زحير المستقيم: الأعراض والأسباب والعلاج - الدواء - 2026

و زحير المستقيم هو شعور دائم الرغبة في التبرز، على الرغم من أن الأمعاء واجلاء تماما. هذا الانزعاج ، الذي يؤثر على الجزء البعيد من الأمعاء (القولون النازل ، المستقيم والشرج) ، يتميز أيضًا بوجود آلام مغص في البطن ، إجهاد أو إجهاد للإخلاء والإمساك.

يمكن استخدام مصطلح "disquecia" كمرادف لـ tenesmus ، على الرغم من أن العديد من المؤلفين يحتفظون بالمصطلح الأول فقط لحالات الأطفال. وذلك لأن سبب صعوبة التغوط يعود إلى نقص التنسيق بين عضلات العجان والعضلة العاصرة الشرجية ، وهو أمر شائع عند الأطفال حديثي الولادة أو الرضع.

يعود تعبير tenesmus إلى اللغة اليونانية القديمة. وهي مشتقة من كلمة teinesmos التي تعني "جهد" ، على الرغم من أن الحقيقة هي كلمة مكونة من الجذر teinein - متوترة ، ممتدة ، تبذل جهدًا - ولاحقة - smo ، وهي سابقة الأسماء.

نظرًا لكونه مظهرًا سريريًا لبعض الأمراض ، فإن الزحير ليس له أعراضه الخاصة ولكن علامات مرتبطة به ؛ تتنوع الأسباب ولا تقتصر بالضرورة على الجهاز الهضمي. كما يفترض البيان الأول ، سيعتمد علاج الزحير على إدارة علم الأمراض المسبب.

الأعراض

لقد تم بالفعل توضيح أن الزحير على هذا النحو ليس له أعراضه الخاصة ، ولكن له خصائص معينة ، والتي تشمل ما يلي:

ألم

يوجد على الأقل نوعان مختلفان من الألم في زحير المستقيم:

وجع بطن

إنه ألم مغص يظهر فجأة وينتج عنه تقلصات نموذجية من الانزعاج المعدي المعوي ، ذات شدة متغيرة والتي تمتد على كامل البطن تقريبًا ، على الرغم من أنها تسود في قصور المعدة. قد يتلاشى عندما يتم إفراغ الأمعاء أخيرًا ، لكنه يعود في أي وقت من الأوقات.

ألم عند التبرز

السمة المؤلمة الأخرى للزحير هي أثناء حركات الأمعاء. يؤدي مرور البراز الضئيل الناتج عبر فتحة الشرج إلى حدوث انزعاج كبير ، مثل التمزق الذي ينتشر في جميع أنحاء العجان ويستمر لبعض الوقت بعد انتهاء التغوط.

البراز

السمة الأساسية للبراز هي ندرة. يمكن أن يختلف قوامها من سائل إلى صلب للغاية ، لكن الكمية ستكون دائمًا صغيرة. من حين لآخر ، بسبب المجهود والالتهاب الموضعي ، قد يظهر في البراز المخاط والدم.

إمساك

يعد عدم وجود حركات الأمعاء الفعالة وتصلب البراز نموذجًا لمرض الزحير. على الرغم من أن قوام البراز يمكن أن يختلف اختلافًا كبيرًا ، إلا أنه غالبًا ما يكون صلبًا ويصعب تمريره.

الاضطرابات السلوكية

يعاني معظم المرضى الذين يعانون من الزحير من اضطرابات نفسية بدرجة أكبر أو أقل. الحاجة إلى الذهاب إلى الحمام بشكل متكرر ، والألم ، والإحساس بعدم اكتمال الإخلاء وعدم التحسن يسبب إحباطًا شديدًا واكتئابًا إكلينيكيًا ، مما يتطلب علاجًا نفسيًا ومضادات الاكتئاب مرات عديدة.

الأسباب

هناك العديد من الأمراض التي لها إلحاح المستقيم من بين أعراضها. أهمها مذكورة أدناه:

أمراض التهاب القولون

يعد التهاب القولون التقرحي ومرض كرون من أكثر الأسباب شيوعًا لإلحاح المستقيم. كلاهما من أمراض المناعة الذاتية التي تسبب التهاب الأمعاء الغليظة ، مما يجعل من الصعب على البراز المرور بشكل طبيعي. عادة ما تكون هذه الأمراض مصحوبة بالتهاب المستقيم والتهاب المستقيم ، مما يؤدي إلى تفاقم صورة الزحير.

