و سكسينيل كولين أو الساكساميثونيوم كلوريد هو مركب عضوي، وتحديدا أمين رباعي وجود النشاط الدوائي. وهي مادة صلبة صيغتها الجزيئية C 14 H 30 N 2 O 4 +2. نظرًا لأنه يحتوي على شحنة موجبة ثنائية التكافؤ ، فإنه يشكل أملاحًا عضوية مع الأنيونات الكلوريد أو البروميد أو اليوديد.
Succinylcholine هو دواء يرتبط بمستقبلات الأسيتيل كولين النيكوتين على الغشاء ما بعد المشبكي للموصل العصبي العضلي أو الصفيحة الطرفية ، مما يتسبب في إزالة الاستقطاب والانسداد واسترخاء العضلات الرخوة. ويرجع ذلك إلى التشابه الهيكلي الكبير بينها وبين الأسيتيل كولين.
التركيب الكيميائي
توضح الصورة العلوية هيكل السكسينيل كولين. وتقع الشحنات الموجبة على ذرات اثنين من النيتروجين، وبالتالي، وتحيط بها كلور - الأيونات من خلال التفاعلات كهرباء.
هيكلها مرن للغاية ، بسبب الاحتمالات المكانية العديدة التي توفرها دورات جميع روابطها البسيطة. وبالمثل ، فإنه يقدم مستوى من التماثل. الجانب الأيمن هو انعكاس لليسار.
من الناحية الهيكلية ، يمكن اعتبار السكسينيل كولين اتحادًا بين جزيئين من أسيتيل كولين. يمكن التحقق من ذلك بمقارنة كل جانب من جوانبها بالمركب المذكور.
آلية العمل (سوكساميثونيوم)
أستيل يؤدي إلى الاستقطاب في نهاية اللوحة التي هي قادرة على التحرك إلى خلايا العضلات المجاورة، والسماح بدخول نا + والوصول إلى غشاء المحتملة العتبة.
هذا يؤدي إلى إنتاج جهود العمل في خلايا العضلات الهيكلية التي تبدأ تقلصها.
إن تفاعل الأسيتيل كولين مع مستقبلاته قصير العمر ، لأنه يتحلل بسرعة بواسطة إنزيم أستيل كولينستراز.
من ناحية أخرى ، فإن السكسينيل كولين أقل عرضة لتأثير الإنزيم المشار إليه ، لذلك يظل مرتبطًا بمستقبلات الأسيتيل كولين النيكوتين لفترة أطول من ذلك ، مما يتسبب في إطالة الاستقطاب.
ينتج عن هذه الحقيقة في البداية تقلص غير متزامن لمجموعة من ألياف العضلات والهيكل العظمي ، والذي يُعرف باسم التحزم. هذا قصير المدة ، ويلاحظ بشكل رئيسي في الصدر والبطن.
بعد ذلك، يتم حظر تقاطع العصبي العضلي أو لوحة النهاية، مع ما يترتب على تثبيط نا + قنوات ، وفي نهاية المطاف، وعدم القدرة على عقد خلايا العضلات والهيكل العظمي.
مستقبلات النيكوتين
يتكون مستقبل الأسيتيل كولين النيكوتين للغشاء ما بعد المشبكي للوصل العصبي العضلي من خمس وحدات فرعية: 2α 1 ، 1 ، 1 ، 1δ ، 1ε.
يتفاعل Succinylcholine فقط مع هذا المستقبل ولا يرتبط بمستقبلات الأسيتيل كولين على الخلايا العقدية (α 3 ، β 4) ومحطات العصب قبل المشبكي (α 3 ، β 2).
مستقبلات أستيل كولين في الطرف ما بعد المشبكي للموصل العصبي العضلي لها وظيفة مزدوجة ، لأنها تعمل كقنوات Na +.
عندما يرتبط أستيل كولين بالوحدات الفرعية α ، تحدث تغييرات توافقية تؤدي إلى فتح قناة تسمح بدخول Na + وخروج K +.
يُعزى القليل من إجراءات السكسينيل كولين إلى تفاعل محتمل مع الجهاز العصبي المركزي ، ويفسر ذلك بعدم تفاعله مع مستقبلات أستيل كولين الموجودة في الجهاز العصبي المركزي.
لا تُعزى تأثيرات السكسينيل كولين على القلب والأوعية الدموية إلى انسداد العقدة. من المحتمل أن يكون هذا بسبب التحفيز المتتالي للعقد المبهم ، والذي يتجلى في بطء القلب ، وتحفيز العقد الودية التي تظهر مع ارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب.
