في علامة هومان هو استجابة للألم في الأطراف السفلية للمناورة يقوم بها الطبيب في الفحص البدني للمريض ومنهم من الأوعية الدموية، ويشتبه في وريدي على وجه التحديد، قصور.
تتكون المناورة من تحريك قدم المريض بشكل سلبي من مفصل الكاحل ، وذلك لتحقيق انثناء ظهري للكاحل. يجب أن تتم هذه الحركة بسرعة وحزم ، ولكن بعناية.
مناورة هومان. بواسطة مشاة البحرية الأمريكية ، صورة لانس العريف. سارة أ. بيفرس
تعتبر العلامة إيجابية عندما يظهر الشخص ألم انثناء ، وهي واحدة من الاختبارات التي يتم إجراؤها على المرضى الذين يعانون من تجلط الأوردة العميقة (DVT). هذه الحالة الطبية هي حالة تتكون فيها جلطة دموية وتسد الأوردة العميقة. غالبًا ما يظهر في أوردة الأطراف السفلية ، أسفل الركبتين ، ولكن يمكن أن يحدث في أي مكان من الجسم.
تتنوع الأسباب التي تؤدي إلى تجلط الأوردة العميقة للغاية ، وعلى الرغم من أنه يمكن ملاحظة الاضطرابات الوراثية التي تزيد من خطر الإصابة بهذه الحالة ، إلا أنها تحدث بشكل عام.
علامة هومان
يُعرف أيضًا باسم علامة عطف الظهر ، وهو اختبار جسدي يتكون من إثارة الألم عند الانثناء السلبي للطرف السفلي ، في مريض يشتبه في الإصابة بجلطات الأوردة العميقة. إنها علامة سيميائية يتم البحث عنها في الفحص البدني.
ثني أخمصي وعطف ظهري. بواسطة Connexions - OpenStax College. علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء ، الترابط
تم وصفه في عام 1944 من قبل الدكتور جون هومانز (1877-1954) ، وهو جراح أمريكي في مستشفى ماساتشوستس العام في بوسطن ، والذي كرس حياته المهنية في الجراحة لدراسة أمراض الأوعية الدموية.
للبحث عن العلامة ، يجب إجراء مناورة يطلب فيها الطبيب أولاً من المريض الاستلقاء على ظهره. في هذا الوضع ، يقوم نفس الفاحص برفع ساق المريض ، تاركًا الركبة مثنية قليلاً ، ويواصل تحريك مفصل الكاحل حتى تنثني القدم.
مناورة هومان. بقلم الصور الحالية لوزارة الدفاع الأمريكية - 110613-N-NY820-049 ، المجال العام ،
يجب أن تكون الحركة سريعة وثابتة ولكن لطيفة بما يكفي بحيث لا تسبب صدمة أو إصابة.
تعتبر العلامة إيجابية إذا أبلغ المريض عن ألم في ربلة الساق أو خلف الركبة عند ثني القدم.
تحدث هذه الاستجابة المؤلمة لأن عضلات الربلة تنقبض وتضغط على الوريد الظنبوبي العميق المتورم والضعيف مع الإصابة بجلطات الأوردة العميقة.
خدمة
علامة Homans هي مصدر للفحص البدني الذي يؤخذ في الاعتبار في حالة اشتباه الفاحص في DVT. ومع ذلك ، فهو اختبار غير محدد ، أي أنه يمكن أن يحدث في حالات سريرية أخرى ، ويمكن أن يكون سلبياً في المرضى المصابين بالمرض.
يتم حاليًا تشخيص الإصابة بجلطات الأوردة العميقة من خلال طرق التصوير غير الغازية مثل التخطيط البيئي الوريدي والرنين المغناطيسي للأوعية الدموية.
لهذا السبب ، لا ينبغي تحديد التشخيص ، ولا ينبغي الإشارة إلى علاج طبي ، فقط بسبب النتيجة الإيجابية لهذه العلامة.
تجلط الأوردة العميقة (DVT)
تجلط الأوردة العميقة (DVT) هو مرض يتميز بتكوين غير طبيعي للجلطة التي تعيق تدفق الدم في الأوردة العميقة في الجسم.
يجب تشخيص هذه الحالة في الوقت المناسب حتى تتمكن من إعطاء المريض العلاج المناسب وبالتالي تجنب المضاعفات التي يمكن أن تكون قاتلة.
يمكن أن تحدث الإصابة بجلطات الأوردة العميقة في أي من الأوردة العميقة في الجسم ، ولكن الأكثر شيوعًا أنها تحدث في الأطراف السفلية على وجه التحديد تحت الركبتين.
بقلم بروس بلاوس. عند استخدام هذه الصورة في مصادر خارجية يمكن الاستشهاد بها على النحو التالي: Blausen.com staff (2014). "معرض الصور الطبية من Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - عمل شخصي ، CC BY 3.0 ، https://commons.wikimedia.org/w/index.php ؟curid=29140359
السبب الرئيسي للوفاة من الإصابة بجلطات الأوردة العميقة هو الانصمام الخثاري الرئوي ، وهي حالة تنتقل فيها الجلطة المتكونة في الأوردة إلى الرئة ، مما يعيق الدورة الدموية لهذا العضو.
المرض له أسباب متعددة ، بيئية ووراثية. أحد أكثر الأسباب شيوعًا هو انخفاض تدفق الدم الوريدي بسبب عدم الحركة.
يجب أن يتلقى الشخص الذي لا يستطيع الحركة ، سواء بسبب إصابة في الأطراف السفلية أو كسور على سبيل المثال أو بسبب أي حالة تمنع التمشي ، مثل الأمراض المزمنة التي تؤدي إلى التعب ، بغض النظر عن العمر ، العلاج الوقائي أو الوقائي TVP.
بواسطة Joorab8000 - العمل الخاص ، CC BY-SA 4.0 ،
وبالمثل ، يجب على المرضى الأصحاء من وجهة نظر القلب والأوعية الدموية الذين يجب أن يخضعوا لعمليات جراحية تستمر لأكثر من 3 ساعات ، أو الذين يجب أن يظلوا على متن رحلة لأكثر من 4 ساعات ، اتخاذ تدابير وقائية.
بعض الإجراءات هي الحقن تحت الجلد لمضادات التخثر واستخدام الجوارب المضادة للانسداد ، وهي جوارب خاصة تضغط باستمرار على الساق للحفاظ على تدفق الدم.
التقييم والتشخيص
يشتبه في الإصابة بجلطات الأوردة العميقة لدى المرضى الذين لديهم تاريخ مرضي أو مرض مهم معرضون لخطر الإصابة بتجلط الدم والذين يعانون من ألم واحمرار في أحد الأطراف السفلية أو كليهما.
يبدأ النهج التشخيصي باستجواب المريض. يجب تقييم ما إذا كان المريض قد تعرض لتلك العناصر التي تعتبر عوامل خطر. على سبيل المثال ، شخص يعاني من ألم في طرفه السفلي بعد رحلة بين المحيطين.
السمنة عامل خطر للإصابة بجلطات الأوردة العميقة ، لذلك من المهم معرفة مؤشر كتلة الجسم (BMI) للمريض الذي يتم حسابه مع معرفة الوزن والطول (مؤشر كتلة الجسم = الوزن بالكيلوجرام الارتفاع بالأمتار 2). أيضا المرضى الحوامل. مع أورام البطن الضخمة ، وتلك الآفات التي تحد من الحركة ، تكون عرضة لعرض الحالة.
بمجرد توفر هذه المعلومات ، يتم إجراء الفحص البدني ، والذي يمكن أن يوفر بيانات مهمة للوصول إلى التشخيص النهائي. عادةً ما تكون أوردة الأطراف السفلية هي الأكثر تضررًا في نوبة تجلط الأوردة العميقة ، لذلك يتم التركيز أثناء التقييم البدني على هذه المنطقة ، خاصةً في الطرف الذي يُعتقد أنه مصاب.
أفضل طريقة لتقييم عضو زوجي هي مقارنته بالآخر. على سبيل المثال ، لمعرفة ما إذا كانت إحدى ساقيك متورمة على وجه اليقين ، يمكن قياس محيط كلاهما ومعرفة ما إذا كانا متطابقين. وبالمثل ، فإن لون الجلد ودرجة الحرارة من العوامل التي تتم مقارنتها لتقييم حالة الطرف الذي يشتبه في الإصابة بجلطات الأوردة العميقة.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك مناورات جسدية يمكن للطبيب أن يمارسها لإحداث الألم. من هذه ، يمكن إبراز العلامات السيميائية لـ DVT.
تشمل هذه العلامات علامات Olow و Lowenberg و Homans وغيرها. يركز الجميع على محاولة إحداث ألم في الأطراف السفلية من خلال مناورات تحريك الساق السلبية.
المراجع
- كيسيم ، إي ؛ كيسيم ، سي ؛ جبين ، ن ؛ إيريكبيتا ، إي ؛ دونغو ، أ. (2011). تجلط الأوردة العميقة: مراجعة سريرية. مجلة طب الدم. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
- وحيد ، س. Hotwagner ، DT (2018). تجلط الأوردة العميقة (DVT). StatPearls. جزيرة الكنز (فلوريدا). مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
- أمبيش ، ف. أوبياغو ، سي ؛ شيتي ، ف. (2017). علامة هومان لتجلط الأوردة العميقة: هل هي حبة ملح؟ مجلة القلب الهندية. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
- الحجر ، ي ؛ شنق ، ف ؛ البدوي ، ح. والاس ، أ. شمعون ، ف. كنوتين ، إم جي ؛ أوكلو ، ر. (2017). تجلط الأوردة العميقة: التسبب في المرض والتشخيص والإدارة الطبية. تشخيص وعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
- وينمان ، إي ؛ سالزمان ، إي (1996). جلطة وريدية عميقة. المجلة الكوبية للطب. مأخوذة من: scielo.sld.cu