في رد فعل السعال ، أو السعال لا ارادي، هو استجابة عصبية معقدة التلقائي الذي يقوم بتشغيل تدفق مفاجئ من الهواء عن طريق الفم. يُعرف باسم السعال وعادة ما يرتبط بأمراض الجهاز التنفسي.
السعال آلية دفاعية مهمة تعمل على تطهير مجرى الهواء من الإفرازات والكائنات الدقيقة والجزيئات ؛ كما أنه يمنع تطلع الأجسام الغريبة. إنها أكثر الأعراض شيوعًا التي يصفها المرضى في الاستشارة (حوالي 40 ٪ من الأشخاص استشاروا أخصائيًا لهذه الحالة).
امرأة تسعل أثناء المؤتمر. بقلم GabboT - https://www.flickr.com/photos/tonyshek/15058305422، CC BY-SA 2.0، commons.wikimedia.org
يحدث السعال بسبب شفط المواد المجهرية ومسببات الأمراض والعدوى بالكائنات الحية الدقيقة ؛ أيضًا بسبب تراكم الإفرازات والتنقيط الأنفي الخلفي (عندما يترافق مع التهاب الأنف).
يعتبر السعال غير منتج عندما يستمر مع مرور الوقت ، بعيدًا عن المساعدة في الحفاظ على صحة المريض ، ويصبح حالة تهيج وتلهب الغشاء المخاطي ، مما يؤدي إلى استجابة التهابية يصعب إدارتها.
علم وظائف الأعضاء
يبدأ رد فعل السعال عندما يكون هناك تهيج لمستقبلات السعال ، وهي مراكز عصبية خاصة توجد في القصبة الهوائية والشعب الهوائية الرئيسية.
توجد مستقبلات للسعال في القناة السمعية الخارجية وطبلة الأذن والمعدة والقلب والبلعوم والجيوب الأنفية. ومع ذلك ، فإن مستقبلات مجرى الهواء العلوي أكثر حساسية من غيرها.
يمكن أن يحدث التهيج بسبب المحفزات الميكانيكية أو الكيميائية. تشمل المواد الكيميائية الحمضية والساخنة واللاذعة. من جانبهم ، تعتبر الآليات منبهات عن طريق اللمس. ينتقل الدافع عبر الألياف العصبية الحسية للعصب المبهم ، بشكل أساسي ، ليصل إلى مركز السعال. يُعرف هذا الاتصال باسم المسار الوارد.
مركز السعال هو منطقة في الجهاز العصبي المركزي مسؤولة عن معالجة المحفزات وإرسال الإشارات التي تولد السعال.
تنتقل الإشارة من مركز السعال عبر الأعصاب المبهمة والفرنكية التي تحملها إلى الرئتين والحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والعضلات الوربية والحجاب الحاجز وعضلات البطن. يُعرف هذا المسار باسم المسار الصادر.
الجواب النهائي
الجواب النهائي هو التدفق المفاجئ للهواء عبر الفم المعروف بالسعال ، والذي يحدث في 3 مراحل:
- الشهيق: ويشمل سحب الهواء العميق.
- الانضغاط: في هذا الوقت تغلق الحنجرة وتنقبض العضلات الوربية والحجاب الحاجز وجدار البطن مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الصدر.
- الزفير: تنفتح الحنجرة مما يسمح لكمية من الهواء بالخروج فجأة مصحوبة بصوت السعال المميز. في هذه المرحلة ، يوجد أيضًا تقلص في مكونات مجرى الهواء ، والذي يحرك الإفرازات المخاطية التي قد تكون استقرت هناك.
عملية الشهيق والانتهاء. بواسطة Ivaabca - العمل الخاص ، CC BY-SA 3.0 ، commons.wikimedia.org
تحفيز منعكس السعال
يتم إجراء تحفيز منعكس السعال لدراسة فسيولوجيا السعال ولجعله أكثر فعالية في بعض المرضى الذين لا يستطيعون تعبئة الإفرازات بشكل كافٍ.
أبسط حافز يتم عن طريق الضغط على القصبة الهوائية ، فوق الشق القصي. يقف الطبيب خلف المريض ، الذي سوف يتم شد رقبته في جميع الأوقات ، ويحدد الموقع الذي يوجد فيه قصور في القص.
يُطلب من المريض أن يأخذ شهيقًا عميقًا ويتم الضغط على القصبة الهوائية لمدة 2 إلى 4 ثوانٍ ، مما يسد مجرى الهواء. باستخدام هذه المناورة ، يكون المريض قادرًا على الاحتفاظ بالهواء داخل الرئتين لفترة كافية لزيادة الضغط داخل الصدر وبالتالي تحقيق الخروج المفاجئ للهواء المطلوب.
مناورة طبية لإخراج الهواء. بواسطة Unknown / CDC - تأتي هذه الوسائط من مكتبة صور الصحة العامة التابعة لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (PHIL) ، برقم التعريف # 6378. ملاحظة: ليست كل صور PHIL هي ملكية عامة ؛ تأكد من التحقق من حالة حقوق النشر ومؤلفي الائتمان وموفري المحتوى. ، المجال العام ، commons.wikimedia.org
غالبًا ما يكون تحفيز طبلة الأذن والحنك الرخو مفيدًا في تقييم الانعكاس عند المرضى ذوي الحساسية العالية.
في بعض الدراسات البحثية ، يتم استخدام البخاخات بحمض الستريك أو الكابسيسين ، وهي فعالة جدًا في تحفيز استجابة السعال.
اكتئاب منعكس السعال
في المرضى الذين يعانون من الأمراض التنكسية وكبار السن ، يمكن تغيير منعكس السعال.
يمكن للأشخاص الذين يعانون من هذه الخصائص أن يصابوا بالالتهاب الرئوي التنفسي ، كونهم من الأمراض الشائعة جدًا. وهو يتألف من عدوى رئوية ناتجة عن شفط جزيئات يتم تنظيفها في الظروف العادية بواسطة آلية السعال.
من جيمس هيلمان ، دكتوراه في الطب - العمل الخاص ، CC BY-SA 3.0 ، commons.wikimedia.org
يمكن أن تكون محفزات هذه الحالة المرضية أنشطة بسيطة ، مثل تناول اللعاب أو ابتلاعه ، مما يسبب التهابات خطيرة للغاية.
هؤلاء المرضى الذين يعانون من أمراض تشمل التنكس العضلي الهيكلي والعصبي يعانون أيضًا من مشاكل عند السعال لأنهم يتنفسون بشكل غير فعال.
وبالتالي ، تفشل عضلات الحجاب الحاجز والعضلات الوربية في إحداث تقلصات كافية لتعبئة الإفرازات وتنظيف مجرى الهواء. الالتهاب الرئوي المتكرر والمضاعفات الرئوية الأخرى مثل انخماص الرئة شائعة في هؤلاء المرضى.
عندما يكون رد فعل السعال مكتئبًا ، من المهم التقييم والعلاج من خلال خدمة العلاج الطبيعي للجهاز التنفسي. هؤلاء المحترفون متخصصون في تعليم المرضى التمارين التي يمكنهم ممارستها عند السعال.
في الحالات التي لا يتحكم فيها الشخص في العضلات ، يمكن مساعدة السعال ميكانيكيًا من خلال أجهزة التنفس الصناعي.
متلازمة السعال
تشير متلازمة السعال إلى السعال المستمر ، الذي يستمر لأكثر من 8 أسابيع ، باعتباره العرض الوحيد لدى المريض. يحدث بسبب وجود منبه مستمر في مجرى الهواء الذي يسبب السعال.
يعد التهاب الأنف التحسسي المصحوب بالتنقيط الأنفي الخلفي هو السبب الرئيسي لمتلازمة السعال. في هذه الحالات ، يتم إفراز إفرازات الأنف والجيوب الأنفية في الحنجرة ، مما يحفز المستقبلات الحساسة في تلك المنطقة.
الأسباب الشائعة الأخرى لمتلازمة السعال هي الربو القصبي ومرض الجزر المعدي المريئي (جيرد).
السعال الديكي مرض معد تسببه بكتيريا البورديتيلا الشاهوق. ويتميز بنوبات سعال عنيفة تؤدي بالمريض إلى التقيؤ. إنه شديد العدوى ويمكن أن يسبب السعال المزمن.
المراجع
- بوليفيرينو ، م ؛ بوليفيرينو ، ف ؛ فاسولينو ، م ؛ وبناءا على؛ ألفيري ، أ ؛ دي بلاسيو ، ف. (2012). التشريح والفيزيولوجيا المرضية العصبية لقوس منعكس السعال. طب الجهاز التنفسي متعدد التخصصات. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
- Widdicombe ، JG (1995). الفسيولوجيا العصبية للسعال المنعكس. المجلة الأوروبية للجهاز التنفسي. مأخوذة من: erj.ersjournals.com
- Benich ، J.J ؛ Carek، PJ (2011) تقييم المريض المصاب بالسعال المزمن. أنا طبيب فام. مأخوذة من: aafp.org
- ياماندا ، س ؛ إبيهارا ، س ؛ إبيهارا ، ت. (2008) ضعف الرغبة في السعال لدى المرضى المسنين المصابين بالالتهاب الرئوي التنفسي. سعال. مأخوذة من: coughjournal.biomedcentral.com
- Barría ، T ؛ تشوانغ ، أ. أورتيجا ، أندريس. (2018). السعال المستمر والاعتلال العصبي الحنجري. مجلة طب الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والعنق. مأخوذة من: scielo.conicyt.cl
- توريس كاسترو ، ر ؛ مونج ، جي ؛ فيرا ، ر ؛ بوبو ، ح ؛ سيسبيدس ، ي. فيلارو ، جوردي. (2014). الإستراتيجيات العلاجية لزيادة فعالية السعال لدى مرضى الأمراض العصبية العضلية. المجلة الطبية في تشيلي. مأخوذة من: scielo.conicyt.cl
- Widdicombe ، J ؛ فونتانا ، جي (2006). السعال: ما هو الاسم؟ المجلة الأوروبية للجهاز التنفسي. مأخوذة من: erj.ersjournals.com