- مسببات متلازمة كوكويلوشويد
- الأعراض
- مرحلة النزل
- المرحلة الانتيابية
- مرحلة النقاهة
- التشخيص
- معايير التمايز
- علاج او معاملة
- توصية
- الفرق بين السعال الديكي ومتلازمة كوكويلوشيد
- المراجع
و متلازمة coqueluchoid هو اسم لسلسلة من علامات التنفس وأعراض مشابهة لتلك التي عرضت في السعال الديكي، ولكن أين لا يمكن أظهرت وجود البورديتيلة السعال الديكي. مثل السعال الديكي ، يؤثر التاريخ الطبيعي لهذا المرض على الجهاز التنفسي. ولكن يمكن أن تسببه أنواع مختلفة من البكتيريا أو الفيروسات.
في بعض الحالات ، قد يُطلق على السعال الديكي الناتج عن البورديتيلة السعال الديكي متلازمة كوكويلوشويد ، وذلك فقط بسبب عدم وجود طرق التشخيص اللازمة لعزل الكائنات الحية الدقيقة.
ثلاثة أنواع من البورديتلة معروفة هي: B. الشاهوق ، B. parapertussis ، و B. القصبي. لم يتم إثبات المناعة المتقاطعة بين هذه الأنواع الثلاثة. هذا يعني أنه يمكن أن يكون لديك "السعال الديكي" أكثر من مرة.
طريقة الانتقال هي عن طريق الاتصال المباشر ، من شخص لآخر ، من خلال قطرات اللعاب.
مسببات متلازمة كوكويلوشويد
يمكن أن تحدث المتلازمة بسبب عدة أنواع من البكتيريا غير البورديتيلة الشاهوق والبورديتيلا البارافيرتاكيس. من بينها المستدمية النزلية ، والمتفطرة النزلية ، والمتفطرة الرئوية.
وبالمثل ، يمكن أن يكون سببها بعض الفيروسات التي تم عزلها بالفعل من عيادات مماثلة مثل الفيروس الغدي ، وفيروس الأنفلونزا ، ونظير الإنفلونزا 1-4 ، والفيروس المخلوي التنفسي (RSV) ، والفيروس المضخم للخلايا ، وفيروس إبشتاين بار.
من بين الحالات الأخيرة ، يعد الفيروس المخلوي التنفسي سببًا لما يقرب من 80٪ من الصور السريرية المسماة "متلازمة كوكويلوشويد". لهذا السبب ، يمكن أن تظهر هذه الصورة السريرية المتشابهة عدة مرات طوال حياة الشخص.
هناك دليل على وجود علاقة تكافلية بين ب. يشير هذا إلى أن الإصابة بإحدى الكائنات الحية الدقيقة تؤهب للإصابة بالآخر.
الأعراض
باختصار ، الأعراض هي نفس أعراض السعال الديكي. لهذا السبب ، من المهم التمييز بينها عن طريق عزل الكائنات الحية الدقيقة من أجل إعطاء التشخيص اسمًا.
تنقسم صورة الأعراض إلى ثلاث مراحل أو مراحل سريرية تختلف قليلاً حسب عمر المريض.
مرحلة النزل
تكون الأعراض في هذه المرحلة غير محددة وتشبه عدوى الجهاز التنفسي العلوي بشكل واضح.
يحدث مع سيلان الأنف ، والازدحام ، والتهاب الملتحمة ، والنشوة ، والحمى منخفضة الدرجة. تستمر هذه المرحلة من أسبوع إلى أسبوعين تقريبًا. عندما تبدأ الأعراض بالاختفاء ، تبدأ المرحلة التالية.
المرحلة الانتيابية
السعال الجاف المزعج والمتقطع يمثل بداية هذه المرحلة. في وقت لاحق ، يتطور إلى نوبات لا مفر منها ، وهي السمة الرئيسية لعلم الأمراض.
يسعل المريض باستمرار. سيكون العنق والتجويف الصدري مفرط التمدد. بالإضافة إلى ذلك ، سيظهر لسانًا بارزًا وعينًا مائيًا وواسعًا وزراقًا طفيفًا حول الفم.
