في علامة جيوردانو هو الرد مؤلمة للفرد لحافز الناجمة عن الطبيب عندما استغلالها بلطف مع يده على جانبي أسفل الظهر في العمود الفقري القطني. يتضح في المرضى الذين يعانون من التهابات المسالك البولية العلوية أو التهاب الحويضة والكلية.
التهابات الكلى لها أعراض مأساوية للغاية. هذا يعني أن المريض يبدو مريضًا حقًا بحمى شديدة وقيء وتوعك. آلام أسفل الظهر هي سمة مشتركة. قد يكون هناك أيضًا ألم في الفخذ والأعضاء التناسلية. ومع ذلك ، فإن هذه الأعراض ليست خاصة بمرض الكلى.
بواسطة المعاهد الوطنية للصحة - مأخوذة من http://kidney.niddk.nih.gov/spanish/pubs/stones_ez/index.htm ، المجال العام ،
يمكن أن يكون الألم معتدلًا إلى شديدًا ، اعتمادًا على عتبة الألم لدى المريض ، وهي قدرة كل شخص على تحمل الألم. ولكن عندما يكون الألم في منطقة أسفل الظهر موجودًا دون الحاجة إلى مناورات عنيفة ، يمكن للطبيب إجراء التشخيص والبدء في خطة العلاج المناسبة.
عندما يربط الطبيب تاريخ المريض بالفحوصات المعملية ، تصبح علامة جيوردانو محددة جدًا لتشخيص التهاب الحويضة والكلية.
ما هي علامة جيوردانو؟
علامة جيوردانو هي مناورة فحص جسدي تتكون من قرع بحافة اليد ، على مستوى منطقة أسفل الظهر. إذا كان المريض يعاني من الألم ، فإن علامة جيوردانو إيجابية وتشير إلى أن المريض يعاني من مرض في الكلى.
وصف هذه المناورة الطبيب دافيد جيوردانو (1864-1954) ، الذي أثرى مجال الجراحة بإسهاماته الهامة في تخصصات أمراض النساء وجراحة البطن والمسالك البولية وحتى الرضوض.
وهي تختلف عن المناورات السيمولوجية الأخرى لاستكشاف الكلى لأنه في هذه الحالة ، يتم الإيقاع بحافة اليد. في مناورات أخرى ، مثل Murphy ، يتم إجراء قرع قطني أيضًا ، ولكن بقبضة مغلقة.
تُعرف أيضًا باسم علامة Pasternacki ، وهي علامة سريرية على أنها ، جنبًا إلى جنب مع التاريخ الطبي والنتائج المعملية ، محددة تمامًا لأمراض الكلى.
لتحقيق دليل على الألم ، ليس من الضروري ممارسة قوة كبيرة عند إجراء المناورة ، لأنه مع ضربة بسيطة ، سيشعر المريض بالألم.
يحدث الألم بسبب التهاب الحمة الكلوية بسبب عدوى أو وجود حصوات أو حصوات في الحالب. لهذا السبب ، مع الحد الأدنى من الارتداد الناجم عن الإيقاع اليدوي في منطقة أسفل الظهر ، يعاني المريض من ألم شديد.
تشريح الكلى
الكلى عبارة عن عضو زوجي ، يوجد عضو أيمن وآخر أيسر ، وهو جزء من الجهاز البولي العلوي. يقع في البطن خلف الصفيحة البريتونية وهي الغشاء الذي يغطي معظم أعضاء البطن.
تقع كل كلية على جانب واحد من العمود الفقري القطني ومن الناحية الطبوغرافية تقع في اتجاه المنطقة التي تصنع فيها الأضلاع زاوية مع العمود الفقري. تُعرف هذه المنطقة بزاوية ضلع العمود.
بواسطة Mikael Häggström - جميع الصور المدرجة في المجال العام. انظر النموذج: مخططات جسم الإنسان للحصول على التفاصيل الفردية المراجع مستويات فقرات العمود الفقري: تقع في منتصف الوجه الأمامي للفقرات الشوكية وفقًا للإشارة إلى الصورة من: الأطلس التفاعلي للتشريح البشري الإصدار 3.0 (CD-ROM). المؤلفون: فرانك هـ. نتر و
أكثر أمراض الكلى شيوعًا هي حصوات الكلى أو الحصيات والعدوى بالبكتيريا أو التهاب الحويضة والكلية الحاد.
نظرًا لأن وظيفة الكلى هي تصفية المنتجات السامة من الدم ، فإن أي مرض يؤثر على قدرتها على الترشيح يمكن أن يكون له عواقب وخيمة على صحة المريض. لهذا السبب يجب أن يكون التشخيص في الوقت المناسب لبدء العلاج المناسب وفي الوقت المناسب.
التهاب الحويضة والكلية الحاد
التهاب الحويضة والكلية الحاد هو مرض يصيب المسالك البولية العلوية. يتكون الجهاز البولي العلوي من الكلى والحالبين ، وهما أنابيب التدفق التي تربط الكلى بالمثانة.
تدفق البول إلى أسفل. يتشكل البول في الكلى ، ومن هناك يمر إلى الحالبين ليتم تخزينه في المثانة حتى يتم طرده عن طريق التبول عبر مجرى البول.
غالبًا ما توجد التهابات المسالك البولية في المرضى الإناث. وذلك لأن طول مجرى البول عند النساء أقصر منه عند الرجال ، مما يسمح للبكتيريا بالعدوى بسهولة أكبر.
بواسطة OpenStax College - علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء ، موقع Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/ ، 19 يونيو 2013. CC BY 3.0 ،
الأسباب الأخرى الشائعة لالتهاب الحويضة والكلية هي ما يسمى بالارتجاع المثاني الحالبي ، وهذا يعني أن هناك تدفقًا مقلوبًا للبول وعندما ينزل نحو المثانة ، يبدأ أيضًا في الارتفاع من المثانة نحو الحالب وصولًا أخيرًا إلى الكلية والركود هناك.
يتلوث البول الراكد في الكلى بالبكتيريا التي تؤدي في النهاية إلى إصابة سطح الكلى.
الحصى أو الحصى في الكلى هو مرض يعرف باسم حصوات الكلى. عندما تكون الحصوات كبيرة بما يكفي ، يمكن أن تسد تجويف الحالبين ، مما يجعل البول غير قادر على التدفق بشكل طبيعي إلى المثانة.
بقلم بروس بلاوس. عند استخدام هذه الصورة في مصادر خارجية يمكن الاستشهاد بها على النحو التالي: Blausen.com staff (2014). "معرض الصور الطبية من Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - عمل شخصي ، CC BY 3.0 ،
ينتهي الأمر بالبول المتبقي بين الحالب والكلى أن يتلوث ويصيب حمة الكلى.
المرضى الذين يعانون من أمراض مثبطة للمناعة ، دفاعات منخفضة ، هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الحويضة والكلية. وبالتالي ، فإن المرضى الذين يعانون من مرض السكري ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، والذئبة الحمامية ، من بين أمراض أخرى ، يكونون أكثر عرضة للإصابة بالتهابات المسالك البولية عالية من بقية السكان.
في هذه الحالات ، يمكن أن تظهر العدوى بأعراض مختلفة تجعل من الصعب تشخيصها ويمكن أن تصاب بالبكتيريا التي يصعب علاجها.
التشخيص
يتم تشخيص التهاب الحويضة والكلية من استجواب المريض والاختبارات المعملية وخاصة الفحص البدني.
يعاني المريض من عدم الراحة عند التبول أو الألم أو الحرقة أو صعوبة التبول. يزداد هذا الشعور بعدم الراحة مع مرور الساعات ويمكن أن يؤدي إلى سلس البول.
يعد الألم في منطقة أسفل الظهر أيضًا أحد الأعراض التي توجد بشكل متكرر في المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الأمراض.
بقلم https://www.myupchar.com/en - https://www.myupchar.com/en/disease/kidney-stone، CC BY-SA 4.0، https://commons.wikimedia.org/w/index.php؟ curid = 81374131
الاختبارات المعملية التي يتم طلبها هي اختبارات الدم ، والتي يمكن أن تشير إلى العدوى واختبار البول البسيط ، والذي سيكشف بوضوح عن العلامات النموذجية لعدوى المسالك البولية التي تتمثل في البول المعكر مع الكثير من البكتيريا ، وفي بعض الحالات ، الدم وخلايا أخرى.
فيما يتعلق بالفحص البدني ، فإن الأكثر شيوعًا هو أن يجد الطبيب مريضًا يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة (أكبر من أو تساوي 39 درجة مئوية) ، وتوعكًا عامًا وألمًا في أسفل الظهر.
في تلك اللحظة يتم إجراء مناورات لتحديد موقع الألم نحو الكلى. واحدة من أكثر المناورات موثوقية هي تلك التي وصفها جيوردانو لإظهار الألم في موقع الكلى المصابة.
علاج او معاملة
يعتمد علاج عدوى الكلى على نوع البكتيريا التي تلوث الكلى ، وسبب العدوى والأمراض الكامنة لكل مريض.
الشيء الرئيسي هو إجراء مزرعة البول ، وهو اختبار خاص يعزل البكتيريا المحددة ويوضح المضادات الحيوية التي تهاجمها بشكل أكثر فعالية. بعد هذه النتيجة ، يمكن البدء في العلاج المناسب.
في حالة إصابة المريض أيضًا بحالة طبية أخرى ، مثل مرض السكري ، يجب أيضًا علاج هذا المرض لأنه يؤدي إلى تفاقم العدوى.
إذا حدث التهاب الحويضة والكلية بسبب حصوات الكلى أو الحصوات ، فبمجرد تحسن العدوى ، يجب على الأخصائي تنظيف الكلى منها ، إما من خلال العلاج الطبي أو الجراحي.
المراجع
- فاوست ، شبيبة ، وتسونغ ، جي دبليو (2017). استئصال الحنان الكلوي عن طريق المعالجة الصوتية في تشخيص التهاب الحويضة والكلية الحاد. مجلة الموجات فوق الصوتية الحرجة. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
- موتا راميريز ، جي ؛ Uscanga Carmona، M. (2002). نقاط Murphy و McBurney و Giordano السريرية: القيمة الحالية وعلاقتها بالموجات فوق الصوتية. حوليات الأشعة ، المكسيك 2: 409-416
- بلياييفا ، م ؛ جيونج ، جي إم. (2019). التهاب الحويضة والكلية الحاد. ستيت بيرلز ، جزيرة الكنز (فلوريدا). مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
- فينكاتيش ، لام ؛ هانوميجودا ، آر كيه (2017). التهاب الحويضة والكلية الحاد - ارتباط المعلمة السريرية بتشوهات التصوير الإشعاعي. مجلة البحوث السريرية والتشخيصية: JCDR. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
- كورسيني ، أ. (1954). دافيد جيوردانو. Rivista di storia delle scienze medical and naturalli. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov