اختبار كابورو: الأساس المنطقي ، الأنواع ، المعلمات ، الحسابات ، الحساسية - الدواء - 2026

ل اختبار Capurro هو الاختبار المستخدمة من قبل الولدان. يتم استخدامه لحساب عمر الحمل لحديثي الولادة عندما يكون هناك شك حول تاريخ القاعدة الأخيرة. يسمح هذا الاختبار بتصنيف المولود إلى ثلاث فئات: الخدج ، أو الطفل الناضج ، أو المولود بعد الولادة.

المولود الخديج هو المولود قبل وقت الحمل الطبيعي البالغ 42 أسبوعًا. على وجه التحديد ، يشير إلى الأطفال الذين ولدوا أقل من 37 أسبوعًا. يُطلق على هؤلاء الأطفال حديثي الولادة أيضًا اسم الأطفال الخدج.

المرأة الحامل والطفل حديث الولادة. المصدر: Pixabay / Wikipedia.org

يمكن تصنيفها على أنها خفيفة (35-36 أسبوعًا) ومتوسطة (32-34 أسبوعًا) ومتطرفة (أقل من 32 أسبوعًا) سابقة لأوانها. قد يعاني الأطفال المبتسرون من ضيق في التنفس ، من بين عيوب أخرى ، لأن العديد من أعضائهم لم تنضج بعد. مثال على الرئتين.

في حين أن الطفل كامل المدة هو الطفل الذي يولد ما بين 37 إلى 42 أسبوعًا من الحمل ، أي أنه مولود ولد في الوقت المحدد كالمعتاد. في هذه الفترة الزمنية ، يكون الطفل قد أكمل نموه وأصبح جاهزًا لمواجهة البيئة الجديدة.

أخيرًا ، يعني المولود بعد الولادة أن وقت الحمل قد تجاوز 42 أسبوعًا. يقال في العديد من البلدان: "انتهى التسليم".

تأخذ طريقة Capurro في الاعتبار تحليل 4 معلمات فيزيائية و 2 متغيرات عصبية (Capurro A) أو 5 معلمات فيزيائية فقط (Capurro B).

أساس

يعتمد اختبار Capurro على حساب عمر الحمل من خلال تحليل معايير معينة.

تتألف المعلمات المراد تقييمها ، وفقًا للطريقة الأصلية لـ Dubowitz et al ، من عدد من الخصائص الفيزيائية والعضلية.

لخصها بالارد لاحقًا في 6 خصائص جسدية و 6 خصائص عصبية ، وأخيراً ، لخصها كابورو في 4 معلمات فيزيائية و 2 متغيرات عصبية (Capurro A) أو 5 معلمات فيزيائية فقط (Capurro B).

على أي حال ، ظهرت طرق أخرى لاحقًا ، مثل اختبار Ballard's New Score ، الذي صقل المعايير ، وتمكن من تحديد عمر الحمل عند الأطفال الخدج للغاية.

وفقًا لكابورو ، في هؤلاء الولدان الذين ليسوا في ظروف يمكن تقييمها من وجهة النظر العصبية ، يتم تجاهل هذه الخطوة ببساطة ويتم إضافة معلمة فيزيائية إلى العناصر الأربعة الموجودة.

توفر المعلمات التي يتم تقييمها (Capurro A أو B) المعلومات اللازمة لتقدير عمر الحمل والسماح بتصنيف المولود على أنه مبتسر أو طويل الأجل أو ما بعد الأوان.

أنواع اختبار كابورو

هناك نوعان من اختبار Capurro. اختبار Capurro A واختبار Capurro B.

اختبار Capurro A.

يتم تطبيقه على الأطفال حديثي الولادة الذين ليس لديهم أي عائق لفحصهم والذين لا يظهرون أي ضرر عصبي عضلي بسبب الصدمة أو التخدير أو العدوى.

اختبار Capurro B.

يتم تطبيقه على الأطفال حديثي الولادة الذين لديهم حالة تجعل من المستحيل فحصهم. على سبيل المثال ، الأطفال حديثو الولادة الذين هم في حالة حرجة ولديهم خط مركزي مأخوذ أو اضطروا إلى التنبيب ، أو يعانون من مشاكل عصبية عضلية.

لكي يكون الاختبار قابلاً للتطبيق ، يجب أن يزن المولود أكثر من 1500 جرام.

المعلمات المستخدمة في اختبار Capurro A.

جسدي - بدني

شكل صيوان الأذن ، قطر الغدة الثديية ، نسيج الجلد ، وخصائص الطيات الأخمصية.

العصبية

علامة الوشاح وسقوط الرأس.

معلمات اختبار Capurro B.

يتم تجاهل العلامات العصبية ويتم تقييم المعلمات الفيزيائية المذكورة أعلاه فقط ويرتبط بها تشكيل الحلمة.

الخصائص الفيزيائية والعصبية التي يجب مراعاتها في اختبار Capurro ونظام التسجيل.

- جسدي - بدني

شكل الصيوان

في هذه الحالة ، يقف أخصائي طب الولدان أمام المولود ويلاحظ الجزء العلوي من صيوان الوليد. على وجه التحديد ، سترى ما إذا كان يبرز مكونًا نوعًا من السقف.

لاحقًا ، ستقوم بتحريك رأس الطفل من جانب إلى آخر لتصور إبراز الانحناءات. أثناء التقييم لا ينبغي لمس الجناح ، بل رؤيته فقط.

يتم تسجيل الخصائص المرصودة على النحو التالي:

- علم مفلطح بدون انحناء: 0 نقطة.

-حافة منحنية جزئيًا في الأعلى: 8 نقاط.

-منحني الحافة العلوية بالكامل: 16 نقطة.

- الأذن المنحنية بالكامل: 24 نقطة.

قطر الغدة الثديية

سوف يلمس طبيب الأطفال حديثي الولادة الغدد الثديية لحديثي الولادة ، ويحدد جيدًا إلى أي مدى تصل أنسجة الثدي. سيحتاج الطبيب إلى تحديد حدود النسيج تحت الجلد للجلد. ثم تقيسين قطر أنسجة الثدي بعناية باستخدام شريط قياس.

منقط على النحو التالي:

- غير محسوس: 0 نقطة.

- القطر <5 مم: 5 نقاط.

- القطر ما بين 5 - 10 ملم: 10 نقاط.

- القطر> 10 ملم: 15 نقطة.

تشكيل الحلمة (تستخدم فقط في اختبار Capurro B)

في هذه المعلمة ، سيتم قياس قطر الحلمة باستخدام شريط القياس.

- بالكاد مرئي بدون هالة: 0 نقطة.

-حلمة أصغر من 7.5 مم بهالة ملساء ومسطحة: 5 نقاط.

- الحلمة> 7.5 مم مع هالة مدببة وحافة غير مرتفعة: 10 نقاط.

- الحلمة> 7.5 مم مع هالة مدببة وحافة مرتفعة: 15 نقطة.

نسيج الجلد

سيقوم الأخصائي بفحص جلد الطفل بحثًا عن علامات التقشر أو التشقق. سوف يستكشف بشكل خاص جلد الساعدين والساقين وظهر اليدين والقدمين.

تقدر قيمتها على النحو التالي:

- البشرة الرقيقة والجيلاتينية: 0 نقطة.

-جلد ناعم وناعم: 5 نقاط.

- جلد أسمك قليلاً مع تقشر بسيط: 10 نقاط.

- جلد سميك مع تشققات سطحية معينة وتقشر كبير في اليدين والقدمين: 15 نقطة.

- جلد سميك وشقوق عميقة جدا. شقوق الرق: 20 نقطة.

طيات باطن القدمين

يجب ملاحظة الأخاديد والثنيات الموجودة على باطن القدمين. يمكن التعرف عليها بسهولة. تؤخذ قدمي الطفل وينتشر جلد النعل قدر الإمكان. تختفي الأخاديد عند انتشار الجلد ، بينما يتم تمييز الطيات.

وفقًا للأخاديد الملحوظة ، يتم تقييمها على النحو التالي:

- بدون طيات: 0 نقطة.

- تعريف ضعيف للعلامات في النصف السابق: 5 نقاط.

- علامات محددة جيدًا مع وجود أخاديد ، سواء في النصف الأمامي من نعل القدم: 10 نقاط.

- السرك في النصف الأمامي من باطن القدم: 15 نقطة.

- السوركوس في أكثر من النصف الأمامي من نعل القدم: 20 نقطة.

- الجهاز العصبي

علامة وشاح

يقيس قوة العضلات المحورية والكتفية. تُؤخذ يد المولود بعناية وتمريرها على الصدر لتصل إلى الرقبة على شكل وشاح. يجب ملاحظة موضع الكوع من خلال مقارنته بخط الوسط.

علامات ترقيم:

- يقع الكوع على الخط الإبطي المقابل: 0 نقطة.

- يقع الكوع بين الخط الإبطي للجانب المقابل وخط الوسط: 6 نقاط.

- يقع الكوع في الخط الأوسط: 12 نقطة.

- يقع الكوع في الخط الإبطي على نفس الجانب: 18 نقطة.

علامة إسقاط الرأس

يقيس نبرة عضلات عنق الرحم ، ويقيم النضج العصبي لحديثي الولادة.

تقدير:

- سقوط الرأس بالكامل للخلف: 0 نقطة (زاوية> 270 درجة).

-سقوط الرأس بزاوية بين 180 درجة - 270 درجة: 4 نقاط.

- إسقاط الرأس بزاوية 180 درجة: 8 نقاط.

- سقوط الرأس بزاوية <180 درجة: 12 نقطة.

