علامة ROVSING: التاريخ والتطبيق في الزائدة الدودية والبطن - الدواء - 2025

في علامة روفسينغ هو علامة موجودة في الفحص البدني البطن لشخص مع تهيج البريتوني، وخاصة التي تواجه عملية الالتهاب و التذييل. يتم اكتشاف هذه العلامة في المرضى الذين يعانون من آلام في البطن ويجب أخذها في الاعتبار عند اتباع نهج التشخيص.

وصف عام 1907 من قبل الدكتور نيلز ثوركيلد روفسينج ، تتكون العلامة من الضغط على الحفرة الحرقفية اليسرى ، والتي ستولد زيادة في الضغط في القولون الأيمن مما يتسبب في ألم في الملحق الأعوري ، والذي يقع على ذلك الجانب.

بقلم ماريانا رويز فياريال (LadyofHats) ، تم تعديله بواسطة Madhero88 - عمل (ملف: Digestive_system_diagram_en.svg) بواسطة ماريانا رويز فياريال (LadyofHats) ، تم تعديله بواسطة Madhero88 ، المجال العام ، https://commons.wikimedia.org/w/index.php ؟ curid = 5898148

على الرغم من أن علامة Rovsing ليست خاصة بالتهاب الزائدة الدودية ، إلا أنها تُترجم على أنها علامة ناتجة عن مرض الحفرة الحرقفية اليمنى. في حالة النساء ، يمكن أن تكون هذه العمليات عبارة عن تمزق أو نزيف كيس مبيض أو حصوة في الحالب ، من بين أمور أخرى.

التاريخ

كان الدكتور نيلز ثوركيلد روفسينج جراحًا رائعًا للبطن. من بين معالمه المهنية ، جاء ليصف التقنيات الجراحية وعلامات الفحص البدني التي لاحظها بشكل شائع في مرضاه.

بواسطة فريد. رايز - المكتبة الملكية ، كوبنهاغن ، المجال العام ،

في عام 1907 وصف علامة على وجود تهيج صفاقي أظهرها العديد من المرضى المصابين بالتهاب الزائدة الدودية الحاد. وقد انعكس هذا في عمله الاستحضار غير المباشر لألم نقطة ماكبرني النموذجي. مساهمة في تشخيص التهاب الزائدة الدودية والتيفيل.

كانت الفكرة هي الضغط على القولون النازل عن طريق نفخ القولون الأيمن ، وبهذه الطريقة ، تحفيز الجانب الأيمن من القولون مما يسبب الألم.

تم استخدام المناورة على نطاق واسع ، لذلك من الشائع سماع نفس الاسم بين الجراحين في وقت الفحص البدني للبطن.

الزائدة الدودية والتهاب الزائدة الدودية

- الملحق

الزائدة الدودية أو الزائدة الدودية هي عضو ممدود متصل بالجزء الأول من الأمعاء الغليظة ، يسمى الأعور.

إنه هيكل أسطواني ، بدون فتحة خروج. يُعتقد أنه عضو أثري ، أي أنه من الناحية التطورية كان يتضمر حتى تبقى هذه البقايا المعوية الدقيقة. يقع الملحق في الحفرة الحرقفية اليمنى ، وهي المنطقة اليمنى السفلية من البطن.

من Kordas تم إنشاء صورة SVG هذه بواسطة Medium69..php؟ curid = 1685190

وظائفه غير معروفة بالكامل ، على الرغم من أنه يعتقد في الماضي أنه كان عضوًا مهمًا في هضم بعض الخضروات. تشمل الوظائف التي تُنسب إليها في الطب الحديث قدرة التصريف اللمفاوي والحفاظ على الفلورا المعوية في القولون.

- التهاب الزائدة الدودية

التهاب الزائدة الدودية هو العملية الالتهابية التي تحدث في الزائدة الدودية لأسباب متنوعة ، على سبيل المثال ، وجود البراز. هذه كمية صغيرة من الفضلات التي تسد فتحة الزائدة أو العمليات البكتيرية الخارجية مثل السل.

يعد التهاب الزائدة الدودية السبب الأكثر شيوعًا لأمراض الزائدة الدودية ، على الرغم من إمكانية حدوث عمليات خبيثة مثل الأورام السرطانية أيضًا.

علاج التهاب الزائدة الدودية هو عملية جراحية ويجب معالجتها وقت تشخيصها. يمكن إجراء الجراحة بالطريقة التقليدية بطريقة مفتوحة أو عن طريق تنظير البطن.

التشخيص

يعتبر تشخيص التهاب الزائدة الدودية سريريًا دائمًا. وهذا يعني أنه لا توجد اختبارات تشخيصية خاصة تزود الطبيب بتشخيص أكثر دقة من تلك التي يقدمها الفحص البدني للبطن وفحص الدم.

على الطبيب أن يستجوب المريض ليتمكن من استبعاد بعض التشخيصات. على سبيل المثال ، في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و 25 عامًا ، والذين يعانون من ألم بطني منتشر يقع في الحفرة الحرقفية اليمنى ويعرض فقدان الشهية والقيء ، هناك شك كبير في الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية الحاد.

