نظام البوابة: علم التشريح والأمراض - الدواء - 2025

و نظام البوابة هو نوع من التداول المتخصصة أن يربط بين اثنين من الهياكل التشريحية لمواد محددة النقل خارج المواد المغذية والأكسجين. إنه نوع متخصص جدًا من الدورة الدموية موجود في مناطق محددة جدًا حيث يؤدي وظيفة محددة جيدًا ، في الواقع يوجد في البشر نظامان فقط للبوابات: الكبد والغدة النخامية.

السمة الرئيسية للدورة البابية هي أنها تبدأ وتنتهي في الشعيرات الدموية الوريدية. وهو يختلف عن الدوران الجهازي العام في أن الأخير يبدأ عادة في مكونات الشرايين التي تتناقص تدريجياً في العيار ؛ بمجرد الوصول إلى مستوى الشعيرات الدموية الشريانية ، يبدأ بناء الجزء الوريدي من الدائرة ، من الشعيرات الدموية الوريدية ، مروراً بالأوردة حتى الوصول إلى الأوردة.

المصدر: pixabay.com

من جانبها ، تبدأ أنظمة البوابة كشعيرات وريدية تنبثق من هيكل ، وتتحد معًا لتشكل وريدًا ، والذي سينقسم مرة أخرى إلى مئات من الشعيرات الدموية الوريدية في الطرف الآخر من النظام.

من الخصائص الأخرى للدوران البابي أنه نظام وريدي حصري ، أي أنه لا توجد شرايين تشارك في تكوين النظام.

الهدف من تداول البوابة

بشكل عام ، يتكون الدوران الجهازي من مكونين ، أحدهما شرياني يحمل الأكسجين والمواد المغذية إلى الأنسجة ، والآخر وريدي يجمع النفايات التي سيتم التخلص منها في الكبد والكلى ، ويحمل أيضًا الدم غير المؤكسج إلى الرئة حيث سيحدث التبادل. ثاني أكسيد الكربون للأكسجين.

ومع ذلك ، عندما تكون هناك حاجة إلى نقل مواد معينة غير الأكسجين والمغذيات بين منطقتين تشريحيتين بعيدتين ، فمن الضروري أن "يوجهها" الجسم إلى نظام نقل محدد ومباشر.

وبهذه الطريقة ، لا تنتشر المواد المراد نقلها في جميع أنحاء الجسم عبر الدورة الدموية العامة ، بل تنتقل من النقطة أ إلى النقطة ب بطريقة سريعة.

نظرًا لكونه نوعًا متخصصًا جدًا من التدوير ، فإن أنظمة البوابة ليست شائعة في البشر ، في الواقع هناك نوعان فقط:

- نظام البوابة الكبدية

- نظام بوابة تحت المهاد - الغدة النخامية

- المواد التي يتم نقلها عبر أنظمة البوابة

وفقًا لموقعها التشريحي ، فإن دوران البوابة مخصص لنقل مواد معينة بين نقطتين مستهدفتين ، كما هو موضح أدناه:

بورتا الكبد

هدفها هو نقل المغذيات الكبيرة المقدار الممتصة في الأمعاء إلى الكبد ، حيث سيتم تحويلها إلى منتجات قابلة للاستخدام من قبل بقية الأعضاء والأنظمة.

بوابة تحت المهاد - الغدة النخامية

يشكل اتصال دم مباشر بين منطقتين من الجهاز العصبي المركزي تتواصلان وتنظمان بعضهما البعض بين الوسطاء الكيميائيين.

تصل الهرمونات المحفزة التي يتم إطلاقها في منطقة ما تحت المهاد إلى الغدة النخامية مباشرة من خلال الدورة الدموية البابية في منطقة ما تحت المهاد. بمجرد الوصول إلى هناك ، فإنها تحفز إنتاج هرمونات معينة في الغدة النخامية الأمامية ، والتي يتم إطلاقها في الدورة الدموية.

