- ما هي علامة جراي تيرنر؟
- الفيزيولوجيا المرضية
- خلف الصفاق
- الأمراض المرتبطة
- التهاب البنكرياس الحاد
- تمزق الحمل خارج الرحم
- صدمة في البطن
- المراجع
في علامة رمادي تيرنر هو مظهر من مظاهر السريرية التي يوجد فيها تلوين البنفسجي، مثل كدمة، نحو الجلد من الأجنحة، على أي مستوى من البطن من المرضى من دون صدمة لهذا المجال.
بشكل عام ، ترتبط علامة جراي تيرنر بالمرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة تسبب نزيف خلف الصفاق. الغشاء البريتوني هو الطبقة التي تغطي البطن ، وتسمى جميع الأعضاء الموجودة خلف تلك الطبقة أعضاء خلف الصفاق. أكثر الأمراض شيوعًا التي يظهر فيها المريض هذه العلامة السريرية هو التهاب البنكرياس الحاد.
بقلم هاري ليستر -، CC BY 4.0،
يرتبط وجود علامة غراي تيرنر بعلامة أخرى لها خصائص مشابهة ، وهي علامة كولين ، وهي اللون البنفسجي للجلد حول السرة. عندما تظهر كلتا العلامتين في مريض مصاب بالتهاب البنكرياس ، يكون التشخيص سيئًا للغاية.
ما هي علامة جراي تيرنر؟
تم وصف علامة جراي تيرنر في عام 1920 من قبل الجراح الإنجليزي جورج جراي تورنر الذي وصف مظهر من مظاهر الكدمات أو اللون البنفسجي على جوانب البطن ، في المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس الحاد.
وكتب في هذا الصدد: "لقد لاحظت وجود منطقتين من تغير اللون تجاه الأجنحة. إنها بحجم كف اليد ، مرتفعة قليلاً ولون بنفسجي ورمادي مخضر. تظهر مع وذمة ولكن بدون ألم ".
على الرغم من أن جراي تيرنر وصف هذا المظهر بأنه علامة محددة للمرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس الحاد ، إلا أن الاسم نفسه يستخدم لوصف اللون البنفسجي للأجنحة في المرضى الذين يعانون من أي أمراض تسبب نزيف خلف الصفاق.
لا ينبغي استخدام هذا الاسم المسمى لوصف ورم دموي في الجلد بسبب أمراض مختلفة ، بما في ذلك الصدمة المباشرة على الأجنحة. على أي حال فهي علامة تحذير. إنه يعني مرضًا خطيرًا مع تشخيص سيئ.
الفيزيولوجيا المرضية
تمت دراسة الطريقة التي يمر بها السائل إلى خلف الصفاق وإلى الأنسجة الخلوية تحت الجلد للأجنحة على نطاق واسع.
لوحظ التلون على الأجنحة لأن العضو المصاب خلف الصفاق يصبح ملتهبًا ، مما يجعله يبدأ في نقل السوائل إلى باقي التجويف خلف الصفاق. عند الوصول إلى مستوى الكلى ، يبدأ السائل في التراكم.
من Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (انظر قسم "الكتاب" أدناه) Bartleby.com: Gray's Anatomy ، اللوحة 1220 مترجم من الصورة: Gray1220.svg ، المجال العام ، https: //commons.wikimedia. org / w / index.php؟ curid = 4797101
بشكل عام ، يحتوي هذا السائل الالتهابي على بعض الإنزيمات التي تؤدي إلى تدهور الأنسجة وتمر عبر العضلات حتى تصل إلى النسيج الخلوي تحت الجلد في الخاصرة.
بمجرد أن يتراكم السائل الالتهابي على الأجنحة ، يبدأ في تكسير الأنسجة الخلوية تحت الجلد ومنتجات الدم التي توجد عادة هناك مما يتسبب في حدوث تغيير في الهيموجلوبين ، وهو ما يعطي في النهاية اللون المميز لعلامة غراي. تيرنر.
خلف الصفاق
خلف الصفاق هي منطقة تجويف البطن وتجويف الحوض الذي يقع خلف الصفاق.
الغشاء البريتوني هو غشاء يبطن أعضاء البطن. ومع ذلك ، هناك أعضاء تكمن خلفها وتشكل منطقة ثانية داخل البطن محدودة أمام الصفيحة البريتونية.
بعض الأعضاء الموجودة في التجويف خلف الصفاق هي الكلى والحالب ، والشريان الأورطي والوريد الأجوف ، وبعض العضلات ، مثل الحجاب الحاجز والقطر ، وكذلك المستقيم والبنكرياس.
بواسطة التعديل من Henry Gray (1827–1861) - Wikimedia Commons File: Gray1035.png، CC BY-SA 3.0،
أعراض أعضاء خلف الصفاق متأخرة ويصعب تقييمها. تميل أورام خلف الصفاق ، على سبيل المثال ، إلى النمو قبل فترة طويلة من إدراك المريض لوجودها. يتم التشخيص غالبًا من خلال اختبارات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوري المحوسب.
