أصوات الجهاز التنفسي: أنواعها وخصائصها - الدواء - 2026

و الأصوات في التنفس كلها تلك الأصوات سمعت في الصدر أثناء التنفس باستخدام سماعة الطبيب (المعروف أيضا باسم fonendoscopio). هذه الضوضاء من فئتين: فسيولوجية (أو طبيعية) ومرضية (غير طبيعية)

أصوات التنفس الفسيولوجية موجودة في جميع الناس وتنتج عن اهتزاز جدار مجرى الهواء عندما يمر الهواء من خلاله. يميل الصوت عند الأطفال إلى أن يكون أعلى نظرًا لأن الصدر أصغر وبالتالي يتم إنتاج الصوت بالقرب من سماعة الطبيب.

المصدر: pixabay.com

التغييرات في خصائص (شدة ، نغمة) أصوات التنفس الفسيولوجية هي أول مؤشر على مرض الرئة ، مع أصوات التنفس المرضية ، والمعروفة أيضًا باسم الركام ، والتي تظهر في غضون ساعات قليلة.

تشير المجاميع دائمًا إلى وجود خطأ ما في الرئة ، لذلك يجب إيلاء الكثير من الاهتمام ، ليس فقط لوجودها ولكن أيضًا لخصائصها وموقعها ، نظرًا لاستخدام هذه المعلومات ، يمكن إجراء نهج تشخيصي دقيق إلى حد ما حول المشكلة التي يصيب المريض.

أنواع سوائل الجهاز التنفسي

هناك مجموعتان كبيرتان من أصوات التنفس ؛ تلك التي تكون طبيعية ويجب أن تكون موجودة في تسمع أي شخص سليم ، والأمراض الباثولوجية أو المجمعة ، والتي لا يمكن سماعها إلا في حالات مرضية معينة.

أصوات التنفس الفسيولوجية أو النفخة الحويصلية

النفخة الحويصلية (أو ببساطة أصوات التنفس في علم الأحياء الحديث) هي الصوت الذي يصدره الهواء أثناء مروره عبر مجرى الهواء. يرجع هذا الصوت جزئيًا إلى اصطدام جزيئات الهواء ببعضها البعض وجزئيًا إلى اهتزاز جدران شجرة الجهاز التنفسي التي تهتز عندما تتلامس مع عمود الهواء المتحرك.

هذه الحركة مكثفة بشكل خاص في الحويصلات الهوائية (الجزء الأخير من مجرى الهواء) حيث تنهار قليلاً أثناء الزفير و "تنتفخ" مرة أخرى أثناء الشهيق.

هذا التغيير في الشكل والحجم يجعل جدار كل من الحويصلات الهوائية يهتز طوال الدورة التنفسية ، مما ينتج عنه نفخة حويصلية.

أصوات التنفس المجمعة أو المرضية

تسمى أصوات التنفس المرضية "التجمعات" لأنها تتداخل مع أصوات التنفس الطبيعية. عندما يتم سماع المجاميع ، يجب البحث عن السبب ، حيث إنها نتيجة حتمية لمرض رئوي.

وفقًا لآلية الإنتاج ، تسمى المجاميع:

- رونكوس

- خشخشة

- صفير

- حشرجة

- فرك الجنبي

- Pectoriloquia

كل واحد منهم له خصائص غريبة ويرتبط بحالات مرضية محددة.

خصائص أصوات التنفس

كل ضجيج تنفسي له خصائص معينة تميزه عن البقية ، ومع ذلك ، لكي تتمكن من تمييزها ، لا يكفي مجرد القراءة عنها ؛ يعد التدريب الصارم مع محترف مدرب ضروريًا أيضًا لتطوير المهارة اللازمة لالتقاط الاختلافات الدقيقة ، ليس فقط بين الأصوات المختلفة ، ولكن أيضًا في خصائصها (الشدة ، النغمة ، إلخ).

خصائص النفخة الحويصلية

النفخة الحويصلية عبارة عن ضجيج منخفض الشدة ، يشبه "النفخ" المنخفض الذي يُسمع عند الشهيق والزفير ، مع توقف بينهما. يُسمع هذا الصوت في جميع أنحاء منطقة الصدر التي تتلامس مع الرئة وعادة ما يكون ضجيجًا منخفض الحدة ومنخفض الصوت.

عادة ما يكون مسموعًا عند الأطفال أكثر من البالغين لأن كمية أنسجة الرئة تحت الجلد تكون أقل ، وبالتالي يكون الصوت أقل ضعفًا.

عندما تسمع أصوات التنفس (أو أصوات التنفس) بكثافة أقل من المعتاد ، ينبغي للمرء أن يفكر في الحالات السريرية التي تزيد من كثافة أنسجة الرئة أو المنطقة المحيطة بها ، وبالتالي "تخفيف" أصوات التنفس.

وتشمل هذه الحالات الالتهاب الرئوي ، والانصباب الجنبي ، وتدمي الصدر ، واسترواح الصدر ، وانتفاخ الرئة. يمكن تحديد الفرق بينهما بناءً على أصوات التنفس المجمعة.

عندما تكون النفخة الحويصلية طبيعية ، يتم الإبلاغ عنها في التاريخ السريري على أنها "أصوات تنفس طبيعية حاضرة" ، بينما عندما يتم تقليلها يتم الإبلاغ عنها على أنها "أصوات تنفس حالية ناقصة الصوت".

في بعض الحالات السريرية حيث لا يتم تهوية الرئة ، أي أن الهواء لا يدخلها كما هو الحال في انهيار الرئة أو الانصباب الجنبي الهائل ، تكون أصوات الجهاز التنفسي غائبة ؛ في هذه الحالات ، يجب الإبلاغ عنها في التاريخ السريري على أنها "أصوات تنفس غائبة" أو "أصوات تنفس غير مسموعة".

خصائص أصوات التنفس المتجمعة

تعتبر خصائص المجاميع فريدة وفردية ، ويسهل تمييزها عن الأخرى بمجرد تدريبها. بشكل عام ، يرتبط كل مجموع بكيان سريري معين ، على الرغم من أنه ليس من غير المألوف العثور على عدة أنواع من الركام في نفس المريض في نفس الوقت ، مما يعقد إلى حد ما التشخيص.

رونكوس

تتميز الرونشي بأنها ذات نغمة خطيرة ومنخفضة الشدة ، تشبه "بحة الصوت" عندما يكون الشخص مصابًا بالتهاب الحنجرة ؛ ولكن عندما يتعلق الأمر بـ "rhonchi" يأتي الصوت من الرئة.

يمكن مقارنتها بضوضاء تنفسية عادية ولكنها أكثر خطورة ، وترتبط عمومًا بزيادة كمية المخاط على ظهارة الجهاز التنفسي ، مما يجعل الجدار أكثر كثافة وأثقل ، لذلك يهتز بشكل أقل من المعتاد.

من السمات المميزة للريونشي أنها يمكن أن تغير وضعها بعد قرع الصدر حيث يتم إزاحة الإفرازات. فيما يتعلق بعلاقتها بالدورة التنفسية ، يمكن سماع rhonchi في كل من الشهيق والزفير ، على الرغم من أنها تميل إلى أن تكون أكثر كثافة في المرحلة الأولى (الشهيق)

الخشخشة

الخشخشة هي أصوات منخفضة الشدة ومتقطعة تظهر في نهاية الشهيق أو بداية الزفير. يقارنها الوصف السيميولوجي الكلاسيكي بالضوضاء التي تصدرها المناديل الورقية عند فركها بين الأصابع.

يتم إنتاجها عن طريق الفتح المفاجئ للحويصلات الهوائية في نهاية الشهيق أو عن طريق انهيارها أثناء انتهاء الصلاحية ، ومن ثم يتم أيضًا مقارنتها أحيانًا بالصوت الناتج عن كسر حويصلة ورق الفقاعة للتغليف.

يشير وجود الخشخشة إلى أن كمية السوائل داخل حمة الرئة أكبر من الطبيعي ، ومن الشائع العثور عليها في حالات الالتهاب الرئوي والتهاب الرئة والتهاب القصبات.

صفير

كما يوحي الاسم ، هم "همسة" عالية الكثافة وعالية التردد ؛ وهي أسهل أنواع الركام للتعرف عليها وترتبط بانخفاض قطر مجرى الهواء.

