ما هو رد فعل بابينسكي؟ - الدواء - 2026

تُستخدم علامة أو منعكس بابينسكي ، المعروف أيضًا باسم رد الفعل الأخمصي ، لتحديد درجة نضج الدماغ أو ما إذا كان هناك أي أمراض عصبية. يحدث عندما يتم فرك نعل القدم بأداة معينة ؛ يتحرك إصبع القدم الكبير إلى أعلى ويتم نشر أصابع القدم الأخرى. يهدف إلى حماية نعل القدم من التلف المحتمل.

عادة ما يكون هذا المنعكس موجودًا عند الأطفال حتى سن الثانية أو نحو ذلك. في البالغين يعتبر شذوذًا ، لأنه قد يشير إلى تلف المسار الهرمي للحبل الشوكي ، وهو المسؤول عن التحكم في الحركات الإرادية.

إذا كان لدى طفل أكبر سنًا أو بالغ هذه العلامة ، فمن الممكن أن يكون هناك بعض الحالات العصبية مثل أورام الحبل الشوكي ، والسكتات الدماغية ، والتصلب المتعدد ، والتهاب السحايا ، وما إلى ذلك.

نبذة تاريخية

وصف طبيب الأعصاب الفرنسي جوزيف فرانسواز فيليكس بابينسكي منعكس بابينسكي في أواخر القرن التاسع عشر. كان هذا المؤلف أول من أبلغ عن هذه الظاهرة في اجتماع Société de biologie في عام 1896.

جوزيف بابينسكي. المصدر: Eug. بيرو ، باريس / المجال العام.

كان بابينسكي يبحث عن العلامات وردود الفعل التي قد تميز الشلل النصفي العضوي عن الهستيري. خلال هذه الفترة ، حاول العديد من أطباء الأعصاب التفريق بين هذين الشرطين. وهكذا ، أدرك بابينسكي أن هذا المنعكس يمكن أن يكون مرتبطًا ببعض الاضطرابات العضوية في الجهاز العصبي.

كما لاحظ هذا المنعكس في مرضى الشلل النصفي ، وهي حالة يصاب فيها نصف الجسم بالشلل. وبهذه الطريقة ، قارن بين استجابة أصابع القدم في الجانب المصاب واستجابة الجانب السليم ، مع أخذ القدم السليمة كمراقبة.

في مقال آخر عن هذا الموضوع نُشر عام 1898 ، سلط بابينسكي الضوء على حقيقة امتداد إصبع القدم الكبير أثناء تحفيز باطن القدم.

قام بتحليل رد الفعل في المواقف السريرية المختلفة ، دون أن يجده في المرضى الذين يعانون من الضعف الهستيري. بالإضافة إلى ذلك ، رأى أنه يمكن أن يكون غائبًا في الأشخاص المصابين بالشلل النصفي أو المصابين بشلل نصفي مع ردود فعل عضلية متناقصة أو طبيعية أو غائبة (تلك التي تحدث عندما تتمدد العضلات الهيكلية).

وبهذه الطريقة ، تحقق من أن ضعف الانعكاس لا علاقة مباشرة لشدة الشلل.

في عام 1903 ، نشر بابينسكي مقالًا أخيرًا. في ذلك وصف أن هذا المنعكس لوحظ في المرضى الذين يعانون من تغيرات في النظام الهرمي أو مع شلل تشنجي خلقي. أيضًا عند الأطفال حديثي الولادة ، حيث لم يتطور الجهاز العصبي بشكل كامل.

يشير انعكاس بابينسكي عند البالغين ، من وجهة نظر النشوء والتطور ، إلى انحدار إلى مرحلة أولية من التطور ، حيث لم ينضج الجهاز الحركي.

كيف يتم استفزاز منعكس بابينسكي؟

يمكن للأطباء استنباط رد فعل بابينسكي في الفحص البدني. للقيام بذلك ، يتم فرك الجزء الجانبي من القدم بأداة مسطحة. تم تصميم هذا خصيصًا بحيث لا يسبب الألم أو عدم الراحة أو إصابة الجلد.

قد يؤدي الضغط اللطيف أو التمسيد من أي جزء من الساق إلى حدوث رد الفعل أيضًا ، ولكن الطريقة الأكثر فعالية هي تحفيز نعل القدم.