سرطان القولون

أورام القولون الصلبة ، التي تشغل تجويف الأمعاء جزئيًا أو كليًا ، تؤدي إلى إلحاح المستقيم. من الواضح أنه من خلال تقليل المساحة التي يجب أن يمر بها البراز ، سيكون مروره صعبًا ومؤلماً. علاوة على ذلك ، فإن وجود الآفة داخل اللمعة يعطي إحساسًا بالإخلاء غير الكامل.

من ناحية أخرى ، تسبب الاستجابة الالتهابية الموضعية الناتجة عن سرطان القولون والمستقيم تضيق المنطقة التي يمر من خلالها البراز ، مما يمنع عبوره الطبيعي وطرده.

خراج الشرج والمستقيم والشق الشرجي والقيلة الشرجية

تعد الالتهابات الموضعية على مستوى الشرج والمستقيم من أسباب إلحاح المستقيم غير المصاحب للأمراض الجهازية ؛ في الواقع ، هم أهم الأسباب إذا فصلنا السابقتين.

يمكن أن تصاب الشقوق الشرجية ، التي تسببها البراز القاسي أو الضخم جدًا وفي أولئك الذين يمارسون الجنس الشرجي ، بالعدوى وتصبح خراجات مؤلمة جدًا.

يمكن أن يتفاقم هذا الألم مع مرور البراز ، مما يؤدي إلى رفض لا إرادي لعملية التغوط ، وبالتالي إلحاح المستقيم.

إذا أضيف إلى ذلك أن الخراجات يمكن أن تتصرف كآفات تشغل المساحة ، فإن الإخلاء يكون أكثر صعوبة وألمًا وندرة.

قيلة المستقيم - أو تسرب الغشاء المخاطي الداخلي للأمعاء عبر فتحة الشرج بسبب ضعف الجدران - يمكن أن تسبب أيضًا إلحاح المستقيم ، بالإضافة إلى الإمساك والإحساس بعدم اكتمال أو عدم كفاية الإخلاء. وجود الدم والمخاط في البراز شائع أيضًا في قيلة المستقيم.

الالتهابات المعوية

يمكن أن تؤدي العمليات المعدية للأمعاء والتهاب المعدة والأمعاء إلى ظهور الزحير من بين أعراضه العديدة. كما هو الحال في السيناريوهات السابقة ، فهو مرتبط بالتهاب موضعي يتولد كجزء من الاستجابة المناعية للجراثيم ، مما يغير الأداء الطبيعي للجهاز الهضمي ، وبالتالي حركات الأمعاء.

بعض أنواع العدوى الطفيلية ، مثل تلك التي يسببها Trichuris trichiura ، تؤثر بشكل أساسي على الجزء البعيد من القولون ، مما يتسبب في تدلي الغشاء المخاطي للمستقيم وزحير الزحير. هذه الحالة أكثر شيوعًا عند مرضى الأطفال ومن الممكن إظهار وجود الطفيل في الغشاء المخاطي المتدلي.

بواسير

تسبب الأوردة البواسير ألمًا عند التبرز وتؤدي إلى إلحاح لا إرادي من جانب المريض ، خاصةً عند تخثره.

إن وجود الدم في البراز ، وهو أمر شائع جدًا لدى مرضى البواسير ، يجعل عملية الإخلاء أكثر صدمة ويتجنبها الشخص.

مرض رتجي

رتج القولون ، مرض ذو مكون وراثي عائلي مهم ، يوصف من بين أسباب إلحاح المستقيم.

لم يتم فهم الفيزيولوجيا المرضية للزحير في هذه الحالات جيدًا ، ولكن يُشتبه في أنها مرتبطة أكثر بعدوى الرتج (التهاب الرتج) أكثر من مجرد وجودها في القولون.

التهاب الرتج ، وهو التهاب دائمًا من أصل معدي من الرتج ، ينتج عنه عدم الراحة عند الإخلاء ويقلل من عيار الأمعاء ، بحيث يكون مرور البراز عبر القولون صعبًا ومؤلماً. عادة ما يصاحب البراز القليل من المخاط والدم.

متلازمة القولون المتهيج

تعد متلازمة القولون العصبي من أكثر أمراض الجهاز الهضمي شيوعًا. من بين أعراضه زحير المستقيم ، وعادة ما يرتبط بالإمساك.

في بعض الأحيان يصاحب هذا المرض انتفاخ في البطن ، مما يعطي المريض الشعور بالرغبة في الذهاب إلى الحمام. يوجد بالفعل تراكم كبير للغازات في الأمعاء ، مما يسبب الألم وانتفاخ البطن ، ولكن لا يوجد محتوى برازي.

