ما هي الحلول المختلطة أو بالحقن؟ - كيمياء - 2026

و الحلول بالحقن مختلطة أو هي الاستعدادات العقيمة التي تحتوي على واحد أو أكثر نشاطا مبادئ الإدارة عن طريق الحقن، الحقن أو زرع في الجسم. يتم تخزينها في عبوات أحادية الجرعة أو متعددة الجرعات (المحاليل الوريدية (عن طريق الحقن) ، 2017).

قد تتطلب المستحضرات الوريدية استخدام سواغات مثل المذيبات ، والمواد لتحسين الذوبان ، والعوامل المعلقة ، وعوامل التخزين ، والمواد لجعل المستحضر متساوي التوتر مع الدم ، أو المثبتات أو المواد الحافظة المضادة للميكروبات. يتم الاحتفاظ بإضافة السواغات إلى الحد الأدنى.

يستخدم الماء للحقن كوسيلة للحقن المائية. يمكن حذف التعقيم في هذه المرحلة طالما أن المستحضر معقم نهائيًا.

بالنسبة للحقن غير المائية ، يتم استخدام الزيوت النباتية كمركبات (دستور الأدوية الدولي ، 2016).

عندما نتحدث عن المحاليل الوريدية المختلطة ، فإنها تشير إلى نوع من المحاليل الوريدية حيث يتم خلط المصل الفسيولوجي مع مصل الجلوكوز.

تتكون المحاليل المختلطة ، التي تسمى أيضًا محلول الجلوكوزالين ، من الجلوكوز اللامائي ، مونوهيدرات الجلوكوز ، وكلوريد الصوديوم.

توجد هذه المحاليل بشكل عام بطرق متساوية التوتر وفرط التوتر وخافضة التوتر ، مع استخدام محدد لكل منها.

يتم تحضير المحاليل بإذابة 50 جرام من الجلوكوز و 1.8 جرام من كلوريد الصوديوم في كل لتر من المحلول (320 ملي أسمول / لتر) في حالة المحلول متساوي التوتر.

يتم تحضير المحلول منخفض التوتر بإذابة 33 جرامًا من الجلوكوز و 3 جرام من كلوريد الصوديوم في كل لتر من المحلول.

يتم تحضير مفرط التوتر مع 0.9 جرام من كلوريد الصوديوم و 5 جرام من الجلوكوز لكل 100 مليلتر من المحلول (560 ملي أسمول / لتر).

أهمية المحاليل المختلطة في التغذية الوريدية

نحن جميعا بحاجة إلى الغذاء لنعيش. في بعض الأحيان لا يستطيع الشخص تناول أي طعام أو أن تناوله غير كافٍ بسبب المرض.

قد لا تعمل المعدة أو الأمعاء بشكل طبيعي ، أو قد يكون الشخص قد خضع لعملية جراحية لإزالة بعض أو كل هذه الأعضاء.

يمثل الدعم التغذوي في العناية المركزة تحديًا ، ولكن من حسن الحظ أنه يمكن مراقبة تقديمه ومتابعته عن كثب (بيير سينجر ، 2009).

في هذه الحالات ، يجب تقديم التغذية بطريقة مختلفة. إحدى الطرق هي "التغذية الوريدية" (التغذية الوريدية) (الجمعية الأمريكية للتغذية الوريدية والمعوية (ASPEN) ، SF).

لا تزال التغذية الوريدية موضوع اهتمام بحثي مكثف. لقد ثبت الآن أنه لا يقدم أي ميزة ولكنه مرتبط بتواتر أعلى من المضاعفات ، مقارنة بالتغذية المعوية لدى مرضى سرطان الجهاز الهضمي.

يبدو أن الدعم الغذائي الذي يتم إعطاؤه داخل البوابة ، جنبًا إلى جنب مع التسكين متعدد الوسائط ، يوفر مزايا معينة في التمثيل الغذائي والسريري مقارنةً بتلك التي يتم إعطاؤها من خلال الأوردة الجهازية.

ومع ذلك ، فإن التغذية الوريدية لا تمنع الانخفاض في القدرة المضادة للأكسدة التي تظهر بعد الجراحة الرئيسية ، كما أن خطوط التغذية تمثل عامل خطر إضافي لداء المبيضات الجهازي في بيئة العناية المركزة (Paul Kitchen ، 2003).

توفر محاليل الجلوكوزالين للمريض ما بين 132 و 200 كيلو كالوري لكل لتر من المحلول. أيونات الصوديوم والكلور هي المكونات غير العضوية الرئيسية للسائل خارج الخلية ، وتحافظ على الضغط الاسموزي المناسب لبلازما الدم والسائل خارج الخلية.