راجع أن حوالي 80٪ من الأورام في هذه المنطقة خبيثة.
البنكرياس هو عضو خلف الصفاق مسؤول عن هضم الدهون والكربوهيدرات والتحكم في نسبة السكر في الدم. الحالة المرضية الرئيسية للبنكرياس هي التهاب البنكرياس الحاد وأحد مضاعفاته هو التهاب البنكرياس الناخر.
الأمراض المرتبطة
التهاب البنكرياس الحاد
التهاب البنكرياس الحاد هو التهاب يصيب البنكرياس ينتج عن التنشيط المفرط لإنزيمات البنكرياس الهضمية. يؤدي رد الفعل هذا إلى تلف الأنسجة عن طريق الهضم الذاتي.
الأسباب الأكثر شيوعًا هي انسداد قناة البنكرياس بسبب حصوات المرارة وإدمان الكحول.
بواسطة Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (انظر قسم "الكتاب" أدناه) Bartleby.com: Grey's Anatomy ، Plate 1100 ، Public Domain ، https://commons.wikimedia.org/w/index. php؟ curid = 530038
يتميز التهاب البنكرياس الحاد بألم معتدل يقع في منطقة شرسوفي وينتشر على جانبي البطن ، ويشكل نوعًا من الشريط. يزداد الألم مع مرور الوقت.
من الصعب التنبؤ بمسار هذا المرض. في معظم الحالات يكون محددًا ذاتيًا أو يتحسن عن طريق معالجة الحالة التي تسببه. ومع ذلك ، هناك حالات معقدة مع تشخيص سيئ للغاية حيث تتعرض حياة المريض للخطر.
أحد مضاعفات التهاب البنكرياس الحاد هو التهاب البنكرياس الناخر. في هذه الحالات ، تستمر إنزيمات الجهاز الهضمي في عملية الهضم الذاتي لنسيج البنكرياس ، مكونة نسيجًا نخرًا حقيقيًا يمكن أن يتلوث.
يمكن أن تؤدي حالات التهاب البنكرياس الحاد مع النخر الشديد إلى ظهور مضاعفات خطيرة لدى المريض بما في ذلك مرض السكري وحتى الموت.
تمزق الحمل خارج الرحم
الحمل خارج الرحم هو حالة يحدث فيها انغراس الجنين في مكان آخر غير الرحم. الموقع الأكثر شيوعًا للحمل خارج الرحم هو قناة فالوب.
بقلم BruceBlaus - العمل الخاص ، CC BY-SA 4.0 ،
مع مرور الوقت ، ينمو الجنين ليشكل الجنين. ومع ذلك ، نظرًا لوجود مساحة محدودة ، مثل تجويف قناتي فالوب ، فقد حان الوقت الذي يفسح فيه هذا النسيج الطريق وينكسر مما يتسبب في نزيف كبير في الحوض.
يمكن العثور على علامة جراي تورنر في حالات تمزق الحمل خارج الرحم ، خاصةً الموجودة في جانبي الحوض. لا يتم العثور عليه بشكل متكرر ، لأن هذا المرض هو حالة طارئة مطلقة ويتم علاجه في معظم الأحيان قبل تثبيت أعراض محددة.
صدمة في البطن
في الرضح الكليل في البطن ، والذي يحدث عندما يصطدم البطن بسطح دون الإضرار بالأنسجة الرخوة ولكن يسبب ضررًا داخليًا كبيرًا ، قد يكون هناك نزيف من الأعضاء التي يصعب تقييمها ، خاصة في البداية.
عندما تظهر علامة جراي تيرنر في مريض مصاب بصدمة حادة في البطن ، ولا يوجد لديه أسباب أخرى للنزيف ، ينبغي النظر في النزيف خلف الصفاق على الفور. قد تصاب بعض الأعضاء أو العضلات خلف الصفاق بجروح خطيرة وقد تكون سببًا للمظاهر السريرية.
المراجع
- جولدنر جي تي ، ماجي إم. علامة جراي تيرنر. (2019). StatPearls. جزيرة الكنز (فلوريدا). مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
- بوميتري ، سي ؛ براون ، إي ؛ كحلة ، م. (2017). التهاب البنكرياس الناخر: الإدارة الحالية والعلاجات. التنظير السريري. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
- بندرسكي ، ف. ماليبيدي ، م. كسل؛ باباس ، تينيسي (2016). التهاب البنكرياس الناخر: التحديات والحلول. أمراض الجهاز الهضمي السريرية والتجريبية. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
- مقدم ، ف ؛ سيكس ، م. (2005). صور في الطب السريري. علامات كولين وتيرنر. إنجل. J. Med. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
- مروحة ، Z ؛ تشانغ ، واي (2017). علامات جراي تورنر وكولين الناجمة عن نزيف تلقائي في جدار البطن بعد السعال. حوليات العلاج والأبحاث الجراحية. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov