متلازمة توريت: الأعراض والأسباب والعلاج - إيكونوميا - 2025

و متلازمة توريت هو اضطراب عصبي والأمراض النفسية التي تتميز ظهور العرات لا يمكن السيطرة عليها. عادة ما تكون هذه التشنجات اللاإرادية أو السلوكيات التلقائية جسدية وصوتية. في كثير من الأحيان ، يمكن قمعها لفترة معينة ، ولكن ينتهي الأمر بالشخص المصاب بتنفيذها ضد إرادته.

بعض التشنجات اللاإرادية التي تسببها متلازمة توريت هي الوميض المفرط ، أو القيام بحركات معينة بالوجه ، أو تنظيف الحلق ، أو نطق كلمات أو عبارات متكررة بصوت عالٍ. عادة ما يسبق هذه السلوكيات شعور بالتوتر في العضلات المصابة.

هذه المتلازمة العصبية ليست خطيرة في حد ذاتها ، ولا تؤثر على ذكاء المرضى أو متوسط ​​العمر المتوقع. ومع ذلك ، يمكن أن يسبب إزعاجًا كبيرًا لمن يعانون منه. ومع ذلك ، فإن معظم الحالات خفيفة ، مع اختفاء الأعراض أو تناقصها بمرور الوقت ، خاصة في مرحلة البلوغ.

حوالي 1٪ من السكان في سن المدرسة (الأطفال والمراهقون) قد يعانون من متلازمة توريت. على الرغم من ارتباطها بالثقافة الشعبية بـ coprolalia (متلازمة تجعل الشخص غير قادر على تجنب نطق الكلمات الفاحشة بصوت عالٍ) ، فإن الاضطرابات العصبية لا ترتبط بالضرورة.

الأعراض

التشنجات اللاإرادية التي لا يمكن السيطرة عليها

يتمثل العرض الرئيسي الذي يعاني منه الأشخاص المصابون بمتلازمة توريت في ظهور بعض التشنجات اللاإرادية أو السلوكيات التي يستحيل السيطرة عليها. تظهر هذه عادة في مرحلة الطفولة ، ما بين 5 و 9 سنوات تقريبًا ، وتصل إلى أقصى حد لها بين هذا العمر ونهاية المراهقة.

غالبًا ما تصبح التشنجات اللاإرادية أقل وأقل تكرارًا بمرور الوقت مع دخول الشخص مرحلة البلوغ. ومع ذلك ، فإن الأكثر شيوعًا هو أنها لا تختفي تمامًا. ومع ذلك ، فإنه من الصعب للغاية بالنسبة لمعظم الأشخاص المصابين بالتوريت معرفة أن لديهم نوعًا من الاضطرابات العصبية.

لا تشكل التشنجات اللاإرادية خطرا عادة على صحة الشخص ، على الرغم من أن حقيقة تحريك أجزاء معينة من الجسم بطريقة متكررة يمكن أن تسبب توترًا عضليًا أو ألمًا معينًا. بالإضافة إلى ذلك ، تختلف شدة هذه الأعراض باختلاف اليوم والعناصر الخارجية مثل مستويات التوتر لدى الشخص أو التعب.

عادةً ما تُصنف التشنجات اللاإرادية التي يعاني منها المصابون بتوريت إلى نوعين: جسديًا وصوتيًا.

العرات الجسدية

التشنجات اللاإرادية هي حركات متكررة يقوم بها الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب بشكل لا إرادي. بعض من أكثرها شيوعًا هي الوميض بشكل مبالغ فيه ، أو هز الرأس ، أو التجعيد ، أو هز الكتفين.

في بعض الأحيان ، قد تظهر أيضًا التشنجات اللاإرادية الأخرى المبالغ فيها ، مثل القفز أو لمس أشياء معينة أو أشخاص آخرين أو تحريك الجسم بالكامل بطريقة متكررة.

التشنجات اللاإرادية الصوتية

تتضمن التشنجات اللاإرادية الصوتية إنتاج أصوات معينة بطريقة غير مسيطر عليها من قبل الشخص المصاب بتوريت. ومن أكثرها شيوعًا الصفير أو تنقية الحلق أو السعال أو النقر على اللسان أو نطق كلمات عشوائية أو حتى الشتائم أو الشتم بصوت عالٍ.

