متلازمة انسداد الشعب الهوائية: الأعراض والعلاجات - الدواء - 2026

و متلازمة التهاب القصيبات المسد هي مجموعة من العلامات والأعراض الناجمة عن انخفاض في عيار الشعب الهوائية. المسببات الرئيسية لهذه المتلازمة هي التهابات الجهاز التنفسي وفرط الحساسية القصبية. هذا الأخير هو اضطراب مناعي شائع جدًا لدى أطفال ما قبل المدرسة وأطفال المدارس.

تغير اسم هذه المتلازمة كثيرًا بمرور الوقت. لا يوافق المجتمع الطبي تمامًا على المصطلحات الأكثر ملاءمة للحقيقة البسيطة المتمثلة في وجود فيزيولوجيا مرضية متعددة العوامل وأعراض متنوعة للغاية. حتى أنه يتلقى أسماء مختلفة وفقًا للفئة العمرية التي يؤثر عليها.

من الناحية الإحصائية ، تعد متلازمة انسداد الشعب الهوائية أحد الأسباب الرئيسية للاستشارات الطارئة والاستشفاء في طب الأطفال. هذه الحالة لها سلوك موسمي مهم ، حيث تزيد من حدوثها في الأشهر الباردة والممطرة ، وتتحسن في الصيف أو عن طريق زيادة درجات الحرارة البيئية.

الأعراض

من الواضح أن المظاهر التنفسية هي الأهم في هذه المتلازمة ، لكنها ليست المظاهر الوحيدة. يتم وصف العلامات والأعراض الأكثر صلة بهذه الحالة أدناه:

صفير

إنه أحد الأعراض الأساسية لانسداد الشعب الهوائية. إنه صوت صفير عالي النبرة ، في الغالب الزفير ، يتم إنشاؤه في الممرات الهوائية الأصغر والأعمق في الرئة. يتعلق الأمر بتضيق الشعب الهوائية ويظهر صعوبة مغادرة الهواء للرئتين.

يؤدي انسداد الشعب الهوائية بسبب وجود مخاط مفرط أو تضيق القصبات الهوائية إلى تأثير الصمام. يمكن أن يسمح بدخول الهواء بصعوبة قليلة ولكن ليس الخروج منه.

ومن ثم ، فإن الصفير يصدر دائمًا تقريبًا عند انتهاء الصلاحية ، على الرغم من أنه في الحالات الشديدة يمكن أيضًا أن يكون شهيقًا قبل الصمت التسمعي.

انتهاء الصلاحية المطول

إنها علامة سريرية مهمة ، ولكن قد يكون من الصعب تقييمها بدون خبرة. كما أوضحنا في القسم السابق ، في المرضى الذين يعانون من انسداد الشعب الهوائية يدخل الهواء بسهولة إلى الشعب الهوائية ولكن يصعب الخروج منه ، فيصبح الزفير بطيئًا ومؤلماً وطويل الأمد.

قد يكشف الفحص البدني عن جهد الزفير والتهوية المتقطعة والسعال وسحب الضلع. عند تسمع الصدر ، سيتم سماع المجاميع في نهاية انتهاء الصلاحية ، مثل الصفير والتنفس العام.

ضيق في التنفس

العَرَض الأساسي الثالث لمتلازمة القصبات الهوائية الانسدادي هو الضائقة التنفسية. دائمًا ما يصاحب هذا المرض إلى حد أقل أو أكبر.

يؤدي انخفاض تركيز الأكسجين في الدم إلى سلسلة من الإشارات التي يتم إرسالها إلى مراكز الجهاز التنفسي العلوي ويتم تنشيط أنظمة تعويض التنفس.

سريريًا ، تم العثور على خفقان الأنف ، والشد الوربي ، والتراجع الخنجري ، وفي بعض الأحيان ، زرقة.

عند التسمع يمكننا سماع صفير عالمي ورنشي متناثرة. في الحالات الشديدة يحدث الصمت التسمعي نتيجة الإغلاق التام للممرات الهوائية التي لا تسمح بدخول أو خروج الهواء.

زرقة

تلون الجلد البنفسجي أو المزرق بسبب نقص الأكسجة في الدم. مع زيادة كمية الهيموجلوبين غير المؤكسج ، يفقد الدم لونه المحمر المعتاد ويتحول إلى اللون الأزرق بسبب التأثيرات البصرية للضوء على الأنسجة الخالية من الأكسجين.

الاضطرابات العصبية

يمكن أن يسبب نقص الأكسجين على مستوى الدماغ اضطرابات سلوكية. من التحريض النفسي إلى الخمول ، فهي علامات على مرض شديد ويجب اتخاذ تدابير عاجلة لتحسين الصورة السريرية. يمكن أن تكون النتائج النهائية لنقص الأكسجة المستمر هي النوبات والغيبوبة.

الفيزيولوجيا المرضية

على الرغم من وجود عدة أسباب لمتلازمة الانسداد القصبي ، إلا أن السببين الأكثر أهمية هما العدوى والمناعة. معظم الالتهابات فيروسية في الأصل. تعتمد الأسباب المناعية على الفئة العمرية ويمكن أن تكون التهاب القصيبات في البداية وتنتهي بالربو.

يمكن أن تختلف الآليات الفيزيولوجية المرضية إلى حد ما اعتمادًا على السبب ، ولكن يتم تلخيصها في خمسة مسارات رئيسية:

تقلص العضلات الملساء القصبية

ينتج عن وجود جرثومة أو مسببات الحساسية في الجهاز التنفسي إطلاق العديد من المواد المحلية المؤيدة للالتهابات. الهستامين ، الليكوترين D4 ، البروستاجلاندين ، الثرموبوكسانات هي بعض هذه المواد التي توجد مستقبلاتها في عضلات الشعب الهوائية الملساء.

تقترن هذه المستقبلات بـ phospholipase C ، الذي يطلق IP3 و PKC. بدوره ، ينشط الكالسيوم داخل الخلايا ، والذي يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالانقباض المستمر لعضلات الشعب الهوائية ، وبالتالي في ظهور الأعراض. غالبًا ما يكون عمل IP3 و PKC موضوعًا للتحقيق في علاجات جديدة.

وذمة وتورم

نفس المواد التي تحفز phospholipase C وتسبب تضيق الشعب الهوائية تسبب الالتهاب أيضًا. لا تسمح المسالك الهوائية المنتفخة بالمرور الطبيعي للهواء وتساهم في ظهور الأعراض الشائعة لانسداد الشعب الهوائية.

احتباس الإفرازات

يعتبر إنتاج المخاط ظاهرة طبيعية في الشعب الهوائية. يتم استخدامه للمهام الدفاعية وطرد الهيئات الأجنبية.

عندما يتم تحفيز خلايا كأس الرئة بشكل مفرط وتنتج مخاطًا مفرطًا ، لا يمكن إزالتها بشكل كافٍ عن طريق انسداد الشعب الهوائية نفسها وتتراكم في مجرى الهواء.

كما ذكرنا سابقًا ، يتسبب هذا المخاط في حدوث تأثير صمام في القصيبات ، مما يسمح للهواء بالدخول ولكن لا يخرج منه ، مما يؤدي إلى احتباس الهواء وتدهور الحالة السريرية للمريض.

فقدان الدعم المرن

يمكن أن يسبب الالتهاب الموضعي المزمن ، مهما كان مصدره ، تأثيرات دائمة في مجرى الهواء. أحد هذه التأثيرات هو فقدان المرونة في عضلات جدار الشعب الهوائية بسبب ضعف الإيلاستين ، من بين أسباب أخرى. وهذا يؤدي إلى تعافي أبطأ واحتمال حدوث أمراض الجهاز التنفسي المزمنة.

إعادة تشكيل الجدار

سبب آخر لمرض الانسداد المزمن هو إعادة تشكيل جدار الشعب الهوائية. يؤدي الانكماش المستمر للعضلة الملساء القصبية إلى تضخمها ، مثل أي عضلة تخضع لنظام تمرين ، وتؤدي هذه الزيادة في الحجم إلى تغيير الهيكل الطبيعي للجدار وتقليل تجويف مجرى الهواء بشكل دائم.

العلاجات

معرفة الظواهر الفيزيولوجية المرضية لمتلازمة الشعب الهوائية الانسدادي ، يمكن تحديد العلاجات. هناك خطوط علاجية أساسية ، بما في ذلك العلاجات التالية:

موسعات الشعب الهوائية

يمكن أن تكون قصيرة المفعول أو طويلة المفعول ، اعتمادًا على استخدامها الحاد أو المزمن. وهي أدوية مستنشقة والأكثر شيوعًا هي ناهضات بيتا 2 الأدرينالية ومضادات الكولين والثيوفيلين.

منشطات

لديهم وظيفة مضادة للالتهابات وتنظيم المناعة. يمكن أن تدار عن طريق الاستنشاق أو عن طريق الوريد. يجب التحكم في استخدامه بسبب آثاره الضارة.

الأكسجين

إن إمداد الأكسجين بتركيزات مختلفة ضروري عندما يكون هناك دليل سريري ومختبر متوافق مع نقص الأكسجة في الدم. في الحالات الشديدة يمكن إعطاؤه مباشرة إلى الرئتين من خلال أنبوب رغامي.

مضادات حيوية

إذا اشتبه في أن مصدر المرض هو بكتيريا معدية ، فيجب البدء في تناول المضادات الحيوية على الفور ، إما عن طريق الفم أو الوريد. يوصي بعض المؤلفين باستخدامه الوقائي في الحالات الشديدة مجهولة المنشأ.

علاجات أخرى

للسيطرة على الأعراض المصاحبة لمتلازمة الشعب الهوائية الانسدادي ، يمكن استخدام أدوية أخرى ، مثل مضادات الهيستامين ومزيلات المخاط ومضادات اللوكوترين ومعدلات المناعة. أظهر الجميع تأثير إيجابي وتحمل جيد.

المراجع

1. Novozhenov ، VG et al. (1995). التسبب في متلازمة انسداد القصبات في مرضى التهاب الشعب الهوائية المزمن. Klinicheskaia Meditsina ، 73 (3): 40-44.
2. أكاديمية خان (2018). متلازمة انسداد القصبات الهوائية عند الأطفال. تم الاسترجاع من: Doctorsask.com
3. بيلو ، أوزفالدو وآخرون (2001). متلازمة انسداد الشعب الهوائية عند الرضع. إدارة العيادات الخارجية. محفوظات طب الأطفال في أوروغواي ، المجلد 72 ، العدد 1.
4. بويبلا مولينا ، إس وآخرون (2008). مقياس تال كاختبار تشخيصي وتشخيص سريري كمعيار ذهبي في متلازمة انسداد الشعب الهوائية عند الأطفال. رعاية الأطفال الأولية ، المجلد العاشر ، العدد 37 ، 45-53.
5. Picó Bergantiños و María Victoria والمتعاونون معه (2001). دور العضلات الملساء والأعصاب القصبية في الفيزيولوجيا المرضية للربو القصبي. المجلة الكوبية للطب العام المتكامل ، 17 (1): 81-90.
6. ويكيبيديا (الإصدار الأخير 2018). الموسعة للقصبات. تم الاسترجاع من: en.wikipedia.org