و قسطرة فولي هو أنبوب مستقيم مرنة مصنوعة من المطاط أو غيرها من المواد التي تستخدم لتصريف البول من المثانة البولية. يتم وضع القسطرة من خلال مجرى البول في المثانة ويتم تثبيتها ببالون يتم نفخه بالماء المعقم أو الهواء في بعض الأحيان. إنه نوع من القسطرة الدائمة.
تم تصميم هذه القسطرات أو الأنابيب في عام 1930 من قبل الدكتور فريدريك فولي عندما كان لا يزال طالبًا في الطب. صنعت شركة CR Bard Inc. في موراي هيل ، نيو جيرسي ، النماذج الأولية الأولى في عام 1934 وأطلقت عليها اسم فولي على اسم الجراح.
تمثيل رسومي لقسطرة فولي (المصدر: Olek Remesz (wiki-pl: Orem ، commons: Orem) عبر ويكيميديا كومنز)
هناك عدة أنواع من قثطار فولي: قسطرة فولي الكلاسيكية ثنائية الاتجاه وقسطرة فولي ثلاثية الاتجاهات. هذه المجسات مصنوعة من مواد مختلفة مثل السيليكون والتفلون ، على الرغم من أنها في البداية كانت مصنوعة من اللاتكس. تأتي بأطوال ومقاييس مختلفة.
يمكن أن تؤدي القسطرة البولية إلى تصريف دائم أو متقطع أو مؤقت للبول لأغراض علاجية و / أو تشخيصية. يتم استخدامه في المرضى الذين يدخلون غرفة العمليات ، في المرضى الذين يعانون من سلس البول الشديد ، في تدخلات البروستاتا أو المثانة البولية وفي المرضى الذين يعانون من قرح الفراش في منطقة الأعضاء التناسلية ، من بين آخرين.
يجب أن يتم وضع وصيانة هذه الأنابيب بحذر شديد ، من ناحية ، لتجنب إصابات المسالك البولية أو المثانة ، ولكن قبل كل شيء لتجنب التهابات المسالك البولية التي تعد من أهم مضاعفات الاستخدام المزمن. هذه المجسات.
لما هذا
تستخدم قسطرة فولي لتصريف البول من المثانة ، وفي كثير من الحالات من الضروري وضع القسطرة. من بين هؤلاء ، يمكن تسمية ما يلي:
- المرضى الذين يجب عليهم دخول غرفة العمليات للخضوع لأي تدخل جراحي يتطلب تخدير عام.
- يستخدم في حالات انسداد مجرى البول الذي يؤدي إلى احتباس البول.
- في جراحات المسالك البولية للسماح بالشفاء.
- في المرضى الذين يعانون من سلس البول الذين يعانون من آفات في منطقة الجهاز البولي التناسلي أو العجز مثل تقرحات الفراش أو التهاب الجلد أو القرحة التي يصعب التعامل معها ، يتم استخدام المسبار للحفاظ على المنطقة جافة والقدرة على علاجها.
- للسيطرة على إدرار البول (قياس حجم البول) في المرضى في المستشفى ، وخاصة في المرضى في المستشفى في وحدات العناية المركزة.
- يتم وضعهم أيضًا لجمع العينات المعقمة وإدخال الأدوية لأغراض التشخيص أو العلاج.
تحديد مستوى
يجب توفير موظفين مدربين ومدربين بشكل صحيح لوضع المسبار. يمكن أن تكون ممرضة أو فنيًا أو طبيبًا معالجًا. يجب أن يكون الموظفون من ذوي الخبرة ومعرفة التقنية والمعايير الخاصة بوضع المجس وصيانته.
شاش معقم وقفازات ، محلول صابون ، ستائر معقمة ، مجسات معقمة بمقاييس مختلفة حسب الحاجة ، حقيبة تجميع معقمة ذات دائرة مغلقة ، شماعات أكياس ، محاقن 10 سم مكعب ، وأمبولات من الماء المقطر المعقم يجب أن تكون متوفرة لتضخيم البالون. يجب أن يكون لديك أيضًا مادة تشحيم مسالك بولية قابلة للذوبان في الماء لتسهيل إدخال القسطرة.
يجب على الشخص الذي سيضع المسبار أن يغسل يديه بالماء والصابون ، وأن يرتدي قفازات غير معقمة ويشرع في غسل المنطقة التناسلية بالكامل بمحلول صابون ثم شطفها بمحلول ملحي وتجفيفها والتخلص من القفازات.
بعد ذلك ، بعد غسل اليدين بمحلول كحولي ، توضع قفازات معقمة وتوضع الحقول. يتم فتح حشية نظام التجميع والتحقيق. يتم تشحيم القسطرة والصماخ البولية بكثرة ، ويتم إدخال القسطرة برفق دون إجبار حتى لا تؤذي مجرى البول ولا تخلق ممرات خاطئة.
بمجرد أن يبدأ البول في الخروج ، يُملأ البالون بـ 8 إلى 10 سم مكعب من الماء المقطر. يتم سحب القسطرة برفق للتحقق من التثبيت ، ويتم تثبيت القسطرة على الفخذ الداخلي لتجنب جر الإحليل والإصابة ، ويتم وضع الكيس في حامله.
يجب أن يتم التعامل مع المسبار وأنابيب التوصيل والحقيبة وفقًا لمعايير التعقيم الصارمة. بمجرد الانتهاء من الإجراء ، تتم إزالة بقايا مواد التشحيم من منطقة الأعضاء التناسلية ويتم التخلص من جميع المواد التي يمكن التخلص منها. يجب على الموظفين غسل أيديهم واتباع بروتوكول المستشفى.
رعاية
يجب أن تكون العناية بالنظافة اليومية لليدين والمنطقة التناسلية شديدة. بشكل دوري ، بعد التنظيف ، قم بحركات دوارة صغيرة للمسبار لتجنب الالتصاقات. يجب عدم تطبيق أي جر أمامي أو خلفي.
يجب عدم استخدام المطهرات الموضعية أو غسل المثانة ما لم يُذكر كما في حالة البيلة الدموية (الدم في البول). يجب أن تكون المسابير قصيرة قدر الإمكان.
أفضل رعاية لتجنب الإصابة هي إبقاء النظام مغلقًا ويجب فتحه فقط لتفريغ حقيبة التجميع أو في الحالات الضرورية للغاية. يجب إفراغ الكيس كل 8 أو 12 أو 24 ساعة. كلما طالت الفترة ، كان ذلك أفضل ، لتجنب انقطاع الاتصال غير الضروري.
أنواع
قثاطير فولي من نوعين: ثنائية الاتجاه وثلاثية الاتجاهات. الطريقة المزدوجة هي الأكثر استخدامًا للمرضى في المستشفى واحتباس البول. تستخدم الطرق الثلاثية في جراحات المسالك البولية والمثانة والبروستاتا ، حيث تسمح باستخراج الجلطات الصغيرة وغسل أي دم قد يتراكم ، وتجنب انسداد المسالك.
تم تصميم وتصنيع العديد من المجسات الأخرى من قثاطير فولي عن طريق تعديل شكل الطرف ، مما يجعلها مناسبة لاستخدامات معينة. على سبيل المثال ، تم تصنيع مجسات ذات طرف مائل ومدبب تسمى مجسات Tiemann لاستخدامها في المرضى الذين يعانون من مشاكل البروستاتا والذين يصعب إفراغهم.
أنواع السبر
يمكن استخدام قثاطير فولي لأنواع مختلفة من القسطرة التي تصنف ، حسب ثباتها ، على أنها: قسطرة دائمة ، قصيرة الأمد ، طويلة الأمد ، ومتقطعة.
تُستخدم قسطرة فولي للقسطرة الدائمة قصيرة وطويلة الأمد. تلك ذات المدة القصيرة هي تلك التي تتطلب مرات أقل من 30 يومًا في المرضى في المستشفى أو المصابين بأمراض حادة. تستخدم الأدوية طويلة الأمد لأكثر من 30 يومًا في حالات احتباس البول المزمن.
السبر المتقطع هو تلك التي يتم إجراؤها عدة مرات في اليوم والتي تستخدم بشكل عام المجسات أحادية الاتجاه التي لا تتطلب التثبيت.
نوع من المواد
كانت المجسات مصنوعة في البداية من مادة اللاتكس ، إلا أن هذه المادة تسبب العديد من الحساسية. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من حساسية من مادة اللاتكس ، يتم استخدام مجسات بغطاء سيليكون ؛ يُستخدم هذا النوع من القسطرة لإفراغ المثانة في قثاطير قصيرة المدة ، وعمومًا أقل من 15 يومًا.
هناك مجسات مصنوعة بالكامل من السيليكون. تتمثل مزايا هذه المجسات في أنها تحتوي على جدران أرق ولها نفس المقياس الخارجي لمسبار اللاتكس ، ولكن مقياسًا داخليًا أكبر ، بحيث يمكن استخدامها بشكل أرق ولديها قدر أكبر من التحمل. يتم استخدامها للتحقيقات طويلة المدى وللمرضى الذين لديهم حساسية من مادة اللاتكس.
ثم هناك مجسات بولي فينيل كلوريد تسمى مجسات نيلاتون. هذه هي مجسات أحادية الاتجاه أكثر صلابة تُستخدم للحفر المتقطع أو القسطرة الذاتية.
مقياس التحقيق
للإشارة إلى عيار المسبار ، يتم استخدام مقياس Charriere الفرنسي (CH أو Ch) ، وهو ما يعادل 1/3 من المليمتر.
يتم اختيار المقاييس حسب الجنس والعمر وخصائص المريض. للبالغين ، تتراوح الأحجام المستخدمة من رقم 8 إلى 30 وطولًا من 20 إلى 40 سم. المقاييس الأكثر استخدامًا عند الرجال هي من 16 إلى 22 الفصل في النساء 14 و 16 فصلًا.
المراجع
- ديفيدسون ، جي بي (1969). براءة الاختراع الأمريكية رقم 3434869. واشنطن العاصمة: مكتب براءات الاختراع والعلامات التجارية الأمريكي.
- هاميلتون ، RJ ، Jewett ، MA ، & Finelli ، A. (2006). حل فعال لقسطرة فولي المحتجزة. جراحة المسالك البولية، 68 (5) ، 1109-1111.
- خيمينيز مايورجا ، إيزابيل ؛ سوتو سانشيز ، ماريا ؛ فيرغارا كاراسكو ، لويزا ؛ كورديرو موراليس ، خايمي ؛ روبيو هيدالجو ، ليونور ؛ كول كارينو ، روزاريو وآخرون. بروتوكول قسطرة المثانة. مكتبة Lascasas ، 2010 ؛ 6 (1). متاح على www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0509.php
- لوبيز ، JFM (2011). TCAE في وحدة العناية المركزة. الافتتاحية Vértice.
- Luz، GVA، Amine، MJL، del Carmen، L.. C.، del Rosario، VPM، Anahí، SFM، Ytzeen، MCA، & Esperanza، FML (2011). استمرارية قسطرة فولي المرتبطة بعدوى المسالك البولية ومقاومة الأدوية. الأمراض المعدية والأحياء الدقيقة، 31 (4) ، 121-126.
- روزنبرغ ، ب. (1987). براءة الاختراع الأمريكية رقم 4701162. واشنطن العاصمة: مكتب براءات الاختراع والعلامات التجارية الأمريكي.