علامة كولين: الأعراض والأسباب والعلاج - الدواء - 2026

في علامة كولين هو عرض من أعراض السريرية وجود الأرجواني أو البنفسجي ويمكن العثور عليها في الجزء الأوسط من البطن، في الجلد حول السرة. يظهر في الفحص البدني ، وهو غير مؤلم بشكل خاص ، ويدل على نزيف من عضو داخل تجويف البطن.

يتكون الورم الدموي في منطقة السرة عندما يصل الدم إلى الرباط المستدير للكبد ، والذي يربط ذلك العضو بالسرة. تحدث هذه العلامة في أمراض خطيرة وتهدد الحياة.

بقلم هربرت إل فريد ، دكتوراه في الطب وهندريك أ.فان ديك - http://cnx.org/content/m14904/latest/، CC BY 2.0، commons.wikimedia.org

المرض الأكثر شيوعًا الذي يظهر فيه المريض هو التهاب البنكرياس الحاد الناخر ، ولكن فقط عندما يتأثر رأس البنكرياس. يمكن أن يكون موجودًا أيضًا عند النساء المصابات بتمزق الحمل خارج الرحم. في هذه الأنواع من الحمل ، يُغرس الجنين عادةً في أنابيب الرحم.

ترتبط علامة كولين بأخرى لها خصائص مشابهة ، وهي علامة جراي تورنر ، وهي اللون البنفسجي للجلد على جانبي البطن.

الوصف والفيزيولوجيا المرضية

تم وصف علامة كولين من قبل طبيب النساء الكندي الدكتور توماس إس كولين في مستشفى جون هوبكنز في بالتيمور ، الولايات المتحدة الأمريكية.

كرست كولين الكثير من حياتها المهنية لدراسة سرطان الرحم والحمل خارج الرحم. في عام 1918 استقبل مريضًا يبلغ من العمر 38 عامًا أبلغ عن آلام في البطن استمرت 3 أسابيع من التطور.

بقلم دوريس أولمان (1882-1934) - http://www.photogravure.com/collection/searchResults.php؟page=7&artist=Ulmann،٪20Doris&view=medium&file=Ulmann_03_28، Public Domain، commons.wikimedia.org

بعد أسبوع من ظهور آلام في البطن ، أبلغ عن ظهور لون مزرق حول السرة دون التعرض لصدمة في هذه المنطقة.

في مقالته "علامة جديدة على تمزق الحمل خارج الرحم" ، وصفها الدكتور كولين على النحو التالي: "المظهر المزرق للسرة غير المرتبط بالصدمة مع وجود كتلة شبه رحمية يكمل تشخيص الحمل. يكاد يكون من المؤكد خارج الرحم ".

منذ هذا المنشور ، تم استدعاء اللون البنفسجي أو المزرق للسرة المرتبط بالنزيف داخل تجويف البطن ، بغض النظر عن المسببات.

علامة كولين هي مظهر نادر موجود في أقل من 5 ٪ من المرضى الذين يعانون من نزيف داخل البطن. ومع ذلك ، في تلك الحالات التي لوحظ فيها ، فإنه يدل على مرض خطير.

يرتبط بعلامة جلدية أخرى ، علامة غراي تيرنر. في هذه الحالة ، يوجد الورم الدموي في الجزء الجانبي من البطن ، الأجنحة ، ويوجد في المرضى الذين يعانون من نزيف خلف الصفاق ، أي في الحالات التي يكون فيها العضو النازف خلف الطبقة التي تغطي البطن..

ترتبط كل من علامات جراي تيرنر وكولين عادةً بالتهاب البنكرياس النزفي الناخر ، على الرغم من أنها يمكن أن تكون موجودة في العديد من الأمراض ؛ ومن السيء للغاية أن تجد كلاهما في نفس المريض.

الفيزيولوجيا المرضية

يظهر اللون البنفسجي أو المزرق ، الذي يميز علامة كولين ، في السرة بسبب نزيف في البطن يصل إلى الرباط المنجلي للكبد.

تتواصل هذه البنية مع السرة من خلال الرباط المستدير للكبد ، وهو بقايا الوريد السري للجنين الذي يتم إغلاقه تمامًا بعد الولادة ، مما يؤدي إلى ظهور هذا العنصر.

من هنري فانديك كارتر - هنري جراي (1918) تشريح جسم الإنسان (انظر قسم "الكتاب" أدناه) Bartleby.com: تشريح جرايز ، اللوحة 502 ، المجال العام ، commons.wikimedia.org

في حالة مرضى التهاب البنكرياس الناخر ، هناك سائل التهابي حول البنكرياس يحتوي على إنزيمات تؤدي إلى تدهور الأنسجة وقادرة على اختراق العضلات حتى تصل إلى النسيج الخلوي تحت الجلد للسرة.

عادة ما يتشكل اللون المزرق ، النموذجي للكدمات ، عندما يتحلل الهيموجلوبين.

الأمراض المرتبطة

التهاب البنكرياس الحاد

التهاب البنكرياس الحاد هو التهاب يصيب البنكرياس نتيجة التنشيط المفرط لإنزيمات الجهاز الهضمي في البنكرياس.

يرتبط بشكل أساسي بانسداد مخرج القناة البنكرياسية إلى الاثني عشر بسبب الحصوات أو التحصيات العالقة في القناة الصفراوية.

في مرحلته الحادة ، يشير المريض المصاب بالتهاب البنكرياس إلى الألم الموجود في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء الشرسوفي ، ومع مرور الوقت يتم أخذ البطن والظهر عند هذا المستوى. توصف هذه الأعراض بألم في الرباط البطني وهي نموذجية لالتهاب البنكرياس.

أحد مضاعفات التهاب البنكرياس الحاد هو التهاب البنكرياس الناخر. يحدث في 10٪ من حالات التهاب البنكرياس الحاد.

يحدث عندما تستمر الإنزيمات الهاضمة في عملية الهضم الذاتي لأنسجة البنكرياس على الرغم من العلاج ، مما يتسبب في نخر سطح البنكرياس.

يمكن أن تؤدي حالات التهاب البنكرياس الحاد مع النخر الشديد إلى ظهور مضاعفات خطيرة في المريض بما في ذلك مرض السكري. في 30٪ من الحالات ، يكون نخر البنكرياس النزفي قاتلاً.

عادةً ما يوجد التهاب البنكرياس الناخر في الجسم والذيل من البنكرياس ، ولكنه قد يصل أيضًا إلى رأس ذلك العضو.

عندما يصل النخر إلى منطقة رأس البنكرياس ، يمكن رؤية علامة كولين. في معظم الحالات التي توجد فيها مظاهر جلدية ، يتم ملاحظة علامة غراي تيرنر.

بقلم هربرت إل فريد ، دكتوراه في الطب وهندريك أ.فان ديك - http://cnx.org/content/m14942/latest/، CC BY 2.0، commons.wikimedia.org

يشير وجود كلتا العلامتين إلى أن حمة البنكرياس بأكملها معرضة للخطر. يمكن أن يؤدي هذا الوضع إلى عواقب وخيمة على المريض بما في ذلك مرض السكري وحتى الموت.

بشكل عام ، يعتبر التهاب البنكرياس حالة محدودة ذاتيًا ، وهذا يعني أنه لا يحتاج إلى علاجات محددة لأن التحسن يحدث من تلقاء نفسه.

يجب إدخال المرضى إلى المستشفى في وحدة العناية المركزة (ICU) لمراقبة توازن السوائل لديهم. يجب أن يظلوا رطبين ويتحكمون في الألم.

العلاج يعتمد على السبب. عندما تسد الحصوات مرور سائل البنكرياس إلى الاثني عشر ، يجب إجراء عملية جراحية لإزالة الحصوات والسماح لهذا السائل باستئناف مجراه الطبيعي.

من أجل أن يتمكن البنكرياس من الراحة من عمله في الهضم ، يجب إعطاء التغذية عن طريق الوريد أو التغذية الوريدية.

في حالة التهاب البنكرياس الناخر ، يجب الإشارة إلى المضادات الحيوية لتجنب تكوين خراجات حول البنكرياس.

عندما يكون هناك نخر واسع النطاق أو تكون خراجات كبيرة في البطن ، يتم اختيار التصريف الجراحي. هذا الإجراء محجوز للحالات التي فشلت فيها التقنيات غير الغازية.

الآخرين

ومن الأمراض الأخرى المرتبطة بها الحمل خارج الرحم وصدمات البطن.

علاج او معاملة

علامة كولين ليست مرضًا في حد ذاته ، ولكنها دليل مادي على وجود مرض أساسي في البطن.

إذا أصبحت الكدمة قاسية أو مؤلمة أو ملوثة ، فيجب إعطاء الأدوية المناسبة لكل من هذه المضاعفات.

يمكن لمضادات التخثر الهلامية أو الكريمية أن تحسن التصلب عن طريق المساعدة في إنهاء إذابة الجلطة.

في حالة الألم ، يمكن أن يحدث عندما يغطي الورم الدموي مساحة كبيرة جدًا. تعمل مسكنات الألم غير الستيرويدية ، مثل الأسبرين والديكلوفيناك ، على تحسين الألم بشكل عام.

أخطر المضاعفات هو تلوث الورم الدموي بالبكتيريا. عندما تصبح منطقة الكدمة دافئة ويكون الجلد حساسًا للغاية ، فمن المحتمل جدًا الإصابة.

في هذه الحالات ، يجب البدء في إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد على الفور لتجنب الأمراض الأخرى المصاحبة مثل التهاب النسيج الخلوي والخراج وحتى تنخر الجلد.

المراجع

1. بندرسكي ، ف. ماليبيدي ، م. كسل؛ باباس ، تينيسي (2016). التهاب البنكرياس الناخر: التحديات والحلول. أمراض الجهاز الهضمي السريرية والتجريبية. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
2. مقدم ، ف ؛ سيكس ، م. (2005). صور في الطب السريري. علامات كولين وتيرنر. إنجل. J. Med. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
3. بيرناروبيرل ، سي جي ؛ ريبي ، م ؛ كيتنر ، م ؛ شنابل ، أ ؛ رامثالر ، ف ؛ Verhoff MA. (2016). ما يسمى بعلامات الجلد في التهاب البنكرياس الحاد. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov