- كيف يتم الحصول على علامة هوفمان؟
- ماذا تشير علامة هوفمان؟
- فرط المنعكسات
- أمراض العمود الفقري العنقي
- تصلب متعدد
- فهم العمود الفقري القطني
- المراجع
في علامة هوفمان هو استجابة رد الفعل غير الطبيعية التي تتكون من الثناء على أصابع اليد عند الضغط على مسمار من الاصبع الوسطى. على الرغم من أنه يرتبط عمومًا بأمراض مثل المتلازمة الهرمية ، إلا أنه يمكن أن يحدث عند الأشخاص الأصحاء الذين لديهم ردود أفعال متزايدة (وهو ما يسمى بفرط المنعكسات).
يبدو أن هذه العلامة تشير عادةً إلى بعض الأضرار التي لحقت بالحبل الشوكي أو الدماغ. كان للفحص العصبي السريري أهمية كبيرة في الماضي ، عندما لم تكن التطورات التكنولوجية لطب اليوم موجودة. تم فحص ردود الفعل فيه لمراقبة الحالة الصحية للشخص.
الصورة عن طريق: neuroapys4
ومع ذلك ، اليوم ، مع تقنيات التصوير العصبي ، تحمل هذه الاختبارات وزنًا أقل عند اتخاذ القرارات السريرية.
دفع وصف منعكس بابينسكي أو المنعكس الأخمصي في عام 1896 أطباء الأعصاب للبحث عن نوع آخر من المنعكسات. كانت المنطقة التشريحية التي تم فيها فحص ردود الفعل هي الأطراف السفلية.
كانت ردود الفعل غير الطبيعية في الأطراف العلوية أقل ثباتًا ، وأصعب في الحصول عليها ، وأقل أهمية في التشخيص. على الرغم من استخدام علامة هوفمان لأكثر من مائة عام للكشف عن الأمراض.
يأتي اسمها من عالم الأعصاب الألماني يوهان هوفمان (1857-1919) ، الذي اكتشفها في نهاية القرن التاسع عشر. ومع ذلك ، فإن الشخص الذي كتب لأول مرة عن هذه العلامة هو مساعده كورشمان في عام 1911.
تعد علامات هوفمان وترومنر أكثر العلامات استخدامًا إكلينيكيًا فيما يتعلق بالأطراف العلوية للإشارة إلى مشاكل في القناة القشرية.
أحيانًا يُطلق على رد فعل هوفمان خطأً اسم "انعكاس بابينسكي للطرف العلوي". ومع ذلك ، فهي انعكاسات مختلفة ولا ينبغي الخلط بينها.
يوهان هوفمان
تُعرف علامة هوفمان أيضًا باسم المنعكس الرقمي واستخدمت كاختبار لمرض المسالك القشرية في المسالك الهرمية.
قد يشير وجود هذا المنعكس إلى تورط الخلايا العصبية الحركية العليا التي تشكل المسار الهرمي. هذه الخلايا العصبية مسؤولة عن الحركات الإرادية للأطراف العلوية.
عندما تتأثر ، بالإضافة إلى علامة هوفمان ، فإنها تنتج أعراضًا أخرى مثل فرط التوتر (زيادة قوة العضلات) ، والضعف ، وفرط المنعكسات ، والتقلصات الإيقاعية واللاإرادية للعضلات ، أو صعوبات في القيام بحركات دقيقة باليدين.
كيف يتم الحصول على علامة هوفمان؟
للحصول على علامة هوفمان ، يتم إمساك يد المريض المريحة مع ثني المعصم لأسفل والإصبع الأوسط جزئيًا. يقوم الفاحص بإمساك إصبع المريض الأوسط بوضعه بين سبابته والوسطى.
سوف يقوم بحركة قوية بإبهامه أو النقر أو الضغط على مسمار الإصبع الأوسط للمريض. ومع ذلك ، يمكن رؤيته أيضًا من خلال النقر على مسمار السبابة أو البنصر.
يقال إن علامة هوفمان موجودة إذا كان الإبهام مقربًا وإصبع السبابة ينثني. يوجد أيضًا انثناء الأصابع المتبقية في بعض الأحيان.
بالإضافة إلى ذلك ، فقد لوحظ أن ثني أو تمديد الرقبة يمكن أن يجعل هذه العلامة في بعض الأحيان أسوأ.
ماذا تشير علامة هوفمان؟
تشير علامة هوفمان إلى تلف المسلك القشري النخاعي في السبيل الهرمي. إنها مجموعة من الألياف العصبية التي تنتقل من القشرة الدماغية إلى الحبل الشوكي. وتتمثل وظيفتها في نقل النبضات العصبية للقيام بحركات إرادية.
يمكن أن تكون هذه الأضرار ثنائية أو أحادية الجانب. عند حدوث ضرر أحادي الجانب ، يتأثر جانب الجسم المقابل لمكان الإصابة. وهكذا يمكن أن تظهر هذه العلامة بيد واحدة أو بكليهما ، حسب ما إذا كانت أحادية الجانب أم ثنائية.
فرط المنعكسات
تشير علامة هوفمان إلى وجود فرط المنعكسات. إنه يصاحب مجموعة متنوعة من الحالات ، مثل فرط نشاط الغدة الدرقية ، وبعض أنواع القلق ، وحالات أخرى مرتبطة بردود الأوتار العميقة.
عادة ما ينتج عن فرط المنعكسات الناتج عن فرط نشاط الغدة الدرقية نتائج ثنائية. في حين أن الضرر البنيوي للدماغ ، مثل الورم ، سيؤدي إلى انعكاس من جانب واحد.
أمراض العمود الفقري العنقي
تستخدم هذه العلامة أيضًا لتقييم أمراض العمود الفقري العنقي. بالمقارنة مع علامة بابينسكي ، فإن علامة هوفمان أكثر انتشارًا في المرضى الذين عولجوا جراحيًا من اعتلال النخاع.
اعتلالات النخاع هي اضطرابات مزمنة في النخاع الشوكي. يشيرون عادةً إلى تلك التي لا تكون بسبب الصدمة أو الالتهاب. يشير بعض المؤلفين إلى أن علامة هوفمان تكون أكثر احتمالًا في المرضى الذين يعانون من مشاكل عصبية أقل حدة.
تصلب متعدد
على ما يبدو ، يمكن أن تكون علامة هوفمان أيضًا مؤشرًا على التصلب المتعدد. يُلاحظ عند حدوث إصابة في مسارات الأعصاب الحركية أو الحبل الشوكي في جزء الأعصاب التي تتحكم في حركات اليد (مثل C5).
فهم العمود الفقري القطني
في المرضى الذين يعانون من مرض العمود الفقري القطني ، ولكن بدون أعراض مرتبطة بالعمود الفقري العنقي ، هذه العلامة هي مؤشر على انضغاط العمود الفقري العنقي الخفي.
ومع ذلك ، في دراسة أجراها Glaser و Cura و Bailey و Morrow (2001) والتي حللت 165 مريضًا يعانون من انضغاط الحبل الشوكي العنقي ، خلصوا إلى أن اختبار هوفمان ليس أداة موثوقة للتنبؤ بهذه الحالة.
حيث أنهم لاحظوا حدوث حالات كبيرة لوجود علامة هوفمان في الأشخاص الأصحاء ، بينما وجدوا مرضى يعانون من انضغاط في العمود الفقري لم يظهروا هذه العلامة.
من ناحية أخرى ، في دراسة أجراها Sung and Wang (2001) ، تمت دراسة المرضى بدون أعراض مع علامة هوفمان. تم إجراء الأشعة السينية لعنق الرحم والتصوير بالرنين المغناطيسي على 16 مريضًا.
يعكس التصوير بالرنين المغناطيسي الأمراض في جميع المرضى. أربعة عشر منهم مصابون بداء الفقار الرقبية. 15 كان لديه ضغط على الحبل بسبب فتق النواة اللبية. في حين أن أحدهم كان يعاني من انزلاق غضروفي في T5-T6 مع ضغطه الناتج.
من المهم الإشارة إلى أن علامة هوفمان لا تشير دائمًا إلى وجود مرض في المسلك الهرمي. وقد لوحظ في بعض المناسبات لدى الأشخاص الذين يعانون من ردود أفعال "حية" مثل أولئك الذين يعانون من القلق أو تحت تأثير المواد المنشطة.
ومع ذلك ، عندما تكون مصحوبة بردود فعل مرضية أخرى أو أعراض غير طبيعية ، فإن هذه العلامة تشير إلى بعض أمراض الجهاز العصبي.
المراجع
- بارمان ، ب. (2010). إعادة النظر في العلامة السريرية: علامة هوفمان. المجلة الهندية للتخصصات الطبية ، 1 (1) ، 44-45.
- كامبل ، دبليو دبليو ، وديجونج ، آر إن (2013). فحص DeJong's العصبي. ليبينكوت ويليامز وويلكينز: فيلادلفيا.
- جلاسر ، جا ، كوري ، جي كيه ، بيلي ، كوالالمبور ، ومورو ، DL (2001). ضغط الحبل الشوكي العنقي وعلامة هوفمان. مجلة أيوا العظام ، 21 ، 49-52.
- علامة هوفمان: العلم الأحمر لاعتلال النخاع العنقي. (سادس). تم الاسترجاع في 9 أبريل 2017 ، من Eorthopod: eorthopod.com.
- علامة هوفمان. (21 يناير 2008). تم الاسترجاع من التصلب المتعدد: mult-sclerosis.org.
- علامة هوفمان. (11 أبريل 2012). تم الاسترجاع من كتاب ويليس لجراحة العظام: Wheelessonline.com.
- Sung، RD، & Wang، JC (2001). العلاقة بين منعكس هوفمان الإيجابي وعلم أمراض عنق الرحم لدى الأفراد الذين لا يعانون من أعراض. العمود الفقري ، 26 (1) ، 67-70.