يُظهر اختبار الدم القيم النموذجية للعدوى البكتيرية ، ارتفاع خلايا الدم البيضاء مع نسبة كبيرة من العدلات. خلايا الدم البيضاء هي خلايا الدم التي تشير إلى الإصابة ، بينما العدلات هي خلايا دم بيضاء متخصصة ، وتنشط بشكل خاص في العمليات المعدية البكتيرية.

يتم تأكيد التشخيص من خلال الفحص البدني. المطلوب هو إجراء ما يسمى بالمناورات الزائدية وإبراز الألم في الحفرة الحرقفية اليمنى.

علامة Rovsing وغيرها من المناورات الزائدة في العمل

عندما يشتبه الطبيب في تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد ، يذهبون إلى الفحص البدني للكشف عن الألم في الحفرة الحرقفية اليمنى التي تسبب التهاب الزائدة الدودية.

هناك العديد من المناورات التي يمكن إجراؤها ، وأكثرها شيوعًا هي علامة McBurney وعلامة الارتداد وعلامة Rovsing نفسها.

ربما تكون علامة McBurney هي الأكثر استخدامًا وتتكون من التسبب في الألم بالضغط على نقطة McBurney ، وهي النقطة التي يقع فيها التذييل طبوغرافيًا.

لتحديد موقع نقطة ماكبرني ، يتم رسم خط وهمي بين السرة والعرف الحرقفي ويتم البحث عن الاتحاد بين الثلثين الداخليين والثالث الخارجي.

بقلم ستيفن فروتسماك - أنا ، ستيفن فروتسماك ، أنا المبدع. بناء على الصورة: A nude man standing.jpg لجاسونز ، وهو GFDL. تم التحرير باستخدام Adobe Photoshop.، CC BY-SA 3.0، https://commons.wikimedia.org/w/index.php ؟curid=1211886

تتحقق علامة الارتداد بالضغط على أي جزء من البطن وتحرير اليد بحركة مفاجئة. يتسبب هذا في ارتداد طبقتين من الصفاق عن بعضهما البعض ، مما يسبب الألم. إنها ليست علامة محددة على التهاب الزائدة الدودية.

في الحالة المحددة لعلامة روفسينج ، وصفها الدكتور روفسينج في عام 1907 بأنها ضغط من القولون الأيسر لملء القولون الأيمن بالهواء وبالتالي يسبب الألم.

بمعنى آخر ، يجب ضغط القولون الأيسر ، في محاولة لنقل الهواء إلى القولون المستعرض على الأقل. مع هذا ، حاول ملء الأعور بالهواء وأن الضغط الناتج عن الهواء يسبب ألمًا في الزائدة الدودية المتهيجة.

بقلم fr.wikipedia.org - http://comolimpiarcolon.com ، CC BY-SA 4.0 ،

حاليًا ، تم تغيير مناورة العثور على علامة Rovsing ومن أجل التطبيق العملي تسعى فقط إلى إثارة الألم الانعكاسي. يحدث هذا النوع من الألم لأن الوصلات العصبية للغشاء البريتوني ، الطبقة التي تبطن تجويف البطن ، ليست دقيقة لالتقاط الألم.

هذا يعني أنه إذا كانت العملية الالتهابية في الجانب الأيمن ، فعند لمس أي نقطة من البطن سيشعر المريض بالألم في الجانب الأيمن.

ومع ذلك ، فإن العمل الأصلي للدكتور روفسينغ يصف المناورة بوضوح. يبدأ ذلك بوضع اليد اليسرى على الجانب الأيسر من أسفل بطن المريض ، حيث من المفترض أن يكون القولون ، واليد اليمنى في الأعلى. باستخدام اليد اليمنى ، يتم الضغط على البطن وتبدأ الحركة الصعودية في جميع أنحاء البطن اليسرى.

الفكرة هي تحريك الهواء الموجود داخل القولون الأيسر إلى القولون الأيمن. هذا يزيد الضغط على هذا الجانب وهذا سوف يسبب ألم في الزائدة الدودية المريضة.

يمكن أن تكون علامة روفسينغ إيجابية في العمليات الأخرى التي تسبب التهاب الحفرة الحرقفية اليمنى ، مثل التهاب القولون الصاعد والعمليات الالتهابية للمبيضين.

المراجع

1. ماكجي ، ستيفن. (2012). آلام البطن والحنان. مأخوذة من: sciencedirect.com
2. راستوجي ، ف. سينغ ، د ؛ Tekiner ، H ؛ أنتم ، ف ؛ كيرشينكو ، ن. مزة ، جي. ييل ، ش. (2018). العلامات الجسدية في البطن والمرادفات الطبية: الفحص البدني للجس الجزء الأول ، 1876-1907. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
3. هوغناسون ، ك. بجعة ، KG. (2014). نيلز ثوركيلد روفسينج: الجراح خلف اللافتة. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
4. جونز ، ميغاواط ؛ ذو الفقار ، ح. ديبين ، جي جي. (2019) التهاب الزائدة الدودية. StatPearls ، Treasure Island (FL) مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
5. ياسوي ، هـ ؛ (1958). علامة روفسينغ. المجلة الطبية البريطانية. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov