العلاج بالصدمات الكهربائية: الخصائص والتأثيرات والتطبيقات - إيكونوميا - 2025

و العلاج الكهربائي ، الكهربائي electroconvulsoterpia العلاج أو العلاج النفسي الذي يتم فيه الناجم عن النوبات التي كتبها الكهرباء الدماغي. تُستخدم هذه الأداة العلاجية في علاج الاضطرابات النفسية المختلفة. والأكثر شيوعًا هو الاكتئاب الشديد والاضطراب ثنائي القطب وانفصام الشخصية.

تم تأسيس استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية منذ الثلاثينيات من القرن الماضي ، وما زال حتى يومنا هذا علاجًا شديد الاستخدام في علاج الاضطرابات النفسية الشديدة. تشير التقديرات إلى أن ما يقرب من مليون شخص يتلقون العلاج بالصدمات الكهربائية كل عام ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية.

أقطاب في العلاج بالصدمات الكهربائية. بروس بلاوس

تسبب كل من خصائصه وآثاره بعض الجدل حول المجتمع. كثير من الناس يرونها ويصنفونها على أنها تقنية ضارة للغاية. ومع ذلك ، بعد إجراء تحليل مفصل لصفاته ، يتضح على الفور أن العلاج بالصدمات الكهربائية هو علاج ضروري في العديد من الحالات. مثل أي علاج آخر ، فإن تطبيقه له مزايا وعيوب.

في الواقع ، يتفق المجتمع العلمي على أن العلاج بالصدمات الكهربائية هو أحد العلاجات الرئيسية المتاحة والمستخدمة في الطب النفسي للأمراض العقلية الخطيرة.

خصائص العلاج بالصدمات الكهربائية

جهاز العلاج بالصدمات الكهربائية MECTA SpECTrum 5000Q. المؤلف: Soggybread ، wikimedia commons

العلاج بالصدمات الكهربائية هو علاج مصمم للتخفيف من الاكتئاب الحاد والاضطراب ثنائي القطب والفصام وأمراض عقلية خطيرة أخرى. بالنسبة للعديد من المرضى ، يوفر هذا العلاج راحة كبيرة من أمراضهم. والأهم من ذلك ، أنه في بعض الحالات يكون العلاج الوحيد الذي يوفر تأثيرات علاجية.

لتطبيقه ، يلزم وجود جهاز طاقة كهربائية ، والذي يرسل نبضات كهربائية مباشرة إلى الدماغ. للقيام بذلك ، من الضروري وضع سلسلة من الأقطاب الكهربائية في مناطق معينة من الجمجمة.

يكون التفريغ الكهربائي الناتج عن الدماغ قصيرًا جدًا (بضع ثوانٍ). ينتج عن تطبيق الصدمة نوبة دماغية موجزة ومضبوطة تستمر ما بين 30 ثانية ودقيقتين ، حسب كل حالة.

لتطبيق هذا العلاج يجب استخدام التخدير العام. بمعنى آخر ، يجب أن يكون المريض نائمًا تمامًا قبل تطبيقه. وبالمثل ، من الضروري استخدام مرخٍ للعضلات وواقي أسنان لتجنب الضرر المحتمل أثناء النوبة.

وتجدر الإشارة إلى أن تدخل العلاج بالصدمات الكهربائية قصير بشكل ملحوظ. يستغرق التفريغ نفسه بضع ثوانٍ ويستمر التأثير الكامل للتخدير لبضع دقائق.

وبالتالي ، على الرغم من أن هذا العلاج يتطلب كل الرعاية قبل إعطاء التخدير ، إلا أنه لا يتطلب دخول المستشفى. في الواقع ، يمكن تطبيق العلاج بالصدمات الكهربائية على المرضى المنومين ومرضى العيادات الخارجية.

التطبيقات

مريض يتلقى العلاج بالصدمات الكهربائية

العلاج بالصدمات الكهربائية هو علاج للصحة العقلية يستخدم بكثرة وهو ضروري في بعض حالات الاضطرابات النفسية الخطيرة. بشكل أساسي ، يتم استخدامه لعلاج الاكتئاب والفصام والهوس والكاتونيا ، لأن هذه هي الأمراض النفسية التي ثبت فعاليتها.

ومع ذلك ، يعتبر هذا العلاج اليوم علاج الخط الثاني. يستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية لعلاج الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالات التي لا تستجيب للأدوية أو العلاجات الأخرى.

على وجه التحديد ، توصي الجمعية الأمريكية للطب النفسي (APA) باستخدام العلاج بالصدمات الكهربائية كخيار علاجي في المرضى الذين لديهم الخصائص التالية:

1. لم يكن العلاج الدوائي فعالاً في علاج الحلقة الأولى أو منع انتكاسات الاضطراب.
2. لا يمكن إعطاء العلاج الدوائي بأمان أو أن المريض لديه بعض الخصائص التي تجعل تطبيقه صعبًا.
3. يفضل المريض العلاج بالصدمات الكهربائية على العلاج الدوائي.

وبالتالي ، فإن العلاج بالصدمات الكهربائية ليس هو العلاج الأول لأي علم أمراض ، حيث يوجد في الوقت الحالي تفضيل واضح لاستخدام العقاقير النفسية.

ومع ذلك ، فإن الفعالية المنخفضة ومشاكل التطبيق التي تسببها الأدوية في بعض حالات الاضطراب العقلي الشديد تجعل العلاج بالصدمات الكهربائية تقنية مستخدمة بكثرة.

وبالمثل ، فقد أظهر العلاج بالصدمات الكهربائية أنه لا يقدم فعالية علاجية أدنى من العديد من المؤثرات العقلية المستخدمة في علاج الاكتئاب الشديد أو الفصام أو الاضطراب ثنائي القطب.

ما هو العلاج بالصدمات الكهربائية؟

تفترض إدارة الغذاء والدواء (FDA) ستة أمراض مختلفة يشار إليها باستخدام العلاج بالصدمات الكهربائية: الاكتئاب أحادي القطب وثنائي القطب ، والفصام ، والاضطراب ثنائي القطب والمختلط ، والاضطراب الفصامي العاطفي ، والاضطراب الفصامي ، والهوس.

كآبة

الاكتئاب الشديد هو علم الأمراض بامتياز الذي يتم علاجه بالصدمات الكهربائية. في الواقع ، معدل الشفاء من هذا العلاج لكل نوبة اكتئاب هو 70٪. وبالتالي ، خاصة في مرضى الاكتئاب الذين لا يستجيبون للعلاج الدوائي أو العلاج النفسي ، ينبغي النظر في استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية.

وبالمثل ، فإن العلاج بالصدمات الكهربائية هو علاج مناسب بشكل خاص للتدخل في الاكتئاب الذهاني ، والأشخاص المعرضين لخطر الانتحار الشديد والمرضى الذين يرفضون تناول الطعام أو يعانون من حالة من الخمول الشديد.

في الواقع ، يعتبر العلاج بالصدمات الكهربائية أكثر فاعلية في علاج الاكتئاب الذهاني (92-95٪ فعال) منه في علاج الاكتئاب الكئيب (55-84٪ فعال).

أخيرًا ، لقد ثبت كيف أن الجمع بين العلاج بالصدمات الكهربائية والأدوية يعزز التشخيص الأفضل. أظهرت دراسة حديثة أن الجمع بين كلتا الطريقتين قلل من الانتكاسات بنسبة 45٪ أكثر من الاستخدام الفردي للأدوية.

فصام

يخضع استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية في مرض انفصام الشخصية لمزيج من الأدوية. في الواقع ، لا يوجد دليل يثبت أن العلاج بالصدمات الكهربائية وحده فعال في علاج هذه الحالة.

فيما يتعلق بالجمع بين الأدوية والعلاج بالصدمات الكهربائية ، فقد وجد أن تكامل كلتا الطريقتين يقدم ما بين 50 و 70 ٪ من الفعالية.

تظهر هذه البيانات أن العلاج بالصدمات الكهربائية يمكن أن يكون خيارًا علاجيًا جيدًا في علاج مرض انفصام الشخصية. خاصة في الحالات التي يكون فيها العلاج بمضادات الذهان غير كافٍ لضمان التشخيص الجيد.

اضطراب الفصام العاطفي والاضطراب الفصامي الشكل

يعد كل من الاضطراب الفصامي العاطفي والاضطراب الفصامي من الأمراض التي تشبه إلى حد بعيد مرض انفصام الشخصية. وبالتالي ، فإن فعالية العلاج بالصدمات الكهربائية لهذه الاضطرابات تشبه إلى حد كبير تلك التي نوقشت أعلاه.

على وجه التحديد ، يُقال أن العلاج بالصدمات الكهربائية قد يكون خيارًا موصى به بشكل خاص للاضطراب الفصامي العاطفي ، نظرًا لأن هذا يشكل اضطرابًا ذهانيًا مع تغير الحالة المزاجية ، وهذا هو السبب في أنه يستفيد من التأثيرات التي ينتجها العلاج بالصدمات الكهربائية على كليهما. التعديلات.