يتم تمرير الأداة من الكعب إلى الأمام حتى تصل إلى قاعدة أصابع القدم. يظهر منعكس بابينسكي بوضوح عند الأطفال حديثي الولادة ، طالما لم يتم تحفيز السطح بلطف شديد. منذ ذلك الحين ، في هذه الحالة ، سيحدث منعكس القبضة.

يمكن أن يثير التحفيز أربع استجابات مختلفة:

- الانحناء: يتم ترتيب أصابع القدم للأسفل والداخل. يتم وضع القدم في وضع الانقلاب (يتحرك العظم الذي يشكل الكعب بعيدًا عن الخط الذي يمر عبر مركز الجسم).

هذه هي الاستجابة التي تحدث عند البالغين الأصحاء. يمكن أن يطلق عليه "رد فعل بابينسكي السلبي".

- التمدد: هناك عطف ظهري للإصبع الكبير (يقترب من الساق) ويتم انتفاخ أصابع القدم الأخرى. هذه هي علامة بابينسكي وتسمى "منعكس بابينسكي الإيجابي". لوحظ في الأطفال حديثي الولادة ، بينما في البالغين يشير إلى بعض الأمراض.

- غير مبال: لا جواب.

- غامض: قد يكون هناك انثناء للأصابع قبل التمدد. في أحيان أخرى يمكن أن يحدث منعكس الثني على جانب واحد ، بينما يظل إصبع القدم محايدًا على الجانب الآخر.

في هذه الحالات ، ليس من الواضح ما إذا كانت هناك آفات في القناة القشرية. لذلك ، يجب إجراء الاختبارات الأخرى التي تعتبر متغيرات من رد فعل بابينسكي.

المتغيرات من رد فعل بابينسكي

علامة بابينسكي على القدم اليمنى. المصدر: Medicus de Borg

يمكن اختبار رد فعل بابينسكي بطرق مختلفة. الطريقة المعتادة هي الطريقة الموضحة في النقطة السابقة ، حيث يبدو أنها الأكثر موثوقية.

ومع ذلك ، عند تقديم إجابات غامضة ، يمكن تأكيد وجود منعكس بابينسكي باستخدام بعض متغيراته.

- متغير شيفر (1899): يتكون من الضغط على وتر العرقوب بما يكفي لإحداث الألم.

- متغير أوبنهايم (1902): في هذا ، يتم تطبيق ضغط قوي بإصبع الإبهام والسبابة على الجزء الأمامي من قصبة الساق حتى الكاحل.

- متغير جوردون (1904): يضغط على عضلات الربلة من خلال ممارسة ضغط عميق عليها.

- متغير شادوك (1911): يتكون من تحفيز الكعب الوحشي (أحد العظام التي تبرز من الكاحل) بضرب الجلد حوله وعمل دوائر. يمكن أيضًا تحفيزه للأمام ، من الكعب إلى إصبع القدم الصغير.

- متغير بنج (1915): يتم وخز الجزء الخلفي من إصبع القدم الكبير بدبوس. قد يكون رد الفعل المرضي هو أن يمتد الإصبع لأعلى باتجاه الدبوس. بينما يكون رد الفعل الطبيعي هو ثني الإصبع لأسفل ، والهروب من الثقب.

هذه العلامة الأخيرة إلى جانب علامة تشادوك ، هي الأكثر موثوقية بعد علامة بابينسكي.

أسباب منعكس بابينسكي

تم فهم المنعكس الأخمصي على أنه ينطوي على حركات أكثر من مجرد أصابع القدم. في معظم الثدييات ، تتراجع الأطراف تلقائيًا عند منبه مؤلم. يتم التحكم في هذا المنعكس الدفاعي من خلال مسارات متعددة المشابك في الحبل الشوكي.

يكون رد الفعل أكثر وضوحًا في الأطراف الخلفية ، نظرًا لأن الأطراف الأمامية تخضع لتحكم مباشر في الدماغ. ليس الجلد فقط ، ولكن الهياكل الأعمق لها مستقبلات يمكنها توليد هذه الحركة.

التأثيرات المنعكسة على ساق الإنسان عند تحفيز باطن القدم مماثلة لتلك التي لدى الحيوانات.