هذه العرة الأخيرة هي الأكثر ارتباطًا بمتلازمة توريت. ومع ذلك ، فهو متغير نادر نسبيًا ، حيث يؤثر على واحد فقط من كل 10 مرضى يعانون من هذا الاضطراب العصبي.

أحاسيس سابقة

بشكل عام ، يمكن للأشخاص المصابين بمتلازمة توريت التنبؤ بموعد أداء أي من السلوكيات المتكررة لأنهم يشعرون ببعض التوتر في المناطق المصابة قبل وقت قصير من قيامهم بها.

على سبيل المثال ، إذا كانت عرة المريض مرتبطة بتنظيف حلقه ، فسوف يشعر بإحساس غريب في هذه المنطقة قبل حدوث السلوك المتكرر. عادة ما تكون هذه الأحاسيس المبكرة مزعجة ، وتختفي فقط عند حدوث التشنجات اللاإرادية.

السيطرة على العرات

على عكس ما يحدث في الاضطرابات الأخرى ذات الخصائص المتشابهة ، عادةً ما يكون الأشخاص المصابون بمتلازمة توريت قادرين على التحكم في مظهر التشنجات اللاإرادية لفترة معينة. يمكن للمرضى ممارسة هذه المهارة ، وعمومًا تزداد قدرتهم في هذا الصدد بمرور السنين.

ومع ذلك ، فإن التحكم في التشنجات اللاإرادية التي تنتجها توريت عادة ما يكون شيئًا يستخدم الكثير من الطاقة. لهذا السبب ، عندما يقوم الشخص بقمع أعراضه لفترة من الوقت ، قد ينتهي بهم الأمر بتجربة "انفجار التشنج اللاإرادي" في اللحظة التي يرتاحون فيها.

على سبيل المثال ، إذا كان المريض المصاب بهذه المتلازمة في سياق اجتماعي ويتجنب عرة التكشير خلال هذا الوقت ، فعندما يصل إلى المنزل ويجد نفسه بمفرده ، فسوف يؤدي هذا السلوك بطريقة مبالغ فيها ومتكررة أكثر من المعتاد.

الأسباب

السبب الدقيق لمتلازمة توريت غير معروف ، على الرغم من أنه من المعروف أن العوامل الوراثية والبيئية متورطة عادة. الغالبية العظمى من المرضى الذين يعانون من هذا الاضطراب قد ورثوه ، على الرغم من عدم تحديد الجين المسؤول عن ظهوره حتى الآن.

على مستوى الدماغ ، يُعتقد أن التشنجات اللاإرادية ناتجة عن اختلال وظيفي خفيف في بعض المناطق مثل المهاد والعقد القاعدية والفص الجبهي. يمكن أيضًا أن ترتبط بعض السلوكيات غير الطبيعية من الدوبامين أو السيروتونين أو GABA بظهور هذا المرض.

على الرغم من عدم وجود أي حالات بيئية بحتة لتوريت ، إلا أن بعض العوامل من هذا النوع يمكن أن تؤثر على شدة ظهور الأعراض.

أخيرًا ، في بعض الحالات ، قد يكون لظهور هذه المتلازمة علاقة بوجود أعراض أخرى مثل اضطراب الوسواس القهري أو اضطراب نقص الانتباه.

أسباب وراثية

أظهرت الدراسات الجينية مع الأشخاص المصابين بمتلازمة توريت (على سبيل المثال الدراسات التي أجريت على التوائم) أن الغالبية العظمى من حالات هذا الاضطراب موروثة.

اليوم ، نعلم أنه إذا كان أحد الوالدين مصابًا بهذا المرض العصبي ، فإن لديهم فرصة بنسبة 50 ٪ لنقله إلى أطفالهم.

ومع ذلك ، هناك العديد من العوامل التي تلعب دورًا في عملية الميراث هذه. في بعض الحالات ، سيصاب أطفال آباء متلازمة توريت بنسخة مماثلة من المتلازمة ؛ في حالات أخرى ، على العكس من ذلك ، سيقدمون فقط بعض التشنجات اللاإرادية الخفيفة التي لا تصبح جزءًا من الاضطراب ، وفي حالات أخرى ، لا تظهر على الإطلاق.