من خلال الدوران الجهازي ، تصل هذه الهرمونات إلى منطقة ما تحت المهاد حيث تمنع إنتاج الهرمون المحرض (نظام التغذية المرتدة السلبية).

تشريح نظام البوابة

القاسم المشترك لدوران البوابة هو حقيقة أنه وريدي وأنه يبدأ وينتهي في شبكة شعرية ، ومع ذلك ، اعتمادًا على موقعه ، يختلف تشريح كل نظام بوابة بشكل كبير.

نظام البوابة الكبدية

الشعيرات الدموية التي تؤدي إلى ظهورها هي في الطبقة تحت المخاطية للأمعاء الدقيقة حيث تصل العناصر الغذائية الممتصة في الأمعاء إلى الدورة الدموية.

تتحد هذه الشعيرات الدموية معًا لتكوين أوردة في سمك جدار الأمعاء ، والتي تتقارب بدورها لتشكل شبكة وريدية معقدة في الوسط المعوي.

تتلاقى كل هذه الأوردة لتشكل الأوردة المساريقية العلوية والسفلية ، والتي تتحد في مسارها ، وتتلقى أيضًا الوريد الطحال وأحيانًا الوريد المعدي الأيسر ، مما يؤدي إلى ظهور الوريد البابي.

يعمل الوريد البابي في علاقة مباشرة بالجانب الخلفي للبنكرياس ، ثم يصعد موازيًا للقناة الصفراوية والشريان الكبدي حيث ينقسمان إلى فرعي الفص الأيمن والأيسر.

تنقسم الفروع المفصصة بدورها إلى فروع قطعية لإعطاء فروعها النهائية في النهاية على مستوى أشباه الجيوب الكبدية ، حيث يمكن للدم أخيرًا إطلاق العناصر الغذائية نحو خلايا الكبد لتتم معالجتها.

نظام البوابة الكبدية كبير ومعقد ، يمتد لمسافة كبيرة في تجويف البطن ويحمل كميات هائلة من العناصر الغذائية.

نظام البوابة تحت المهاد - الغدة النخامية

على عكس نظيره الكبدي ، فإن البوابة تحت المهاد - الغدة النخامية هي نظام قصير للغاية وموضع ، في الواقع يبلغ طول الوريد الوطائي - النخامي أقل من 1 سم.

على الرغم من أهميته ، إلا أن التفاصيل التشريحية لهذا النظام ليست مفهومة تمامًا مثل تلك الخاصة بالبوابة الكبدية. ومع ذلك ، بشكل عام ، يمكن القول أن الشعيرات الدموية التي تؤدي إلى ظهور هذا النظام تقع في سمك منطقة ما تحت المهاد ، حيث تتلقى الهرمونات المحفزة التي يجب نقلها إلى الغدة النخامية.

تتحد الشعيرات الدموية المختلفة التي تشكل هذه الشبكة العريضة معًا لتكوين الوريد البابي تحت المهاد - الغدة النخامية ، والذي يمتد بالتوازي مع عنيق الغدة النخامية.

بمجرد وصوله إلى الفص الأمامي من الغدة النخامية ، ينقسم هذا الوريد مرة أخرى إلى عدة آلاف من الشعيرات الدموية الوريدية التي تحمل الهرمونات المحفزة مباشرة إلى الخلايا المستجيبة الموجودة في الغدة النخامية.

علم أمراض نظام البوابة

أشهر الأمراض التي تؤثر على نظام البوابة هو ارتفاع ضغط الدم البابي ، والذي يحدث في نظام البوابة الكبدية.

يحدث ارتفاع ضغط الدم البابي عندما يكون هناك انسداد في الشعيرات الدموية في المخرج في النهاية الكبدية للنظام. قد يكون الانسداد قبل الشعيرات الدموية الجيبية ، أو في الشعيرات الدموية نفسها ، أو خارجها ، في الأوردة الكبدية.

عندما يقع الانسداد قبل الشعيرات الدموية الجيبية ، يُصنف ارتفاع ضغط الدم البابي على أنه شرياني ، والسبب الرئيسي هو داء البلهارسيا (المعروف سابقًا بالبلهارسيا).

في هذا المرض ، تصل الأشكال البالغة من البلهارسيا (دودة مفلطحة) إلى الأوردة المساريقية ، وتستقر فيها لإكمال دورة حياتها.

إن وجود هذه الديدان الصغيرة التي لا يزيد طولها عن 10 مم يعيق الضفائر الشعرية ، مما يزيد الضغط بين أصل نظام البوابة ونقطة الانسداد.

في الحالات التي تكون فيها المشكلة موضعية في الشعيرات الكبدية الجيبية (ارتفاع ضغط الدم البابي الجيبي) ، يكون السبب عادةً هو التليف المرتبط بتليف الكبد (الذي يؤدي بدوره إلى تصلب عناصر الأوعية الدموية) أو سرطان الكبد مع التدمير المرتبط به. الهياكل التشريحية.

أخيرًا ، عندما يقع الانسداد خارج الشعيرات الدموية الطرفية ، في الأوردة فوق الكبدية أو الأجوف السفلية ، يُشار إليه باسم ارتفاع ضغط الدم البابي الخلفي ، والسبب الأكثر شيوعًا هو تجلط الأوردة فوق الكبد ومتلازمة بود كياري.

أعراض ارتفاع ضغط الدم البابي

يتميز ارتفاع ضغط الدم البابي سريريًا بوجود استسقاء (سائل حر في تجويف البطن) مرتبط بتطور شبكة وريدية جانبية لنظام البوابة.

توجد هذه الشبكة الوريدية في المستقيم (الضفائر الباسورية) والمريء (الأوردة القلبية المريئية) وجدار البطن (الأوردة الشرسوفية).

اعتمادًا على نوع ارتفاع ضغط الدم ، قد تترافق أعراض أخرى ، وأكثرها شيوعًا هو اليرقان (تلون أصفر للجلد والأغشية المخاطية) في حالات ارتفاع ضغط الدم البابي الجيبي ووذمة الأطراف السفلية في حالات ارتفاع ضغط الدم البابي الخلفي.

علاج او معاملة

يجب أن يهدف علاج ارتفاع ضغط الدم البابي إلى تصحيح السبب كلما أمكن ذلك ؛ عندما لا يمكن القيام بذلك ، يجب اختيار العلاجات الملطفة التي تهدف إلى تقليل الضغط في النظام.

لهذا ، هناك العديد من التقنيات الجراحية التي تشترك في سمة واحدة: إنشاء تحويلة بورتو جهازي لتخفيف الضغط على نظام البوابة.

المراجع

1. ماركس ، سي (1969). الأساس التنموي للجهاز الوريدي البابي. المجلة الأمريكية للجراحة، 117 (5) ، 671-681.
2. بيترابيسا ، أ ، موريتو ، سي ، أنتونيلي ، جي ، موريلي ، إل ، مارسيانو ، إي ، وموسكا ، إف (2004). تجلط في الجهاز الوريدي البابي بعد الاستئصال الاختياري للطحال بالمنظار. التنظير الجراحي وتقنيات التدخل الأخرى ، 18 (7) ، 1140-1143.
3. Doehner ، GA ، Ruzicka Jr ، FF ، Rousselot ، LM ، & Hoffman ، G. (1956). الجهاز الوريدي البابي: في تشريحه المرضي. الأشعة، 66 (2) ، 206-217.
4. Vorobioff ، J. ، Bredfeldt ، JE ، & Groszmann ، RJ (1984). زيادة تدفق الدم من خلال نظام البوابة في الفئران المصابة بتليف الكبد. أمراض الجهاز الهضمي، 87 (5) ، 1120-1126.
5. بوبا ، جي ، وفيلدنج ، يو. (1930). دوران بوابة من الغدة النخامية إلى منطقة ما تحت المهاد. مجلة التشريح ، 65 (جزء 1) ، 88.