يملأ محلول الجلوكوزالين متساوي التوتر نقصًا في سوائل الجسم أثناء الجفاف.

يوفر محلول الجلوكوزالين مفرط التوتر للحقن في الوريد تصحيحًا للضغط التناضحي للسائل خارج الخلية وبلازما الدم. عند تطبيقه موضعياً في طب العيون ، فإن الجلوكوزالين (كلوريد الصوديوم) له تأثير مضاد للوذمة.

متى يجب استخدام المحلول المختلط؟

يوصف الجلوكوزالين كمحلول متساوي التوتر عندما يكون هناك جفاف من أصول مختلفة ، للحفاظ على حجم بلازما الدم أثناء الجراحة وبعدها وكمذيب للأدوية المختلفة.

يستخدم المحلول في حالات الأطفال المصابين بجفاف مفرط التوتر وغيبوبة الأنسولين وغيبوبة الكبد.

يوصف محلول مفرط التوتر عندما:

• هناك انتهاكات لاستقلاب الماء بالكهرباء ، مثل نقص أيونات الصوديوم والكلور.
• الجفاف الناتج عن نقص التنسج من أصول مختلفة (بسبب القيء المطول والإسهال والحروق المصحوبة بالناسور المعدي.
• نزيف رئوي
• نزيف معوي.

يوصف محلول متساوي التوتر لعلاج السوائل والحفاظ على غيبوبة فرط الأسمولية في مريض السكري مع نسبة السكر في الدم أكبر من 300 ملغ / ديسيلتر.

لا يحتوي هذا المحلول على أي عامل مضاف للجراثيم أو عامل مضاد للميكروبات أو محلول ، وهو مخصص فقط كحقنة وحيدة الجرعة. عند الحاجة إلى جرعات أصغر ، يجب التخلص من الجزء غير المستخدم.

التناقضات والآثار الجانبية

لا ينبغي استخدام التغذية الوريدية بشكل روتيني في المرضى الذين يعانون من الجهاز الهضمي السليم (Thomas ، 2017). بالمقارنة مع التغذية المعوية ، فإن لها العيوب التالية:

- يسبب المزيد من المضاعفات.

- لا يحافظ على هيكل ووظيفة الجهاز الهضمي.

-أنها أكثر تكلفة.

من بين الآثار الجانبية التي يمكن أن تسببها المحاليل المختلطة ، يمكننا أن نجد ردود فعل مثل: الغثيان ، والتقيؤ ، والإسهال ، وتشنجات المعدة ، والعطش ، والتمزق ، والتعرق ، والحمى ، وعدم انتظام دقات القلب ، وارتفاع ضغط الدم ، واختلال وظائف الكلى ، والوذمة ، وضيق التنفس ، والتشنجات ، وفرط التوتر العضلي.

مصل الغليكوزيلات هو بطلان عندما يكون هناك فرط صوديوم الدم ، فرط السوائل ، وخطر الوذمة الرئوية ، وذمة دماغية ، فرط كلور الدم ، فرط حمض اللاكتيك في الدم ، صدمة الرأس ، فرط حجم الدم ، وأمراض الكلى الشديدة.

يجب توخي الحذر عند استخدام كميات كبيرة من محلول الجلوكوزالين في المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة الإخراج الكلوي ونقص بوتاسيوم الدم.

يمكن أن يؤدي حقن كميات كبيرة من المحلول إلى حماض الكلوريد وفرط السوائل وزيادة إفراز البوتاسيوم من الجسم.

لا ينبغي استخدام محلول الجلوكوزالين مفرط التوتر تحت الجلد والعضل.

مع الاستخدام المطول ، من الضروري مراقبة تركيز الشوارد في البلازما والإنتاج اليومي للبول. يجب أن تكون درجة حرارة محلول التسريب 38 درجة مئوية (الدواء: الجلوكوزالين ، SF).

المراجع

1. الجمعية الأمريكية للتغذية الوريدية والمعوية (ASPEN). (سادس). ما هي التغذية الوريدية. تعافى من Nutritioncare.org.
2. الدواء: الجلوكوزالين. (سادس). تعافى من medicinee.com.
3. المحاليل الوريدية (عن طريق الحقن). (2017 ، 16 يونيو). تعافى من pennstatehershey.adam.com.
4. بول كيتشن ، AF (2003). التغذية الوريدية. تعافى من medscape.com.
5. بيير سينجر ، PS (2009). إرشادات ESPEN للتغذية الوريدية: العناية المركزة. التغذية السريرية 28 ، 387-400.
6. دستور الأدوية الدولي. (2016). المستحضرات الوريدية. تم الاسترجاع من apps.who.int.
7. Thomas ، DR (2017 ، فبراير). التغذية الوريدية الكلية (TPN). تعافى من msdmanuals.com.