عدم النضج العصبي

معظم الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار ليسوا ناضجين عصبيًا ، وبالتالي يظهرون منعكس بابينسكي. على عكس الكبار ، يكون الانثناء عند الأطفال أسرع بكثير. تظهر أصابع القدم في شكل ثني الكاحل والركبة والورك.

عندما ينضج النظام الهرمي ويكون هناك المزيد من التحكم في الخلايا العصبية الحركية الشوكية ، تحدث تغيرات في انعكاس الانثناء. يحدث التغيير الأكثر أهمية بعد عام أو عامين ، وهو أن الأصابع لم تعد جزءًا من تآزر الانثناء.

في حين أن التغيير الملحوظ الآخر هو أن انعكاس الانثناء يصبح أقل وضوحًا.

ردود الفعل الانعكاسية في الجلد

ومع ذلك ، لا تزال الفسيولوجيا العصبية لردود بابينسكي غير مفهومة تمامًا. من الدراسات الكهرومغناطيسية ، من المعروف أن كل منطقة من الجلد يبدو أن لها استجابة انعكاسية محددة للمنبهات الضارة. الغرض من المنعكس هو جعل الجلد ينسحب من هذا المنبه.

تسمى منطقة الجلد التي يمكن من خلالها الحصول على المنعكس "مجال الاستجابة الانعكاسية". على وجه التحديد ، عندما يكون هناك منبه ضار في باطن القدم (والذي سيكون مجالًا متقبلًا) ، يتفاعل الجسم.

هناك انثناء فوري لمفاصل أصابع القدم والكاحل والركبة والورك ، بعيدًا عن التحفيز. هذا ما يحدث عندما نخطو على جسم حاد حافي القدمين. هناك انثناء لا إرادي لجميع المفاصل وسحب القدم.

منعكس إصبع القدم الكبير

رد الفعل الفردي الطبيعي الآخر هو رد فعل إصبع القدم الكبير. يؤدي تحفيز المجال الاستقبالي لكرة القدم إلى تمديد إصبع القدم ، بالإضافة إلى ثني مفاصل الكاحل والركبة والورك.

الفرق بين هذين النوعين من الانعكاسات هو في المجالات المستقبلة. هذا هو السبب في أن إصبع القدم الكبير ينثني في أحدهما ويمتد في الآخر.

ما يحدث في رد فعل بابينسكي هو أن امتداد إصبع القدم الكبير يحدث عندما يتم تحفيز المجال الاستقبالي الخطأ. وهكذا ، في مواجهة منبه ضار إلى باطن القدم ، يحدث امتداد إصبع القدم بدلاً من استجابة الانثناء الطبيعية.

السبيل القشري النخاعي بدون المايلين

في الأطفال حديثي الولادة والرضع حتى عمر سنتين ، لا يتطور الجهاز العصبي المركزي بشكل كامل. وبهذه الطريقة ، لا تزال أجزاء من السبيل القشري الشوكي خالية من المايلين (طبقات تغطي الخلايا العصبية وتسهل نقل المعلومات).

السبيل القشري أو المسار الهرمي عبارة عن محاور عصبية طويلة جدًا. تنشأ في القشرة الدماغية ، وتنتقل من جذع الدماغ إلى النخاع الشوكي. تُعرف الخلايا العصبية في الجهاز القشري النخاعي باسم "الخلايا العصبية الحركية العليا".

يؤثر الجهاز القشري النخاعي على منعكس الحبل الشوكي. عندما لا يعمل هذا الجهاز بشكل صحيح ، يزداد المجال الاستقبالي للانعكاس ليشمل مجالًا تقبليًا مختلفًا.

يبدو أن الحفظ الكافي للحقول المستقبلة يعتمد على قشرة دماغية سليمة.

قد يكون رد فعل بابينسكي غير الطبيعي هو المؤشر الأول لمرض خطير ، لذلك يجب إجراء اختبارات أكثر تفصيلاً مثل الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو البزل القطني لدراسة السائل الدماغي النخاعي.

منعكس بابينسكي المرضي

يوقع بابينسكي بشكل عفوي في طفل عمره 4 أسابيع غير صحي. المصدر: Medicus of Borg

في ظل الظروف العادية ، سيكون رد فعل بابينسكي موجودًا في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين أو ثلاث سنوات. واعتبارًا من هذا العصر ، سيختفي ويحل محله الانعكاس المثني.

إذا لم يظهر هذا المنعكس في الأشهر الستة الأولى من العمر ، فإن هذا معروف من قبل بعض المؤلفين بأنه رد فعل سلبي لبابينسكي. قد يعني هذا وجود تشوهات عصبية مثل الشلل الدماغي والتخلف العقلي. أو أقل تواترا ، تأخر المحرك. (فوتاجي ، سوزوكي وجوتو ، 1999).

يشير رد فعل بابينسكي عند البالغين أو الأطفال الأكبر سنًا بشكل موثوق إلى وجود خلل هيكلي أو أيضي في الجهاز القشري النخاعي.

يمكن أن يتجلى ذلك من خلال أعراض مثل نقص التنسيق والضعف وصعوبة التحكم في حركات العضلات.

من المرض أيضًا أن يكون لديك انعكاس بابينسكي على جانب واحد من الجسم ، ولكن ليس في الجانب الآخر. قد يشير هذا إلى أي جانب من الدماغ يتأثر.

من ناحية أخرى ، يمكن أن تكون علامة بابينسكي غير الطبيعية مؤقتة أو دائمة ، اعتمادًا على الحالة التي تسببها.

بعض الشروط المرتبطة بهذا المنعكس هي:

- إصابة أو أورام في النخاع الشوكي.

- تكهف النخاع أو الخراجات في النخاع الشوكي.

- التهاب السحايا: وهو مرض يحدث فيه التهاب شديد في الأغشية التي تغطي الدماغ والنخاع الشوكي.

- حادث وعائي دماغي أو سكتة دماغية.

- التصلب الجانبي الضموري (ALS): يتكون من مرض عصبي تنكسي يؤثر على الخلايا العصبية الحركية للدماغ أو النخاع الشوكي.

- رنح فريدريك: وهو حالة تنكسية عصبية تسبب تدهور المخيخ والعقد الظهرية الشوكية.

- شلل الأطفال: يتكون من عدوى تصيب النخاع الشوكي مسببة ضمور العضلات والشلل.

- ورم في المخ أو تلف في القناة القشرية.

- حالات التمثيل الغذائي غير الطبيعية مثل نقص السكر في الدم (انخفاض السكر في الدم) ونقص الأكسجة (نقص الأكسجين) والتخدير.

- التصلب اللويحي: هو حالة تنكسية في الجهاز العصبي المركزي. تحدث إصابات تقدمية في الدماغ والحبل الشوكي. من الممكن أن يشير رد فعل بابينسكي غير الطبيعي إلى التصلب المتعدد ، على الرغم من عدم إصابة جميع الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد بهذا المنعكس.

- فقر الدم الخبيث: عدوى تتميز بقلة خلايا الدم الحمراء المسؤولة عن تزويد أنسجة الجسم بالأكسجين.

- بعد التعرض لنوبات الصرع التوترية الرمعية المعممة.

المراجع

1. إمريش ، ل. (14 يناير 2011). MS Signs vs. الأعراض: ما هي علامة بابنسكي؟ تم الاسترجاع من HealthCentral: healthcentral.com.
2. فريسكيت ، ج. (2004). جوزيف فرانسوا فيليكس بابينسكي (1852-1932). تم الاسترجاع من تاريخ الطب: historyiadelamedicina.org.
3. Futagi ، Y. ، Suzuki ، Y. ، & Goto ، M. (1999). المقالات الأصلية: الأهمية السريرية للاستجابة الأخمصية عند الرضع. طب أعصاب الأطفال ، 20111-115.
4. جويتز ، سي جي (2002). تاريخ الاستجابة الأخمصية الباسطة: علامات بابينسكي وتشادوك. في ندوات في علم الأعصاب (المجلد 22 ، العدد 04 ، ص 391-398).
5. لانس ، ج. (2002). علامة بابينسكي. مجلة علم الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي، 73 (4) ، 360.
6. فان جين ، ج. (1978). علامة بابينسكي والمتلازمة الهرمية. مجلة طب الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي، 41 (10) ، 865-873.
7. ووكر هونج كونج (1990) The Plantar Reflex. في: Walker HK ، Hall WD ، Hurst JW ، محررون. الطرق السريرية: الفحوصات التاريخية والفيزيائية والمخبرية. الطبعة الثالثة. بوسطن: بتروورثس.