السيلان المستقيمي

على الرغم من ندرتها ، إلا أن الأمراض المنقولة جنسيًا مثل السيلان يمكن أن تؤثر على فتحة الشرج والمستقيم ، مسببة الزحير.

سلوك هذه الحالات مشابه لسلوك أي مرض معدي آخر ، ولكن يجب توخي الحذر مع احتمال كبت المناعة المرتبط بالعدوى الفيروسية الأخرى مثل فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.

اضطرابات حركة الأمعاء

يمكن أن تسبب نوبات الإسهال أو الإمساك الإلحاح الكلوي. بدون أن تكون صورًا مرضية بحد ذاتها ، ولكن بالأحرى مظاهر لمرض آخر ، فإنها تتميز أيضًا بعدم الراحة التي تسببها أثناء التغوط والشعور بالرغبة في الإخلاء حتى عندما تم تجربتها عدة مرات بالفعل.

علاج او معاملة

يعتمد العلاج على شدة الزحير وعلم الأمراض الذي يسببه. ومع ذلك ، هناك علاجات شائعة يمكن أن تقلل الأعراض وتحسن نوعية حياة المريض.

تغذية

يُعد النظام الغذائي الغني بالألياف أحد أفضل الطرق للتخفيف من انزعاج الزحير. يوصى بتناول ما لا يقل عن 20 جرامًا من الألياف يوميًا حتى يتمتع البراز بخصائص مثالية لمروره عبر الأمعاء بسهولة أكبر وبدون ألم.

يوصى أيضًا بشرب الكثير من الماء ؛ يوفر هذا المزيد من السوائل للأمعاء حتى تتمكن من تليين البراز. من المعروف أن نقص الترطيب هو عامل خطر رئيسي للإمساك.

النشاط البدني

التمرين ، بغض النظر عن شدته ، يساعد في تحفيز حركة الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يفضل إنشاء عادات وجداول زمنية واضحة ، مما يوفر تحسنًا كبيرًا في الزحير والراحة العاطفية للمريض

العلاج الدوائي

يعد استخدام العقاقير المضادة للالتهابات علاجًا شائعًا في إدارة إلحاح المستقيم. عندما تكون العملية الالتهابية ناتجة عن أمراض مناعية ، فإن العلاج المثالي يكون باستخدام الستيرويدات ، التي لها تأثير على تنظيم المناعة.

في حالة التهابات المستقيم وخراجات الشرج ، فإن المضادات الحيوية ضرورية. نظرًا لموقع الآفة ، حيث توجد بيئة مثالية لنمو أنواع عديدة من الجراثيم ، يجب أن تكون مضادات الميكروبات واسعة النطاق ومشار إليها لفترة زمنية حكيمة ، وترتبط دائمًا بأدوات حماية المعدة.

في بعض الحالات ، تكون الملينات وملينات البراز مفيدة. نظرًا لكون الإمساك مصدر إزعاج شائع في إلحاح المستقيم ، فإن استخدامه لفترات قصيرة لا يؤدي إلى نتائج عكسية لتجنب جعله ضرورة.

المراجع

1. ري ، ميلاني (2016). زحير المستقيم: الأسباب والعلاج. تم الاسترجاع من: onsalus.com
2. سانشيز سولير ، ف. والمتعاونون (2000). بروتوكول العمل في مواجهة الإزعاج أو الزحير. الطب - برنامج التعليم الطبي المستمر المعتمد ، 8 (7): 367-369.
3. وينت ، كارميلا (2016). ما الذي يسبب التينيسموس؟ تم الاسترجاع من: healthline.com
4. ليونارد ، جين (2017). كل ما تحتاج لمعرفته حول التنسموس. تم الاسترجاع من: medicalnewstoday.com
5. مانون ، بيتر ج. (2013). أمراض الجهاز الهضمي المناعية. المناعة السريرية ، الطبعة الرابعة ، الفصل 74 ، 896-909.
6. رينجر ، سارة (2017). Tenesmus: أحد أكثر أعراض مرض التهاب الأمعاء المزعج. تم الاسترجاع من:lammatoryboweldisease.net
7. مستشفى أبحاث Humanitas (nd). تينيسموس المستقيم. تم الاسترجاع من: humanitas.net
8. ويكيبيديا (2018). زحير المستقيم. تم الاسترجاع من: en.wikipedia.org