عندما يصبح المسار الذي يمر من خلاله الهواء أضيق ، تصبح الأصوات أكثر حدة ، ويحدث الأزيز أثناء مرحلة الشهيق (الربو ، والتهاب الشعب الهوائية) أو أثناء مرحلة الزفير (انتفاخ الرئة).

عادة ما يكون الأزيز مرادفًا لالتهاب مجرى الهواء ، إما حادًا أو مزمنًا ؛ لذلك ، فهي متكررة أثناء نوبات الربو والتهاب الشعب الهوائية التفاعلي والتهاب الشعب الهوائية الحاد والالتهاب الرئوي القصبي وانتفاخ الرئة. من المعتاد عند المدخنين تسمع أزيز منعزل بسبب حالة الالتهاب المزمن في مجرى الهواء.

راليس

تشبه الحشرجة الأزيز ولكنها ذات شدة أكبر لدرجة أنه يمكن سماعها دون الحاجة إلى سماعة طبية. تحدث بشكل عام عندما تلتهب المسالك الهوائية الكبيرة (الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية الرئيسية) ويحدث انخفاض في المقطع العرضي.

يُسمَع على أنه "صافرة" أو "صافرة" يسهل التعرف عليها ، آلية إنتاجها هي نفس آلية الأزيز ، على الرغم من أن نغمتها أعلى بكثير ، نظرًا لكونها أكثر الأجزاء السطحية والأكبر من شجرة الجهاز التنفسي.

فرك الجنبي

الاحتكاك الجنبي هو ضوضاء جافة ، منخفضة الشدة ، موجودة في الشهيق والزفير ويمكن مقارنتها بالصوت الناتج عند تمرير ورق الصنفرة على الخشب.

يحدث عندما تلتهب الجنبة ولم يعد الاحتكاك بينهما سلسًا وصامتًا.

Pectoriloquia

إنه ليس ضجيجًا تنفسيًا في حد ذاته ، ولكنه "ضوضاء مستحثة". يتم تعريفه على أنه القدرة على سماع ما يقوله المريض من خلال تسمع الصدر بصوت خافت.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الصوت ينتقل عبر السوائل بسهولة أكبر من انتقاله عبر الهواء ، لذلك عندما يكون هناك اندماج رئوي (التهاب رئوي) ، عند التحدث بصوت هامس ، ينتشر الصوت بسهولة أكبر نحو الصدر منه تجاه البيئة ، مما يجعله مسموع أثناء التسمع.

المراجع

1. Bohadana، A.، Izbicki، G.، & Kraman، SS (2014). أساسيات تسمع الرئة. مجلة نيو إنجلاند الطبية ، 370 (8) ، 744-751.
2. Purohit، A.، Bohadana، A.، Kopferschmitt-Kubler، MC، Mahr، L.، Linder، J.، & Pauli، G. (1997). تسمع الرئة في اختبار تحدي مجرى الهواء. طب الجهاز التنفسي، 91 (3) ، 151-157.
3. لودون ، آر ، ومورفي جونيور ، آر إل (1984). أصوات الرئة. المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز التنفسي ، 130 (4) ، 663-673.
4. مورفي ، رل (1981). تسمع الرئة: دروس الماضي ، احتمالات المستقبل. ثوراكس ، 36 (2) ، 99-107.
5. Korenbaum ، VI ، Tagil'tsev ، AA ، & Kulakov ، YV (2003). الظواهر الصوتية التي لوحظت في تسمع الرئة. الفيزياء الصوتية ، 49 (3) ، 316-327.
6. جروس ، ف ، ديتمار ، أ. ، بينزل ، ت. ، شاتلر ، إف ، وفون ويتشيرت ، ب. (2000). العلاقة بين أصوات الرئة الطبيعية والعمر والجنس. المجلة الأمريكية لطب الجهاز التنفسي والرعاية الحرجة ، 162 (3) ، 905-909.
7. Pasterkamp، H.، Brand، PL، Everard، M.، Garcia-Marcos، L.، Melbye، H.، & Priftis، KN (2016). نحو توحيد التسميات الصوتية للرئة. المجلة الأوروبية للجهاز التنفسي، 47 (3) ، 724-732.