هوس

يعد العلاج بالصدمات الكهربائية خيارًا علاجيًا ممتازًا في الحالات التي لا يكون فيها العلاج بالعقاقير سريعًا بدرجة كافية. في المرضى الذين يعانون من مستويات عالية من الإثارة أو الإرهاق الجسدي الشديد ، يعد هذا تدخلًا سريعًا وفعالًا

وبالمثل ، يُشار أيضًا إلى العلاج بالصدمات الكهربائية في الحالات التي يفشل فيها العلاج الدوائي في تحويل نوبة الهوس تمامًا ؛ يقدم معدل استجابة يقارب 80٪ في علاج الهوس.

آليات العمل

آلة العلاج بالصدمات الكهربائية معروضة في متحف جلينسايد. رودو

لا تزال آلية عمل العلاج بالصدمات الكهربائية قيد التحقيق اليوم. بشكل عام ، هناك أربع نظريات أو آليات ممكنة ينفذ من خلالها هذا النوع من العلاج آثاره العلاجية.

هذه الآليات الأربع هي: التأثيرات على نظام أحادي الأمين ، وتأثيرات الغدد الصماء العصبية ، والتأثيرات العصبية ، والتأثيرات المضادة للاختلاج.

- التأثيرات على نظام أحادي الأمين

يتسبب التفريغ الكهربائي الناتج عن العلاج بالصدمات الكهربائية في حدوث تغيير وتعديل في أداء مختلف النواقل العصبية.

على وجه التحديد ، يُعتقد أن عمل السيروتونين والنورادرينالين سيكونان الأكثر تأثرًا بالصدمات الكهربائية.

زيادة انتقال هرمون السيروتونين

لقد ثبت أن العلاج بالصدمات الكهربائية يعدل من أداء ما بعد المشبكي لنظام هرمون السيروتونين. على وجه التحديد ، تزيد مستقبلات السيروتونين من النوع 1A و 2A في المناطق القشرية وفي الحُصين بعد التطبيق.

العلاقة بين السيروتونين والاكتئاب راسخة ، لذا فإن آلية العمل هذه تشرح إمكاناتها العلاجية لهذا المرض. وبالمثل ، تميل مضادات الاكتئاب إلى تقليل مستقبلات ما بعد المشبكي ، ولهذا السبب يكون العلاج بالصدمات الكهربائية أكثر فعالية من الأدوية في بعض الحالات.

تثبيط انتقال النورأدرينالية

تتشابه آثار صدمات العلاج بالصدمات الكهربائية مع تأثيرات مضادات الاكتئاب. يزيد هذا العلاج من مستوى إفراز وحساسية مستقبلات ألفا 1 الأدرينالية ، كما أنه يقلل من مستقبلات ألفا 2 ويقلل من حساسية مستقبلات بيتا الأدرينالية.

- تأثيرات الجهاز العصبي الصماوي

تؤدي صدمات العلاج بالصدمات الكهربائية إلى زيادة إفراز الهرمونات والببتيدات العصبية المختلفة. على وجه التحديد ، بعد العلاج بالصدمات الكهربائية ، يتم زيادة البرولاكتين والكورتيزول والأوكسيتوسين والفازوبريسين.

تحدث هذه الزيادة في الهرمونات بسبب الانخفاض الحاد في تثبيط الدوبامين في منطقة ما تحت المهاد. يساهم هذا العامل في تفسير الآثار العلاجية للعلاج بالصدمات الكهربائية في تحسين المظاهر الحركية لمرض باركنسون.

- تأثيرات عصبية

تشير النظريات إلى أن العلاج بالصدمات الكهربائية يزيد من التعبير عن عامل التغذية العصبية المشتق من الدماغ (BDNF). وبالتالي ، يمكن أن يمنع العلاج ويعكس عجز BDNF.

BDNF هو غذاء عصبي يتورط نقصه في الفيزيولوجيا المرضية للتوتر والاكتئاب. وبالتالي ، من خلال زيادة التعبير عن هذا العامل ، يمكن تحقيق تأثيرات علاجية لمختلف الاضطرابات النفسية.

- التأثيرات المضادة للاختلاج

يعمل العلاج بالصدمات الكهربائية في حد ذاته كمضاد للاختلاج ، حيث يؤدي تطبيقه إلى حدوث نوبات ويزيد من عتبة النوبة مع تطبيق المزيد من جلسات العلاج.

تظهر دراسات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) أنه أثناء العلاج بالصدمات الكهربائية ، يزداد تدفق الدم الدماغي ، واستخدام الجلوكوز والأكسجين ، ونفاذية حاجز الدم في الدماغ.