يكون السعال متوردًا وفي بعض الأحيان يكون مقيئًا. وتتفاقم هذه الفترة حيث تصل إلى أكثر من حلقة واحدة في الساعة. تستمر هذه المرحلة ما بين أسبوعين إلى ستة أسابيع ، حيث تبدأ شدة الأعراض وتواترها في الانخفاض.
مرحلة النقاهة
تستمر هذه المرحلة حوالي أسبوعين. في هذا الوقت ، تبدأ الأعراض في التقلص حتى تختفي تمامًا.
عند الرضع ، لا تظهر مرحلة النزلات نفسها على الإطلاق تقريبًا. يمكن أن يؤدي أي منبه يعتبر طبيعيًا إلى الاختناق مع احمرار الوجه. بعد نوبة السعال الانتيابي ، قد يكون هناك زرقة أو انقطاع النفس.
مرحلة النقاهة عند الرضع طويلة. يكون صوت السعال والصرير أعلى في هذه المرحلة.
عند البالغين والمراهقين ، يحدث عادةً فقدان المناعة المكتسبة بواسطة اللقاحات. عادة ما يستغرق الأمر من 5 إلى 10 سنوات بعد تلقي آخر جرعة.
لذلك ، في هذه الحالات ، قد تختلف الأعراض أو تكون أكثر اعتدالًا. يمكن أن يستمر السعال لأكثر من أسبوعين ، ولا تظهر عليه أعراض جهازية.
التشخيص
عادة ما يكون التشخيص سريريًا وبائيًا وشبه إكلينيكي.
سريريًا ، حدد مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها في أتلانتا ومنظمة الصحة العالمية تشخيصًا سريريًا مؤكدًا: السعال الذي يستمر لأكثر من أسبوعين مصحوبًا بنوبات الصرير أو الديك الشهيق ، مما يؤدي إلى نوبات قيء.
من الناحية الوبائية ، يتم تشخيصه عند الرضع الذين لم يبلغوا من العمر ما يكفي لتلقي جميع جرعات اللقاح ، أو الذين لم يتلقوا الجرعات الثلاث الأولى على الأقل.
وبالمثل ، يتم إجراؤه للمراهقين والبالغين الذين تضعف مناعتهم الناتجة عن اللقاح ، مما يجعلهم عرضة للإصابة.
من الناحية السريرية ، فإن المعيار الذهبي لمنظمة الصحة العالمية هو الثقافة الأنفية البلعومية. يمكن أن يكون ذلك عن طريق الشفط أو باستخدام مسحة (الداكرون أو ألجينات الكالسيوم) ، مما يؤدي إلى نتيجة سلبية للسعال الديكي البورديتيلا ، بالإضافة إلى تفاعل البوليميراز المتسلسل السلبي.
إذا كانت المزرعة إيجابية ، فلم تعد تعتبر متلازمة كوكويلوشويد ، ولكن تم تحديد تشخيص السعال الديكي.
معايير التمايز
يتم التمييز بين فترتين ، وفقًا للمعايير التي يستوفيها المريض:
- الحالة المحتملة: التشخيص السريري دون تشخيص سريري.
- حالة مؤكدة من السعال الديكي:
- أي أعراض تنفسية مع ثقافة إيجابية لمرض السعال الديكي البورديتيلا.
- معايير التشخيص السريري مع CRP إيجابي.
- المعايير الوبائية مع الثقافة الإيجابية.
علاج او معاملة
يعتمد العلاج على البكتيريا المسببة للعدوى. إذا تم إثبات وجود الكائنات الحية الدقيقة البكتيرية بشكل سريري ، فسوف يعتمد العلاج على العلاج بالمضادات الحيوية.
في المقابل ، يعتمد العلاج بالمضادات الحيوية على الماكروليدات. يوصف الاريثروميسين ، كخيار أول ، بجرعات 40-50 مجم / كجم / يوم كل 6 ساعات لمدة 14 يومًا ، أو كلاريثروميسين 15-20 مجم / كجم / يوم كل 12 ساعة لمدة 7 أيام. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف موسعات الشعب الهوائية.
