- مقدمة في المواقف الجراحية
- فوائد وضعية شبه فاولر
- في مشاكل القلب
- في مشاكل الرئة
- في مشاكل عصبية
- مميزات
- سلبيات
- المراجع
الوضع شبه فاولر هو وضع مائل يتم الحصول عليه عن طريق رفع رأس السرير 25-40 سم ، ثني الوركين ووضع دعامة تحت الركبتين بحيث تنحني حوالي 90 درجة ، مما يسمح للسوائل في تجويف البطن بالتراكم في الحوض.
إنه مشابه لوضع فاولر ولكن مع ارتفاع الرأس. في وضع شبه فاولر ، يكون المريض مستلقيًا على السرير في وضع ضعيف مع الجزء العلوي من جسمه من 30 إلى 45 درجة. هذه الوضعية جيدة للمريضة التي تتلقى الطعام من خلال أنبوب وتستخدم أيضًا أثناء المخاض عند النساء.
هناك مواقف مختلفة لـ فاولر. يتم استخدامها لمساعدة المريض في إجراءات الجسم الأساسية. كما أنها مهمة جدًا للممرضات والمهنيين الطبيين للقيام بعملهم بشكل أفضل وعلاج المرضى.
تم تسمية جميع وظائف فاولر باسم الدكتور جورج رايرسون فاولر ، وهو جراح من مدينة نيويورك. وضعية فاولر هي الوضع القياسي للمريض.
مقدمة في المواقف الجراحية
الإجراءات الجراحية التي تتطلب استخدام التخدير (التخدير العام والوعي) تجعل المرضى عرضة للإصابات المحتملة ، لذلك فإن كل وضع يحمل درجة معينة من المخاطر ، والتي تتضخم في المريض المخدر.
وبالتالي ، يجب على الطاقم الطبي توفير الحماية الكاملة للمريض من خلال إعطائه اهتمامًا خاصًا خاصةً عند وجود بروزات عظمية وموضع المفاصل والأجزاء التابعة من جسم المريض.
على الرغم من أن أوضاع فاولر تعتبر غير جراحية ، إلا أنها تستخدم أيضًا أثناء العمليات الجراحية المحددة للغاية. تعتبر الأجزاء التابعة المعرضة لخطر الإصابة ذات أهمية قصوى ، لذلك يجب تضمين الأجزاء التالية من الجسم وأخذها في الاعتبار:
- عيون وآذان
- القضيب / كيس الصفن
- الصدور
- أصابع
- نسيج البندول (إصابة مرتبطة بالطاولة)
يمكن أن يؤثر وضع المريض على جميع أنظمة الكائن البشري على وجه الخصوص:
الدورة الدموية:
- تغيير في الجهاز العصبي اللاإرادي / السمبثاوي
- فقدان النغمة الحركية
- تدفق القلب المنخفض
- آثار الجاذبية وإعادة توزيع الحجم المتداول
- ضغط الأطراف أو الأوعية الكبيرة
- نقص التروية / انخفاض العائد الوريدي
الجهاز الرئوي:
- حواجز النزوح الصدري
- فقدان تضيق الأوعية الرئوية الناقص التأكسج (HPV)
- التغيير في نسبة التهوية / التروية (V / Q)
- الأعصاب الطرفية
خطر تلف الأعصاب مرتفع. وإصابات الأعصاب هي بشكل عام أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للدعاوى القضائية المتعلقة بالجراحة.
فوائد وضعية شبه فاولر
في وضع شبه فاولر ، يوضع المرضى في وضع الجلوس مع رأس السرير 30-90 درجة فوق المستوى الأفقي. يجب أن يكون عرض الذقن 1-2 إصبع من الصدر ؛ خلاف ذلك ، قد يجهد هذا الموقف فقرة C5.
تشمل مزايا هذا الوضع تسهيل تصريف الدم إلى الدماغ. يسمح هذا الوضع بإطعام المرضى الذين لا يستطيعون القيام بذلك بمفردهم ، ويساعد في التغذية الأنفية المعوية ، كما أنه يسهل على الصدر أن يتوسع ويساعد في تغيير الوضع.
يسمح هذا الوضع بالتنفس المحسن بسبب تمدد الصدر والأكسجين ، ويمكن أيضًا تنفيذه أثناء نوبات الضائقة التنفسية. تستخدم هذه الوضعية أيضًا لتوصيل أنابيب التغذية الفموية والمعدة للمريض. يمكن أن يساعد الموقف أيضًا في تخفيف الضغط على الصدر.
يساعد هذا الوضع أيضًا في التحكم في ديناميكا الدم ويجعل التنفس والأنشطة اليومية أسهل ، مثل الأكل أو التحدث ، في المرضى الضعفاء. وجدت دراسة مقطعية لمرضى ارتفاع ضغط الدم أن التوتر ينخفض ، مقارنة بتوتر ضعيف في المرضى في العناية المركزة.
ومع ذلك ، لم يتم التحقيق في آثار الاختلافات الطفيفة في الموقف في موقف فاولر على تنظيم القلب والأوعية الدموية وديناميكا الدم. يجب فهم التأثيرات الفسيولوجية للمواقف المختلفة لتحسين رعاية المرضى في السياق السريري.
في مشاكل القلب
قد يصاب المريض بانخفاض في متوسط الضغط الشرياني والضغط الوريدي المركزي ، وتغيير في العائد الوريدي لحجم السكتة الدماغية المنخفض ، وانخفاض في النتاج القلبي (بنسبة 20 ٪).
في مشاكل الرئة
يزيد من سعة الرئة مع زيادة الامتثال ، ويقلل من ضغط الشرايين الرئوية مع زيادة مقاومة الأوعية الدموية الرئوية.
في مشاكل عصبية
يمكن أن تشمل الأعصاب المصابة عرق النسا (عدم ثني الركبتين) وأعصاب عنق الرحم.
تشمل نقاط الضغط في وضع شبه فاولر القفا ، الكتف ، الكوع ، العجز ، الكعب.
مميزات
من بين مزايا هذا الوضع نجد أيضًا أن المريض يخضع لعملية جراحية أفضل ، ويساهم في الدورة الدموية وتصريف السائل النخاعي ، وله أيضًا ميزة محتملة في تحسين الإرقاء.
سلبيات
من بين عيوب وضعية شبه فاولر انخفاض ضغط الدم الوضعي ، حيث يوجد انخفاض في عودة الدم إلى القلب (حالة يمكن تجنبها بتغيير وضع المريض تدريجيًا).
كما أنه يقلل من التروية الدماغية وقد يكون هناك خطر الإصابة بالانسداد الوريدي ، خاصةً في الجمجمة.
يمكن أن يزيد من وجود الهواء أو الغازات داخل الجمجمة ، ويمكن أن يسبب انضغاطًا في العين أو شللًا رباعيًا في منتصف عنق الرحم أو وذمة أو تضخم اللسان.
هناك احتمالية أكبر لفقدان مجرى الهواء ، وإصابة الأعصاب ، وذمة الوجه / اللمعان ، والرئة ، ويزداد خطر الإصابة بالشلل الرباعي لدى المرضى. وتجدر الإشارة إلى أنه يجب تجنب استخدام أكسيد النيتروز مع مريض في هذا الوضع ، لأنه يزيد من حجم الفقاعة في حالة حدوث انسداد وريدي.
عند مقارنة وضع شبه فاولر مع كل من المواضع الجانبية ، وجد أن وضع شبه فاولر مفيد في تحسين حجم المد والجزر والأكسجين في مرضى وحدة العناية المركزة ذات التهوية الميكانيكية. يمكن أن تكون هذه النتائج مفيدة في تقليل الآثار الجانبية المتعلقة بسمية الأكسجين.
يستخدم هذا النوع من الوضع أيضًا على نطاق واسع من قبل أطباء الأنف والأذن والحنجرة ، والمرضى الذين يعانون من الربو ، عند الحاجة إلى فحص الصدر والأذنين والأنف والرقبة والرأس والحلق.
من المهم أن تعرف أنه لراحة المريض ، يمكن دائمًا وضع الوسائد أسفل الظهر ، في منطقة أسفل الظهر ، على الرقبة والكتفين ، في الجزء العلوي من الفخذين والوسائد التي تساعد على رفع الكعب.
المراجع
- بارتليت ، ج. (2001). الوضعية وتأثيرات المريض. 2-2-2017 ، من موقع Jones & Bartlett Learning ، LLC: sample.jbpub.com.
- لموسوعة ميلر كين: موقف فاولر. (nd) موسوعة ميلر-كين وقاموس الطب والتمريض والصحة المتحالفة ، الطبعة السابعة. (2003). تم الاسترجاع في 2 فبراير 2017 من القاموس الطبي.
- لقاموس موسبي الطبي: موقف فاولر. (nd) قاموس موسبي الطبي ، الطبعة الثامنة. (2009). تم الاسترجاع في 2 فبراير 2017 من القاموس الطبي.
- ممرضة FAdmin. (2016). موقف فاولر. 2-2-2017 ، من www.nursefrontier.com الموقع الإلكتروني: nursefrontier.com.