حاليًا ، لم يتم العثور على الجينات المسؤولة عن ظهور هذه المتلازمة. كما هو الحال في العديد من الاضطرابات الأخرى ، يُعتقد أن مزيجًا من عدة اضطرابات مختلفة يمكن أن يسبب توريت.

العوامل البيئية

بالإضافة إلى الأسباب الجينية ، يمكن أن تشارك العوامل الأخرى المتعلقة بالحمل أو الولادة أو الطفولة للأشخاص المصابين في تطور متلازمة توريت. ومع ذلك ، لا يمكن أن تكون العوامل البيئية هي السبب الوحيد لهذا الاضطراب في معظم الأحيان.

بعض الأسباب غير الجينية الأكثر شيوعًا المتعلقة بهذا المرض العصبي هي إجهاد الأم أثناء الحمل ، أو بعض عمليات المناعة الذاتية في الطفولة ، أو وجود وزن أقل من الطبيعي عند الولادة.

وجود اضطرابات أخرى

في الحالات التي يظهر فيها الأشخاص المصابون بمتلازمة توريت أعراضًا شديدة بشكل خاص أو يحتاجون إلى علاج من أجل عيش حياة طبيعية ، تظهر هذه المشكلة غالبًا جنبًا إلى جنب مع الاضطرابات النفسية الأخرى الأكثر خطورة.

أكثر ما يظهر في متلازمة توريت هو اضطراب الوسواس القهري. في هذه الحالات ، تكون التشنجات اللاإرادية عادةً سلوكيات تهدف إلى التخفيف من هوس الشخص. ومع ذلك ، لا يحدث هذا في جميع الحالات التي يحدث فيها كلا الاضطرابين معًا.

المشكلة النفسية الأخرى التي تحدث غالبًا إلى جانب توريت هي متلازمة فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD). يُعتقد أن كلا المتلازمتين قد يكونان مرتبطين على المستوى الجيني ، على الرغم من أن العمليات الدقيقة التي يمكن أن تسبب كليهما غير معروفة.

الآثار

غالبًا لا تنتج متلازمة توريت مشاكل أكثر خطورة من مجرد الانزعاج من الانخراط في سلوكيات متكررة حميدة.

في معظم الحالات ، لا تتدخل التشنجات اللاإرادية بأي شكل من الأشكال في الروتين الطبيعي للشخص. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد تظهر بعض المضاعفات الأكثر خطورة.

على سبيل المثال ، يمكن أن تؤدي التشنجات اللاإرادية ببعض الناس إلى القيام بسلوكيات غير لائقة في سياقات اجتماعية معينة. وأشهر مثال على ذلك هو الشتم أو الإهانة بصوت عالٍ ، رغم أن الحالات التي يحدث فيها ذلك نادرة جدًا.

المضاعفات الاجتماعية

قد يعاني بعض مرضى متلازمة توريت من مشاكل في مجال علاقاتهم مع الآخرين. يحدث هذا بشكل خاص إذا كانت التشنجات اللاإرادية الناتجة عن الاضطراب مرئية بشكل خاص. يمكن أن تكون المضاعفات من نوعين.

من ناحية ، قد يحاول المريض نفسه عزل نفسه عن الآخرين بسبب مشكلة عدم احترام الذات أو الاعتقاد بأن الآخرين سيرفضونه. من ناحية أخرى ، قد يضعه الأشخاص من حوله جانبًا نظرًا لسلوكياتهم المتعلقة بالمرض ، والتي قد تبدو غريبة لعيون الآخرين.

هذه المشاكل خطيرة بشكل خاص أثناء الطفولة والمراهقة ، لأن الناس في هذا العمر عادة لا يملكون الموارد اللازمة لمواجهة العزلة الاجتماعية أو حقيقة الاختلاف عن الآخرين.

المضاعفات العاطفية

في الحالات الأكثر خطورة لمتلازمة توريت ، قد ينتهي الأمر بالمصابين أيضًا بتطوير بعض المشكلات على المستوى العاطفي. الأكثر شيوعًا هو الافتقار إلى احترام الذات الذي سبق ذكره أعلاه ، لكنه ليس الوحيد.

يمكن أن يؤدي مزيج عوامل معينة مثل العزلة الاجتماعية ، وعدم التحكم في سلوك الفرد والتوتر الذي يولده هذا عادةً لدى الأشخاص ، إلى حدوث اضطراب مزاج أكثر خطورة. ومن أكثرها شيوعًا الاكتئاب والقلق.

العلاجات

في معظم الحالات ، تتلاشى أعراض متلازمة توريت في النهاية من تلقاء نفسها لدرجة أنها لا تمثل مشكلة في العادة. ومع ذلك ، قد يكون من المفيد جدًا لبعض المرضى الذهاب إلى نوع من العلاج للتخفيف من الصعوبات الأكثر خطورة المرتبطة بهذا الاضطراب.

من ناحية أخرى ، في لحظات محددة ، قد يكون استخدام المؤثرات العقلية مفيدًا لمساعدة الشخص على التحكم في التشنجات اللاإرادية. ومع ذلك ، لا يمكن حتى لمزيج من العلاج والأدوية إنهاء المتلازمة تمامًا ؛ لكن معظم المرضى قادرون على عيش حياة طبيعية بعد التدخل.

العلاج النفسي

عندما يكون من الضروري علاج متلازمة توريت ، فإن النهج الأكثر شيوعًا هو استخدام تقنيات معينة تعتمد على العلاج السلوكي المعرفي. تهدف هذه إلى تقليل شدة التشنجات اللاإرادية التي يعاني منها الشخص ، مع تعليمه إدارة العواقب العاطفية والاجتماعية الناجمة عن الاضطراب.

الأسلوب الأول الذي يستخدم عادة للتخفيف من أعراض متلازمة توريت هو تدريب الشخص على تغيير التشنجات اللاإرادية للآخرين الأكثر ملاءمة اجتماعيًا أو التي يصعب إدراكها. غالبًا ما يكون تحقيق هذا أمرًا بسيطًا إلى حد ما ، وغالبًا ما يؤدي إلى تحسينات كبيرة في نوعية حياة المرضى.

نهج آخر ممكن هو تدريب الشخص على قمع حاجته إلى تنفيذ السلوكيات المشكلة لأطول فترة ممكنة ، حتى يتمكن من السيطرة عليها في البيئات الاجتماعية.

ومع ذلك ، كما نوقش أعلاه ، يمكن أن يكون هذا مرهقًا للمريض وغالبًا ما يؤدي إلى نوبات سلوكية لاحقًا.

أخيرًا ، يمكن أيضًا استخدام العلاج النفسي لمساعدة الشخص على تدريب مهاراته الاجتماعية أو إدارة المشاعر السلبية المتعلقة بالاضطراب.

دواء

في بعض الحالات المعقدة بشكل خاص لمتلازمة توريت ، يوصي بعض المتخصصين باستخدام المؤثرات العقلية للتخفيف من الأعراض الأكثر تدخلاً. ومع ذلك ، لا يوجد دواء واحد فعال لجميع مرضى هذا الاضطراب.

من ناحية أخرى ، غالبًا ما يؤدي استخدام العقاقير لعلاج الأمراض العقلية إلى مضاعفات غير متوقعة. لهذا السبب ، يتم استخدام هذا النهج عادةً كملاذ أخير ، بمجرد استنفاد جميع الاحتمالات الأخرى.

المراجع

1. متلازمة توريت في: NHS. تم الاسترجاع في: 16 نوفمبر 2018 من NHS: nhs.uk.
2. "متلازمة توريت" في: Mayo Clinic. تم الاسترجاع في: 16 نوفمبر 2018 من Mayo Clinic: mayoclinic.org.
3. "صحيفة وقائع متلازمة توريت" في: NHS. تم الاسترجاع في: 16 نوفمبر 2018 من NHS: nhs.uk.
4. "ما هو توريت" في: رابطة توريت الأمريكية. تم الاسترجاع في: 16 نوفمبر 2018 من جمعية توريت الأمريكية: tourette.org.
5. متلازمة توريت في: ويكيبيديا. تم الاسترجاع في: 16 نوفمبر 2018 من ويكيبيديا: en.wikipedia.org.