و ربط البوق هو وسيلة لتعقيم للنساء. إنه دائم بشكل عام ، اعتمادًا على التقنية المستخدمة. بشكل كلاسيكي ، يتضمن إجراء عملية على قناة فالوب يجب إجراؤها بشق إسفين على مستوى قرن الرحم وإغلاق الجروح بالخيوط.
"Salpingo" تعني الجذع و "clasia" هي لاحقة تعني التكسير أو الكسر. حرفيا ، البوق البوق يعني سحق أو كسر الأنابيب ، في هذه الحالة ، قناتي فالوب.
الإجراءات الجراحية على قناة فالوب (المصدر: BruceBlaus عبر ويكيميديا كومنز)
هناك العديد من المرادفات لهذا الإجراء مثل ربط البوق وانسداد البوق الثنائي (OTB) والتعقيم البوقي واستئصال الأنبوب. الهدف النهائي من هذا الإجراء هو قطع سالكية البوق (قناة فالوب) وبالتالي منع إخصاب البويضة وزرع البويضة.
التعقيم كوسيلة لمنع الحمل هو خيار لملايين الرجال والنساء في سن الإنجاب. من بين النساء اللواتي يستخدمن وسيلة منع الحمل ، يعتمد ثلثهن على تعقيم الذكور أو الإناث.
يشار إلى الإجراء لأولئك الذين يطلبونه والذين يفهمون حقًا أنه بشكل عام عملية لا رجوع فيها. يعد عكس إجراء التعقيم هذا أمرًا صعبًا وغير ناجح للغاية. يتم استخدامه بشكل عام في الأشخاص الذين أنجبوا بالفعل ولا يريدون إنجاب المزيد من الأطفال.
قبل الخضوع للتعقيم ، يجب أن يتلقى الأشخاص المشورة لدراسة البدائل الأخرى ومعرفة إيجابيات وسلبيات هذا الإجراء. لا ينصح به للشابات.
عادة ما تتكون عملية التعقيم عند النساء من انسداد أو استئصال أو انقسام قناتي فالوب. يمكن إجراء العملية بعد الولادة المهبلية أو الولادة القيصرية ، أو من خلال تدخل اختياري لا علاقة له بفترة النفاس (فترة النفاس).
هناك بعض الحالات الطبية التي قد يعرض فيها الحمل حياة المريضة للخطر. على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الخلقية الشديدة ، قد تكون هذه الطرق البسيطة منخفضة المضاعفات خيارًا جيدًا.
كيف يتم تنفيذها
هناك عدة تقنيات لمقاطعة سالكية البوق. بشكل عام ، يتم استئصال (قطع) جزء من الجزء الأوسط من كل أنبوب.
يتم كي كل طرف بمشرط كهربائي أو خياطة ، ويتم ختمه بالكامل عن طريق التليف وإعادة النمو البريتوني. طرق أخرى تستخدم زرع الحلقات التي تغلق الأنابيب.
في حالة تضخم البوق النفاسي ، يمكن إجراؤها مباشرة في سياق العملية القيصرية. إذا تم إجراؤها بعد الولادة المهبلية ، فيمكن إجراؤها بعد الولادة مباشرة أو في النفاس ، بعد يوم إلى ثلاثة أيام من الولادة.
تتمثل ميزة إجراء التدخل في فترة النفاس في أنه لعدة أيام بعد الولادة ، في فترة النفاس الوسيطة ، يكون قاع الرحم (الجزء العلوي من جسم الرحم) على مستوى السرة ويمكن الوصول إلى الأنابيب مباشرة أدناه من جدار البطن ، مما يسهل الوصول إلى الأنابيب.
إذا تم استخدام قسطرة فوق الجافية للتسكين أثناء المخاض ، فيمكن استخدامها لتسكين التعقيم. يجب ضمان إفراغ المثانة بشكل جيد ، عادةً باستخدام قسطرة مجرى البول. هذا يمنع إصابة المثانة أثناء الجراحة وإزالة قاع الرحم فوق السرة.
يتم إجراء شق صغير تحت السرة يتبع منحنى السرة لتجنب ترك ندوب قبيحة مرئية. أحد الأسباب التي تجعل هذه التدخلات يمكن أن تولد الفشل يرجع إلى الربط الخاطئ للرباط الدائري بدلاً من الأنبوب المقطوع.