يبدأ الشلل الرخو للعضلات الهيكلية بعد 30 إلى 60 ثانية من حقن السكسينيل كولين ، ويصل إلى أقصى نشاط بعد 1-2 دقيقة ويستمر لمدة 5 دقائق.
لما هذا؟
- يعمل كعامل مساعد للتخدير في العديد من العمليات الجراحية. ربما يكون الاستخدام الأكثر شيوعًا لمادة السكسينيل كولين هو التنبيب الرغامي ، مما يسمح بالتهوية الكافية للمريض أثناء العملية الجراحية.
- تعمل عوامل الحصر العصبي العضلي كمساعدات للتخدير الجراحي عن طريق التسبب في ارتخاء العضلات الهيكلية ، وخاصة جدار البطن ، مما يسهل التدخل الجراحي.
- إن استرخاء العضلات مفيد في عمليات تقويم العظام وتصحيح الاضطرابات والكسور. بالإضافة إلى ذلك ، فقد تم استخدامه لتسهيل تنظير الحنجرة وتنظير القصبات وتنظير المريء بالإضافة إلى التخدير العام.
- تم استخدامه للتخفيف من مظاهر المرضى النفسيين الذين يتعرضون للتشنجات الكهربائية ، وكذلك في علاج المرضى الذين يعانون من نوبات مستمرة مرتبطة بتفاعلات دوائية سامة.
- من بين التدخلات الجراحية التي تم فيها استخدام السكسينيل كولين ، تبرز جراحة القلب المفتوح وجراحة داخل العين ، حيث يتم إعطاء الدواء قبل 6 دقائق من إحداث شق في العين.
حالات خاصة
- من بين مجموعة المرضى الذين يعانون من مقاومة عمل السكسينيل كولين مرضى فرط شحميات الدم والسمنة والسكري والصدفية والربو القصبي وإدمان الكحول.
- وبالمثل ، فإن المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الشديد ، وهي حالة لوحظ فيها تدمير مستقبلات الأسيتيل كولين بعد المشبكي في الوصلات العصبية والعضلية ، يحتاجون إلى جرعات أعلى من السكسينيل كولين لتظهر فعاليته العلاجية.
آثار جانبية
- تحدث آلام ما بعد الجراحة بانتظام في عضلات العنق والكتفين والجانبين والظهر.
- يجب تجنب استخدام السكسينيل كولين في المرضى الذين يعانون من الحروق الشديدة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الزيادة في K + الانتاج من خلال نا + وK + القنوات ، والذي يحدث أثناء المخدرات ملزم لمستقبلات أستيل كولين، يزيد من تركيز البلازما من K +. نتيجة لذلك ، يمكن أن يؤدي إلى سكتة قلبية.
- قد يلاحظ انخفاض في ضغط الدم وزيادة إفراز اللعاب وظهور طفح جلدي وارتفاع ضغط الدم العابر في العين وكذلك الإمساك.
- كآثار جانبية ، تبرز أيضًا فرط كالسيوم الدم وارتفاع الحرارة وانقطاع النفس وزيادة إفراز الهيستامين.
- وبالمثل ، يجب تجنب استخدام السكسينيل كولين في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني المعالج بالديجوكسين أو جليكوسيد الديجيتال أخرى.
المراجع
- ويكيبيديا. (2018). كلوريد سوكساميثونيوم. تم الاسترجاع في 29 أبريل 2018 من: en.wikipedia.org
- بوبكيم. (2018). سكسينيل كولين. تم الاسترجاع في 29 أبريل 2018 من: pubchem.ncbi.nlm.nih.gov
- جيفيندرا مارتين ، مارسيل إي ديوريو ؛ سكسينيل كولين. (2006). رؤى جديدة في آليات عمل دواء قديم. التخدير. 104 (4): 633-634.
- سكسينيل كولين (سوكساميثونيوم). تم الاسترجاع في 29 أبريل 2018 ، من: Librosdeanestesia.com
- المركز الوطني لمعلومات العلوم الطبية. (2018). سكسينيل كولين. تم الاسترجاع في 29 أبريل 2018 من: fnmedicamentos.sld.cu
- Ammundsen، HB، Sorensen، MK and Gätke، MR (2015) مقاومة Succinylcholine. انستيهيزيا البريطانية. 115 (6 ، 1): 818-821.
- Goodman، A.، Goodman، LS and Gilman، A. (1980) The Pharmacology Basis of Therapeutics. 6 تا إكسب. تعديل. شركة MacMillan Publishing Co.
- جانونج ، WF (2004) علم وظائف الأعضاء الطبي. الطبعة ال 19. التحرير دليل موديرنو.
- مارك أونيفري. (19 يناير 2017). سكسينيل كولين. تم الاسترجاع في 29 أبريل 2018 من: commons.wikimedia.org