل. تزداد كتلة الكريات الحمر بنسبة 15٪ في الأسبوع الأول من النفاس ، لتتطبيع بعد حوالي 3 إلى 4 أشهر.

في الأسبوع الأول من النفاس ، تحدث أيضًا زيادة في الصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء وبعض عوامل التخثر. فيما يتعلق بمياه الجسم ، هناك خسارة من 1 إلى 2 لتر من السوائل خارج الخلية في الأسبوع الأول و 1 إلى 1.5 لتر في الأسبوع في الأسابيع الخمسة التالية.

الجهاز التناسلي للأنثى

في الجهاز التناسلي الأنثوي ، يتناقص حجم ووزن الرحم. تحدث سلسلة من تقلصات الرحم التي تقلل من النزيف وتزيل الأنسجة الميتة. وبالمثل ، فإن ذلك يسمح بتقليل حجم العضو حتى الوصول إلى وزن ما قبل الحمل في حوالي ستة أسابيع.

بعد بضع الفرج ، يكون المهبل متوذمًا وسلسًا ورخوًا. من الأسبوع الثالث ، تختفي الوذمة وتبدأ الطيات المهبلية في الظهور. بين الأسبوعين السادس والثامن يتم الانتهاء من إصلاح فتحة المهبل وجدران المهبل.

عندما تحدث الولادة ويتم التخلص من المشيمة ، يحدث انخفاض مفاجئ في المنشطات المشيمية واللاكتوجين ، مما يثبط عمل البرولاكتين على الغدد الثديية ويبدأ تصنيع الحليب. يزداد حجم الثديين ويظهران محتقنين وضيقين.

الجهاز الهضمي

في فترة ما بعد الولادة ، حيث أن الضغط الذي يمارسه الرحم على الجهاز الهضمي ويختفي الجنين ويقل حجم الرحم ، يتم إعادة ترتيب الأحشاء في تجويف البطن.

في الأسبوع الأول ، قد يكون هناك القليل من الإمساك ، ولكن بعد الأسبوع الثاني تتحسن الحركة ويزداد إفراغ المعدة ، مما يؤدي إلى اختفاء الارتجاع والحموضة المعوية. تستعيد وظيفة التمثيل الغذائي للكبد قيمها قبل الحمل من الأسبوع الثالث.

الجهاز البولي والكلوي

تظل الكلى متضخمة حتى الشهر الأول من النفاس ، وكذلك اتساع الحالبين. تعود وظيفة الكلى إلى قيم ما قبل الحمل بعد الأسبوع الأول من فترة النفاس.

خلال فترة النفاس ، هناك زيادة في إدرار البول بسبب التخلص من السوائل الزائدة من الحيز خارج الخلية.

فقدان الوزن.

هناك فقدان فوري للوزن بسبب إفرازات الطفل والمشيمة والسائل الأمنيوسي وخسائر غير حساسة أثناء الولادة. تؤدي هذه الخسائر إلى انخفاض الوزن بحوالي 5 إلى 6 كجم في النفاس المباشر.

ثم ، في الأسبوع الأول ، يفقدون من 1 إلى 2 كجم من الوزن وفي الأسابيع الخمسة التالية يفقدون ما بين 1 إلى 1.5 كجم في الأسبوع. يعود سبب فقدان الوزن هذا إلى التخلص من ماء الجسم ، كما هو موضح أعلاه.

تصنيف

من وجهة نظر سريرية ، فإن النفاس يتكون من ثلاث فترات متتالية:

- النفاس الفوري والذي يشمل ال 24 ساعة الأولى بعد الولادة.

- النفاس الوسيط ، ويمتد من اليوم الثاني إلى نهاية الأسبوع الأول ولدى بعض المؤلفين حتى اليوم العاشر.

- ينتهي النفاس المتأخر حوالي 40-45 بعد الولادة. إنه يتوافق مع الوقت اللازم للتعافي الكامل للأعضاء التناسلية الأنثوية وعودة المرأة إلى حالتها السابقة للحمل.

المراجع

1. غاردنر ، دي جي ، شوباك ، دي ، وجرينسبان ، إف إس (2007). علم الغدد الصماء الأساسية والسريرية في جرينسبان. ماكجرو هيل الطبية.
2. Hladunewich، MA، Lafayette، RA، Derby، GC، Blouch، KL، Bialek، JW، Druzin، ML،… & Myers، BD (2004). ديناميات الترشيح الكبيبي في النفاس. المجلة الأمريكية لعلم وظائف الأعضاء - فسيولوجيا الكلى ، 286 (3) ، F496-F503.
3. ميلمد ، س ، وكون ، بي إم (محرران). (2007). علم الغدد الصماء: المبادئ الأساسية والسريرية. Springer Science & Business Media.
4. بيرالتا إم ، أوكتافيو الجوانب السريرية للنفاس (1996) المعهد التشيلي للطب التناسلي (ICMER)
5. Tan، EK، & Tan، EL (2013). التعديلات في علم وظائف الأعضاء والتشريح أثناء الحمل. أفضل الممارسات والبحوث السريرية وأمراض النساء والتوليد ، 27 (6) ، 791-802.
6. Verel ، D. ، Bury ، JD ، & Hope ، A. (1956). يتغير حجم الدم أثناء الحمل والنفاس. العلوم السريرية ، 15 ، 1-7.