إذا لم يكن التدخل متعلقًا بالنفاس ، فيمكن استخدام العديد من التقنيات وطرق الوصول المتعددة.
طرق الوصول إلى Salpingoclasia
بعض الطرق تنظيرية وتتكون من شقين صغيرين طول كل منهما 1 سم ، يتم إجراؤها عند الحافة أو الحد العلوي لشعر العانة. للقيام بذلك ، ومن أجل توسيع المساحة وتجنب الإصابات ، يتم أولاً حقن الغاز في التجويف.
ثم يتم إدخال منظار البطن ، وهو عبارة عن أنبوب رفيع يحتوي على ألياف بصرية تتيح لك تصور الإجراء. من خلال الشق الآخر ، يتم إدخال مبزل (نوع من الثقب مبطن بقنية) يتم من خلاله إدخال الأدوات.
يمكن إجراء هذا الإجراء تحت التخدير العام أو بالتخدير الموضعي والتخدير.
طريقة أخرى هي التدخل الجراحي بالتخدير العام وشق حوالي 5 سم في منطقة العانة. يتم ذلك من خلال الاستفادة من بعض الإجراءات الجراحية الأخرى التي يجب إجراؤها على المريض.
يمكن أيضًا الوصول إلى الأنبوب من خلال عنق الرحم ويتم وضع نوع من الزنبرك داخل الأنبوب. الطريقة تسمى "esurre" وهي طريقة دائمة لا رجوع فيها. قبل القيام بأي من هذه الإجراءات ، يجب التحقق من عدم وجود الحمل.
أنواع
تم تطوير العديد من التقنيات لهذه الأنواع من الإجراءات التي يمكن تجميعها حسب نوع وسائط الانسداد المستخدمة. هناك طرق مع الاستئصال الجراحي والربط والانسداد بالمشابك أو الحلقات وطرق التخثير الكهربي و esurre.
يمكن أن تكون وسائل انسداد سالكية الأنابيب عن طريق الاستئصال الجراحي والربط ، ومن بينها يمكن ذكر تقنيات Parkland و Pomeroy و Pomeroy المعدلة. وهي الأكثر استخدامًا نظرًا لقلة إخفاقاتها ومضاعفاتها القليلة جدًا.
تستخدم طرق انسداد البوق الأخرى دبابيس أو مشابك بأشكال ومواد مختلفة. حلقات السيليكون تستخدم أيضا. يمكن أن تسبب هذه الإجراءات نخرًا انضغاطيًا لدوران الأنبوب المحلي.
هناك أيضًا طرق تستخدم التخثير الكهربي ، أي تلك التي تسمح بمرور تيار كهربائي صغير لحرق جزء صغير من الأنبوب.
أخيرًا ، هناك طريقة شائعة جدًا نظرًا لسهولة إجرائها ، حيث لا تحتاج إلى تخدير أو شقوق أو أربطة ، وبسبب فعاليتها العالية ، تتمثل في وضع إدخال مجهري في الأنابيب المهبلية عبر عنق الرحم. في الأنابيب ويتم الزرع.
يولد الجسم عملية التهابية حول الغرسة تغلق الأنابيب وبعد ثلاثة أشهر يتطور نسيج ليفي يغلق القناة البوقية بشكل دائم.
في البلدان المتخلفة التي لديها معدلات مواليد عالية وحيث تمنع المشاكل الاقتصادية النساء من الوصول إلى وسائل منع الحمل الأخرى ، كانت حملات التعقيم في العيادات الخارجية للنساء متعددات الولادة فعالة في خفض معدل المواليد في الأسر ذات الدخل المنخفض للغاية ومع مسؤوليات عائلية مهمة.
المميزات والعيوب
مميزات
- فعاليته في منع الحمل فورية ، باستثناء esurre التي تستغرق ثلاثة أشهر لضمان منع الحمل.
- يمكنك التمتع بحياة جنسية نشطة دون التعرض لخطر الحمل.
- شفاءه سريع جدا ، سبعة أيام على الأكثر.
- لا يغير من الإفرازات الهرمونية.
- لا يغير الدورة الشهرية.
- بعض التقنيات لا تتطلب شقوق أو تخدير.
- يقلل من مخاطر الاصابة بسرطان المبيض.
سلبيات
- نظرًا لأن الإجراء لا رجوع فيه عمليًا ، يجب مراعاة الجوانب المتعلقة بالزوجين ، وإمكانية الطلاق في المستقبل ووجود شريك آخر والرغبة في الإنجاب ، وفقدان طفل ، وما إلى ذلك. الدعم النفسي مهم جدًا لمثل هذا القرار الهام.
- تعرب بعض النساء عن ندمهن أو ندمهن على تعقيمهن ، خاصة عند إجراء العملية في سن مبكرة جدًا. لهذا السبب ، لا توصي بعض مدارس أمراض النساء بهذا الإجراء قبل سن الثلاثين ما لم تكن هناك أسباب طبية تشير إليه.
- نظرًا لأن عملية الانعكاس معقدة للغاية وغير فعالة ، إذا كنت ترغب في إنجاب طفل آخر ، فربما يتعين عليك اللجوء إلى الإخصاب في المختبر.
آثار جانبية
هذه الإجراءات لها آثار جانبية قليلة ، ومع ذلك ، قد يحدث الألم وعدم الراحة أثناء العملية وفي الأيام القليلة الأولى بعد ذلك.
مثل أي إجراء جراحي ، يمكن أن يكون لتنسج البوق بعض المخاطر مثل تلف الأوعية الدموية أو المثانة البولية أثناء التدخل ، والتهابات خطيرة بسبب انثقاب الأحشاء المعوية أثناء العملية الجراحية ، إلخ.
يمكن أن يحدث الحمل بسبب بعض عيوب الجراحة أو عن طريق تكوين القناة الناسورية أو الانتكاس العفوي للأنبوب المقطوع. بشكل عام ، وبناءً على الطريقة المستخدمة ، فإن هذا الاحتمال يؤثر على ما بين 4 و 7 من كل 1000 امرأة تخضع للتعقيم.
تمثيل رسومي لحمل خارج الرحم (المصدر: BruceBlaus عبر ويكيميديا كومنز)
يعد الحمل خارج الرحم من أهم الآثار الجانبية وأكثرها شيوعًا بعد الإصابة بفتور الفغر البوقي ، أي زرع بويضة مخصبة خارج الرحم. هذه الحالة هي حالة جراحية طارئة تعرض حياة الأم لخطر جسيم.
ارتبط استخدام الغرسات المختلفة داخل الأنبوب عن طريق المهبل من خلال عنق الرحم ببعض المضاعفات مثل النزيف غير الطبيعي أو انثقاب الرحم أو قناة فالوب بسبب انتقال الغرسة أو الحساسية أو تفاعلات فرط الحساسية ، خاصةً للمكونات النيكل.
تتطلب بعض الأحداث من هذا النوع إجراء جراحة في البطن لإزالة الجهاز. نظرًا لأن انسداد البوق باستخدام طرق الزرع في البداية ليس 100 ٪ ، فمن الضروري تأكيده بعد ثلاثة أشهر من الإجراء من خلال فحص يسمى تصوير الرحم.
تصوير الرحم والبوق هو اختبار إشعاعي يستخدم لفحص الرحم والأنابيب باستخدام التنظير الفلوري والتباين. مع تأكيد إغلاق الأنابيب تصل فعالية هذه الطريقة إلى 99٪.
المراجع
- كننغهام ، إف ، ليفينو ، ك ، بلوم ، إس ، سبونج ، سي واي ، وداش ، ج. (2014). ويليامز للتوليد ، 24 هـ. ماكجرو هيل.
- جانونج ، دبليو إف ، وباريت ، كيه (2012). مراجعة Ganong لعلم وظائف الأعضاء الطبي. ماكجرو هيل الطبية.
- Kasper، DL، Hauser، SL، Longo، DL، Jameson، JL، & Loscalzo، J. (2001). مبادئ هاريسون للطب الباطني.
- Oats، JJ، & Abraham، S. (2015). كتاب أساسيات Llewellyn-Jones لأمراض النساء والتوليد. العلوم الصحية Elsevier.
- فيلان ، جي بي (2018). رعاية التوليد في الحالات الحرجة. جون وايلي وأولاده.