وبالمثل ، تظهر بعض الدراسات أن العلاج بالصدمات الكهربائية يسبب أيضًا زيادة في مستويات GABA في الدماغ.

وبهذه الطريقة ، لن يكون العلاج بالصدمات الكهربائية فعالاً فقط في التخفيف المباشر من أعراض الأمراض النفسية ، ولكنه يسمح أيضًا بزيادة فعالية العلاج الدوائي ، وهذا هو السبب في الجمع بين العلاجين في كثير من الحالات.

آثار جانبية

العلاج بالصدمات الكهربائية هو علاج مرهق. في الواقع ، يتم تفسيره اجتماعيًا على أنه علاج باهظ يسبب آثارًا جانبية متعددة. ومع ذلك ، فإن آثاره الجانبية لا تتفوق بشكل مفرط على تلك التي تسببها الأدوية المضادة للذهان أو الأدوية الأخرى.

الآثار الجانبية التي يمكن أن يسببها العلاج بالصدمات الكهربائية هي:

القلب والأوعية الدموية

في بداية الصدمة يتفاعل الجسم مع بطء القلب (تباطؤ في التنفس). في وقت لاحق ، يحدث تسرع القلب وارتفاع ضغط الدم وغيرها من تسرع ضربات القلب.

على المدى الطويل ، تم وصف بعض حالات الإقفار الخفيف ، خاصة في المرضى الذين عانوا بالفعل من أمراض الأوعية الدموية القلبية سابقًا.

الضرر المعرفي

ربما يكون هذا هو التأثير الجانبي الرئيسي للعلاج بالصدمات الكهربائية. ومع ذلك ، هناك اختلافات فردية في الضعف الإدراكي. في معظم الحالات ، يعاني الأشخاص من فترة من الارتباك النبضي تستمر حوالي 30 دقيقة.

يمكن أن يظهر فقدان الذاكرة على المدى الطويل ، لكن استخدام الأقطاب الكهربائية من جانب واحد يقلل من ضعف الذاكرة.

نوبات عفوية

فقط ما بين 0.1 و 0.5 ٪ من الأشخاص الذين خضعوا للعلاج بالصدمات الكهربائية يصابون بنوبات عفوية ، وهي نسبة أعلى قليلاً من عامة السكان.

موانع

لا ينصح بشدة العلاج بالصدمات الكهربائية في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. وبالمثل ، فإن المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ المهنية ، واحتشاء عضلة القلب الحاد ، والسكتة الدماغية الأخيرة ، وورم القواتم لا يمكنهم تلقي هذا العلاج.

من ناحية أخرى ، هناك أمراض أخرى يمكن أن تزيد من خطر المعاناة من الآثار الجانبية للعلاج بالصدمات الكهربائية. تعتبر هذه موانع نسبية وهي:

• قم بإجراء علاج مضاد للتخثر.
• فشل القلب الاحتقاني.
• إصابة الرئة الشديدة
• هشاشة العظام الشديدة
• كسر العظام الطويل.
• انفصال الشبكية.

المراجع

1. Arrufat F، Bernardo M، Navarro V، Salva J. العلاقة بين الخصائص المضادة للاختلاج للعلاج بالصدمات الكهربائية وعمله العلاجي. محفوظات علم الأعصاب 1997 ؛ 600 (1): 37-54.
2. الجمعية الأمريكية للطب النفسي: ممارسة العلاج بالصدمات الكهربائية: توصيات للعلاج والتدريب والامتياز. تقرير فرقة العمل للجمعية الأمريكية للطب النفسي ، واشنطن العاصمة ، 1990.
3. برناردو إم ، بيجم ج.العلاجات بالصدمات الكهربائية. في: Gutierrez M ، Ezcurra J ، Pichot P ed. التقدم في علم الادوية النفسية. برشلونة ، طبعات في علوم الأعصاب. 1994.
4. كاليف أ ، فينك إم ، بيتريدس جي ، فرانسيس أ.زيادة ظاهرية لـ ECS: الكيمياء العصبية. متشنج ثير 1993 ؛ 9:77.
5. لجنة الصياغة للجمعية الأمريكية للطب النفسي. ممارسة العلاج بالصدمات الكهربائية ، توصيات للعلاج والتعليم والتدريب. محررات الطب النفسي ، SL. 2002.
6. جرانيرو لازارو ، أ ؛ Arredondo Fernández، A؛ بليدا غارسيا ، ف ؛ مؤلفون آخرون. دليل العمل للمريض المعالج بالصدمات الكهربائية. الأهداف رقم 42 فبراير 2002.