حسابات اختبار كابورو

كما سبق أن رأينا ، هناك نظام تقييم حيث تنعكس إمكانيات الاستجابات لكل معلمة ولكل واحد درجة. نظام التقييم هذا هو نتاج العديد من التحقيقات.

في النهاية ، تتم إضافة النقاط المتراكمة وفقًا للخصائص المرصودة ويتم تطبيق الصيغة المقابلة ، حسب الحالة.

في حالة طريقة Capurro A.

عمر الحمل المقدر = (200 + الدرجة التراكمية) / 7 أيام في الأسبوع

في حالة طريقة Capurro B.

عمر الحمل المقدر = (208 + الدرجة التراكمية) / 7 أيام في الأسبوع

الصيغة العامة (متوسط ​​كلاهما)

عمر الحمل المقدر = (204 + الدرجة المتراكمة) / 7 أيام في الأسبوع

في جميع الحالات يتم الحصول على النتيجة في غضون أسابيع.

رسم بياني لحساب عمر الحمل بالأسابيع ، وفقًا لطريقة كابورو

هناك طريقة أخرى لحساب عمر الحمل بطريقة Capurro وهي استخدام الرسم البياني التالي.

رسم بياني لحساب عمر الحمل بالأسابيع: المصدر: (Cerezo R. 1976) ، مقتبس في بروتوكول رعاية حديثي الولادة منخفضي المخاطر. الجزء 5. وزارة الصحة. 221: 249. ماجستير التصميم الجرافيكي. مارييلسا جيل

في ذلك ، توجد النتيجة التي تم الحصول عليها في اختبار 5 متغيرات (Capurro B) ويتم استقراءها للحصول على أسابيع الحمل ، دون استخدام أي صيغة.

حساسية وموثوقية طريقة كابورو

طريقة Capurro ، بشكل عام ، مفيدة لحديثي الولادة 29 أسبوعًا وما فوق. في الواقع ، هذه الطريقة لها حساسية منخفضة عند تقييم عمر الحمل عند الخدج.

ضع في اعتبارك أنه على الرغم من استخدام هذه الطريقة على نطاق واسع ، إلا أنها ليست معصومة من الخطأ ، لأن بعض المعلمات ذاتية للغاية. لذلك ، فإن هذه الطريقة لها هامش خطأ يبلغ حوالي ± 8 إلى 9 أيام. يمكن أن يزداد الخطأ إذا لم يكن المقيم لديه خبرة كبيرة.

بهذا المعنى ، يعتقد Ventura أن طريقة Capurro تميل إلى المبالغة في تقدير عمر الحمل لحديثي الولادة. توصل إلى هذا الاستنتاج بعد مقارنة طريقة كابورو ضد تشغيل الموجات فوق الصوتية من 10 + 0 إلى 14 + 2 أسبوعًا.

من ناحية أخرى ، قارن سلاميا وتوريس طريقة Ballard و Capurro المعدلة مع تاريخ آخر دورة شهرية (LMP) وخلصا إلى أن كلا الطريقتين لهما علاقة جيدة ، 72٪ و 64٪ على التوالي.

كما حددوا أن هناك نتائج ارتباط أفضل مع المواليد الجدد من الإناث ومع الأطفال الذين يبلغ وزنهم 3500 جرام وما فوق.

كل هذا يؤدي إلى انعكاس أن المعيار الذهبي لتقييم عمر الحمل هو آخر موعد للحيض أو التحكم المبكر بالموجات فوق الصوتية.

المراجع

1. فنتورا دبليو. صلاحية التقييم بعد الولادة لعمر الحمل: دراسة مقارنة لطريقة كابورو مقابل الموجات فوق الصوتية في 10 + 0 إلى 14 + 2 أسبوع. بيرو. جينيكول. التوليد. 2015 ؛ 61 (2): 115-120. متاح على: scielo.org.
2. بروتوكول رعاية حديثي الولادة منخفض المخاطر. الجزء 5. وزارة الصحة. 221: 249. متاح على: paho.org
3. "اختبار كابورو". ويكيبيديا، الموسوعة الحرة. 16 مايو 2018 ، 10:22 بالتوقيت العالمي المنسق. 9 Aug 2019، 22:23 org.
4. سلاميا ج ، توريس م. "تقدير عمر الحمل باستخدام طرق بالارد وكابورو مقارنة بتاريخ آخر دورة شهرية موثوقة ، لحديثي الولادة ، في مستشفى فيسنتي كورال موسكوسو. كوينكا 2014 ". 2015. رسالة للتأهل لدرجة الطب. الاكوادور. متاح على: dspace.ucuenca.edu.ec
5. Gómez M، Danglot C، Aceves M. تصنيف الأطفال حديثي الولادة. القس ميكس بيدياتر 2012 ؛ 79 (1) ؛ 32-39. متاح في: medigraphic.com