إذا ثبت سريريًا أن الاستعمار كان بواسطة فيروس ، فسيكون العلاج من الأعراض. في حالة الرضع ، سيتم إيلاء اهتمام خاص.
يتم إجراء غسول للأنف بمحلول فسيولوجي وعلاج سديم ببروميد إباتروبيوم 1 قطرة / كجم / جرعة حتى 10 كجم (15 نقطة إذا كان أكبر من 6 سنوات و 20 نقطة أقدم من 12 عامًا).
أيضًا ، يتم إجراء دورة من 3 عمليات إرذاذ ، مع فترات 20 دقيقة لكل منها.
في الحالات الشديدة من الضائقة التنفسية ، يمكن استخدام الستيرويدات الكهربائية ، مثل هيدروكورتيزون 10 مجم / كجم / جرعة EV STAT وبعد ذلك 5 مجم / كجم / جرعة EV كل 6-8 ساعات ، إذا لزم الأمر.
يمكن أيضًا استخدام Solumedrol ، 3-5 مجم / كجم / جرعة EV STAT ، وجرعة صيانة من 1-2 مجم / كجم / جرعة EV كل 8-12 ساعة.
توصية
يوصى بالامتثال لجدول التطعيم المقترح من قبل CDC و DTaP في 2 و 4 و 6 و 15-18 شهرًا والجرعة الخامسة والأخيرة عند 4-6 سنوات.
وبالمثل ، يوصى بجرعة من TDaP للأطفال الذين تبلغ أعمارهم 11 أو 12 عامًا ، أو البالغين الذين لم يتلقوا التطعيم مطلقًا.
الفرق بين السعال الديكي ومتلازمة كوكويلوشيد
الفرق الوحيد هو أنه في السعال الديكي ، يمكن عزل البورديتيلا السعال الديكي من ثقافة البلعوم الأنفي.
وذلك لأن بورديتيلا السعال الديكي هو الوحيد الذي ، على الرغم من مشاركته بدرجة عالية من التنادد مع الأنواع المماثلة ، يعبر عن سموم السعال الديكي أو سم السعال الديكي. في المقابل ، فإن الكائنات الحية الدقيقة التي تنتج متلازمة كوكويلوشويد لا تعبر عنها.
في السعال الديكي ، ليس تجرثم الدم هو الذي يسبب علم الأمراض ، لأن البكتيريا لا يمكنها عبور الطبقات الظهارية. إنه السم الذي ينتج التأثيرات الموضعية والجهازية عند دخوله إلى مجرى الدم.
فيما يتعلق بالمظاهر السريرية ، فإن خاصية "الديك" للسعال الديكي لا تظهر بوضوح في متلازمة كوكويلوشويد.
يعاني الأطفال المصابون بلقاح DTaP من تقصير في جميع مراحل السعال الديكي ، ولكن هذا ليس هو الحال في حالات العدوى مع باقي الكائنات الحية الدقيقة.
المراجع
- مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. المركز الوطني للتحصين وأمراض الجهاز التنفسي (NCIRD). 2017. تعافى من cdc.gov.
- معاهدة طب الأطفال. إلسفير سوندرز. المجلد الأول. الطبعة الثامنة عشر. سارة س. لونج. السعال الديكي. (البورديتيلا الشاهوق والبورديتيلا البارابرتاكيس) الفصل 194. الأمراض المعدية ، 1178-1182.
- مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. الشاهوق (السعال الديكي). تعافى من cdc.gov.
- كورتيز مم ، بيسجارد كم. الشاهوق. في: والاس RB ، Kohatsu N ، Kast JM ، محرر. Maxcy-Rosenau-Last Public Health & Preventive Medicine الإصدار الخامس عشر. شركات McGraw-Hill ، Inc. 2008: 111-14.
- بابون ، استشارات الممارسة السريرية JH - طبي. MedBook. الافتتاحية الطبية. الطبعة الثانية. (2014) ؛ 390-391.